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胎儿小指中节骨缺失产前超声表现及结局

中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1058-1061页

作者：李洋洋李仁丽宋丹阳沈阳市妇婴医院超声二科辽宁沈阳110000

目的观察小指中节骨缺失胎儿产前超声表现及其转归。方法回顾性分析36胎孕16~33周经产前超声首次疑诊小指中节骨缺失胎儿,记录其产前超声表现、有无合并其他异常、染色体检查结果及临床转归。结果21胎产前超声显示双侧小指中节骨缺失且... 详细信息

目的观察小指中节骨缺失胎儿产前超声表现及其转归。方法回顾性分析36胎孕16~33周经产前超声首次疑诊小指中节骨缺失胎儿,记录其产前超声表现、有无合并其他异常、染色体检查结果及临床转归。结果21胎产前超声显示双侧小指中节骨缺失且合并其他系统结构畸形,包括16胎伴心脏畸形、8胎伴中枢神经系统畸形、5胎伴颜面畸形、3胎伴腹部异常及伴其他6种异常(各1胎),其中4胎接受染色体检查,2胎染色体数目异常(1胎21-三体综合征,1胎18-三体综合征),2胎染色体检查未见异常;之后19胎引产,2胎出生后3个月手部DR示双侧小指中节骨存在骨化中心。另外15胎中,产前超声显示2胎单侧、13胎双侧小指中节骨缺失但未见合并其他异常;此15胎均接受染色体检查,其中3胎21-三体综合征接受引产,12胎未见明确染色体数目异常且出生后均未见小指屈曲,生后3个月手部DR均见小指中节骨存在骨化中心。结论产前超声显示胎儿小指中节骨受多因素影响,且可能存在骨化延迟现象、合并其他系统异常及染色体数目异常等,需通过动态观察并结合临床进行综合评估。

关键词：指胎儿超声检查,产前妊娠结局

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靶向铁死亡增强胶质母细胞瘤的辐射敏感性

生物化学与生物物理进展 2024年第6期51卷 1284-1291页

作者：蒋希忠乔诗宇姜曈阎英徐莹吴彤中国医科大学北部战区总医院研究生培养基地沈阳110016 北部战区总医院放射治疗科沈阳110016

胶质母细胞瘤是一种高度恶性的脑肿瘤,具有快速生长、广泛浸润、高致死率的特点。放射治疗是利用电离辐射杀伤肿瘤细胞作为治疗胶质母细胞瘤的重要手段。由于胶质瘤患者五年生存率极低,因此迫切需要一些新的有效治疗策略。近年来,铁死... 详细信息

胶质母细胞瘤是一种高度恶性的脑肿瘤,具有快速生长、广泛浸润、高致死率的特点。放射治疗是利用电离辐射杀伤肿瘤细胞作为治疗胶质母细胞瘤的重要手段。由于胶质瘤患者五年生存率极低,因此迫切需要一些新的有效治疗策略。近年来,铁死亡作为一种新型的调节性细胞死亡方式,在胶质母细胞瘤的治疗中发挥了重要作用。已有研究揭示了铁死亡的关键过程,包括细胞内铁蓄积、活性氧产生、脂质过氧化、谷胱甘肽过氧化物酶4和胱氨酸-谷氨酸反向转运体活性抑制。研究表明,辐射可以通过产生活性氧、抑制抗氧化系统信号轴、耗竭谷胱甘肽、上调酰基辅酶A合成酶长链家族成员4以及诱导自噬来触发铁死亡。在放射治疗中可通过诱导铁超载、破坏抗氧化系统和线粒体功能等途径靶向铁死亡来增强胶质母细胞瘤的辐射敏感性。靶向铁死亡的辐射增敏治疗策略在胶质瘤的治疗中具有重要的潜在价值。本文综述了铁死亡及其发生机制,分析辐射诱导铁死亡的分子机理,介绍了调控铁死亡在提高胶质母细胞瘤放疗敏感性方面的应用和挑战,可为改善胶质母细胞瘤的治疗现状提供参考。

