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GnRH脉冲治疗男性先天性低促性腺激素性性腺功能减退症的有效性和安全性分析

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中华男科学杂志 2024年第5期30卷 404-409页

作者：牛永华徐浩陈胤伟蓝儒竹王涛王少刚刘继红华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心湖北武汉430030

目的:探究GnRH脉冲治疗男性先天性低促性腺激素性性腺功能减退症(CHH)的有效性和安全性。方法:回顾性分析了2013年1月至2023年3月在我中心应用GnRH脉冲治疗的45例男性CHH患者。治疗方法:戈那瑞林7~15μg,脉冲/90 min。患者前3个月,每个... 详细信息

目的:探究GnRH脉冲治疗男性先天性低促性腺激素性性腺功能减退症(CHH)的有效性和安全性。方法:回顾性分析了2013年1月至2023年3月在我中心应用GnRH脉冲治疗的45例男性CHH患者。治疗方法:戈那瑞林7~15μg,脉冲/90 min。患者前3个月,每个月随访1次,之后每3~6个月随访1次。每次随访记录身高、体重、Tanner分期、阴茎长度及睾丸体积,测量卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T),并记录不良反应。按照WHO第5版的标准进行精液常规分析。结果:45例患者随访时间(19.1±4.3)个月,治疗后FSH、LH、T相比治疗前均明显提高。6例隐睾患者在整个随访期间(18.2±8.6)个月内,睾酮水平均未达到正常。治疗后,所有患者的生殖器官和第二性征均得以改善。73.3%(33/45)的患者精液中出现精子,精子浓度为(18.2±6.2)×10~6/ml,前向运动精子百分率为(19.7±6.5)%,精液量为(1.8±0.6)ml。目前,有8例患者自然生育,3例患者通过辅助生殖技术生育。8例患者出现轻至中度乳房发育,6例患者出现注射部位皮下硬结,3例患者出现过敏反应,表现为全身红疹或局部荨麻疹,未出现其他不良反应。结论:GnRH脉冲治疗是治疗男性CHH有效且安全的方法,但在实际诊疗过程中,应根据患者的实际情况选择恰当的治疗方法。

关键词： GnRH脉冲治疗先天性低促性腺激素性性腺功能减退症精子发生

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西罗莫司治疗复杂性脉管异常的研究进展

临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 693-696页

作者：兰钰茹周江元邱桐吉毅四川大学华西医院小儿外科成都

脉管异常是一类起源于血管和(或)淋巴管的异常疾病的总称, 多为良性或交界性病变。脉管异常的治疗方法多样, 但对于同时累及多个器官或系统、对机体造成严重功能障碍甚至威胁生命的复杂性/难治性脉管异常而言, 传统治疗方法可能疗效较... 详细信息

脉管异常是一类起源于血管和(或)淋巴管的异常疾病的总称, 多为良性或交界性病变。脉管异常的治疗方法多样, 但对于同时累及多个器官或系统、对机体造成严重功能障碍甚至威胁生命的复杂性/难治性脉管异常而言, 传统治疗方法可能疗效较差。西罗莫司是一种雷帕霉素靶蛋白抑制剂, 近年来研究发现西罗莫司对于部分复杂性脉管异常疗效较好。本文就西罗莫司治疗复杂性脉管异常的研究进展进行综述。

关键词：复杂性脉管异常西罗莫司雷帕霉素靶蛋白外科手术儿童

第九版肺癌TNM分期系统:精细分期指导精准诊疗

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 537-542页

作者：李函玥王奕洋刘慧刘宏旭姜丽岩韩昱晨周文勇茅腾方文涛上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科上海200030 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 辽宁省肿瘤医院胸外科沈阳110801 上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内科上海200030 上海交通大学医学院附属胸科医院病理科上海200030

TNM分期系统是肿瘤诊断、治疗和研究的通用分期系统。肺癌第9版TNM分期系统已在2023年世界肺癌大会公布,并于2024年1月1日起施行。第9版分期系统的改动重点包括两点:将N2期细分为N2a期和N2b期,将M1c期分为M1c1期和M1c2期。T分期虽未发... 详细信息

TNM分期系统是肿瘤诊断、治疗和研究的通用分期系统。肺癌第9版TNM分期系统已在2023年世界肺癌大会公布,并于2024年1月1日起施行。第9版分期系统的改动重点包括两点:将N2期细分为N2a期和N2b期,将M1c期分为M1c1期和M1c2期。T分期虽未发生更改,但验证了第8版T分期的有效性。N2期的细分使部分第8版分期系统的ⅢA期患者发生升期或降期,有助于更准确地评估纵隔淋巴结转移患者的病情和预后;M1c分期的改动则有助于未来准确定义寡转移和探索新型治疗模式。第9版分期系统更细致地划分了不同的肿瘤负荷,但未对新辅助治疗后的肺癌分期作出明确说明,未来仍需相关数据的补充。

