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补阳还五汤治疗脑卒中后遗症患者效果研究

社区医学杂志 2018年第1期16卷 72-73页

作者：冯静李莉沈阳军区总医院北陵临床部辽宁110031

目的探讨补阳还五汤对脑卒中后遗症患者生存质量及对外周血中总胆红素(TBil)、5-羟色胺(5-HT)的影响。方法选取2014年3月—2017年5月收治的脑卒中后遗症患者140例,随机将其分为对照组(A组)和补阳还五汤组(B组),各70例。两组均进行常规... 详细信息

目的探讨补阳还五汤对脑卒中后遗症患者生存质量及对外周血中总胆红素(TBil)、5-羟色胺(5-HT)的影响。方法选取2014年3月—2017年5月收治的脑卒中后遗症患者140例,随机将其分为对照组(A组)和补阳还五汤组(B组),各70例。两组均进行常规药物治疗,B组加用补阳还五汤,比较两组治疗效果及外周血中TBil和5-HT含量。计量资料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗后TBil、5-HT含量均较治疗前升高(均P<0.05),且B组含量较A组高(均P<0.05);两组治疗后生存质量评分均有所提高,且B组生存质量评分高于A组(均P<0.05)。结论补阳还五汤治疗脑卒中后遗症能够改善患者生活质量,调节外周血中TBil和5-HT含量,疗效优于单纯西医治疗。

关键词：脑卒中生存质量总胆红素 5-羟色胺

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人工髋关节假体磨损性能的研究现状

中国组织工程研究与临床康复 2008年第35期12卷 6895-6898页

作者：刘军解放军沈阳军区总医院骨科辽宁省沈阳市110015

聚乙烯用于人工髋、膝等关节置换材料已有40多年的历史,具有低的摩擦因数和磨损率、良好的机械性能及生物相容性。但聚乙烯磨损颗粒引起的局部界面骨溶解,导致假体无菌松动,是造成人工髋关节置换失败的主要原因。为了提高人工髋关节的... 详细信息

聚乙烯用于人工髋、膝等关节置换材料已有40多年的历史,具有低的摩擦因数和磨损率、良好的机械性能及生物相容性。但聚乙烯磨损颗粒引起的局部界面骨溶解,导致假体无菌松动,是造成人工髋关节置换失败的主要原因。为了提高人工髋关节的摩擦性能,新的关节假体组合界面,如金属对金属、陶瓷对陶瓷引起了研究者的关注。金属对金属人工髋关节的线性摩擦率只相当于金属对普通超高分子聚乙烯的百分之一,但金属对金属人工髋关节存在应力遮挡效应,同时期释放的金属离子具有潜在的毒性。陶瓷材料具有良好的生物相容性、摩擦系数低,磨损小,耐磨力强,但陶瓷内衬断裂影响了陶瓷对陶瓷人工髋关节的长期效果。进一步改善材料的功能适应性,探索新的髋关节假体材料表面改性的方法,对人体髋关节生物摩擦行为和润滑机制进行研究是目前研究的主要问题。

关键词：人工髋关节假体聚乙烯人工髋关节金属对金属人工髋关节陶瓷对陶瓷人工髋关节

全膝关节置换术后采用时间治疗法服用塞来昔布的镇痛效果

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中国临床康复 2006年第48期10卷 39-41页

作者：田竞祖启明项良碧刘宪民曹艳周大鹏解放军沈阳军区总医院骨科辽宁省沈阳市110016

目的:观察时间治疗法服用塞来昔布在全膝关节置换手术后的镇痛效果。方法:于2005-08/2006-04选择沈阳军区总医院骨科收治的双侧全膝关节置换女性患者48例为观察对象,随机数字表法分为盐酸哌替啶肌注镇痛组,塞来昔布常规治疗组和塞来昔... 详细信息

