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以全面预算管理为抓手促进公立医院稳步发展

管理学家 2024年第9期 55-57页

作者：王政璇辽宁省沈阳市康平县人民医院

随着我国医疗事业的不断发展,公立医院面临着前所未有的机遇和挑战。公立医院要想维持稳定发展,应做好全面预算管理工作。全面预算管理是公立医院运营系统中的重要组成部分,其构建基于资源优化配置、以发展战略为目标的全面预算管理体系... 详细信息

随着我国医疗事业的不断发展,公立医院面临着前所未有的机遇和挑战。公立医院要想维持稳定发展,应做好全面预算管理工作。全面预算管理是公立医院运营系统中的重要组成部分,其构建基于资源优化配置、以发展战略为目标的全面预算管理体系,有利于推动公立医院健康稳步发展。文章阐述了公立医院实施全面预算管理的重要性和现状,探讨其面临的问题,提出具体的可行路径,以期帮助公立医院提高预算管理水平,推动我国医疗事业高水平发展。

关键词：全面预算管理公立医院稳步发展

椎体骨皮质强化差异对骨质疏松性椎体压缩性骨折生物力学的影响

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中国组织工程研究 2024年

作者：方伟黄兴桦屈波杨红胜重庆市云阳县中医院骨伤科成都医学院附属第一医院骨科

背景：骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体内的骨皮质强化区域对脊柱生物力学及临床疗效有重要影响，但以往研究大多局限于二维层面。目的：采用有限元分析法探讨经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体三维层面内骨皮质... 详细信息

背景：骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体内的骨皮质强化区域对脊柱生物力学及临床疗效有重要影响，但以往研究大多局限于二维层面。目的：采用有限元分析法探讨经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体三维层面内骨皮质强化差异对骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体、邻近椎间盘及终板生物力学分布的影响，以评估其效果。方法：建立T12椎体骨质疏松性压缩性骨折行经皮椎体成形治疗的有限元模型，从横断面、矢状面、冠状面对骨水泥有无皮质强化情况进行分组分析，研究不同体位变化下，骨皮质强化对T12椎体松质骨、皮质骨、T11/T12椎间盘、T12/L1椎间盘、T11下终板、L1上终板生物力学的影响。结果与结论：（1）在垂直压缩力作用下，经皮椎体成形过程中有或无骨水泥皮质强化在不同体位变化下除伤椎皮质骨以外结构应力变化均不明显；（2）伤椎皮质骨Von Mises应力值在人体前屈、左/右侧弯和左/右轴向旋转时差异显著，同一平面内骨皮质完全强化组较无骨皮质强化组最大Von Mises应力值明显变小，随着骨皮质强化越广泛Von Mises应力值整体呈下降趋势；（3）提示行经皮椎体成形治疗时，横断面内骨水泥应尽量广泛对称水平分布于椎体骨皮质边缘，矢状面内骨水泥应广泛纵向分布且靠近上下终板及前后壁，冠状面内骨水泥应广泛分布于中线两侧同时对称接触上下终板及侧壁，可有效避免伤椎再骨折风险且不增加邻椎骨折、残留盘源性疼痛风险。

关键词：经皮椎体成形骨皮质强化骨质疏松性椎体压缩性骨折邻近椎间盘终板三维有限元分析生物力学

骨科手术机器人辅助下微创治疗可间接复位的SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第7期26卷 604-610页

作者：肖飞何文平王俊文焦竞陈明黄玉成程可可雷天润武汉市第四医院骨科武汉430033 湖北省浠水县人民医院骨科黄冈438000

目的探讨骨科手术机器人辅助下微创内固定治疗可间接复位的SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月武汉市第四医院骨科收治的18例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料。男12例,女6例;年龄(45.2... 详细信息

目的探讨骨科手术机器人辅助下微创内固定治疗可间接复位的SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月武汉市第四医院骨科收治的18例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料。男12例,女6例;年龄(45.2±9.6)岁。均为闭合性骨折,其中6例合并前交叉韧带止点撕脱骨折,1例合并内侧副韧带撕裂,8例合并外侧半月板撕裂。均采用骨科手术机器人辅助下间接复位后"栅栏"螺钉技术微创内固定治疗,合并前交叉韧带止点撕脱骨折和半月板撕裂的患者均一期行关节镜手术治疗,合并内侧副韧带撕裂的患者一期行切开修复。按Rasmussen放射学评分标准评价骨折复位情况,采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能。结果18例患者术后均获完整随访,时间(10.6±1.9)个月。术后即刻X线片均示骨折复位良好;骨折愈合时间为(11.3±1.2)周。术后6个月膝关节Rasmussen评分为(16.8±1.0)分,其中优5例,良13例。HSS评分为(93.2±3.0)分,其中优17例,良1例。末次随访时无一例患者发生腓总神经损伤、腘血管损伤、术后感染、内固定失效等严重并发症。结论骨科手术机器人辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折效果良好,可以推广应用。

