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尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术后并发尿道狭窄的危险因素分析

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 367-372页

作者：李金雨汤仕杰于忠英赵力郁毅刚朱显钟林伟鹏中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院泌尿外科漳州363000 西藏军区总医院泌尿科拉萨850000 中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院急诊科漳州363000

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(4... 详细信息

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(45.1±12.5)岁]。根据ER术后是否并发尿道狭窄,分为狭窄组(43例)和非狭窄组(83例)。比较两组年龄、致伤原因、阴囊血肿、尿道损伤程度、受伤至手术时间、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、内镜会师术方式、尿道镜探查时长、术后导尿管是否牵拉、术后中段尿培养结果等情况。采用单因素分析评估上述指标与ER术后并发尿道狭窄的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,尿道损伤程度、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、尿道镜探查时长、术后中段尿培养结果阳性与ER术后尿道狭窄有一定的相关性( P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明,尿道完全断裂( OR=4.54,95% CI 1.74,11.86, P<0.01)、术前导尿次数≥3次( OR=2.72,95% CI 1.41,5.25, P<0.01)、尿道镜探查时长≥35 min( OR=1.06,95% CI 1.03,1.09, P<0.01)、术后中段尿培养结果阳性( OR=42.99,95% CI 5.91,312.92, P<0.01)与ER术后并发尿道狭窄显著相关。结论:尿道完全断裂、术前导尿次数≥3次、尿道镜探查时长≥35 min、术后中段尿培养结果阳性是尿道球部闭合性损伤患者ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。

关键词：尿道狭窄内窥镜外科手术微创性危险因素

慢性髓细胞白血病伴BCR::ABL1 e6a2转录本1例并文献复习

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中国医科大学学报 2024年第4期53卷 367-369页

作者：丁园艺魏鑫富威王萍萍张贺洋王玥中国医科大学附属第一医院血液科沈阳110001

慢性髓细胞白血病伴BCR::ABL1 e6a2转录本发病率低,临床较为罕见,本文报道1例慢性髓细胞白血病伴BCR::ABL1 e6a2转录本患者的诊治经过,并复习相关文献,探讨其流行病学特点、诊治和预后。

关键词：慢性髓细胞白血病 BCR::ABL1 非典型转录本 e6a2

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某医院近10年大肠埃希菌分离率和耐药率的变迁情况

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中国医科大学学报 2024年第3期53卷 266-270页

作者：郭丽洁李富顺陈静静王齐晖褚云卓中国医科大学附属第一医院检验科沈阳110001

目的总结近10年中国医科大学附属第一医院大肠埃希菌的分离率和耐药率,为临床抗感染经验治疗提供依据。方法数据来自2013年至2022年间从中国医科大学附属第一医院就诊患者中分离的大肠埃希菌,使用VITEK 2和VITEK MS进行菌种鉴定,使用VIT... 详细信息

目的总结近10年中国医科大学附属第一医院大肠埃希菌的分离率和耐药率,为临床抗感染经验治疗提供依据。方法数据来自2013年至2022年间从中国医科大学附属第一医院就诊患者中分离的大肠埃希菌,使用VITEK 2和VITEK MS进行菌种鉴定,使用VITEK2和KB法进行药物敏感性试验,采用WHONET 5.6软件进行分析。结果2013年至2022年共分离6845株菌株,其中80.5%来自住院患者,19.5%来自门诊和急诊患者。常见标本类型为尿液(57.8%)、血液(15.0%)、分泌物(9.2%)、引流液(8.1%)。大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)分离率为57.2%(54.3%~61.5%)。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较低,仅为1.2%(0.2%~2.6%)。结论大肠埃希菌仍是临床感染的重要病原菌,对多种抗菌药物存在不同程度的耐药,且耐药率有上升趋势,临床医师应给予足够的关注。

关键词：细菌耐药监测药物敏感性大肠埃希菌

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3例韧带样型纤维瘤病的超声表现并文献复习

中国医科大学学报 2024年第8期53卷 759-762页

作者：孙明菲郑朋超张震中国医科大学附属第一医院超声科沈阳110001

韧带样型纤维瘤病(DF)发病率低,准确诊断较为困难。本文收集我院诊治的3例DF患者的临床、影像及病理资料,并结合文献探讨分析其超声诊断要点,旨在提高对DF的认识。

关键词：韧带样型纤维瘤病侵袭性纤维瘤病硬纤维瘤超声

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慢阻肺急性加重期患者血清CCR5、PAI-1水平与肺功能及病情严重程度的关系