目的:观察时间治疗法服用塞来昔布在全膝关节置换手术后的镇痛效果。方法:于2005-08/2006-04选择沈阳军区总医院骨科收治的双侧全膝关节置换女性患者48例为观察对象,随机数字表法分为盐酸哌替啶肌注镇痛组,塞来昔布常规治疗组和塞来昔布时间治疗组,各组16例。患者均知情同意。盐酸哌替啶肌注镇痛组患者在术后疼痛并要求镇痛时肌注盐酸哌替啶50mg,每次间隔4h以上;塞来昔布常规治疗组患者术前8h口服塞来昔布(西乐葆,西尔大药厂波多黎各分厂,批号:0408064)400mg,术后禁食水期过后给予口服塞来昔布200mg,次日起按每日2次常规服药,期间可按患者要求给予肌注盐酸哌替啶50mg镇痛,每次间隔4h以上;塞来昔布时间治疗组患者术前3～7d每日通过目测类比评分法测定疼痛周期及峰值,术后在峰值时间前35min口服塞来昔布200mg,2次/d,对无明显疼痛周期的患者,参照Labrecque的研究结果确定服药时间。记录3组患者术后应用盐酸哌替啶肌注镇痛次数,术后12d疼痛目测类比评分,膝关节功能锻炼后的屈曲角度。结果:纳入患者48例,均进入结果分析。①塞来昔布常规治疗组、塞来昔布时间治疗组术后注射盐酸哌替啶镇痛次数明显低于盐酸哌替啶肌注镇痛组[以24～48h为例,分别为(0.750±0.173),(0.625±0.143),(1.125±0.121)次,P塞来昔布常规治疗组>塞来昔布时间治疗组,组间差异有显著性意义(以术后第4天为例,分别为7,5,4分,P<0.05)。③塞来昔布时间治疗组在术后第6,7,9天时膝关节功能锻炼的屈曲角度高于塞来昔布常规治疗组、盐酸哌替啶肌注镇痛组,差异有显著性意义[以术后第6天为例,分别为(87±2)°,(76±2)°,(64±1)°,P<0.05]。结论:塞来昔布可提高患者围手术期痛阈,明显减少术后注射盐酸哌替啶镇痛的次数,缓解功能锻炼期关节疼痛。采用时间治疗法服用,可更为明显地降低患者功能锻炼期疼痛目测类比评分,并在一定程度上有利于更早达到功能锻炼目标。

关键词：镇痛时间医学环氧水解酶类/拮抗剂和抑制剂

MRI对股骨远端负重区骨挫伤合并关节软骨损伤的诊断价值

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第48期15卷 9019-9022页

作者：王琪刘宪民刘松波杜明昌刘兵白夜刘国强解放军沈阳军区总医院骨科辽宁省沈阳市110840

背景:核磁共振检查弥补了X射线平片及CT在软骨成像方面的不足,能对骨挫伤和关节软骨损伤做出早期诊断。目的:探讨MRI对股骨远端负重区骨挫伤合并关节软骨损伤的诊断价值。方法:股骨远端骨挫伤35例,观察关节镜下关节软骨损伤情况,比较与... 详细信息

背景:核磁共振检查弥补了X射线平片及CT在软骨成像方面的不足,能对骨挫伤和关节软骨损伤做出早期诊断。目的:探讨MRI对股骨远端负重区骨挫伤合并关节软骨损伤的诊断价值。方法:股骨远端骨挫伤35例,观察关节镜下关节软骨损伤情况,比较与MRI所见骨挫伤之间的相关性。结果与结论:关节镜下所见关节软骨损伤与MRI所示股骨远端负重区骨挫伤部位基本吻合,后者信号改变的范围与软骨损伤面积成正比。提示,MRI对骨挫伤合并的关节软骨损伤有良好的诊断价值,尤其Ⅰ度软骨损伤,骨挫伤是重要的间接征象。但在某些情况下MRI尚不能真实反映出关节软骨损伤的严重程度。

关键词：磁共振成像股骨远端骨挫伤软骨损伤诊断

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左心室条束及其临床意义

实用医学杂志 1995年第12期11卷 846-847页

作者：杜军霍云霞徐影陈薇沈阳军区总医院北陵医院沈阳军区总医院

左心室条束及其临床意义沈阳军区总医院北陵医院（１１００３１）杜军，霍云霞，徐影沈阳军区总医院（１１００１５）陈薇左心室条束（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｂａｎｄｓ）又称为假性腱索、左心室腱索变异、肌肉条纹、调节束等... 详细信息

左心室条束及其临床意义沈阳军区总医院北陵医院（１１００３１）杜军，霍云霞，徐影沈阳军区总医院（１１００１５）陈薇左心室条束（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｂａｎｄｓ）又称为假性腱索、左心室腱索变异、肌肉条纹、调节束等，由于心脏超声检查技术的发展和普及...