关键词：胶质母细胞瘤辐射铁死亡辐射增敏

高原缺氧寒冷环境对女性月经影响及相关因素分析

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实用妇产科杂志 2024年第1期40卷 59-63页

作者：李淑霞张淑英李清王燕韦红梅常珩新疆军区总医院妇产科新疆乌鲁木齐830000 新疆军区总医院营养科新疆乌鲁木齐830000

目的:探讨海拔4500米缺氧寒冷环境对女性月经的影响。方法:选择2023年3月1~20日于海拔4500米的某单位女性进行生殖健康问卷调查,按高原暴露时间分为≤6月组、6~12月组、≥12月组,分析各组月经的变化状况,从而探讨相关影响因素。结果:缺... 详细信息

目的:探讨海拔4500米缺氧寒冷环境对女性月经的影响。方法:选择2023年3月1~20日于海拔4500米的某单位女性进行生殖健康问卷调查,按高原暴露时间分为≤6月组、6~12月组、≥12月组,分析各组月经的变化状况,从而探讨相关影响因素。结果:缺氧寒冷环境中工作女性月经异常的总发生率高达66.14%,不同高原暴露时间各组之间差异无统计学意义(P>0.05);月经改变类型中痛经的发生率最高为61.90%,但不同高原暴露时间各组间差异无统计学意义(P>0.05);月经发生改变与未发生改变女性每周睡眠不足7小时≥3天以上、紧张焦虑、月经期进行训练比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺氧寒冷环境可导致女性月经发生改变,且与睡眠不足、紧张焦虑、经期运动共同作用。

关键词：缺氧寒冷月经异常高危因素

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胎儿腹部囊肿存在及消失的多因素分析

中国超声医学杂志 2024年第8期 939-941页

作者：熊毅宋丹阳王彤孙海洋柴广婷沈阳市妇婴医院超声二科

目的分析胎儿腹部囊肿的临床特点及针对能否消失进行多因素分析。方法运用专业的统计方法对超声检出“胎儿囊肿”患者的特征进行多因素分析。结果不同性别的胎儿，囊肿的分布有显著差异，男性胎儿以中腹部为主，女性胎儿以盆腹部为主... 详细信息

目的分析胎儿腹部囊肿的临床特点及针对能否消失进行多因素分析。方法运用专业的统计方法对超声检出“胎儿囊肿”患者的特征进行多因素分析。结果不同性别的胎儿，囊肿的分布有显著差异，男性胎儿以中腹部为主，女性胎儿以盆腹部为主(P<0.05);女性胎儿盆腹部囊肿消失的概率最大，中腹部次之，上腹部最不容易消失(P<0.05)。结论本研究对胎儿腹部囊肿的预后提供了更多的理论及数据参考。

关键词：胎儿囊肿性别分布大小

藏红花素调控NLRP3通路抑制上皮间质转化治疗糖尿病肾病的机制研究

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天然产物研究与开发 2024年第4期36卷 589-596页