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国际检验医学杂志 2024年

作者：宋文党朱承坡张鹏刘春西藏军区总医院门诊部西藏军区总医院体检中心西藏军区总医院内分泌科西藏军区总医院中医科

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清细胞趋化因子受体5(CCR5)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平变化与肺功能及病情严重程度之间的关系。方法选取该院2020年1月至2022年1月急诊收治的114例AECOPD患者为研究对象(A... 详细信息

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清细胞趋化因子受体5(CCR5)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平变化与肺功能及病情严重程度之间的关系。方法选取该院2020年1月至2022年1月急诊收治的114例AECOPD患者为研究对象(AECOPD组),并选取同期稳定期慢阻肺(COPD)患者114例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定CCR5、PAI-1水平;比较AECOPD组与对照组及不同病情程度AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平及肺功能指标;Pearson相关性分析AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平与肺功能指标之间的关系;Spearman相关性分析AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平与病情严重程度之间的关系。结果与对照组相比,AECOPD组患者血清CCR5、PAI-1水平均显著升高,差异均有统计学意义(P第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、最大呼气中期流量(MMEF)占预计值百分比(MMEF%pred)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且随着病情程度的增加,血清CCR5、PAI-1水平逐渐增加(P<0.05),FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、MMEF%pred水平逐渐降低(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清CCR5、PAI-1水平与FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、MMEF%pred均呈显著负相关(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平与病情程度呈显著正相关(r1=0.432,r2=0.451,P<0.05)。结论 AECOPD患者血清CCR5、PAI-1水平显著升高,且血清CCR5、PAI-1水平与AECOPD患者肺功能及病情程度密切相关。

关键词：慢阻肺急性加重期细胞趋化因子受体5 纤溶酶原激活物抑制剂-1 肺功能病情程度

第九版肺癌TNM分期系统:精细分期指导精准诊疗

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 537-542页

作者：李函玥王奕洋刘慧刘宏旭姜丽岩韩昱晨周文勇茅腾方文涛上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科上海200030 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 辽宁省肿瘤医院胸外科沈阳110801 上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内科上海200030 上海交通大学医学院附属胸科医院病理科上海200030

TNM分期系统是肿瘤诊断、治疗和研究的通用分期系统。肺癌第9版TNM分期系统已在2023年世界肺癌大会公布,并于2024年1月1日起施行。第9版分期系统的改动重点包括两点:将N2期细分为N2a期和N2b期,将M1c期分为M1c1期和M1c2期。T分期虽未发... 详细信息

TNM分期系统是肿瘤诊断、治疗和研究的通用分期系统。肺癌第9版TNM分期系统已在2023年世界肺癌大会公布,并于2024年1月1日起施行。第9版分期系统的改动重点包括两点:将N2期细分为N2a期和N2b期,将M1c期分为M1c1期和M1c2期。T分期虽未发生更改,但验证了第8版T分期的有效性。N2期的细分使部分第8版分期系统的ⅢA期患者发生升期或降期,有助于更准确地评估纵隔淋巴结转移患者的病情和预后;M1c分期的改动则有助于未来准确定义寡转移和探索新型治疗模式。第9版分期系统更细致地划分了不同的肿瘤负荷,但未对新辅助治疗后的肺癌分期作出明确说明,未来仍需相关数据的补充。

关键词：肺肿瘤肿瘤分期精准医学肿瘤淋巴结远处转移

三维超声对不同孕期盆底功能障碍性疾病的诊断参数分析

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影像研究与医学应用 2024年第5期8卷 141-143页

作者：张雪睿新疆军区总医院超声科新疆乌鲁木齐830000

目的:分析三维超声对不同孕期盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊断参数的差异。方法:选择2021年1月—2023年10月在新疆军区总医院进行全程孕检的100名产妇为研究对象。所有产妇均使用三维超声进行检查,记录孕早期、孕晚期和产后42 d三维盆底... 详细信息

目的:分析三维超声对不同孕期盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊断参数的差异。方法:选择2021年1月—2023年10月在新疆军区总医院进行全程孕检的100名产妇为研究对象。所有产妇均使用三维超声进行检查,记录孕早期、孕晚期和产后42 d三维盆底超声的检查结果。分析对比不同孕期产妇的三维超声情况,并对比出现盆底功能障碍和未出现盆底障碍产妇的参数差异。结果:不同孕期孕妇在静息状态、收缩状态以及Valsalva动作下裂孔的前后径和左右径差异均有统计学意义(P <0.05);不同孕期孕妇膀胱后角、尿道旋转角和膀胱颈移动度及盆底三维超声参数差异均有统计学意义(P <0.05);产后42 d时,孕妇各项超声参数指标均高于孕早期及孕晚期(P <0.05);出现PFD产妇在年龄、便秘史、产前尿失禁、疾病家族史比例均高于未出现PFD产妇,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:伴随着产妇孕期时间的增长,产妇的肛提肌裂孔前后径等参数都有了明显的变化,尤其是存在盆底功能障碍的产妇,因此利用三维超声进行诊断是十分可靠且价值较高的,值得推广。