关键词：左心室条束解剖学病理学心律失常

植入椎弓根螺钉内固定胸腰椎骨折患者术后的矫正度丢失:植入体特征与临床技术的关系

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第5期11卷 953-956页

作者：项良碧祖启明曹艳解放军沈阳军区总医院骨科辽宁省沈阳市110016

目的:分析植入椎弓根螺钉内固定胸腰椎骨折患者术后矫正度丢失的原因及预防措施,指导临床实践。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2005-07相关文章,检索词“thoracolumbar;pedicle screw;complication”,并限定文章语言种类为Engl... 详细信息

目的:分析植入椎弓根螺钉内固定胸腰椎骨折患者术后矫正度丢失的原因及预防措施,指导临床实践。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2005-07相关文章,检索词“thoracolumbar;pedicle screw;complication”,并限定文章语言种类为English。同时检索万方数据库1994-01/2006-07文献,检索词“胸腰椎;椎弓根螺钉;并发症”,限定文章语言种类为中文,。资料选择:文献纳入标准:①随机对照研究。②前后对照研究。③个案报道。排除标准:重复研究和综述类文献。资料提炼:共收集36篇文献,通过查找全文,重点引用文献30篇,排除6篇为重复研究和综述文献。30篇文献分别对胸腰椎骨折经椎弓根螺钉内固定后矫正度的丢失的原因和预防方法进行了分析。资料综合:预防术后矫正度丢失的措施:①增加椎弓根固定系统的稳定性,可通过增加螺钉的把持力和降低螺钉的应力负荷实现;重建前、中柱的骨缺损,通过经椎弓根椎体内植骨和经椎弓根椎体内注入骨水泥来实现。②正确的术后康复。避免术后过早负重,术后坚持佩戴支具,避免过早取除内固定;伴骨质疏松症者术前术后可采用药物、运动等疗法以改善骨密度。③认识导致术后矫正度丢失的原因。椎体骨缺损未及时修复;相邻间隙的椎间盘退变;内固定存在缺陷;严重椎体骨折;其他如术后过早去除内固定,术后过早负重或未佩带支具,严重骨质疏松。结论:植入椎弓根螺钉内固定后胸腰椎骨折患者矫正度的丢失主要包含伤椎的骨塌陷和相邻间隙的继发性狭窄两个方面。其原因可能是单一因素所致,但多数是多因素所致,预防术后矫正度丢失的主要措施是增加内固定的稳定性和重建伤椎前、中柱的骨缺损以及介入正确的术后康复。

关键词：骨折固定术,内骨螺丝生物力学腰椎/外科学假体和植入物

快捷式抗感染占位器结合膜诱导技术治疗感染性骨缺损

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中华创伤骨科杂志 2015年第11期17卷 954-957页

作者：刘欣伟周大鹏赵勇田竞韩天宇解冰薛海鹏刘兵荆延峰马鑫杨超马俊雄项良碧沈阳军区总医院骨科、全军重症战创伤救治中心 110016

目的探讨快捷式抗感染占位器结合膜诱导技术治疗感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2013年6月期间收治的52例感染性骨缺损患者资料，男46例，女6例；年龄为19—46岁，平均31．3岁。骨缺损长度为2．5—6．5cm，平均3．1cm。... 详细信息

目的探讨快捷式抗感染占位器结合膜诱导技术治疗感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2013年6月期间收治的52例感染性骨缺损患者资料，男46例，女6例；年龄为19—46岁，平均31．3岁。骨缺损长度为2．5—6．5cm，平均3．1cm。实施序贯性治疗方案：第1阶段行清创及抗感染治疗，术中制备个体化快捷式抗感染占位器（抗生素与骨水泥粉末混合后再加入聚甲基丙烯酸甲酯单体）；第2阶段采用膜诱导技术修复骨缺损及骨缺损处行内固定。结果52例患者术后获13～28个月（平均21个月）随访。所有患者感染性骨缺损均治愈，X线片示植骨区骨密度较术前明显增高，颗粒骨吸收并有新骨形成。52例患者均获骨性愈合，愈合时间为6—10个月，平均7．5个月，无感染复发和畸形发生。结论快捷式抗感染占位器能够在骨缺损早期通过局部释放持续、有效、高浓度的抗生素来控制局部感染，同时维持肢体长度和增加断端稳定性，减少骨及软组织挛缩，为后期修复创造条件；其结合膜诱导技术可提高感染性骨缺损的早期救治效果。

关键词：骨折感染膜诱导技术创伤和损伤骨折固定术,内

Endobutton纽扣钢板弹性固定治疗陈旧性下胫腓联合不稳

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中华创伤骨科杂志 2014年第7期16卷 586-590页

作者：田竞周大鹏解冰刘欣伟项良碧沈阳军区总医院骨科全军重症战创伤救治中心110840

目的探讨Endobutton纽扣钢板弹性固定治疗陈旧性下胫腓联合不稳的疗效. 方法回顾性分析2011年1月至2013年1月采用Endobutton纽扣钢板弹性固定13例陈旧性下胫腓联合不稳的患者资料,男9例,女4例;年龄32 ～46岁,平均37.5岁.受伤至此次手... 详细信息