作者：刘玉斌苏金浩陈伟王军及晓晖刘英凯王元松河北省沧州中西医结合医院沧州061000 辽宁省军区沈阳第十四离职干部休养所沈阳110000

本研究从上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)和NLRP3通路角度研究藏红花素(crocin, CRO)治疗糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)的效果及作用机制。将60只C57BL/6J小鼠适应性喂养1周,随机选取10只作为正常组,采取正常饲养。其余小鼠接受高脂饮食继续喂养8周,之后链脲佐菌素造模并随机平均分为模型组、MCC950组(10 mg/kg MCC950,腹腔注射)、低剂量CRO组(5 mg/kg,灌胃)、中剂量CRO组(10 mg/kg,灌胃)、高剂量CRO组(20 mg/kg,灌胃)。治疗8周后,收集小鼠24 h尿液样本、血液样本、肾脏进行分析测定。采用试剂盒测定小鼠24 h尿蛋白定量(24 h-urine total protein, 24 h-UTP)、血清肌酐(serum creatinine, Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)评估其肾功能。对肾脏同一部位进行苏木素-伊红(hematoxylin-eosin, HE)、马松(Masson)染色,观察其病理学变化。采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerasechain reaction, RT-qPCR)以及蛋白质印迹(Western blotting)检测EMT相关因子[上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin, E-cad)、波形蛋白(vimentin, VIM)、平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA)、转化生长因子-β(transforming growth factor beta, TGF-β)]表达情况以评估CRO对EMT的影响,检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)相关因子[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD,ASC)、半胱氨酸天冬氨酸酶1剪切体(cleaved-caspase-1)、白介素1β成熟体(mature-interleukin-1 beta, mature-IL-1β)、白介素18成熟体(mature-IL-18)]表达情况以评估CRO对NLRP3通路的影响。结果表明,与模型组相比,CRO治疗后,DKD小鼠Scr、BUN、24 h-UTP有不同程度降低,肾组织病理损伤有不同程度的好转,E-cad表达升高,VIM、α-SMA、TGF-β1表达降低,NLRP3、ASC、cleaved-caspase-1、mature-IL-1β、mature-IL-18表达下调。以上结果提示CRO可以通过抑制NLRP3通路抑制上皮细胞-间充质细胞转换EMT最终缓解DKD。

关键词：藏红花素糖尿病肾病上皮间质转化 NLRP3通路

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北方某部队官兵过敏性疾病流行病学调查及过敏原谱分析

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临床军医杂志 2024年第4期52卷 381-385页

作者：王新琢李丽黄荷花关文超许翀张俊丽柴若楠北部战区总医院呼吸过敏反应科辽宁沈阳110016

目的分析北方某部队官兵过敏性疾病的过敏原谱,探讨其流行趋势及诱发因素,为诊治及预防过敏性疾病提供理论依据。方法从北部战区总医院的《东北地区患者过敏原检测数据库》中连续纳入自2020年11月至2021年1月北方某部队中既往诊断过敏... 详细信息

目的分析北方某部队官兵过敏性疾病的过敏原谱,探讨其流行趋势及诱发因素,为诊治及预防过敏性疾病提供理论依据。方法从北部战区总医院的《东北地区患者过敏原检测数据库》中连续纳入自2020年11月至2021年1月北方某部队中既往诊断过敏性疾病(鼻炎、哮喘、过敏性皮肤病、结膜炎等)的454例官兵为研究对象。收集患者性别、年龄、既往史、家族史、过敏史、皮肤点刺试验(SPT)结果等信息,比较不同性别、不同疾病患者的过敏原分布情况。结果在454例患者中:SPT阴性212例(46.7%),1项过敏原阳性66例(14.5%),2项过敏原阳性52例(11.5%),3项及以上过敏原阳性124例(27.3%);患有单一过敏性疾病359例(79.1%),患两种及以上过敏性疾病95例(20.9%)。SPT中,尘螨类(屋尘螨30.0%、粉尘螨24.7%、热带螨24.2%)、白桦树花粉(22.0%)、蟑螂类(德国蟑螂20.3%、美国蟑螂18.5%)为主要的吸入性过敏原。男性SPT阳性率高于女性[66.5%(218/328)比19.0%(24/126)],差异有统计学意义(P<0.05)。鼻炎和皮肤过敏患者中,屋尘螨、粉尘螨、热带螨为主要过敏原;哮喘和其他过敏性疾病患者中,白桦树花粉、德国蟑螂、屋尘螨为主要过敏原。皮肤过敏患者的SPT阳性率最高(57.0%)。结论北方某部队官兵过敏原以尘螨最为常见,其次为白桦树花粉、蟑螂等。患者常同时对多种过敏原过敏,且不同性别、不同疾病之间的过敏原有所差异。研究不同过敏性疾病患者的过敏原分布特征对过敏性疾病的预防及精准治疗具有重要意义,可提高官兵对作战环境、部队现状的认知和适应力,以及机体对各种环境变应原暴露中的免疫耐受力,增强部队战斗力。

