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PI3K/Akt信号通路在富氢水减轻心肺转流致大鼠心肌损伤中的作用

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临床麻醉学杂志 2022年第5期38卷 520-525页

作者：崔波宋丹丹孙莹杰北部战区总医院麻醉科沈阳市110016

目的评价磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路在富氢水(HRS)减轻心肺转流(CPB)致大鼠心肌损伤中的作用。方法清洁级成年雄性SD大鼠40只,10~12周龄,体重350~400 g。采用随机数字表法分为四组:假手术组(S组)、CPB组(C组)、HRS处... 详细信息

目的评价磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路在富氢水(HRS)减轻心肺转流(CPB)致大鼠心肌损伤中的作用。方法清洁级成年雄性SD大鼠40只,10~12周龄,体重350~400 g。采用随机数字表法分为四组:假手术组(S组)、CPB组(C组)、HRS处理组(H组)和PI3K抑制剂组(P组),每组10只。S组仅进行血管穿刺置管,置管后通过尾静脉注射生理盐水6 ml/kg,机械通气90 min,其余各组建立无血预充心脏不停跳CPB模型,CPB 60 min。CPB前60 min,P组通过腹腔内注射PI3K抑制剂6 ml/kg(LY294002,5μg/ml)。CPB前30 min,C组通过尾静脉注射生理盐水6 ml/kg,H组和P组通过尾静脉注射HRS 6 ml/kg。四组均于CPB停机2 h后取相应标本进行检测。采用Masson染色法观察心肌组织形态学变化;测定大鼠心肌含水量;采用ELISA法测定血浆心肌损伤标记物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]和炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及心肌组织氧化应激指标[丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、氧化物歧化酶(SOD)]浓度;采用Western blot法检测心肌组织凋亡相关蛋白[B细胞淋巴瘤-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关x蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)]及PI3K信号通路相关蛋白[PI3K、Akt、磷酸化Akt(p-Akt)、血红素加氧酶-1(HO-1)]含量。结果S组心肌组织结构基本正常,C组心肌纤维化且明显损伤,H组心肌纤维损伤得到改善。与H组比较较,P组大鼠心肌损伤程度较为严重。与S组比较,C组、H组和P组心肌含水量、血浆cTnI、LDH、CK-MB和IL-1β、IL-6、TNF-α浓度、心肌组织MDA、MPO浓度、Bax、caspase-3蛋白含量明显升高(P<0.05),SOD浓度、Bcl-2和PI3K、p-Akt、HO-1蛋白含量明显降低(P<0.05)。与C组比较,H组心肌含水量、血浆cTnI、LDH、CK-MB和IL-1β、IL-6、TNF-α浓度、心肌组织MDA、MPO浓度、心肌组织Bax、caspase-3蛋白含量明显降低(P<0.05),心肌组织SOD浓度、Bcl-2和PI3K、p-Akt、HO-1蛋白含量明显升高(P<0.05)。与H组比较,P组心肌含水量、血浆cTnI、LDH、CK-MB和IL-1β、IL-6、TNF-α浓度、心肌组织MDA、MPO浓度、心肌组织Bax、caspase-3蛋白含量明显升高(P<0.05),心肌组织SOD浓度、心肌组织Bcl-2和PI3K、p-Akt、HO-1蛋白含量明显降低(P<0.05)。C组和P组上述指标差异无统计学意义。结论HRS减轻CPB致大鼠心肌损伤的机制与激活PI3K/Akt信号通路有关。

关键词：心肌损伤心肺转流富氢水 PI3K/Akt信号通路

小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的效果

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临床麻醉学杂志 2023年第3期39卷 266-269页

作者：崔波汪海涛王超赵婉彤刁玉刚宋丹丹北部战区总医院麻醉科沈阳市110016

目的探讨小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚用于老年患者行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的安全性和有效性。方法选择2021年10月至2022年3月择期行ERCP的老年患者80例,男42例,女38例,年龄70~100岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机... 详细信息

