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密集型经颅磁刺激对难治性抑郁症患者认知功能与系统免疫炎性指数的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2025年第1期34卷 30-35页

作者：王奇成文文董晓梅耿忠丽崔刚范琳徐天朝北部战区总医院精神心理科沈阳辽宁师范高等专科学校沈阳沈阳市精神卫生中心精防科沈阳

目的探讨密集型经颅磁刺激(irTMS)治疗难治性抑郁症(TRD)的效果及其对认知功能与系统免疫炎性指数(SII)的影响。方法用随机数字表法将48例TRD患者分为观察组和对照组, 每组24例。观察组采用irTMS治疗, 刺激部位为左背外侧前额叶, 刺激... 详细信息

目的探讨密集型经颅磁刺激(irTMS)治疗难治性抑郁症(TRD)的效果及其对认知功能与系统免疫炎性指数(SII)的影响。方法用随机数字表法将48例TRD患者分为观察组和对照组, 每组24例。观察组采用irTMS治疗, 刺激部位为左背外侧前额叶, 刺激强度为110%运动阈值, 刺激频率为15 Hz, 刺激间隔26 s, 每次刺激3 000个脉冲;每日刺激5次, 每次间隔50 min, 连续治疗5 d;5 d的总刺激量为75 000个脉冲。对照组进行伪刺激。治疗前(T0)、治疗5 d后(T1)、治疗后1个月(T2)时采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估抑郁情绪;用威斯康辛卡片分类测验评估认知功能;用全自动血细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC), 计算系统免疫炎性指数(SII), SII= PLT×NC/LC。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。两组重复测量数据之间的比较用重复测量方差分析, 若交互效应显著则进行简单效应分析;相关性检验用Pearson相关分析。结果 HAMD-17评分的时间和组别的交互效应显著(F=121.784, P0.05), 观察组T1、T2时的SII均低于对照组(P<0.05)。在观察组中, T2至T0的SII变化值与HAMD-17评分变化值呈正相关(r=0.527, P<0.05), 分别与威斯康辛卡片分类测验正确应答百分比(r=-0.412, P<0.001)和概念化水平百分数(r=-0.411, P<0.001)呈负相关。结论 irTMS治疗TRD有效, 并且可以改善患者认知功能和免疫炎性损伤。

关键词：密集型经颅磁刺激难治性抑郁症认知功能系统免疫炎性指数

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青少年早发克莱恩-莱文综合征1例

中华精神科杂志 2025年第1期58卷 55-58页

作者：马月娇徐健昌李秀娟李颖源李奕林秋雁卢建平深圳市精神卫生中心深圳市康宁医院儿少精神科深圳518020

克莱恩-莱文综合征(Kleine-Levin syndrome,KLS)是一种罕见的复发-缓解型睡眠障碍,主要表现为周期性嗜睡、贪食和性欲亢进三联征,并伴有认知功能障碍、感知觉障碍、情绪改变或精神行为异常等症状。患者通常经历反复发作,嗜睡期持续几天... 详细信息

克莱恩-莱文综合征(Kleine-Levin syndrome,KLS)是一种罕见的复发-缓解型睡眠障碍,主要表现为周期性嗜睡、贪食和性欲亢进三联征,并伴有认知功能障碍、感知觉障碍、情绪改变或精神行为异常等症状。患者通常经历反复发作,嗜睡期持续几天到几周,多数KLS患者间歇期各项功能均恢复正常,而青少年早发KLS病例较少见,通常频繁发作,且症状复杂多样,易导致误诊。本文中我们分析了1例KLS青少年患者的详细病史、实验室检查、鉴别诊断及诊疗情况,并进行文献复习,为深入了解青少年早发KLS的复杂症状和诊断提供帮助。

关键词：克莱恩-莱文综合征青少年复发缓解型睡眠障碍

磁休克治疗与改良电休克治疗重度抑郁发作疗效的随机对照研究

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中华精神科杂志 2025年第1期58卷 30-36页

作者：杨乔陈舒弋李春波王继军贾玉萍王文政唐莺莹盛建华上海交通大学医学院附属精神卫生中心国家精神疾病医学中心上海200030 上海市徐汇区精神卫生中心上海200030

