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老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素及预后分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第5期26卷 518-522页

作者：李海宁陈伟沈阳市第十人民医院重症医学科 110044

目的探讨老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素及预后。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月沈阳市第十人民医院重症医学科收治的急性心肌梗死患者398例,根据住院期间是否发生心源性休克分为心源性休克组99例和对照组299例。... 详细信息

目的探讨老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素及预后。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月沈阳市第十人民医院重症医学科收治的急性心肌梗死患者398例,根据住院期间是否发生心源性休克分为心源性休克组99例和对照组299例。比较2组临床特征,分析心源性休克的危险因素,并探讨心源性休克对患者预后的影响。结果与对照组比较,心源性休克组年龄≥80岁、糖尿病、冠状动脉病变支数≥2支、冠状动脉左主干病变、既往心肌梗死病史比例显著增高(P检验(χ^(2)=7.117,P=0.524),说明本模型具有较好的可信度。与对照组比较,心源性休克组院内病死率显著升高(12.12%vs 0.67%,P=0.000)。结论心源性休克可导致老年急性心肌梗死患者预后不良,年龄≥80岁、糖尿病、冠状动脉病变支数≥2支、冠状动脉左主干病变、既往心肌梗死病史是心源性休克的独立危险因素。

关键词：心肌梗死休克,心源性危险因素预后回顾性研究

GM试验联合血清白蛋白构建肺曲霉菌病预测诊断模型

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国际检验医学杂志 2024年

作者：翟云霞胥萍赵静薛婧郦芳华李晋苏州市第五人民医院检验中心苏州市第五人民医院肝病科

目的通过对肺曲霉菌病(PA)患者和其他肺部疾病患者的生化指标、营养状况和免疫水平进行评估,构建PA的预测模型,提高临床PA的诊断效能。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月就诊于该院的40例PA患者和39例其他肺部疾病患者,分析血清1,3-... 详细信息

目的通过对肺曲霉菌病(PA)患者和其他肺部疾病患者的生化指标、营养状况和免疫水平进行评估,构建PA的预测模型,提高临床PA的诊断效能。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月就诊于该院的40例PA患者和39例其他肺部疾病患者,分析血清1,3-β-D葡聚糖试验(G试验)和半乳甘露聚糖检测(GM试验)、生化指标、血常规指标和细胞亚群的表达趋势及组间差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和二元Logistic回归方法联合临床检验指标构建PA预测诊断模型。结果在PA患者和其他肺部疾病患者组间比较发现,血清GM试验、G试验、白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、淋巴细胞、B淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞和CD4/CD8比值差异均有统计学意义(P<0.05)。PA组患者的肺泡灌洗液GM试验水平显著高于血清GM试验水平,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析曲线下面积(AUC)发现,GM试验作为PA诊断独立预测因子具有很好的预测准确度(0.85

关键词：肺曲霉菌病 1,3-β-D葡聚糖试验半乳甘露聚糖检测白蛋白预测模型

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子母镜逆行技术对阑尾炎的诊断及治疗效果

医学临床研究 2024年第6期41卷 875-877,881页

作者：刘希尚书沈阳市第五人民医院内镜诊疗中心辽宁沈阳110023

【目的】探讨子母镜逆行技术对阑尾炎的诊断及治疗效果。【方法】回顾性分析2022年4月至2023年1月在本院内镜诊疗中心就诊的21例阑尾炎患者的临床资料,其中男13例,女8例,采用子母镜逆行治疗技术对患者进行诊查及治疗,子镜经母镜通道进... 详细信息

【目的】探讨子母镜逆行技术对阑尾炎的诊断及治疗效果。【方法】回顾性分析2022年4月至2023年1月在本院内镜诊疗中心就诊的21例阑尾炎患者的临床资料,其中男13例,女8例,采用子母镜逆行治疗技术对患者进行诊查及治疗,子镜经母镜通道进入阑尾腔内,行子镜直视下探查和治疗,分析治疗结果。【结果】术中发现患者有不同程度的阑尾开口水肿、阑尾黏膜充血肿胀、阑尾腔增宽。取石和治疗过程顺利,治疗时间15~40(23.3±7.5)min,未见出血及穿孔等并发症。治疗后即刻或1 d内患者腹痛症状均能缓解,无感染及发烧,术后常规应用抗生素2~3 d出院。并发症及随访结果:21例患者术后随访时间2~10个月,随访期间无腹痛症状复发,无感染情况发生。【结论】子母镜逆行治疗技术可以直接进入阑尾腔内进行观察和操作,无需借助造影剂及X线,诊治更精准,对于非复杂性阑尾炎阑尾粪石的治疗有效,为阑尾疾病的诊治提供了新的选择。

