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老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素及预后分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第5期26卷 518-522页

作者：李海宁陈伟沈阳市第十人民医院重症医学科 110044

目的探讨老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素及预后。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月沈阳市第十人民医院重症医学科收治的急性心肌梗死患者398例,根据住院期间是否发生心源性休克分为心源性休克组99例和对照组299例。... 详细信息

目的探讨老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素及预后。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月沈阳市第十人民医院重症医学科收治的急性心肌梗死患者398例,根据住院期间是否发生心源性休克分为心源性休克组99例和对照组299例。比较2组临床特征,分析心源性休克的危险因素,并探讨心源性休克对患者预后的影响。结果与对照组比较,心源性休克组年龄≥80岁、糖尿病、冠状动脉病变支数≥2支、冠状动脉左主干病变、既往心肌梗死病史比例显著增高(P<0.05,P<0.01)。年龄≥80岁、糖尿病、冠状动脉病变支数≥2支、冠状动脉左主干病变、既往心肌梗死病史是老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的独立危险因素(OR=2.280,95%CI:1.294~4.017,P=0.004;OR=2.326,95%CI:1.281~4.225,P=0.006;OR=3.868,95%CI:2.145~6.975,P=0.000;OR=3.587,95%CI:1.868~6.886,P=0.000;OR=4.040,95%CI:1.951~8.365,P=0.000)。根据相关危险因素,构建预测模型,训练集ROC曲线下面积为0.799(95%CI:0.736~0.862),验证集ROC曲线下面积为0.737(95%CI:0.634~0.840)。对验证集模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=7.117,P=0.524),说明本模型具有较好的可信度。与对照组比较,心源性休克组院内病死率显著升高(12.12%vs 0.67%,P=0.000)。结论心源性休克可导致老年急性心肌梗死患者预后不良,年龄≥80岁、糖尿病、冠状动脉病变支数≥2支、冠状动脉左主干病变、既往心肌梗死病史是心源性休克的独立危险因素。

关键词：心肌梗死休克,心源性危险因素预后回顾性研究

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皮肤炭疽合并炭疽杆菌性脑膜炎1例

中华传染病杂志 2024年第4期42卷 243-245页

作者：李丹吴云海赵蕊刘洪艳班媛李兴海谷野梁煊沈阳市第六人民医院感染一科沈阳110006 沈阳市第六人民医院重症医学科沈阳110006

炭疽杆菌性脑膜炎多起病急骤且病情进展迅速, 临床上患者往往尚未确诊即死亡。本例患者有明确的流行病学史, 且在皮肤伤口渗液、血液及脑脊液中均检出炭疽芽孢杆菌核酸阳性, 考虑是经皮肤入血, 经血流播散导致继发性脑膜炎的全身性炭疽... 详细信息

炭疽杆菌性脑膜炎多起病急骤且病情进展迅速, 临床上患者往往尚未确诊即死亡。本例患者有明确的流行病学史, 且在皮肤伤口渗液、血液及脑脊液中均检出炭疽芽孢杆菌核酸阳性, 考虑是经皮肤入血, 经血流播散导致继发性脑膜炎的全身性炭疽病。因诊断及时, 早期给予联合抗感染、高级生命支持等治疗, 最后临床治愈。

关键词：炭疽芽孢杆菌炭疽皮肤炭疽脑膜炎

MicroRNA的生物表达与结核病诊断和治疗监测的相关性及其对结核病易感基因表达调控的研究

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中国现代药物应用 2024年第7期18卷 58-61页

作者：谭珂于艳红孙娇孙秀华王悦贾琳邢黎莉张威沈阳市第十人民医院 110044

目的探究微小核糖核酸(MicroRNA)对结核病诊断和治疗监测及易感基因表达调控的意义。方法选取136例肺结核患者作为肺结核组,另选择142例健康体检者作为对照组。以实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测两组血清hsa-miR-20b、CUL4A mRNA、GBP5 ... 详细信息