目的探讨小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚用于老年患者行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的安全性和有效性。方法选择2021年10月至2022年3月择期行ERCP的老年患者80例,男42例,女38例,年龄70~100岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮复合环泊酚组(EC组)和舒芬太尼复合环泊酚组(SC组),每组40例。EC组给予艾司氯胺酮0.3 mg/kg+环泊酚0.3 mg/kg进行麻醉诱导,SC组给予舒芬太尼0.1μg/kg+环泊酚0.3 mg/kg进行麻醉诱导。记录入室左侧卧位即刻(T 0)、诱导成功即刻(T_(1))、取石即刻(T_(2))、固定鼻胆管即刻(T_(3))的HR、MAP和SpO_(2)。记录手术时间、麻醉起效时间(从诱导开始至患者意识或睫毛反射消失的时间)、诱导期环泊酚用量、术中环泊酚用量、术中血管活性药物使用情况。记录苏醒时间,术中呛咳、体动、呼吸抑制、低血压,术后恶心呕吐等不良反应发生情况以及术后15 min静息时VAS疼痛评分。结果与SC组比较,EC组T_(1)—T_(3)时HR明显增快,MAP明显升高;T_(1)时SpO_(2)明显升高;麻醉起效时间、苏醒时间明显缩短,诱导期环泊酚用量、术中环泊酚用量明显减少,术中血管活性药物使用率、呼吸抑制和低血压发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间,术中呛咳、体动,术后恶心呕吐发生率及术后15 min静息时VAS疼痛评分差异无统计学意义。结论小剂量艾司氯胺酮用于老年患者ERCP安全有效,可提供有效镇痛,术中循环稳定,呼吸抑制发生率低。

关键词：艾司氯胺酮环泊酚舒芬太尼老年逆行胰胆管造影术

环泊酚用于老年患者经内镜逆行胰胆管造影术的效果

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临床麻醉学杂志 2023年第6期39卷 610-613页

作者：赵婉彤崔波许兆柱宋丹丹北部战区总医院麻醉科沈阳市110016

目的评价环泊酚用于老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉的有效性及安全性。方法选择2021年10月至2022年4月择期行ERCP的老年患者284例,男145例,女139例,年龄65~90岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分... 详细信息

目的评价环泊酚用于老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉的有效性及安全性。方法选择2021年10月至2022年4月择期行ERCP的老年患者284例,男145例,女139例,年龄65~90岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:环泊酚组(C组)与丙泊酚组(P组),每组142例。记录镇静成功例数,入室前(T_(0))、诱导后(T_(1))、进镜时(T_(2))、置入十二指肠乳头时(T_(3))、退镜时(T_(4))、苏醒时(T_(5))的HR、MAP、SpO_(2)。记录镇静诱导成功时间、苏醒时间和离室时间。记录注射痛的发生情况。结果两组镇静成功率均为100%。与P组比较,T_(1)—T_(5)时C组HR明显增快,MAP、SpO_(2)明显升高(P麻醉,与丙泊酚比较,采用环泊酚患者苏醒时间、离院时间更短,注射痛发生率更低。

关键词：环泊酚丙泊酚经内镜逆行胰胆管造影术老年注射痛

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环泊酚与丙泊酚用于宫腔镜手术的比较

临床麻醉学杂志 2023年第1期39卷 106-108页

作者：郝迎春曹惠鹃孙莹杰邹彬北部战区总医院麻醉科沈阳市110016

随着女性子宫内膜病变发病率升高、患者增多,宫腔镜诊断治疗技术不断提高,宫腔镜更广泛地应用于临床治疗[1]。宫腔镜手术时间短、创伤小、恢复快,但侵入性操作会引起患者疼痛,加之患者紧张、恐惧而不自觉体动,影响手术进程。目前丙泊酚... 详细信息

随着女性子宫内膜病变发病率升高、患者增多,宫腔镜诊断治疗技术不断提高,宫腔镜更广泛地应用于临床治疗[1]。宫腔镜手术时间短、创伤小、恢复快,但侵入性操作会引起患者疼痛,加之患者紧张、恐惧而不自觉体动,影响手术进程。目前丙泊酚复合小剂量阿片类镇痛药作为宫腔镜手术静脉麻醉的常用药,起效快、苏醒迅速,但注射痛和循环抑制较重[2-3],因此需调整更优的麻醉方案。环泊酚是新型静脉麻醉药,具有可控性好、循环抑制轻,注射痛发生率低、临床安全性高等特点。因此,本研究将环泊酚和丙泊酚分别复合阿芬太尼应用于宫腔镜手术麻醉,对其麻醉效果及不良反应进行比较,为临床提供参考。

关键词：宫腔镜手术诊断治疗技术循环抑制阿片类镇痛药静脉麻醉药注射痛麻醉方案阿芬太尼

丁丙诺啡复合罗哌卡因对前交叉韧带重建术后镇痛的影响

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现代药物与临床 2023年第8期38卷 1826-1830页