关键词：阑尾炎/外科学阑尾炎/诊断内窥镜检查

头孢他啶/阿维巴坦联合不同抗菌药物对产金属酶肠杆菌目细菌体外活性分析

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中国抗生素杂志 2024年 1101-1106页

作者：董小雪张鸿娟苏艳丹李欣玥许云敏朱晓雁郭兰花单斌昆明医科大学第一附属医院医学检验科云南省医学检验临床医学研究中心师宗县人民医院

目的研究头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南、亚胺培南和美罗培南对产金属酶肠杆菌目细菌的体外抑菌活性，为临床产金属酶肠杆菌目细菌的治疗提供依据。方法收集昆明医科大学第一附属医院2022年8月—2023年8月碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌，... 详细信息

目的研究头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南、亚胺培南和美罗培南对产金属酶肠杆菌目细菌的体外抑菌活性，为临床产金属酶肠杆菌目细菌的治疗提供依据。方法收集昆明医科大学第一附属医院2022年8月—2023年8月碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌，PCR方法检测blaKPC、blaOXA-48、blaVIM、blaNDM和blaIMP等5种耐药基因，应用微量肉汤稀释法检测头孢他啶/阿维巴坦、氨曲南、亚胺培南和美罗培南的最低抑菌浓度，棋盘法检测头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南、亚胺培南和美罗培南的协同抑菌活性，计算联合药敏的部分抑菌浓度指数和敏感折点指数，判断两种组合之间的协同、相加、无关或拮抗作用，评估不同组合之间的协同效果。结果本研究共收集耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌234株，其中产金属酶的菌株占12.8%（30/234），对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为100%（30/30）。分别从不同样本类型中选择6株产金属酶的代表性菌株进行联合药敏实验，结果头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南对6株菌株部分抑菌浓度指数均<0.5，表现出协同作用，协同率为100%（6/6），联合美罗培南和亚胺培南时，每个组合仅对1株菌株表现出协同作用，协同率为16.7%（1/6），但在美罗培南的组合中，有3株菌株表现出相加作用，相加率为50%（3/6），对2株双酶型菌株均无协同或相加作用，敏感折点指数头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南明显优于亚胺培南和美罗培南，协同效果显著。结论体外联合药敏结果显示，对产金属酶肠杆菌目细菌，头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南具有显著的协同效果，联合美罗培南和亚胺培南协同效果不明显，因此头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南可作为治疗产金属酶肠杆菌感染的方案之一。

关键词：联合药敏实验碳青霉烯类多重耐药协同抑菌活性金属酶

多黏菌素对头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯共耐药铜绿假单胞菌的体外杀菌作用研究

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中国抗生素杂志 2024年第5期49卷 544-551页

作者：陈玲霞邹雪寒张晓璠李曦潘红英浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院全科医学中心感染病科杭州310014 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院检验医学中心检验科杭州310014

目的头孢他啶/阿维巴坦(CZA)是治疗碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)的一种有效的替代抗生素,在临床上被广泛应用,然而CZA耐药CRPA菌株的出现使得治疗铜绿假单胞菌感染的难度不断增加。本研究旨在通过体外时间杀菌分析,探讨多黏菌素(COL... 详细信息

目的头孢他啶/阿维巴坦(CZA)是治疗碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)的一种有效的替代抗生素,在临床上被广泛应用,然而CZA耐药CRPA菌株的出现使得治疗铜绿假单胞菌感染的难度不断增加。本研究旨在通过体外时间杀菌分析,探讨多黏菌素(COL)对携带不同碳青霉烯耐药基因的CZA耐药铜绿假单胞菌菌株的体外杀菌活性,为铜绿假单胞菌感染的临床治疗提供科学依据。方法从浙江省的一家三甲医院收集了CZA耐药的铜绿假单胞菌菌株。通过聚合酶链反应(PCR)和全基因组测序筛选了携带不同碳青霉烯耐药基因的5株代表性铜绿假单胞菌菌株,包括携带bla_(KPC-2)的PA4696、携带bla_(KPC-90)的PA2207、携带bla_(KPC-33)的PA1308、携带bla_(VIM)的PA2070、携带bla_(IMP-45)的PA6227。通过微量肉汤稀释法确认了实验菌株的抗生素敏感性。对COL敏感的菌株进行重复的时间杀菌实验。结果 5株CRPA菌株均对CZA耐药(MIC≥16/4 mg/L),对COL敏感(MIC≤2 mg/L);其中携带bla_(IMP-45)的菌株PA6227表现出特殊的药敏表型(ISMR),对亚胺培南(IPM)敏感(MIC=2 mg/L)而对美罗培南(MEM)(MIC=128 mg/L)等其他碳青霉烯类药物耐药。时间杀菌曲线显示,5株CZA耐药的铜绿假单胞菌菌株在前2~8 h被不同浓度的COL完全抑制,但随后恢复生长。结论 COL对CZA耐药的CRPA菌株具有体外杀菌活性,但不能单独使用。不同类型的碳青霉烯耐药基因会影响CZA的作用效果,但与COL的杀菌活性无关,携带不同碳青霉烯耐药基因的分离株均在不同时间恢复生长。在治疗铜绿假单胞菌感染时,可以调整给药间隔或药物浓度,以维持COL的浓度,从而获得更好的治疗效果。同时应注意具有ISMR这一特殊药敏表型的CRPA在临床上的出现,避免抗生素的不合理应用。