目的探究微小核糖核酸(MicroRNA)对结核病诊断和治疗监测及易感基因表达调控的意义。方法选取136例肺结核患者作为肺结核组,另选择142例健康体检者作为对照组。以实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测两组血清hsa-miR-20b、CUL4A mRNA、GBP5 mRNA水平;检测干扰素调节因子8基因(IRF8)、循环换血RNA-103571(hsa-circRNA-103571)、γ-干扰素(IFN-γ)水平。比较两组血清hsa-miR-20b、GBP5 mRNA、CUL4A mRNA的表达量;比较两组血清IRF8、hsa-ciceRNA-103571、IFN-γ水平;分析肺结核患者hsa-miR-20b与IRF8、hsa-circRNA-103571、IFN-γ的相关性;回归分析肺结核发生的影响因素;分析血清hsa-miR-20b对肺结核的诊断效能。结果肺结核组患者血清hsa-miR-20b、GBP5 mRNA、CUL4A mRNA的表达水平分别为(3.35±0.20)、(2.94±0.23)、(0.41±0.15),对照组分别为(1.01±0.23)、(1.02±0.13)、(1.03±0.11);与对照组相比,肺结核组患者血清hsa-miR-20b、GBP5 mRNA的表达水平均升高,CUL4A mRNA的表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺结核组患者血清IRF8(389.39±46.85)pg/ml、hsa-circRNA-103571(22.48±5.06)ng/L均高于对照组的(327.62±41.76)pg/ml、(11.36±3.17)ng/L,IFN-γ(5.58±1.36)pg/ml明显低于对照组的(12.72±4.78)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,肺结核患者血清hsa-miR-20b与IRF8、hsa-circRNA-103571水平呈正相关(r=0.585、0.539,P<0.05),与IFN-γ水平呈负相关(r=-0.485,P<0.05)。以hsa-miR-20b、IRF8、hsa-circRNA-103571、IFN-γ水平为自变量,以肺结核是否发生为因变量,行Logistic回归分析,结果显示hsa-miR-20b、IRF8、hsa-circRNA-103571是肺结核发生的危险因素(P<0.05),IFN-γ是肺结核发生的保护因素(P<0.05)。血清hsa-miR-20b水平对肺结核发生诊断的曲线下面积(AUC)为0.898,截断值为1.44,其灵敏度为83.82%,特异度为88.03%。结论肺结核患者血清hsa-miR-20b表达上调,hsa-miR-20b与炎症相关因子具有一定相关性,其可能与炎症因子共同影响肺结核疾病病变过程。

关键词：微小核糖核酸结核病 hsa-miR-20b 炎症相关因子

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胎儿小指中节骨缺失产前超声表现及结局

中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1058-1061页

作者：李洋洋李仁丽宋丹阳沈阳市妇婴医院超声二科辽宁沈阳110000

目的观察小指中节骨缺失胎儿产前超声表现及其转归。方法回顾性分析36胎孕16~33周经产前超声首次疑诊小指中节骨缺失胎儿,记录其产前超声表现、有无合并其他异常、染色体检查结果及临床转归。结果21胎产前超声显示双侧小指中节骨缺失且... 详细信息

目的观察小指中节骨缺失胎儿产前超声表现及其转归。方法回顾性分析36胎孕16~33周经产前超声首次疑诊小指中节骨缺失胎儿,记录其产前超声表现、有无合并其他异常、染色体检查结果及临床转归。结果21胎产前超声显示双侧小指中节骨缺失且合并其他系统结构畸形,包括16胎伴心脏畸形、8胎伴中枢神经系统畸形、5胎伴颜面畸形、3胎伴腹部异常及伴其他6种异常(各1胎),其中4胎接受染色体检查,2胎染色体数目异常(1胎21-三体综合征,1胎18-三体综合征),2胎染色体检查未见异常;之后19胎引产,2胎出生后3个月手部DR示双侧小指中节骨存在骨化中心。另外15胎中,产前超声显示2胎单侧、13胎双侧小指中节骨缺失但未见合并其他异常;此15胎均接受染色体检查,其中3胎21-三体综合征接受引产,12胎未见明确染色体数目异常且出生后均未见小指屈曲,生后3个月手部DR均见小指中节骨存在骨化中心。结论产前超声显示胎儿小指中节骨受多因素影响,且可能存在骨化延迟现象、合并其他系统异常及染色体数目异常等,需通过动态观察并结合临床进行综合评估。

