检索结果-南通市图书馆

基于Fisher判别分析构建热射病患者死亡风险的预警模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 282-285页

作者：马恩茂卢奎魏永斌鄯善县人民医院呼吸与危重症医学科鄯善838200

目的建立早期评估热射病患者死亡风险的预警模型。方法于2022年6月,选取2016年1月至2020年12月鄯善县人民医院重症加强护理病房(ICU)收治的确诊为热射病的患者病例资料,根据患者短期结局(28 d),分为死亡组(20例)和幸存组(53例),选取患... 详细信息

目的建立早期评估热射病患者死亡风险的预警模型。方法于2022年6月,选取2016年1月至2020年12月鄯善县人民医院重症加强护理病房(ICU)收治的确诊为热射病的患者病例资料,根据患者短期结局(28 d),分为死亡组(20例)和幸存组(53例),选取患者入院后24 h内组间差异有统计学意义的相关指标,通过绘制受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积,选取曲线下面积>0.7的相关指标,并采用Fisher判别分析建立热射病死亡风险的评估模型。收集2021年1月1日至2022年12月鄯善县综合ICU热射病患者数据进行外部验证。结果年龄、胱抑素C、降钙素原测定、血小板计数、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶(CK)、肌酐(CREA)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、心率、呼吸频率、GLS评分组间差异有统计学意义(P0.7。采用Fisher分析方法构建函数模型。通过回代性检验,该函数模型诊断的灵敏度为95%,特异度为83%,AUC面积为0.937。外部验证结果为预测幸存组准确率为85.71%,预测死亡组准确率为88.89%。结论应用ROC曲线分析及Fisher判别分析构建的热射病死亡早期预警模型,可以为热射病早期干预提供客观参考依据。

关键词：热射病死亡风险 Fisher判别分析预警模型多器官功能障碍

系统评价多粘菌素B致成人重症感染患者发生急性肾损伤的危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医院药学杂志 2024年

作者：谭瑞娟马红芳张晓燕王立丹陈赫军张媛媛孟佳野雪静杜梅衡水市人民医院药学部衡水市人民医院重症医学科

目的：系统评价多粘菌素B致成人重症感染患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的危险因素。方法：检索国内外专业学术期刊在2000年1月至2024年2月公开收录的多粘菌素B致成人患者发生AKI的临床研究，提取有效数据后采用RevMan... 详细信息

目的：系统评价多粘菌素B致成人重症感染患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的危险因素。方法：检索国内外专业学术期刊在2000年1月至2024年2月公开收录的多粘菌素B致成人患者发生AKI的临床研究，提取有效数据后采用RevMan 5.3软件进行统计学评价。结果：共纳入15篇文献，2 215例患者。经统计学检验显示，多粘菌素B致AKI的危险因素包括年龄（OR=1.02，95%CI：1.01～1.03）、入住ICU（OR=2.17，95%CI：1.49～3.15）、恶性肿瘤（OR=4.97，95%CI：1.69～14.67）、低蛋白血症（OR=4.69，95%CI：1.95～11.29）、万古霉素（OR=1.93，95%CI：1.52～2.44）、血管活性药物（OR=2.06，95%CI：1.59～2.67）、髓袢利尿剂（OR=1.30，95%CI：1.01～1.67）、多粘菌素B日剂量（OR=1.59，95%CI：1.27～2.00）。结论：老年人、入住ICU、恶性肿瘤、低蛋白血症、联用万古霉素、血管活性药物、髓袢利尿剂和日剂量（＞150 mg）的患者容易发生急性肾损伤。

关键词：多粘菌素B 急性肾损伤肾毒性重症感染患者 Meta分析

脓毒症肺损伤患者中医证型分布状况与肺损伤相关指标及SOFA、APACHE Ⅱ评分的相关性分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华中医药学刊 2024年

作者：闫云赵璟范风江包建颖史晶心李博左远航冯丽霞河南省南阳市第一人民医院重症医学科

目的：分析脓毒症肺损伤患者中医证型分布状况与肺损伤相关指标及序贯性器官衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）评分... 详细信息