关键词：胫骨骨折外科手术,计算机辅助骨折固定术,内机器人

聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体成形术在高龄骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用效果

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现代养生 2024年第3期24卷 171-173页

作者：田学林国晓明江苏省宿迁市泗洪县中医院骨科

目的观察经皮椎体成形术（PVP）中应用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折（OVCF）的临床效果。方法选择2021年1月-2022年7月医院收治的130例高龄OVCF患者纳入研究，在组间性别、年龄、病程等基线资料均衡... 详细信息

目的观察经皮椎体成形术（PVP）中应用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折（OVCF）的临床效果。方法选择2021年1月-2022年7月医院收治的130例高龄OVCF患者纳入研究，在组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比的原则上，按随机数表法分为观察组65例患者，给予PMMA骨水泥PVP；对照组65例患者，均予保守治疗。对比两组临床疗效。结果治疗前，两组患者目测类比评分、Oswesty功能障碍指数（ODI）评分、伤椎前缘压缩度、椎体后凸Cobb角比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1、3、6、12个月，两组患者目测类比评分、ODI评分均明显降低，且观察组患者各时点的目测类比评分、ODI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3、6、12个月，对照组患者伤椎前缘压缩度、椎体后凸Cobb角变化不明显，观察组患者伤椎前缘压缩度呈现增加趋势，椎体后凸Cobb角呈现缩小趋势，且观察组患者两指标的变化幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采取PMMA骨水泥PVP治疗可降低高龄OVCF患者的疼痛程度及椎体后凸Cobb角，提高患者伤椎前缘压缩度，有利于恢复和改善其伤椎生理结构及胸背部生理功能，对其功能恢复更为有益。

关键词：老年人骨质疏松性胸腰椎骨折聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体成形术临床疗效

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人工智能在全髋关节置换术前规划的应用

中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1436-1440页

作者：郑勇强张金山林亮林振宇黄晓鹏陈雪婷刘晓峰福建省晋江市医院骨科福建泉州362000 福建省德化县中医院针灸康复科福建泉州362500

[目的]探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术前假体测量的准确性。[方法]选取2021年6月—2021年12月收治的24例髋关节残疾患者,按照随机数字表法分为AI组(12例)及常规组(12例)进行... 详细信息

[目的]探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术前假体测量的准确性。[方法]选取2021年6月—2021年12月收治的24例髋关节残疾患者,按照随机数字表法分为AI组(12例)及常规组(12例)进行假体型号预测,分析AI三维规划的准确性及可行性。[结果]两组手术时间、总失血量、术后住院天数以及住院总费用的差异均无统计学意义(P>0.05)。AI组在髋臼杯一致性[(±0/±1/±2),(91.7%/8.3%/0%)vs(33.3%/41.7%/25.0%),P=0.013]和股骨假体型号一致性的准确度[(±0/±1/±2),(83.3%/8.3%/8.3%)vs(41.7%/33.3%/25.0%),P=0.017]显著高于常规组。随访时间平均(15.2±5.7)个月,与术前相比,末次随访时两组VAS评分均显著降低(P0.05)。[结论]AI三维规划较胶片模板测量在THA术前假体型号的选择具有更精准的预测价值。

关键词：终末髋关节病全髋关节置换人工智能三维规划胶片模板测量

全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤的疗效分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 333-339页

作者：李杨陶天奇蒋逸秋徐长明钱臣杨俊峰桂鉴超南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)运动关节科南京210000 涟水县人民医院骨科江苏淮安223400 常州市武进医院骨科江苏常州213100 无锡市中医医院骨科江苏无锡214071

目的:比较全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤与直接缝合修复方法的临床疗效。方法:回顾性分析2018年2月至2021年11月收治的36例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的临床资料,根据手术方式的不同分为镜下手术组及开放手术组各18... 详细信息

目的:比较全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤与直接缝合修复方法的临床疗效。方法:回顾性分析2018年2月至2021年11月收治的36例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的临床资料,根据手术方式的不同分为镜下手术组及开放手术组各18例患者。所有患者行骨折复位内固定术治疗,并处理三角韧带。镜下手术组在全关节镜下利用内夹板加强技术解剖缝合修复三角韧带损伤,开放手术组利用带线铆钉缝合三角韧带。比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS);比较两组患者术后1年并发症发生情况。比较两组患者末次随访时踝关节活动度(最大背伸角度和最大跖屈角度)、影像学检查结果(踝关节被动最大外翻角度、应力位X线内踝间隙)、韧带修复优良率及患者满意度。结果:所有患者均顺利完成手术,术后获得12~18个月随访,平均随访(14.5±2.2)个月。术后12个月随访结果显示,镜下手术组患者最大背伸角度、最大跖屈角度均大于开放手术组,镜下手术组患者最大外翻角度和内踝间隙均小于开放手术组,镜下手术组患者韧带修复优良率高于开放手术组,镜下手术组患者满意度高于开放手术组(P均<0.05)。镜下手术组术后12个月疼痛VAS评分低于开放手术组(P<0.05)。结论:全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤,有利于踝关节功能的早期恢复及疼痛的缓解,同时兼顾微创优势。