作者：王园朱云章王宇崔美玲沈阳市骨科医院麻醉科辽宁沈阳110044

目的探讨盐酸丁丙诺啡注射液复合盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞用于前交叉韧带重建术后镇痛的临床疗效。方法选择2022年4~10月沈阳市骨科医院择期全麻下行单侧前交叉韧带重建手术治疗的40例患者,按照随机数字表法将40例患者分为对照组... 详细信息

目的探讨盐酸丁丙诺啡注射液复合盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞用于前交叉韧带重建术后镇痛的临床疗效。方法选择2022年4~10月沈阳市骨科医院择期全麻下行单侧前交叉韧带重建手术治疗的40例患者,按照随机数字表法将40例患者分为对照组和治疗组,每组20例。两组均在超声引导下行收肌管阻滞,对照组注射0.5%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+生理盐水1 mL,治疗组注射0.5%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+盐酸丁丙诺啡注射液1 mL(0.15 mg)。分别记录两组患者术后2、6、12、24 h的VAS评分、镇痛持续时间和镇痛药物用量。结果治疗组患者术后12、24 h静息和运动VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的镇痛持续时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后24 h地佐辛用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸丁丙诺啡注射液可作为盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞的辅助药,为前交叉韧带重建手术提供满意的术后镇痛,且术后并发症少,有利于患者的术后康复。

关键词：盐酸丁丙诺啡注射液盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞 VAS评分镇痛持续时间镇痛药物用量

液体复苏与产后出血患者弥散性血管内凝血发生风险的关系

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实用妇产科杂志 2024年第1期40卷 54-58页

作者：郭蕊蔡恒宇郜红艳杨静丛建萍沈阳市妇婴医院麻醉科辽宁沈阳110011 沈阳市妇婴医院产科辽宁沈阳110011

目的:探究产后出血患者液体复苏中液体用量与弥散性血管内凝血(DIC)发生风险的关系。方法:选择2016年1月1日至2022年12月31日沈阳市妇婴医院收治的产后出血量≥1000 ml的患者进行回顾性病例对照研究。根据妊娠校正国际血栓与止血协会(IS... 详细信息

目的:探究产后出血患者液体复苏中液体用量与弥散性血管内凝血(DIC)发生风险的关系。方法:选择2016年1月1日至2022年12月31日沈阳市妇婴医院收治的产后出血量≥1000 ml的患者进行回顾性病例对照研究。根据妊娠校正国际血栓与止血协会(ISTH)评分将患者分为两组:ISTH评分>26分组、ISTH评分≤26分组,两组样本进行1∶4倾向性评分匹配,比较两组输入晶体液与出血量比值、胶体液与出血量比值、输注红细胞量与出血量比值、输注血浆量与出血量比值及纤维蛋白原下降峰值之间差异,并对各项观察指标与发生DIC关系进行分析。结果:晶体液与出血量比值、胶体液与出血量比值、纤维蛋白原下降峰值、输注红细胞量与出血量比值、输注血浆量与出血量比值预测产后出血患者发生DIC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.670(95%CI 0.589~0.751)、0.532(95%CI 0.440~0.623)、0.771(95%CI 0.706~0.837)、0.530(95%CI 0.439~0.621)、0.563(95%CI 0.473~0.653),最佳界值分别为1.23、0.29、0.77、0.48、0.24。晶体液与出血量比值、纤维蛋白原下降峰值与产后出血患者DIC的发生有关,OR分别为0.256(95%CI 0.111~0.590)、0.074(95%CI 0.024~0.228)。胶体液与出血量比值、输注红细胞量与出血量比值、输注血浆量与出血量比值与产后出血患者DIC的发生无相关性。结论:晶体液输注量与DIC的发生有关,限制性的液体复苏可以降低DIC的发生率。同时发现当纤维蛋白原下降超过0.77 g/L时,增加产后出血患者DIC的发生风险,应该及时补充纤维蛋白原或冷沉淀以降低DIC发生。

关键词：产后出血弥散性血管内凝血妊娠校正国际血栓与止血协会评分倾向性评分匹配

高龄患者髋、膝关节置换中罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉的镇痛效果

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中国组织工程研究 2015年第13期19卷 1990-1994页