关键词：指胎儿超声检查,产前妊娠结局

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血清蛋白质组学和机器学习揭示的青少年结核病新诊断标志物

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生物工程学报 2024年

作者：陈禹许鸿翔田瑶何谦赵晓云张国斌谢建平沈阳市第十人民医院/沈阳市胸科医院结核病科中国医科大学公共卫生学院西南大学生命科学学院现代生物医药研究所沈阳药科大学生命科学与生物制药学院沈阳市疾病控制中心

青少年和年轻人(adolescents and young adults，AYA)结核病患者是结核病的主要群体之一。然而，关于这个群体的独特性和诊断标志物研究非常缺乏。本研究招募了81名AYA受试者，通过定量蛋白质组学的方法，绘制了AYA结核病患者高质量的... 详细信息

青少年和年轻人(adolescents and young adults，AYA)结核病患者是结核病的主要群体之一。然而，关于这个群体的独特性和诊断标志物研究非常缺乏。本研究招募了81名AYA受试者，通过定量蛋白质组学的方法，绘制了AYA结核病患者高质量的血清蛋白质图谱。血清蛋白组数据表明，活动性肺结核(active tuberculosis，ATB)患者中血红蛋白和载脂蛋白相对丰度显著降低。通路富集分析表明，ATB组下调蛋白显著富集了抗氧化、细胞脱毒相关通路，表明存在广泛的氧化应激损伤。通过随机森林(random forest， RF)和极致梯度提升(extreme gradient boosting，XGBoost)联合评估蛋白重要性，获得了一组区分ATB和非ATB的候选蛋白标志物。基于特征递归消除的支持向量机算法，发现载脂蛋白A1(apolipoprotein A-I，APOA1)、血红蛋白亚基α(hemoglobin subunit alpha-1，HBA1)、血红蛋白亚基β(hemoglobin subunit beta，HBB)三个蛋白的组合在诊断ATB过程中具有最高的准确性和敏感性。临床生化常规检测的血红蛋白(hemoglobin，HGB)和白蛋白(albumin，ALB)含量可以作为评估APOA1、HBB蛋白表达变化的血液生化指标。本研究首次建立了AYA结核病患者的血清蛋白组全貌，找到了该类群结核病的新诊断标志物。

关键词：结核病血清蛋白组学机器学习诊断标志物载脂蛋白

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超声在脊柱外科应用的研究进展

中华骨科杂志 2024年第12期44卷 843-850页

作者：杨凯琪顾广飞贺石生同济大学附属第十人民医院脊柱外科上海200072

超声因具有无辐射、便携、价廉等优势而在普外科、妇产科等领域得到了广泛应用。但超声骨显像受限,因此在脊柱外科的应用并不多见。近年来超声技术与设备的发展拓宽了其在脊柱外科的应用场景。在诊断方面,肌骨超声能够清晰显示肌肉、肌... 详细信息

超声因具有无辐射、便携、价廉等优势而在普外科、妇产科等领域得到了广泛应用。但超声骨显像受限,因此在脊柱外科的应用并不多见。近年来超声技术与设备的发展拓宽了其在脊柱外科的应用场景。在诊断方面,肌骨超声能够清晰显示肌肉、肌腱、关节等组织的解剖结构,对脊柱疾病早期诊断具有重要意义;治疗方面,超声引导下脊柱源性疼痛介入治疗已较为成熟,包括选择性神经根阻滞、关节突关节阻滞等,显示出较高的准确率、安全性及疗效。超声辅助脊柱内镜手术置管应用的增加可减少术者及患者的辐射暴露;基于超声对椎弓根螺钉钉道完整性及钉道内壁与皮质骨距离的评估,研究者对其在脊柱椎弓根螺钉置入手术中的应用进行了进一步探索,开发了新型椎弓根探路器等,但目前对超声设备参数设置仍存在争议。此外,术中超声在脊柱肿瘤手术中可辅助定位肿瘤、评估切除范围以及在减压手术中评估减压效果和脊髓灌注状况。尽管超声在脊柱外科的应用前景广阔,但仍存在一些问题,如图像清晰度不高、分辨精度偏低、骨显像受限等。超声技术在脊柱外科的应用已展现出巨大的发展潜力,随着技术的进步和医生技能的提升,未来将在脊柱外科领域发挥更大的作用。