关键词：过敏原谱过敏性疾病皮肤点刺试验流行病学

NKX2-1-AS1介导miR-96-5p/PRDM16轴对未分化甲状腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

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中国医科大学学报 2024年第6期53卷 547-554页

作者：郭宏鹏李尤刘奇张睿孙成林潘星合沈阳市苏家屯区中心医院普外科沈阳110101 沈阳医学院附属中心医院普外一科沈阳110024 沈阳医学院附属中心医院放射科沈阳110024

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)NK2同源异形盒1-反义RNA 1(NKX2-1-AS1)介导微RNA(miR)-96-5p/含有PR结构域的蛋白16(PRDM16)轴对未分化甲状腺癌(ATC)细胞体外增殖、迁移和侵袭以及体内移植瘤生长的影响。方法基于生物信息学筛选ATC组织... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)NK2同源异形盒1-反义RNA 1(NKX2-1-AS1)介导微RNA(miR)-96-5p/含有PR结构域的蛋白16(PRDM16)轴对未分化甲状腺癌(ATC)细胞体外增殖、迁移和侵袭以及体内移植瘤生长的影响。方法基于生物信息学筛选ATC组织及细胞中差异表达的lncRNA NKX2-1-AS1,并进一步筛选其靶基因miR-96-5p和下游靶基因PRDM16。双荧光素酶报告基因实验验证NKX2-1-AS1与miR-96-5p以及miR-96-5p与PRDM16之间的关系。Western blotting检测过表达miR-96-5p对NKX2-1-AS1过表达的CAL-62细胞PRDM16表达的影响。平板克隆形成实验、划痕实验和Transwell实验分别检测敲减PRDM16对过表达NKX2-1-AS1的CAL-62细胞增殖、迁移和侵袭的影响。裸鼠皮下注射CAL-62细胞,观察敲减PRDM16对NKX2-1-AS1过表达的CAL-62细胞移植瘤生长的影响。结果基于生物信息学筛选出参与调节ATC发展的NKX2-1-AS1/miR-96-5p/PRDM16轴。双荧光素酶报告基因实验验证结果显示NKX2-1-AS1与miR-96-5p、miR-96-5p与PRDM16结合。过表达NKX2-1-AS1上调CAL-62细胞中PRDM16蛋白表达;而过表达miR-96-5p可逆转此上调作用。过表达NKX2-1-AS1抑制CAL-62细胞体外增殖、迁移和侵袭以及体内移植瘤生长;而敲减PRDM16可逆转此抑制作用。结论NKX2-1-AS1可能作为竞争性内源性RNA与miR-96-5p竞争结合下游靶基因PRDM16,上调PRDM16表达,从而抑制ATC细胞体外增殖、迁移和侵袭以及体内移植瘤生长。

关键词： NKX2-1-AS1 miR-96-5p PRDM16 未分化甲状腺癌

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静脉输注右美托咪定联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者ERCP麻醉中的临床应用

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中国医科大学学报 2024年第1期53卷 39-45页

作者：陈宁宋丹丹裘治慧徐明崔波刁玉刚北部战区总医院麻醉科沈阳110016

目的探讨静脉输注右美托咪定(Dex)联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉中的安全性及可行性。方法选择2021年1月至8月择期监测麻醉(MAC)下行ERCP的老年患者(年龄≥65岁)98例,随机分为丙泊酚-瑞芬太尼(TRP)组... 详细信息