关键词：多黏菌素头孢他啶/阿维巴坦碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌时间杀菌曲线

ALT水平正常的慢性乙型肝炎患者的血清学特征及肝组织病理学分析

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 940-945页

作者：刘珊珊陆忠华南京医科大学附属无锡医学中心江苏无锡214000 无锡市第五人民医院肝病科江苏无锡214000

目的分析ALT水平正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织病理学特点及与血清学指标间的关系。方法收集2018年4月—2021年6月无锡市第五人民医院137例ALT水平正常CHB患者的临床资料,分析肝组织病理与血清学指标间的差异及相关性。计数资料... 详细信息

目的分析ALT水平正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织病理学特点及与血清学指标间的关系。方法收集2018年4月—2021年6月无锡市第五人民医院137例ALT水平正常CHB患者的临床资料,分析肝组织病理与血清学指标间的差异及相关性。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Speraman秩相关进行相关性分析。采用Logistic回归进行多因素分析。结果ALT水平<20 U/L、20~29 U/L、30~40 U/L患者中分别有57.4%、53.4%、75%具有显著炎症坏死(≥G2),63.8%、62.1%、75%具有显著纤维化(≥S2)。HBeAg阳性/阴性、不同水平的血清HBV DNA、不同水平的血清HBV RNA在炎症活动程度分级上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为10.008、6.911、7.946,P值均<0.05);HBeAg阳性/阴性、不同水平的血清HBV RNA在纤维化分期上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为7.996、10.874,P值均<0.05)。肝脏炎症程度及纤维化分期与血清HBV DNA无明显相关性(r_(s)=0.024,P=0.785;r_(s)=0.039,P=0.652),与血清HBV RNA存在显著相关性(r_(s)=0.222,P=0.009;r_(s)=0.187,P=0.029)。多因素分析提示HBeAg阳性是CHB患者肝脏发生炎症坏死(OR=−0.302,95%CI:−1.160~0.386,P=0.002)及纤维化(OR=−0.387,95%CI:−1.160~0.386,P=0.011)的独立危险因素。结论ALT水平正常的CHB患者的肝脏组织存在不同程度的显著炎症坏死及纤维化,HBeAg阳性是这类患者肝脏组织出现显著炎症坏死及纤维化的独立危险因素。

关键词：乙型肝炎病毒丙氨酸转氨酶 HBV DNA HBV RNA 病理学

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孤独症虚拟现实技术干预研究进展(综述)

中国心理卫生杂志 2024年第5期38卷 394-399页

作者：方钰林文豪孙晓花赵圆董礼莹宋海东浙江中医药大学杭州310053 瑞安市第五人民医院浙江温州325200 浙大医学院精神卫生中心(杭州市第七人民医院) 杭州310013

本文分析2014-2022年发表的虚拟现实(VR)技术干预孤独症儿童的相关文献,表明这些研究中不同的VR系统对孤独症的不同症状有所改善,指出VR术在干预孤独症儿童方面存在可行性。

关键词：孤独症虚拟现实干预综述

非染色体结构维护凝集素Ⅰ复合物亚基G通过Akt信号通路促进卵巢癌细胞的增殖、迁移和侵袭

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解剖学报 2024年第5期55卷 573-581页

作者：张明姝王艺慧张晴叶丽平锦州医科大学基础医学院病理生理学教研室辽宁锦州121001 锦州医科大学生物人类学研究所辽宁锦州121001 沈阳市第五人民医院医学检验中心沈阳110000