目的：分析脓毒症肺损伤患者中医证型分布状况与肺损伤相关指标及序贯性器官衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）评分的相关性。方法：选取2022年1月～2023年1月医院收治的脓毒症肺损伤患者80例，收集患者的一般资料、肺损伤相关指标[动脉血氧合指数(ratio of partial pressure of O2 in arterial blood to fraction of inspired oxygen，PaO2/FiO2))、肺泡动脉氧分压差(alveolar-arterial oxygen gradient，P（A-a）O2)]及SOFA、APACHEⅡ评分情况，根据中医分型标准对脓毒症肺损伤患者进行分型，比较不同分型的脓毒症肺损伤患者以上各观察指标情况并分析相关性。结果：脓毒症肺损伤患者以肺热壅痹证型占比最高、35.00%（28/80），其次为瘀血阻肺型27.50%（22/80），肺塞腑实型23.75%（19/80），水饮郁肺型13.75%（11/80）。不同证型的患者在性别、年龄方面差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同证型的患者肺损伤指标PaO2/FiO2、P（A-a）O2差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同证型的患者SOFA、APACHEⅡ评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。肺热壅痹、瘀血阻肺、肺塞腑实、水饮郁肺证型与PaO2/FiO2呈显著负相关（P＜0.05），与P（A-a）O2、SOFA评分、APACHEⅡ评分呈显著正相关（P＜0.05）。结论：脓毒症肺损伤患者中医证型主要为肺热壅痹、瘀血阻肺、肺塞腑实、水饮郁肺，与肺损伤相关指标及SOFA、APACHEⅡ评分密切相关，掌握脓毒症肺损伤辨证分型特点并观察患者肺损伤相关指标及SOFA、APACHEⅡ评分变化，对疾病诊治及预后评估具有较高价值。

关键词：脓毒症肺损伤中医证型动脉血氧合指数肺泡动脉氧分压差序贯性器官衰竭评分急性生理和慢性健康状况Ⅱ

利伐沙班用于肺栓塞患者维持期抗凝治疗的临床研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床药理学杂志 2024年第7期40卷 959-962页

作者：钱会刘魁蒋亚林赵侠亳州市人民医院呼吸与危重症医学科安徽亳州236800

目的比较不同剂量利伐沙班在肺血栓栓塞症(PTE)患者维持期抗凝治疗中的应用效果,并评估其获益-风险。方法将PTE患者按队列法分为常规剂量组和低剂量组。常规剂量组给予利伐沙班每次15mg,每天2次,3周后改为每次20mg,每天1次;低剂量组给... 详细信息

目的比较不同剂量利伐沙班在肺血栓栓塞症(PTE)患者维持期抗凝治疗中的应用效果,并评估其获益-风险。方法将PTE患者按队列法分为常规剂量组和低剂量组。常规剂量组给予利伐沙班每次15mg,每天2次,3周后改为每次20mg,每天1次;低剂量组给予利伐沙班每次10mg,每天2次,3周后改为每次15mg,每天1次,抗凝治疗时间均≥3个月。记录2组患者的临床疗效,比较治疗前及治疗3个月的血清指标[D-二聚体(D-D)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]、肝肾功能[谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、血尿素氮(BUN)、肌酸酐(Cr)],治疗后随访3个月,记录2组PTE复发、死亡等终点事件及出血事件发生情况。结果常规剂量组入组42例,低剂量组入组44例。治疗3个月后,低剂量组和常规剂量组的总有效率均为100.00%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,低剂量组和常规剂量组的血清D-D分别为(0.31±0.08)和(0.29±0.07)mg·L^(-1),NT-proBNP分别为(125.49±24.16)和(121.39±22.08)ng·L^(-1),cTnI分别为(0.02±0.00)和(0.02±0.00)μg·L^(-1),在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者治疗前后CPT、GOT、BUN、Cr比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。低剂量组与常规剂量组随访期间出血事件总发生率分别为6.82%和23.81%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规剂量的利伐沙班,低剂量利伐沙班具有相似的抗凝效果,但能降低PTE患者出血事件发生风险。