关键词：三维超声孕期盆底功能障碍性疾病诊断价值

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中国维和二级医院检验试剂管理实践与思考

联勤军事医学 2024年第7期38卷 602-605页

作者：张可欣徐欢杨绍俊阿桑杨清翔陆军军医大学第一附属医院检验科西藏军区总医院检验科西藏军区总医院输血科西藏军区总医院医疗保障中心

目的分析临床检验在中国维和医疗分队中的作用，以及在维和实践中常见的检验项目、时间分布和试剂管理问题。方法回顾性分析2021-01/2022-12月在刚果(金)南战区中国二级医院开展的检验项目和试剂相关数据。对检验项目检测数量、时间... 详细信息

目的分析临床检验在中国维和医疗分队中的作用，以及在维和实践中常见的检验项目、时间分布和试剂管理问题。方法回顾性分析2021-01/2022-12月在刚果(金)南战区中国二级医院开展的检验项目和试剂相关数据。对检验项目检测数量、时间分布、分类分布、检验试剂保质期和存储温度情况进行分析。结果 2021-01/2022-12月期间检验工作总量分布最多的是血常规(567人次),其次是疟疾快检(439人次)、肝功能检测(328人次)。2021、2022年中，在1～2月份和6～8月份期间为检测高峰期，而在4、9和10月份为低谷期。生化检验中，肝功能、肾功能和尿酸检测是最常见的检测项目；临床检验中，血常规、疟疾快检和大便常规检测最常见；免疫检验中，乙肝/五项检测、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)检测和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)测试最常见。结论检验工作在中国维和二级医院中发挥了重要作用，在准备检验试剂时应针对性重点准备试剂。针对试剂管理问题，选择保存温度要求低、保质期长的试剂，建议提前准备血常规、疟疾和肝功能检测试剂。本研究为提高维和医疗分队的检验质量提供了参考。

关键词：中国二级医院维和检验试剂管理

儿童门冬酰胺酶相关性胰腺炎的临床影像特点分析

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放射学实践 2024年第8期39卷 1093-1098页

作者：陈睿媛叶文宏高芷欣魏珂曹卫国深圳市儿童医院放射科广东深圳518038 中国医科大学辽宁沈阳110122 广东省中医院影像科广东广州510120

目的:探讨急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿继发门冬酰胺酶(Asp)相关性胰腺炎(AAP)的临床特征、影像学表现及预后。方法:回顾性分析2014年10月-2022年1月在本院初诊为急性淋巴细胞性白血病(ALL)并接受Asp联合化疗后出现急性胰腺炎的14例... 详细信息

目的:探讨急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿继发门冬酰胺酶(Asp)相关性胰腺炎(AAP)的临床特征、影像学表现及预后。方法:回顾性分析2014年10月-2022年1月在本院初诊为急性淋巴细胞性白血病(ALL)并接受Asp联合化疗后出现急性胰腺炎的14例患儿的临床和影像资料,主要包括ALL患儿的联合化疗方案、危险度分层、主要临床表现、发生胰腺炎时所处治疗阶段、药物累积用量、实验室指标(血常规、胰酶指标、肝肾功能、血脂血糖、凝血功能等化验结果)、影像学表现(胰腺是否坏死及坏死程度、出血、积液范围等影像特征)、转归及预后等。结果:14例中,男12例、女2例,中位年龄6.5岁(1~14岁);Asp用药1~8次(中位数为5次)后发病;中度AAP 9例,重度5例。14例行腹部超声检查,均可见声像异常,主要表现为胰腺增大,包膜回声欠光滑,实质回声增强且欠均匀,坏死部分表现为液性暗区,伴有胰周和腹、盆腔积液12例。13例行腹部CT检查,1例行MRI检查,主要影像特点为胰腺肿大、胰腺边缘毛糙和胰周液体积聚,其中11例胰腺实质内出现坏死灶;伴有腹腔积液11例,盆腔积液7例。禁食及药物治疗4周后随访结果为1例间质水肿性AAP发展为胰腺假性囊肿,8例出血坏死性AAP发展为包裹性坏死。2例AAP患儿分别于治疗后21及107天后再次使用Asp进行化疗,分别随访18、20个月,均未再发胰腺炎。结论:AAP是Asp药物治疗相关的严重并发症,随访显示AAP可完全吸收或形成胰腺假性囊肿或包裹性坏死,有必要及早通过临床影像特征确诊AAP,以便提早干预,从而改善预后。

关键词：门冬酰胺酶胰腺炎急性淋巴细胞性白血病儿童体层摄影术,X线计算机