检索结果-南通市图书馆

冠状动脉分叉处慢性完全闭塞病变226例介入治疗经验总结

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中国实用内科杂志 2009年第6期29卷 549-551页

作者：韩雅玲赵慧强荆全民王守力马颖艳栾波王耿沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110016

慢性完全闭塞病变(CTO)发病率占全部冠脉造影确诊的冠心病患者的1/3,占全部经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的10%～15%[1],处理的难度较大,成功率较低,是PC]治疗最大的障碍和挑战.分义病变约占所有冠状动脉介入治疗的16%,也是冠心病介入治疗... 详细信息

慢性完全闭塞病变(CTO)发病率占全部冠脉造影确诊的冠心病患者的1/3,占全部经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的10%～15%[1],处理的难度较大,成功率较低,是PC]治疗最大的障碍和挑战.分义病变约占所有冠状动脉介入治疗的16%,也是冠心病介入治疗操作的难点:由于存在斑块移位和病变的弹性回缩,单纯球囊成形术常不满意,支架术可显著提高分叉病变介入治疗的成功率,但仍存在一定的边支闭塞发生率及较高的再狭窄率.

关键词：慢性完全闭塞分叉病变血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

150mg高维持量氯吡格雷提高急性冠脉综合征患者药物洗脱支架植入术后的长期疗效

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第三军医大学学报 2008年第5期30卷 435-438页

作者：韩雅玲徐凯李毅王守力荆全民马颖艳王祖禄王冬梅栾波沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110016

目的评价氯吡格雷600mg负荷量后予150mg维持量治疗对植入药物洗脱支架(drug eluting stents,DES)的急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者的长期疗效及安全性。方法2004年12月到2005年12月前瞻性入选608名成功行DES植入术的... 详细信息

目的评价氯吡格雷600mg负荷量后予150mg维持量治疗对植入药物洗脱支架(drug eluting stents,DES)的急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者的长期疗效及安全性。方法2004年12月到2005年12月前瞻性入选608名成功行DES植入术的ACS患者。所有患者于术前顿服600mg负荷量氯吡格雷,术后在服用阿司匹林基础上随机接受每日75mg(n=307)或150mg(n=301)维持量的氯吡格雷治疗30d,30d后所有患者接受每日75mg的氯吡格雷治疗直至术后1年。主要终点包括全因死亡、致死或非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)以及靶血管血运重建(target vessel revascularization,TVR)。次级终点包括严重及轻微出血事件。结果平均随访时间为18个月。150mg组MI及再次血运重建发生率均显著低于75mg组(P病死率无明显差异(2.7%比4.2%,P=0.375)。两组间严重出血(2.3%比1.6%,P=0.574)、轻微出血(9.0%比6.8%,P=0.368)和输血(2.0%比1.3%,P=0.542)的风险无差异。结论在600mg负荷量治疗后再给予150mg高维持量氯吡格雷可降低ACS行DES植入术的患者术后长期发生不良事件的风险,并且不增加出血事件的发生。

关键词：血管成形术经皮经腔氯吡格雷维持量

磺达肝癸钠对急性心肌梗死阿替普酶溶栓的疗效及安全性研究

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中国实用内科杂志 2013年第10期33卷 812-815,818页

作者：赵昕韩雅玲王效增徐白鸽王颐玲邓婕沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110840

目的观察磺达肝癸钠对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓过程中的疗效和安全性。方法 2011年11月至2012年4月住院的急性STEMI发病6 h患者62例,全部患者给予阿替普酶溶栓,溶栓前随机给予磺达肝癸... 详细信息

目的观察磺达肝癸钠对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓过程中的疗效和安全性。方法 2011年11月至2012年4月住院的急性STEMI发病6 h患者62例,全部患者给予阿替普酶溶栓,溶栓前随机给予磺达肝癸钠(2.5 mg,皮下注射)或普通肝素(60 U/kg,最大剂量4000 U),溶栓后3 h行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。主要疗效指标为溶栓治疗3 h梗死相关动脉TIMI3级血流的患者百分数。其他指标包括住院期间12个月的病死率、中重度大出血及小出血的发生率。结果 (1)溶栓血管开通情况:两组患者溶栓后3 h冠状动脉造影TIMI 3级血流率磺达肝癸钠组81.25%(26/32),肝素组为76.67%(23/30),P=0.658;(2)PCI手术情况:所有患者手术即刻成功率为100%。PCI患者每例平均(1.7±0.9)枚支架,支架直径/长度为(3.0±0.7)mm/(20.9±2.6)mm。(3)安全性:无论是住院期间,还是12个月,两组均无危机生命的大出血,住院期间磺达肝癸钠组轻微出血发生率比肝素组减少[6.25%(2/32)对26.67%(8/30),P=0.029]。(4)院内及远期[平均随访(11.3±3.8)个月]全因死亡率:①住院期间,磺达肝癸钠组死亡率发生率较肝素组降低,但差异无统计学意义[18.75%(6/32)对26.67%(8/30),P=0.456];②磺达肝癸钠组的远期死亡率与肝素组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在STEMI治疗中,溶栓前使用磺达肝癸钠与肝素比较,可使缺血心肌获得尽早再灌注,为进一步血运重建赢得时间,且降低出血事件和死亡率,取得较好的近、远期疗效,是一种简便、实用、有效的治疗方法。