目的探讨静脉输注右美托咪定(Dex)联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉中的安全性及可行性。方法选择2021年1月至8月择期监测麻醉(MAC)下行ERCP的老年患者(年龄≥65岁)98例,随机分为丙泊酚-瑞芬太尼(TRP)组和Dex-瑞芬太尼(TRD)组。TRP组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼,TRD组患者麻醉采用静脉输注Dex联合靶控输注瑞芬太尼,2组均采用非气管插管的MAC麻醉。观察并记录患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T_(1))、进镜时(T_(2))、十二指肠乳头插管时(T_(3))、退镜时(T_(4))、留置鼻胆管结束时(T_(5))平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS)。于不同时点(术前、麻醉诱导后每隔15 min和苏醒即刻)采动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、瑞芬太尼靶控输注浓度、手术时间、苏醒时间(停止输注瑞芬太尼至意识恢复时间)、麻醉恢复时间(意识恢复至离开手术室时间)、术中体动、离室Aldrete评分、术后60 min VAS评分、术后不良反应,以及麻醉医生、内镜医生和患者的满意度。结果2组患者的年龄、性别、BMI、ASA分级等一般资料均无统计学差异(P>0.05)。与TRP组比较,TRD组MAP在T_(1)和T_(3)时点增高(P反应发生率无统计学差异。结论与靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼相比,静脉输注Dex联合靶控输注瑞芬太尼可降低老年患者在ERCP手术中低氧血症的发生率,麻醉方案能够满足ERCP手术的麻醉需求,安全可行。

关键词：靶控输注瑞芬太尼丙泊酚右美托咪定内镜逆行胰胆管造影术老年

液体复苏与产后出血患者弥散性血管内凝血发生风险的关系

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实用妇产科杂志 2024年第1期40卷 54-58页

作者：郭蕊蔡恒宇郜红艳杨静丛建萍沈阳市妇婴医院麻醉科辽宁沈阳110011 沈阳市妇婴医院产科辽宁沈阳110011

目的:探究产后出血患者液体复苏中液体用量与弥散性血管内凝血(DIC)发生风险的关系。方法:选择2016年1月1日至2022年12月31日沈阳市妇婴医院收治的产后出血量≥1000 ml的患者进行回顾性病例对照研究。根据妊娠校正国际血栓与止血协会(IS... 详细信息

目的:探究产后出血患者液体复苏中液体用量与弥散性血管内凝血(DIC)发生风险的关系。方法:选择2016年1月1日至2022年12月31日沈阳市妇婴医院收治的产后出血量≥1000 ml的患者进行回顾性病例对照研究。根据妊娠校正国际血栓与止血协会(ISTH)评分将患者分为两组:ISTH评分>26分组、ISTH评分≤26分组,两组样本进行1∶4倾向性评分匹配,比较两组输入晶体液与出血量比值、胶体液与出血量比值、输注红细胞量与出血量比值、输注血浆量与出血量比值及纤维蛋白原下降峰值之间差异,并对各项观察指标与发生DIC关系进行分析。结果:晶体液与出血量比值、胶体液与出血量比值、纤维蛋白原下降峰值、输注红细胞量与出血量比值、输注血浆量与出血量比值预测产后出血患者发生DIC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.670(95%CI 0.589~0.751)、0.532(95%CI 0.440~0.623)、0.771(95%CI 0.706~0.837)、0.530(95%CI 0.439~0.621)、0.563(95%CI 0.473~0.653),最佳界值分别为1.23、0.29、0.77、0.48、0.24。晶体液与出血量比值、纤维蛋白原下降峰值与产后出血患者DIC的发生有关,OR分别为0.256(95%CI 0.111~0.590)、0.074(95%CI 0.024~0.228)。胶体液与出血量比值、输注红细胞量与出血量比值、输注血浆量与出血量比值与产后出血患者DIC的发生无相关性。结论:晶体液输注量与DIC的发生有关,限制性的液体复苏可以降低DIC的发生率。同时发现当纤维蛋白原下降超过0.77 g/L时,增加产后出血患者DIC的发生风险,应该及时补充纤维蛋白原或冷沉淀以降低DIC发生。

关键词：产后出血弥散性血管内凝血妊娠校正国际血栓与止血协会评分倾向性评分匹配