目的探讨非染色体结构维护凝集素Ⅰ复合物亚基G(NCAPG)调控卵巢癌细胞的增殖、迁移和侵袭的机制。方法生物信息学GEPIA数据库分析NCAPG在卵巢癌组织中的差异表达。Western blotting检测正常卵巢上皮细胞IOSE80、卵巢癌A2780和SKOV3细胞... 详细信息

目的探讨非染色体结构维护凝集素Ⅰ复合物亚基G(NCAPG)调控卵巢癌细胞的增殖、迁移和侵袭的机制。方法生物信息学GEPIA数据库分析NCAPG在卵巢癌组织中的差异表达。Western blotting检测正常卵巢上皮细胞IOSE80、卵巢癌A2780和SKOV3细胞中NCAPG的蛋白表达。NCAPG siRNA沉默实验分为空白组、对照组、siNCAPG-1组和siNCAPG-2组。NCAPG过表达实验分为空白组、对照组、NCAPG组、NCAPG+MK2206组和MK2206组。MTT实验检测细胞增殖活性;细胞划痕实验和Transwell实验评估细胞的迁移和侵袭能力;Western blotting检测细胞的磷酸化Akt(p-Akt)、总Akt(t-Akt)、增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、波形蛋白(vimentin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达水平。结果NCAPG在卵巢癌组织和卵巢癌细胞中高表达。沉默NCAPG可明显抑制卵巢癌SKOV3细胞的增殖、迁移和侵袭,p-Akt、PCNA、MMP-9、vimentin和N-cadherin表达减少,E-cadherin表达增多。过表达NCAPG质粒可促进卵巢癌A2780细胞增殖、迁移和侵袭,p-Akt、PCNA、MMP-9、vimentin和N-cadherin表达增多,E-cadherin表达降低。Akt抑制剂MK2206可明显抑制NCAPG的上述作用。结论NCAPG激活Akt信号通路,调控PCNA、MMP-9和上皮细胞-间充质转化(EMT)相关蛋白的表达,促进卵巢癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

关键词：卵巢癌非染色体结构维护凝集素Ⅰ复合物亚基G 蛋白激酶B信号通路增殖细胞核抗原基质金属蛋白酶9 钙黏蛋白免疫印迹法

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海南地区糖尿病足坏疽的风险因素分析

中国热带医学 2024年第5期24卷 584-590页

作者：麦惠盈张德昊潘南芳覃颖鲜宋菲菲王欣梁萍王清华郭洪花海南省人民医院海南海口570311 海南医学院海南海口571199 海南省第五人民医院海南海口570206

目的基于糖尿病足是海南地区最常见慢性创面类型,旨在明确海南糖尿病足患者的严重程度和糖尿病足坏疽的风险因素,为降低糖尿病足患者的截肢发生率提供科学依据。方法研究采用现况调查设计,于2022年7月—2023年6月对海南省11个市县19家... 详细信息

目的基于糖尿病足是海南地区最常见慢性创面类型,旨在明确海南糖尿病足患者的严重程度和糖尿病足坏疽的风险因素,为降低糖尿病足患者的截肢发生率提供科学依据。方法研究采用现况调查设计,于2022年7月—2023年6月对海南省11个市县19家医院就诊的457名糖尿病足患者进行深入调查。收集的数据包括人口学特征、糖尿病及糖尿病足相关信息等。计数资料采用频数与百分比描述,组间差异比较采用χ^(2)检验,采用二项logistic回归多因素分析并在回归中设置2组递增模型以检验潜在混杂因素对结果的影响。结果海南地区糖尿病足患者中坏疽发生的占比为56.01%(95%CI:51.21%~61.49%)高于其他地区。单因素分析结果显示,年龄、行为习惯、药物治疗、合并症/并发症、家族史和创面细菌感染情况等因素与发生糖尿病足坏疽的风险相关。多因素logistic回归分析结果进一步确认,未接受糖尿病药物治疗、有糖尿病合并症/并发症、未每日检查双足等是糖尿病足坏疽发生的独立风险因素。亚组分析中未发现性别与上述因素之间有显著的交互作用。结论海南地区糖尿病足患者中发生坏疽的占比高于其他地区,发生的风险因素与缺乏规范、及时的救治和患者对糖尿病和糖尿病足的知识缺乏有关,建议加快基层医院创面治疗中心建设,提升糖尿病足的救治水平,并重视糖尿病和糖尿病足的宣教,提高患者配合治疗的依从性,以做到早发现、及时诊治,降低糖尿病足的严重程度和坏疽的发生风险。

关键词：海南地区糖尿病足坏疽风险因素