作者：王宇朱云章刘刚沈阳市骨科医院麻醉科辽宁省沈阳市110044

背景:高龄髋、膝关节置换中可以选择不同的镇痛方式,考虑到高龄患者的实际情况,需要合理地进行麻醉方式选择,以达到麻醉起效快、维持时间长以及镇痛效果好等目的。目的:探讨罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉在高龄膝关节置换术中的镇痛效果。方法... 详细信息

背景:高龄髋、膝关节置换中可以选择不同的镇痛方式,考虑到高龄患者的实际情况,需要合理地进行麻醉方式选择,以达到麻醉起效快、维持时间长以及镇痛效果好等目的。目的:探讨罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉在高龄膝关节置换术中的镇痛效果。方法:从沈阳市骨科医院2011年9月至2014年9月收治的行髋、膝关节置换,年龄80-96岁的高龄患者中选择78例,随机分为对照组39例和观察组39例,分别给予连续硬膜外麻醉和罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,比较两组的镇痛效果优良率、起效时间、局麻药诱导、杜芬合剂使用次数及不良反应发生情况。结果与结论:观察组镇痛效果优良率为97%,高于对照组87%(P0.05)。表明在高龄膝关节置换术中对患者实施罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉可以获得良好的镇痛效果。

关键词：植入物人工假体罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉高龄患者下肢骨折关节置换术镇痛效果

辽宁省92家三级医院麻醉可视化技术应用于气道管理情况的调查

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临床麻醉学杂志 2021年第5期37卷 511-514页

作者：李林刁玉刚黄经纬金强宋丹丹张铁铮北部战区总医院麻醉科沈阳市110016

目的调查2017—2019年辽宁省麻醉学领域可视化技术应用于气道管理的现状,为促进可视化技术的发展提供参考。方法采用自主设计调查问卷对辽宁省内全部92家三级医院进行问卷调查,调查内容包括2017—2019年麻醉学领域气道管理相关可视化技... 详细信息

目的调查2017—2019年辽宁省麻醉学领域可视化技术应用于气道管理的现状,为促进可视化技术的发展提供参考。方法采用自主设计调查问卷对辽宁省内全部92家三级医院进行问卷调查,调查内容包括2017—2019年麻醉学领域气道管理相关可视化技术的应用情况、医院基本状况及麻醉可视化技术相关内容。结果本次调查发放并收回有效问卷276份,其中三级甲等医院69家(207份问卷),三级乙等医院16家(48份问卷),三级丙等医院7家(21份问卷)。82家(89%)医院将可视化技术用于气道管理。50家(61%)医院将可视化技术用于处理困难气道,32家(39%)医院将可视化技术应用于处理非困难气道。2017—2019年分别有20、22、23家(24%、27%、28%)医院将纤维光导喉镜作为最常用的可视化设备,分别有37、39、40家(45%、48%、49%)医院将纤维支气管镜作为最常用的可视化设备。2017—2019年将可视化技术应用于气道管理的82家医院,仅有1家(1%)拥有>2项发明与转化,7家(9%)医院获得>2项论文交流,2家(2.4%)医院获得>2项课题基金,3家(4%)医院获得>2项奖项荣誉。结论2017—2019年辽宁省三级医院麻醉可视化技术于气道管理的应用整体呈上升趋势,普及率逐年提高,但其应用质量及相关科研转化仍需进一步提高。

关键词：麻醉学可视化技术气道管理调查问卷

分析不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞在上肢骨折术中的麻醉效果

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中国医药指南 2019年第26期17卷 54-55页

作者：高航沈阳市骨科医院麻醉科

目的分析不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞在上肢骨折术中的麻醉效果。方法抽取患者80例,均为上肢骨折,分为观察组和对照组并采取不同麻醉剂量,两组均结合联合臂丛神经阻滞进行手术,观察组使用瑞芬太尼剂量为0.1μg/(kg·min),对照组... 详细信息

目的分析不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞在上肢骨折术中的麻醉效果。方法抽取患者80例,均为上肢骨折,分为观察组和对照组并采取不同麻醉剂量,两组均结合联合臂丛神经阻滞进行手术,观察组使用瑞芬太尼剂量为0.1μg/(kg·min),对照组使用瑞芬太尼剂量为0.05μg/(kg·min)。观察对比两种方法的差异。结果观察组治疗效果、康复情况均优于对照组,具体的数值进行统计学分析有显著差异(P麻醉治疗,效果好,安全性高,值得推广。

关键词：剂量瑞芬太尼臂丛神经阻滞上肢骨折