目的比较磁休克治疗(magnetic seizure therapy,MST)与改良电休克治疗(modified electro-convulsive therapy,MECT)重度抑郁发作(major depressive episode,MDE)的临床疗效及对认知功能的影响。方法选取2019年1月1日至2021年12月31日上海交通大学医学院附属精神卫生中心符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,fifth edition,DSM-5)中MDE(抑郁症或双相障碍)诊断的住院患者40例,采用随机数字表法随机分为MECT组(n=20)和MST组(n=20)。2组均在接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)治疗的基础上使用MECT或MST,每周3次,共治疗4周。2组治疗前和治疗后分别进行17项汉密尔顿抑郁量表(17-items Hamilton Depression Rating Scale,HAMD 17)和可重复神经心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)评估,治疗前和治疗后比较采用两因素重复测量方差分析。以HAMD 17减分率及有效率为主要评估指标,RBANS总分及因子分为次要评估指标,2组HAMD 17减分率比较采用t检验,治疗有效率比较采用校正卡方检验或Fisher精确概率法。结果2组治疗前HAMD 17评分及RBANS评分差异均无统计学意义(t=0.29,P=0.773;t=0.67,P=0.509);MECT组治疗有效率90%(18/20),HAMD 17减分率平均为67.9%;MST组治疗有效率75%(15/20),HAMD 17减分率平均为60.9%,2组HAMD 17减分率及有效率差异无统计学意义(t=0.69,P=0.493;χ^(2)=0.16,P=0.693)。MECT组治疗后RBANS认知测验总分及因子分(即刻记忆评分、言语功能评分、注意评分、延时记忆评分)均小于治疗前,差异均有统计学意义(F=19.29、6.22、9.13、5.23、35.90,均P0.05)。结论MST与MECT治疗MDE患者疗效相当,MST相较于MECT对认知功能影响较小。

关键词：抑郁物理治疗技术磁休克治疗改良电休克治疗

首发抑郁患者转相情况及其影响因素分析:基于7年随访

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中国神经精神疾病杂志 2025年第1期51卷 38-44页

作者：崔伟于超王琳彦宋丽华芦云平张云淑河北省精神卫生中心保定071000

目的了解首发抑郁患者7年间转相情况,探讨转相与未转相患者疾病纵向特点和功能结局,进一步分析影响转相的因素。方法纳入汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)≥18分、年龄18~60岁、重性抑郁障碍单次发作的患者... 详细信息

目的了解首发抑郁患者7年间转相情况,探讨转相与未转相患者疾病纵向特点和功能结局,进一步分析影响转相的因素。方法纳入汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)≥18分、年龄18~60岁、重性抑郁障碍单次发作的患者346例,自然观察随访7年,收集首发时人口学信息、疾病特征,以及随访中是否发生转相、治疗情况等资料,7年末随访时采用药物副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)、药物依从性评定量表(medication adherence rating scale,MARS)、整体功能评定量表(global assessment function,GAF)分别评估调查时患者存在的药物不良反应、对药物治疗的依从情况和整体功能水平等。根据7年间是否发生转相,患者分为转相组(7年间出现躁狂或轻躁狂发作者)、未转相组(7年间未出现躁狂或轻躁狂发作者)。结果共138例患者完成7年随访,转相组54例(39.1%)、未转相组84例(60.9%)。首发时,转相组发病年龄早于未转相组[(27.63±9.63)岁vs.(41.20±11.92)岁],婚姻状况与未转相组存在差异(未婚40.7%vs.7.1%,初婚53.7%vs.85.7%,再婚3.7%vs.2.4%,分居/离异0.0%vs.2.4%,丧偶1.9%vs.2.4%),有诱因起病者比例低于未转相组(29.6%vs.48.8%),治疗延迟(duration of untreated psychosis,DUP)时间短于未转相组[60(15,90)d vs.90(30,180)d],急性期处方方式单用抗抑郁药者低于未转相组(61.1%vs.81.0%)、抗抑郁药联合心境稳定剂者高于未转相组(31.5%vs.16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。7年间,转相组总发作次数高于未转相组(4.33±1.21 vs.2.70±1.25,P<0.05)。7年后,转相组GAF总分低于未转相组(66.57±8.22 vs.69.21±7.20,P<0.05)。二分类多因素logistic回归分析显示,发病年龄(OR=1.109,95%CI:1.058~1.161,P<0.001)、DUP时间(d)(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009,P=0.017)与首发抑郁患者7年间发生转相相关联。结论本组首发抑郁患者7年间转相率为39.1%,转相者较未转相者,发病年龄更早、首发时多无诱因起病、DUP时间相对短、首次抑郁联合治疗率更高、7年间疾病复发次数更多、7年后整体功能结局更差。