关键词：利伐沙班片肺血栓栓塞症抗凝剂量复发出血

危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生现况及影响因素研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急危重症护理杂志 2024年第6期5卷 493-498页

作者：杜金磊聂臣聪雷玲叶群赵洪祥张继权张得月彭古涛自贡市第四人民医院重症医学科四川省自贡市643000 浙江大学第二附属医院重症医学科德阳市人民医院重症医学科重庆大学附属涪陵医院神经外科

目的多中心调查国内危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生现况,并对其影响因素展开系统分析。方法于2023年7月10日—20日,采用横断面调查法,对四川省、浙江省、江苏省、贵州省、重庆市等8个省市、12所三级综合医院内行肠内营养治... 详细信息

目的多中心调查国内危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生现况,并对其影响因素展开系统分析。方法于2023年7月10日—20日,采用横断面调查法,对四川省、浙江省、江苏省、贵州省、重庆市等8个省市、12所三级综合医院内行肠内营养治疗结束后的危重症患者,使用一般资料调查表、管饲依赖症状评估量表展开问卷调查。结果该次调查共回收问卷225份,有效问卷221份,有效回收率为98%。危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生率为64%。多因素Logistic回归分析结果显示,合并系统功能障碍数量[OR=4.605,95%CI(1.831~11.581)]、镇静与(或)镇痛药物使用天数[OR=1.578,95%CI(1.031~2.416)]、管饲进食天数[OR=1.634,95%CI(1.139~2.345)]以及促胃动力药物使用天数[OR=1.908,95%CI(1.089~3.345)]是危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状发生的独立危险因素。结论危重症患者肠内营养治疗后,管饲依赖症状发生率较高,医护人员须建立和完善适用于危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状的预防及管理机制。

关键词：肠内营养管饲依赖发生现况影响因素危重症护理

超声医师与重症医师联合急会诊模式对急性呼吸循环衰竭患者的诊疗研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 257-260页

作者：赵浩天任珊刘奕龙玲赵鹤龄河北省人民医院超声科河北省人民医院重症医学科

目的探究超声医师与重症医学科医师联合急会诊模式对急性呼吸循环衰竭患者的诊疗价值。方法将120例接受急会诊的急性呼吸衰竭和(或)循环衰竭(休克)患者随机分为实验组(超声医师+重症医师)和对照组(单独重症医师)各60例。实验组经超声... 详细信息

目的探究超声医师与重症医学科医师联合急会诊模式对急性呼吸循环衰竭患者的诊疗价值。方法将120例接受急会诊的急性呼吸衰竭和(或)循环衰竭(休克)患者随机分为实验组(超声医师+重症医师)和对照组(单独重症医师)各60例。实验组经超声医师检查心脏(结构、功能、心输出量等指标)、下腔静脉和肺，协助重症医师诊断，对照组采用重症医师传统会诊方式。记录转入重症医学科例数并随访转入重症医学科后诊疗过程、并发症和预后等资料。结果实验组37例、对照组42例转入重症医学科。实验组转入重症医学科后48 h液体入量、48 h液体平衡量、7 d内肺水肿发生、容量过负荷发生比例均低于对照组(P重症医师联合急会诊模式对休克诊断和并发症预防具有一定应用价值。

关键词：肺超声呼吸衰竭心功能重症诊断

预防静脉-动脉体外膜肺氧合患者相关下肢缺血并发症的证据总结

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 507-513页

作者：滕建琳戴伟英林瑶杨湘英叶卫国王天琦夏柳勤杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 杭州市第一人民医院老年医学科杭州310006

