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社区2型糖尿病人群中合并进展期慢性肝病患者的特征分析(CDL-SY):一项基于沈阳市和平区社区人群的横断面研究

中华肝脏病杂志 2022年第11期30卷 1194-1200页

作者：吕呈付文丽谷野王磊石王晓梅刘星钱佳敏陶竹陈莹刘川何蕊玲关欣王岩王岩祁小龙沈阳市第六人民医院(沈阳市CDL中心) 沈阳110006 沈阳市和平区中心医院内科沈阳110001 沈阳市第六人民医院chess前沿中心工作小组沈阳110006 沈阳市第六人民医院院长办公室沈阳110006 沈阳市第六人民医院内分泌科沈阳110006 沈阳市第六人民医院内消化内镜科沈阳110006 沈阳市和平区北市社区卫生服务中心沈阳110000 东南大学附属中大医院门静脉高压中心放射科南京210009 沈阳市和平区卫生健康局社区发展科沈阳110000

目的探讨沈阳社区2型糖尿病(T2DM)人群中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、进展期慢性肝病的患病率和独立危险因素,为社区T2DM合并NAFLD的预防及控制提供依据。方法于2021年7月在沈阳市和平区13个社区,入选T2DM患者644例进行横断面研究,对所... 详细信息

目的探讨沈阳社区2型糖尿病(T2DM)人群中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、进展期慢性肝病的患病率和独立危险因素,为社区T2DM合并NAFLD的预防及控制提供依据。方法于2021年7月在沈阳市和平区13个社区,入选T2DM患者644例进行横断面研究,对所有调查对象进行体格检查(测量身高、体质量、颈围、腰围、腹围、臀围、血压)、传染筛查(排除乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒)、随机指尖血糖以及受控衰减参数(CAP)、肝脏硬度值(LSM)检查。研究对象根据LSM值是否大于10 kPa分为无进展期慢性肝病组和进展期慢性肝病组,其中LSM≥15 kPa提示患者发展为肝硬化门静脉高压。样本中组间多个均数的比较,符合正态分布时采用方差分析。结果在社区T2DM人群中,合并NAFLD患者401例(62.27%),合并进展期慢性肝病患者63例(9.78%),合并门静脉高压者14例(2.17%)。无进展期慢性肝病组581例;进展期慢性肝病(LSM≥10 kPa)组[63例(9.78%)],其中:10 kPa≤LSM0.05,差异均无统计学意义。结论在T2DM中NAFLD的患病率较高,为62.27%,进展期慢性肝病的患病率为9.78%,其中2.17%社区T2DM患者可能未早期诊断早期干预,已合并肝硬化门静脉高压,应加强该部分患者的管理。

关键词：糖尿病非酒精性脂肪性肝病横断面研究进展期慢性肝病

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肝硬化的病因及防治现状调查

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中华医学杂志 2023年第12期103卷 913-919页

作者：戴二黑郭心如王继涛胡庆刚李加欢唐奇远祖红梅宦徽王岩郜玉峰胡国启李卫刘贞君马前坡宋有良杨江华朱艳黄顺东孟忠吉白冰陈友鹏高畅黄明星金少琴鲁萌芝许哲张倩华郑双曾庆磊祁小龙华北理工大学附属石家庄市第五医院肝病部，石家庄050021 华北理工大学公共卫生学院，唐山063210 邢台市人民医院门脉高压研究中心，邢台054001 安徽医科大学第一附属医院感染科，合肥230022 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科，武汉430022 深圳市第三人民医院肝病二科，深圳518112 青海省第四人民医院消化科，西宁810007 西藏自治区人民政府驻成都办事处医院消化内科，成都610041 沈阳市第六人民医院chess前沿中心工作小组，沈阳110006 安徽省界首市人民医院感染科，界首236502 安徽省阜阳市第二人民医院感染三科，阜阳236029 安徽省安庆市立医院感染性疾病科，安庆246004 安徽省临泉县人民医院感染科，临泉236499 安徽省铜陵市人民医院感染疾病科，铜陵244099 安徽省皖南医学院第一附属弋矶山医院感染性疾病科，芜湖241006 安徽省池州市人民医院感染科，池州247099 湖北省荆州市第二人民医院感染科，荆州434002 湖北省十堰市太和医院感染科，十堰442099 华中科技大学协和深圳医院感染科，深圳518052 中山大学附属第七医院感染性疾病科，深圳518107 中山大学附属第五医院感染科，珠海519000 南方医科大学珠江医院消化内科，广州510280 深圳市龙岗中心医院感染科，深圳518116 广东省东莞市人民医院消化内科，东莞523058 广东省中山市第二人民医院肝病科，中山528447 沈阳市第六人民医院腔镜科，沈阳110006 郑州大学第一附属医院感染病科，郑州450052 东南大学附属中大医院门静脉高压中心，南京210009

目的调查我国肝硬化患者的病因、防治现状、地区差异,为我国肝硬化的诊疗措施制定和防治水平提高提供科学依据。方法本项横断面研究分析了2018年1月1日至2020年12月31日我国七大地理分区的50家医院首次住院诊断为肝硬化的患者临床资料,... 详细信息

目的调查我国肝硬化患者的病因、防治现状、地区差异,为我国肝硬化的诊疗措施制定和防治水平提高提供科学依据。方法本项横断面研究分析了2018年1月1日至2020年12月31日我国七大地理分区的50家医院首次住院诊断为肝硬化的患者临床资料,分析患者病因构成、治疗方案及其在不同区域的差异。结果区域分布方面,研究共纳入11861例肝硬化患者。疾病严重程度方面,代偿期患者5093例(42.94%),失代偿期患者6768例(57.06%)。病因方面,慢性乙型肝炎8439例(71.15%)、酒精性肝病1337例(11.27%)、慢性丙型肝炎963例(8.12%)、自身免疫性肝病698例(5.88%)、血吸虫性肝病367例(3.09%)、非酒精性脂肪性肝病177例(1.49%)以及其他类型肝病743例(6.26%)。病因分布差异方面,慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、血吸虫性肝病、自身免疫性肝病的区域分布差异均有统计学意义(P<0.001)。手术治疗方面,1139例(9.60%)患者接受了内镜治疗,718例(6.05%)接受了外科治疗,456例(3.84%)接受了介入治疗。内科治疗方面,在代偿期患者中,有60例(0.51%)接受了非选择性β受体阻滞剂(NSBB)治疗,其中接受普萘洛尔治疗59例(0.50%)、接受卡维地洛治疗1例(0.01%);在失代偿期患者中,有310例(2.61%)接受了NSBB治疗,其中接受普萘洛尔治疗303例(2.55%)、接受卡维地洛治疗7例(0.06%)。内外科治疗的区域差异方面,不同地区患者接受内镜治疗、介入治疗、NSBB治疗等的差异有统计学意义(P<0.001)。结论我国现阶段大部分地区肝硬化病因仍以慢性乙型肝炎为主,酒精性肝病成为第二大病因。肝硬化的三级防控在我国仍待加强。

关键词：肝硬化中国分布病因防控治疗

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