关键词：首发抑郁转相自然观察随访研究治疗延迟影响因素功能结局

潍坊市城乡居民心理健康素养水平现况调查及影响因素分析

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中国健康教育 2025年第1期41卷 89-94页

作者：张功法林艳赵兵强高伟博俄立梅潍坊市精神卫生中心山东潍坊261000

目的了解潍坊市城乡居民心理健康素养水平并了解其影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,采用居民心理健康素养问卷对潍坊市18岁及以上的6730名常住居民开展调查,采用t检验和χ2检验进行城乡居民间心理健康素养水平的比较,采用Lo... 详细信息

目的了解潍坊市城乡居民心理健康素养水平并了解其影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,采用居民心理健康素养问卷对潍坊市18岁及以上的6730名常住居民开展调查,采用t检验和χ2检验进行城乡居民间心理健康素养水平的比较,采用Logistic回归分析潍坊市居民心理健康素养水平的影响因素,使用优势分析对影响因素的影响程度进行排序,使用交互作用分析探讨各影响因素之间的相互作用。结果潍坊市居民心理健康素养达标率18.86%。Logistic回归分析结果表明生活在城市(95%CI:0.68~0.95)、文化程度高(95%CI:0.07~0.51)、家庭月总收入在1500~7999元(95%CI:0.45~0.80)和有慢性病(95%CI:0.67~0.93)是心理健康素养的保护因素,年龄在60岁以上(95%CI:1.21~3.29)为危险因素。交互作用分析显示,地区与年龄之间的交互项RR为0.82;地区与文化程度之间的交互项RR为1.24(P均市居民心理健康素养达标率较高,城市居民较农村居民心理健康素养水平和达标率更高,心理健康素养水平影响因素之间的相对重要程度从大到小依次为文化程度、工作、年龄、家庭月总收入、慢性病、地区,且地区与年龄之间可能存在拮抗作用,地区与文化程度之间可能存在协同作用。

关键词：心理健康素养现况调查影响因素优势分析交互作用

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极迟发性精神分裂症样精神障碍的研究进展

中华老年医学杂志 2025年第1期44卷 87-91页

作者：杨丹婷甘燕莎孙娇娇方春霞刘亮周振和南京医科大学附属无锡市精神卫生中心无锡214151 江南大学附属精神卫生中心无锡214151

极迟发性精神分裂症样精神障碍(VLOSLP)被认为是继痴呆症和抑郁症之后老年人群最常见的精神障碍,其临床症状特征与平均发病年龄性精神分裂症不同,诊断归类和疾病转归非常复杂尚存在争议。本文将从流行病学、临床特征、诊断及疾病转归、... 详细信息

极迟发性精神分裂症样精神障碍(VLOSLP)被认为是继痴呆症和抑郁症之后老年人群最常见的精神障碍,其临床症状特征与平均发病年龄性精神分裂症不同,诊断归类和疾病转归非常复杂尚存在争议。本文将从流行病学、临床特征、诊断及疾病转归、神经影像研究等多个方面对VLOSLP进行综述,以期为未来的临床研究和治疗提供一定的参考价值。

关键词：极迟发性精神分裂症样精神障碍流行病学神经影像

右美托咪定通过SIRT1信号调控神经元线粒体融合与裂变减轻大鼠糖尿病脑卒中脑损伤的机制

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 707-716页

作者：曾昭平谢晓燕朱果祝晓红丁波自贡市精神卫生中心四川自贡643020

目的探讨右美托咪定(Dex)减轻糖尿病脑卒中脑损伤的机制和对神经元细胞线粒体融合与裂变的影响及其对沉默信息调节因子(SIRT)1信号的调控机制。方法构建糖尿病脑卒中细胞和大鼠模型;细胞和动物实验分为5组,以SIRT1特异性抑制剂EX527做... 详细信息