关键词：微创三角韧带内夹板加强固定

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骨科疾病教育对患者自我护理能力的影响研究

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0148-0151页

作者：李清邯郸市鸡泽县中医院河北邯郸056000

是探究骨科疾病教育对患者自我护理能力的影响。通过对比分析了观察组和对照组的两组数据,每组均包含40名患者。两组均在年龄、性别、文化程度和致伤原因等基本资料上无显著性差异。实验组患者进行了矫形医学方面的知识培训,而对照组只... 详细信息

是探究骨科疾病教育对患者自我护理能力的影响。通过对比分析了观察组和对照组的两组数据,每组均包含40名患者。两组均在年龄、性别、文化程度和致伤原因等基本资料上无显著性差异。实验组患者进行了矫形医学方面的知识培训,而对照组只进行普通的治疗。经教学后,实验组学生的卫生常识、自我意识、自理能力、自理能力及总分均较教学之前有所提高,且有显著性差异。另外,实验组与对照组相比, NRS评分明显降低,而 Frankel评分、椎体压缩率和 Cobb角度均较正常组增高,提示接受了矫形医学教育后,病人的疼痛和磁共振成像都有了明显的提高。结果显示骨科疾病教育对患者自我护理能力的提升,疼痛症状的改善以及MRI检查结果的改善具有积极影响。

关键词：骨科疾病教育自我护理能力健康知识水平疼痛症状 MRI检查结果

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

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中国社区医师 2024年第16期40卷 10-12页

作者：李晓平康健常德市石门县中医医院骨科湖南常德415300

目的:分析经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2021年9月—2023年9月湖南省石门县中医医院收治的腰椎间盘突出症患者98例作为研究对象,采用抽签法随机分为对比组和试验组,各49例。对比组实施传统椎体融合术,试验... 详细信息

目的:分析经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2021年9月—2023年9月湖南省石门县中医医院收治的腰椎间盘突出症患者98例作为研究对象,采用抽签法随机分为对比组和试验组,各49例。对比组实施传统椎体融合术,试验组实施经皮椎间孔镜手术。比较两组手术相关指标、疼痛情况、腰椎功能、并发症发生情况。结果:试验组手术时间、住院时间短于对比组,术中出血量少于对比组,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月,两组疼痛、腰椎功能障碍评分低于术前,且试验组低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对比组,差异有统计学意义(P=0.049)。结论:经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著,可减轻术中出血量,加快术后恢复速度,减轻疼痛,改善腰椎功能,减少并发症发生率。

关键词：腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术腰椎功能

中医饮食调护对农村地区原发性高血压患者生活质量的影响

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中华养生保健 2024年第6期 190-193页

作者：张丽丽郑访江郑玉梁张金花杨萍金红萍薛忠红甘肃省中医院肿瘤科甘肃省中医院宣传统战处甘肃省中医院关节微创骨科泌尿外科甘肃省中医院关节骨二科甘肃省中医院创伤骨二科兰州市永登县武胜驿卫生院

目的探讨中医饮食调护对农村地区原发性高血压患者生活质量的影响。方法选取2022年2月—2023年1月兰州市永登县武胜驿镇卫生院收治的180例原发性高血压患者作为研究对象，将所有患者按随机数表法分为对照组和观察组，每组90例。对照... 详细信息

目的探讨中医饮食调护对农村地区原发性高血压患者生活质量的影响。方法选取2022年2月—2023年1月兰州市永登县武胜驿镇卫生院收治的180例原发性高血压患者作为研究对象，将所有患者按随机数表法分为对照组和观察组，每组90例。对照组实施常规降压治疗，观察组同时给予中医饮食调护，收集两组干预前及干预6个月后血压变化情况，检测治疗前后血清炎性因子水平，分析生活质量维度评分。结果干预前，两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者血压均有降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者炎症因子水平均降低，观察组明显更低，差异有统计学意义（P0.05）。干预后，两组患者生活质量各维度分值均增高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P中医饮食调护，可明显降低血压，较大程度改善患者的生活质量，值得临床应用。

关键词：中医饮食调护原发性高血压生活质量