关键词：超声检查脊椎穿刺外科手术,计算机辅助脊柱疾病

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胎儿腹部囊肿存在及消失的多因素分析

中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 939-941页

作者：熊毅宋丹阳王彤孙海洋柴广婷沈阳市妇婴医院超声二科

目的分析胎儿腹部囊肿的临床特点及针对能否消失进行多因素分析。方法运用专业的统计方法对超声检出“胎儿囊肿”患者的特征进行多因素分析。结果不同性别的胎儿，囊肿的分布有显著差异，男性胎儿以中腹部为主，女性胎儿以盆腹部为主... 详细信息

目的分析胎儿腹部囊肿的临床特点及针对能否消失进行多因素分析。方法运用专业的统计方法对超声检出“胎儿囊肿”患者的特征进行多因素分析。结果不同性别的胎儿，囊肿的分布有显著差异，男性胎儿以中腹部为主，女性胎儿以盆腹部为主(P<0.05);女性胎儿盆腹部囊肿消失的概率最大，中腹部次之，上腹部最不容易消失(P<0.05)。结论本研究对胎儿腹部囊肿的预后提供了更多的理论及数据参考。

关键词：胎儿囊肿性别分布大小

德谷门冬双胰岛素优化治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 49-50页

作者：谢雨桐沈阳市红十字会医院内分泌科沈阳

报道1例预混胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者, 采用德谷门冬双胰岛素治疗后取得显著改善的诊疗过程。患者为63岁男性, 因"血糖升高10年, 口渴、多饮、多尿症状加重5 d"入院。入院前口服降糖药二甲双胍(0.5 g, 3次/d), 合并使用... 详细信息

报道1例预混胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者, 采用德谷门冬双胰岛素治疗后取得显著改善的诊疗过程。患者为63岁男性, 因"血糖升高10年, 口渴、多饮、多尿症状加重5 d"入院。入院前口服降糖药二甲双胍(0.5 g, 3次/d), 合并使用人胰岛素30R早晚餐前30 min各12 U皮下注射, 血糖控制时好时坏。入院后将预混人胰岛素转换为德谷门冬双胰岛素早餐前12 U、晚餐前12 U皮下注射降糖治疗。治疗期间胰岛素注射剂量逐渐调整为早18 U、晚16 U, 同时随餐嚼服阿卡波糖, 监测空腹血糖控制在6.0～7.0 mmol/L, 三餐后2 h血糖控制在8.0～10.0 mmol/L。7 d后患者血糖达到预定目标, 患者出院。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素预混胰岛素

采用基础胰岛素及口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗2例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 119-122页

作者：旷劲松秦娟林爽辛彩虹中国医科大学沈阳市第四人民医院内分泌科沈阳

报道2例在中国医科大学沈阳市第四人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者, 因血糖控制不达标转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液取得良好效果的治疗过程。例1为44岁女性, T2DM病史2年, 合并慢性并发症, 就诊前采用长效胰岛素联合口服... 详细信息

报道2例在中国医科大学沈阳市第四人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者, 因血糖控制不达标转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液取得良好效果的治疗过程。例1为44岁女性, T2DM病史2年, 合并慢性并发症, 就诊前采用长效胰岛素联合口服降糖药血糖控制不达标, 糖化血红蛋白(HbA1c)为7.3%, 转换为徳谷胰岛素利拉鲁肽联合达格列净10 mg(1次/d)、吡格列酮二甲双胍每次1片(2次/d), 动态血糖监测提示血糖平稳达标, 葡萄糖在目标范围内时间>90%, 并发症缓解出院。例2为80岁女性, T2DM病史10年, 合并冠心病, 口服降糖药血糖控制不佳(HbA1c为9.6%), 给予徳谷胰岛素利拉鲁肽联合二甲双胍500 mg(3次/d)、阿卡波糖100 mg(3次/d), 有轻度胃肠道反应, 根据血糖水平调整德谷胰岛素利拉鲁肽注射液剂量, 无低血糖发生, 患者血糖控制满意出院。

关键词：糖尿病, 2型糖尿病并发症德谷胰岛素利拉鲁肽注射液