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内... 详细信息

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内外数据库以及相关专业网站中关于VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验和类实验研究,文献检索时限为建库至2023年8月,由2名研究者独立进行文献质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果初步检索共获得文章27004篇,经筛选后最终纳入11篇文献,包括1篇指南、2篇专家共识、2篇系统评价、6篇原始研究。通过文献阅读、证据提取归类和专家小组会议,共总结出24条最佳证据,包括团队培训及管理、VA-ECMO上机前评估、VA-ECMO置管的选择、下肢缺血的监护管理4个方面。结论该研究总结了预防VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的最佳证据,可为医护人员开展临床实践提供参考。医护人员应结合临床情境、患者意愿,审慎地选择并应用证据,从而保障VA-ECMO治疗安全,降低相关并发症的发生率。

关键词：循证医学体外膜肺氧合下肢缺血

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

急性吸入性甲酸甲酯中毒成功救治1例

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 401-403页

作者：叶良倩钟俊杨洵何莲王迪芬贵航贵阳医院重症医学科(现在北京积水潭医院贵州医院ICU) 贵阳550001 贵航贵阳医院重症医学科贵阳550027 贵阳市第二人民医院重症医学科贵阳550081 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004

中毒是指各类毒物经不同途径进入人体,引起组织脏器损害的疾病。甲酸甲酯是某些有机合成物的原料之一,其结构式为HC(O)OCH3,无色有香味的极易挥发液体,毒性作用大,短时间小剂量接触即可发病,对呼吸道、眼、鼻有较强的刺激作用。主要表... 详细信息

中毒是指各类毒物经不同途径进入人体,引起组织脏器损害的疾病。甲酸甲酯是某些有机合成物的原料之一,其结构式为HC(O)OCH3,无色有香味的极易挥发液体,毒性作用大,短时间小剂量接触即可发病,对呼吸道、眼、鼻有较强的刺激作用。主要表现为恶心、呕吐以及胸部压迫感,严重者还可出现呼吸困难、化学性支气管炎和肺水肿[1]、急性呼吸窘迫[2]诱发全身缺血缺氧等症状,此种病例临床极其少见,如不及时救治,可导致患者迅速死亡,在得到及时救治后可获得良好疗效。本文报道1例成功救治以吸入甲酸甲酯中毒导致急性呼吸窘迫综合征的诊治过程进行总结,旨在临床工作中提高对该类毒物致病、临床表现、作用机制、救治方法以及临床转归的认识,为救治该类疾病提供一定的临床经验。

关键词：急性呼吸窘迫综合征压迫感成功救治脏器损害临床转归甲酸甲酯呼吸困难救治方法

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

主动脉夹层误诊为脑梗死溶栓后急诊手术1例

中国基层医药 2024年第5期31卷 774-776页

作者：郭文斌刘清岳孙甲君聊城市第二人民医院重症医学科聊城252600

男,61岁。因“右下肢进行性无力伴麻木5 h,溶栓后确诊主动脉夹层1 h”于2021年11月15日入住聊城市第二人民医院。既往高血压史10年,近日未规律服用降压药及检测血压。患者于入院5 h前出现右下肢进行性无力伴麻木,遂就诊于当地医院卒中中... 详细信息

男,61岁。因“右下肢进行性无力伴麻木5 h,溶栓后确诊主动脉夹层1 h”于2021年11月15日入住聊城市第二人民医院。既往高血压史10年,近日未规律服用降压药及检测血压。患者于入院5 h前出现右下肢进行性无力伴麻木,遂就诊于当地医院卒中中心,颅脑CT未见出血,查体右上肢肌力5级,右下肢肌力4级,余神经系统查体阴性。颅脑核磁弥散加权成像(DWI)显示左侧额叶异常信号,左侧大脑前动脉远端狭窄,基底动脉重度狭窄。3 h前查体见右上肢肌力正常,右下肢肌力下降至2级,伴有疼痛不适,持续不能缓解,考虑急性脑梗死加重,予注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物0.9 mg/kg静脉溶栓治疗。溶栓后患者右下肢肌力进一步下降至1级,末梢皮温下降,足背动脉未触及,行超声心动图及四肢血管彩色多普勒超声检查提示主动脉夹层可能性大。

关键词：主动脉夹层急性脑梗死大脑前动脉四肢血管右上肢肌力神经系统查体急诊手术静脉溶栓治疗