关键词：肺肿瘤肿瘤分期精准医学肿瘤淋巴结远处转移

¹⁸F-FDG PET/CT在神经母细胞瘤诊疗过程中的价值评估

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临床医学进展 2024年第4期14卷 1395-1401页

作者：甘恩李时望华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科湖北武汉

神经母细胞瘤(Neuroblastoma, NB)是婴幼儿最常见的颅外实体肿瘤,各患儿的临床表现、疗效及预后等方面存在较大差异,肿瘤可自然消退或广泛转移,约有半数患儿就诊时即存在多处转移,分期较晚。18F氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FD... 详细信息

神经母细胞瘤(Neuroblastoma, NB)是婴幼儿最常见的颅外实体肿瘤,各患儿的临床表现、疗效及预后等方面存在较大差异,肿瘤可自然消退或广泛转移,约有半数患儿就诊时即存在多处转移,分期较晚。18F氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET/CT)已经广泛应用于成人肿瘤的诊疗过程中,但在儿童实体肿瘤中的应用相对滞后。本文对近十年来NB的研究进行了文献综述,阐述了18F-FDG PET/CT在NB患儿从诊断、分期、预后、治疗到复发监测整个诊疗过程中的指导意义。

关键词：神经母细胞瘤 18F-FDG PET/CT 小儿实体瘤诊断分期预后复发监测

鱼油脂肪乳联合肠外营养支持对先天性心脏病术后机械通气患儿血气指标及呼吸力学的影响

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临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 627-632页

作者：沈美丽陈志旭陈伟虹许成娜林益虎位永娟泉州市儿童医院重症医学科泉州泉州市儿童医院小儿外科泉州

目的探讨鱼油脂肪乳联合肠外营养支持对先天性心脏病术后机械通气患儿血气指标及呼吸力学的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月泉州市儿童医院重症医学科先天性心脏病外科手术后行机械通气治疗的50例患儿临床资料, 采用随机双... 详细信息

目的探讨鱼油脂肪乳联合肠外营养支持对先天性心脏病术后机械通气患儿血气指标及呼吸力学的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月泉州市儿童医院重症医学科先天性心脏病外科手术后行机械通气治疗的50例患儿临床资料, 采用随机双盲法将其分为研究组和对照组, 两组均为25例。对照组于进入重症监护室(intensive care unit, ICU) 48 h后行肠外营养支持, 研究组于进入ICU 48 h后行肠外营养支持, 并在肠外营养基础上加用鱼油脂肪乳;两组均在干预7 d后进行效果评价, 包括营养指标、炎症因子、血气指标、呼吸力学指标。结果干预后, 研究组与对照组血清白蛋白(albumin, ALB)[(41.43±4.26)g/L比(36.85±3.82)g/L]、前白蛋白(prealbumin, PA)[(182.32±21.24)mg/L比(153.37±18.65)mg/L]、转铁蛋白(transferrin, TRF)[(2.62±0.57)g/L比(2.18±0.48)g/L]均较干预前升高, 差异有统计学意义(P二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood, PaCO2)[(43.46±4.25)mmHg比(48.87±5.32)mmHg]、Lac[(1.35±0.22)mmol/L比(92.12±0.27)mmol/L]较干预前降低, 其中研究组PaO2、氧合指数、弥散指数高于对照组, PaCO2、Lac低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预后, 研究组与对照组血清白细胞介素(interleukin, IL)-1β[(11.26±3.53)pg/mL比(16.65±3.85)pg/mL]、IL-6[(52.54±8.45)pg/mL比(73.32±9.37)pg/mL]、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α[(6.35±1.14)μg/L比(9.32±1.85)μg/L]较干预前降低, 且研究组低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预后, 研究组与对照组气道阻力(inhalation resistance, Raw)[(8.26±2.35)cmH2O/L·s比(11.24±2.87)cmH2O/L·s]较干预前降低, 肺顺应性(lung compliance, CL)[(35.37±5.22)mL/cmH2O比(30.82±4.83)mL/cmH2O]较干预前升高, 其中研究组Raw低于对照组, CL高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论鱼油脂肪乳联合肠外营养支持用于先天性心脏病术后机械通气患儿, 能改善机体营养状况, 降低炎症因子表达, 促进血气指标恢复, 改善呼吸力学。

关键词：机械通气鱼油脂肪乳肠外营养外科手术儿童

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甲状腺未分化癌分子机制和治疗的研究进展

沈阳医学院学报 2024年第3期26卷 309-315页

作者：李尤郭宏鹏张艺彤刘俊良俞建华张金辉孙成林沈阳医学院附属中心医院普外科辽宁沈阳110024 沈阳市苏家屯区中心医院普外科

甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)是最具侵袭性的恶性肿瘤,预后极差。ATC发病机制复杂,目前尚无有效的治疗手段。近年来,随着对驱动ATC遗传(如BRAF V600E、TP53、TERT、PIK3CA突变等)和表观遗传(如组蛋白甲基化、组蛋... 详细信息

甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)是最具侵袭性的恶性肿瘤,预后极差。ATC发病机制复杂,目前尚无有效的治疗手段。近年来,随着对驱动ATC遗传(如BRAF V600E、TP53、TERT、PIK3CA突变等)和表观遗传(如组蛋白甲基化、组蛋白去乙酰化、microRNA调节通路等)改变的深入了解,分子靶向治疗为ATC患者带来新的希望。本文综述了ATC发病分子机制、靶向治疗和其他治疗的最新成果。

关键词：甲状腺未分化癌基因突变靶向治疗

基于网络药理学探讨湿润烧伤膏治疗糖尿病足的作用机制

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实用手外科杂志 2024年第2期38卷 245-248页

作者：潘遥邸蕴华朱琦吴晓丹崔军常远征刘宇沈阳医学院附属中心医院急诊医学科辽宁沈阳110024 沈阳医学院附属中心医院内分泌科辽宁沈阳110024 沈阳医学院附属中心医院中医科辽宁沈阳110024 沈阳医学院附属中心医院足踝科辽宁沈阳110024

目的基于网络药理学探究糖尿病足(Diabetic foot,DF)应用湿润烧伤膏(Moist exposed burn ointment,MEBO)治疗的作用机制。方法采用中药系统药理学分析系统(TCMSP)收集整合MEBO的化学成分及有效成分靶点信息,借助UniProt数据库统一处理... 详细信息

目的基于网络药理学探究糖尿病足(Diabetic foot,DF)应用湿润烧伤膏(Moist exposed burn ointment,MEBO)治疗的作用机制。方法采用中药系统药理学分析系统(TCMSP)收集整合MEBO的化学成分及有效成分靶点信息,借助UniProt数据库统一处理靶点基因名称;通过人类基因综合数据库(Gene Cards)分析DF的相关靶点基因,利用Venny 2.1软件分析MEBO活性成分靶点与DF靶点的相关性,获取潜在靶点。利用STRING网站分析交集靶点,随后利用Cytoscape 3.10.0软件构建PPI网络图,找出关键靶点基因。结果MEBO的主要成分包含黄连、黄柏、黄芩、黄麻苷A等;关键作用靶点为表皮生长因子受体(EGFP)、白细胞介素-1B(IL-1B)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)等;关键作用通路为VEGF、AGE-RAGE、HIF-1等。结论经研究MEBO的有效化学成分能够从多靶点、多通路治疗DF,具有促进上皮细胞生长、调节细胞生长与胶原纤维分泌、降低血糖与镇痛作用、保护创面与促进愈合以及减少瘢痕形成等优势。

关键词：湿润烧伤膏糖尿病足网络药理学

闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2279-2286页

作者：孟超孟真黄欣杨群赵逢华济宁医学院附属滕州市中心人民医院小儿外科山东省枣庄市277500 山东省枣庄市中医医院质量控制科 277500 济宁医学院附属滕州市中心人民医院感染科山东省枣庄市277500

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、... 详细信息

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、切开复位克氏针内固定(ORKF)在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。方法计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science在内的中文和英文数据库,检索时间为各数据库建立至2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后,对其进行文献质量评价并提取数据。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。结果共纳入16篇文献进行Meta分析,包括1165例患儿。Meta分析结果显示,CRPP组患儿手术时间短于ORKF组(MD=-11.81,95%CI=-15.04~-8.58,P0.05)。结论CRPP治疗儿童肱骨外髁骨折,无论从效果还是从整体并发症上均优于ORKF,但在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

关键词：骨折固定术肱骨外髁骨折闭合复位经皮穿针切开复位克氏针内固定儿童 Meta分析

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完全性肺静脉异位引流诊断及治疗中国专家共识

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第10期31卷 1385-1391页

作者：陈瑞邢泉生张浩李守军国家心血管病专家委员会先天性心脏病专业委员会青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心山东青岛266034 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 中国医学科学院阜外医院小儿外科中心北京100037 不详

完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是少见的复杂先天性心脏病,其解剖特点为左右肺静脉均不汇入左心房,而是直接或间接通过异常血管汇入体静脉循环或者右心房。目前此疾病诊断标准基本统一,但对... 详细信息

完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是少见的复杂先天性心脏病,其解剖特点为左右肺静脉均不汇入左心房,而是直接或间接通过异常血管汇入体静脉循环或者右心房。目前此疾病诊断标准基本统一,但对外科治疗的手术时机、手术方法以及术后再干预方案尚存争议。本文根据文献提供的循证资料并结合国内专家意见,制定中国专家共识,以进一步规范TAPVC的外科治疗。

关键词：先天性心脏病完全性肺静脉异位引流专家共识

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