目的探讨右美托咪定(Dex)减轻糖尿病脑卒中脑损伤的机制和对神经元细胞线粒体融合与裂变的影响及其对沉默信息调节因子(SIRT)1信号的调控机制。方法构建糖尿病脑卒中细胞和大鼠模型;细胞和动物实验分为5组,以SIRT1特异性抑制剂EX527做挽救实验,检测神经元细胞的生长活性,细胞凋亡率及细胞和脑组织中动力相关蛋白(DRP)1和线粒体融合蛋白(MFN)2表达;Western印迹检测细胞和脑组织中SIRT1、磷酸化磷酸腺苷激活蛋白激酶(p-AMPK)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子(PGC)-1α、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达。结果在糖尿病细胞和大鼠模型中,神经元细胞生长活性明显降低,细胞凋亡率明显升高,DRP1和Bax蛋白表达明显升高,MFN2、SIRT1、p-AMPK、p-AMPK和Bcl-2蛋白表达明显降低,Dex能明显阻断这些趋势,起到保护作用,而EX527可部分逆转Dex的保护作用,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论Dex能调控神经元细胞中线粒体的融合和裂变抑制糖尿病脑卒中的细胞凋亡,这可能与激活调控SIRT1信号有关。

关键词：右美托咪定糖尿病脑卒中线粒体融合与裂变沉默信息调节因子1信号

平衡强化训练对住院老年精神分裂症患者平衡能力的影响:一项随机对照试验

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中国全科医学 2025年第2期28卷 193-199页

作者：秦伟涂刚英万小梅王芳江西省精神卫生中心护理部江西省南昌市330029 南昌大学附属精神病医院护理部江西省南昌市330029 江西省精神卫生中心老年科江西省南昌市330029

背景住院老年精神疾病患者跌倒发生率呈上升趋势,而运动不足和久坐不动的生活方式成为住院老年患者的现状,平衡训练可以有效减少跌倒已被证实,但在精神科运用甚少。目的探讨平衡强化训练对住院老年精神分裂症患者平衡能力的影响。方法选... 详细信息

背景住院老年精神疾病患者跌倒发生率呈上升趋势,而运动不足和久坐不动的生活方式成为住院老年患者的现状,平衡训练可以有效减少跌倒已被证实,但在精神科运用甚少。目的探讨平衡强化训练对住院老年精神分裂症患者平衡能力的影响。方法选取2023年江西省某三级甲等精神专科医院老年科住院精神分裂症患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(36例)和对照组(36例)。对照组采用常规康复训练,试验组在对照组基础上采用平衡强化训练方案进行干预,在干预前及干预4、12周后,使用Berg平衡量表(BBS)和中文版Barthel指数(BI)以及国际版跌倒效能量表(FES-I)对两组患者进行评估。结果共62例患者完成训练,其中试验组30例,对照组32例。两因素重复测量方差分析显示,组别与时间对BBS、BI评分存在交互作用(P0.05),时间对BBS、BI评分主效应均显著(P0.05);时间对FES-I总分及室内、室外活动评分主效应均显著(P精神分裂症患者平衡能力、生活自理能力及跌倒自我效能,降低跌倒风险。

关键词：精神分裂症老年人平衡强化训练平衡能力跌倒随机对照试验

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1例1型糖尿病合并神经性厌食青少年患者的护理

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 235-239页

作者：黄楚贤施忠英陈珏刘玥上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床心理科上海市200025 上海交通大学医学院附属精神卫生中心护理部上海市200025

总结1例1型糖尿病合并神经性厌食青少年患者的护理经验。护理要点:加强血糖管理,警惕低血糖和酮症酸中毒;建立规律的进食模式,改善营养状况;落实个性化分级运动方案,减少强迫运动行为;开展分阶段家庭治疗,强化治疗效果;实施以家庭为中... 详细信息

总结1例1型糖尿病合并神经性厌食青少年患者的护理经验。护理要点:加强血糖管理,警惕低血糖和酮症酸中毒;建立规律的进食模式,改善营养状况;落实个性化分级运动方案,减少强迫运动行为;开展分阶段家庭治疗,强化治疗效果;实施以家庭为中心的健康教育,提升疾病管理能力。经多学科团队精心的治疗及护理,患者于住院89 d后好转出院。

关键词： 1型糖尿病神经性厌食青少年护理