目的探讨Endobutton纽扣钢板弹性固定治疗陈旧性下胫腓联合不稳的疗效. 方法回顾性分析2011年1月至2013年1月采用Endobutton纽扣钢板弹性固定13例陈旧性下胫腓联合不稳的患者资料,男9例,女4例;年龄32 ～46岁,平均37.5岁.受伤至此次手术的时间为3～6个月,平均3.8个月.术中对内踝和下胫腓联合间隙清创后,采用2枚Endobutton实施下胫腓联合固定.术后3d、8周及6个月复查X线片及CT片,使用影像归档和通信系统测量踝穴和下胫腓联合间隙.术后6个月采用美国足踝外科协会踝关节功能评分（AOFAS）评定疗效.结果 13例患者术后获6～ 28个月（平均16.0个月）随访.踝骨折均获愈合,愈合时间为10 ～17周,平均11.5周.无感染、切口愈合不良及静脉血栓等并发症发生.术后3d、8周和6个月复查X线及CT片提示下胫腓联合复位良好.术后6个月AOFAS踝关节节功能评分结果：评分从术前平均49.5分上升至71.6分;优7例,良5例,可1例. 结论 Endobutton纽扣钢板弹性固定治疗陈旧性下胫腓联合不稳具有保留下胫腓联合生理微动、无需二次手术取出及避免下胫腓联合再分离等优点,患者术后踝关节功能恢复良好、无明显并发症发生,短期疗效满意.

关键词：踝关节骨折固定术,内关节不稳定性

颈椎椎弓根钉置入治疗颈椎骨折脱位:操作技术、并发症及生物相容性(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第22期12卷 4361-4364页

作者：项良碧祖启明曹艳周大鹏韩天宇陈语解放军沈阳军区总医院骨科辽宁省沈阳市110016

背景：熟悉颈椎解剖及椎弓根螺钉的特性，术中规范操作以及个体化置钉等是置入治疗成功的关键。目的：了解颈椎椎弓根钉材料置入治疗颈椎骨折脱位术中和随访期内材料及宿主反应及置入后脊髓神经功能的恢复情况。设计：病例分析。单位：... 详细信息

背景：熟悉颈椎解剖及椎弓根螺钉的特性，术中规范操作以及个体化置钉等是置入治疗成功的关键。目的：了解颈椎椎弓根钉材料置入治疗颈椎骨折脱位术中和随访期内材料及宿主反应及置入后脊髓神经功能的恢复情况。设计：病例分析。单位：解放军沈阳军区总医院骨科。对象：选择2002-02／2006-02解放军沈阳军区总医院骨科具有完整随访病例资料的颈椎骨折脱位患者41例。18例合并脊髓损伤，按Frankel分级：A级6例，B级1例，C级4例，D级7例。方法：①采用经椎弓根内固定置入治疗颈椎骨折脱位41例。病例于术前行X射线片、CT及MRI检查，根据测量结果对每一椎弓根钉实施个体化置入。②所有手术均由同一术者完成，施术者为第一作者，主任医师，术者资格符合岗位技术职责要求。主要观察指标：①螺钉置入过程中材料及宿主反应。②术后及随访过程中材料及宿主反应。③置入后脊髓神经功能恢复情况。结果：41例全部获得6-12个月随访，切口均Ⅰ期愈合。①螺钉置入过程中材料和宿主反应：共置入218枚螺钉。12枚在初次置钉后有松动感，其中11枚经调整进钉点和进钉方向或，和增加螺钉直径或长度后松动感消失，另外1枚经上述处理无效后通过增加固定节段维持了稳定性。10枚钻孔后钉道出血较多，经处理后出血停止：3V0在显露时造成C1、2间静脉丛出血，经压迫止血后出血停止，其中1例因术野不清改用Apofixl内固定。②术后及随访过程中材料反应及宿主反应：共置入螺钉218枚。196枚位置正确，22枚存在不同程度偏差，其中1枚造成神经根损伤，1枚疑有血管损伤。38例获满意复位并骨性愈合，3例因系陈旧骨折脱位术中复位不完全并出现神经根刺激症状，其中1例术后因退钉而改行前路手术；其余未发现椎动脉、脊髓、神经根损伤及内固定破坏。③置入后脊髓神经功能恢复情况：18例合并脊髓损伤者神经功能除A级6例无变化外，余12例均有1-2级改善。结论：①颈椎椎弓根钉材料置入后发生生物相容性反应的几率低。②置钉后脊髓神经功能恢复较好，是治疗颈椎骨折脱位有效且相对安全的方法之一。

关键词：颈椎椎弓根内固定器医学植入体生物相容性