关键词：心肌梗死磺达肝癸钠重组组织型纤溶酶原激活剂

急性冠状动脉事件患者ICAM-1的变化及其临床意义分析

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中国实用内科杂志 2011年第2期31卷 133-134页

作者：荆全民杨明王军公锐王斌韩雅玲沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110016

目的评价急性冠状动脉事件患者血管细胞间黏附分子1(ICAM-1)浓度及与脑缺血危险性的关系及临床意义。方法对沈阳军区总医院2009年1月至2010年03月入院急性冠脉综合征患者134例,双抗体夹心酶联免疫吸附法测定ICAM-1,并随访患者180 d内出... 详细信息

目的评价急性冠状动脉事件患者血管细胞间黏附分子1(ICAM-1)浓度及与脑缺血危险性的关系及临床意义。方法对沈阳军区总医院2009年1月至2010年03月入院急性冠脉综合征患者134例,双抗体夹心酶联免疫吸附法测定ICAM-1,并随访患者180 d内出现脑血管疾病的情况。结果轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组3组间ICAM-1表达差异有统计学意义。中度狭窄组和重度狭窄组ICAM-1浓度显著增高,与对照组和轻度狭窄组比较差异有统计学意义。重度狭窄组中有36%出现TIA,与ICAM-1浓度随着血管狭窄的程度加重而增加的现象一致。而在冠状动脉左前降支发生狭窄超过50%的所有患者中,脑血管疾患的发生率也明显增加。结论 ICAM-1浓度和急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度及主要心血管不良事件率相关,监测ICAM-1浓度变化具有重要临床意义。

关键词：缺血 ICAM-1 动脉粥样硬化

人血管细胞中hCREG1基因启动子对血清饥饿发生应答

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中国病理生理杂志 2008年第8期24卷 1483-1489页

作者：韩雅玲赵昕闫承慧康建张效林邓捷徐红梅刘海伟沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科辽宁沈阳110016

目的:为揭示E1A激活基因阻遏子(CREG1)在人血管平滑肌细胞(VSMCs)和人脐静脉内皮细胞(HUVECs)中表达的调控机制,构建人CREG1(hCREG1)启动子报告基因载体,探讨CREG1在不同血管细胞中的表达。方法:在对hCREG1进行生物信息学分析的基础上,... 详细信息

目的:为揭示E1A激活基因阻遏子(CREG1)在人血管平滑肌细胞(VSMCs)和人脐静脉内皮细胞(HUVECs)中表达的调控机制,构建人CREG1(hCREG1)启动子报告基因载体,探讨CREG1在不同血管细胞中的表达。方法:在对hCREG1进行生物信息学分析的基础上,以人基因组DNA为模板,PCR方法扩增含有hCREG1基因上游-3677bp序列,构建了hCREG15′上游-3677bp、-2310bp和-945bp序列片段,分别将这3个序列克隆到pMD18-T载体上并定向亚克隆到pEGFP-1报告基因载体-pEGFP-hCREG1-P3677、pEGFP-hCREG1-P2310和pEGFP-hCREG1-P945。将重组质粒瞬时转染VSMCs株HITASY和HUVECs,检测绿色荧光蛋白(GFP)的表达。结果:经测序鉴定证实,3个报告基因载体中插入的PCR扩增序列均与hCREG1基因上游DNA序列完全匹配。瞬时转染体外培养的人VSMCs和HUVECs后,经荧光观察和蛋白质印迹(Western blotting)证实,细胞内存在GFP的表达,并且0.5%FBS培养的HITASY细胞中GFP表达较10%FBS培养的细胞中明显增加。HU-VECs中的GFP表达较人VSMCs明显增加。结论:hCREG1基因启动子报告基因载体构建成功,核心启动子存在于5′上游序列的-945bp-0bp区域,为进一步研究hCREG1基因表达提供了条件。

关键词：启动区(遗传学) 阻遏蛋白质类基因 hCREG1

胚胎血管发育早期PDGF-BB对血管平滑肌细胞趋化的影响

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中国病理生理杂志 2008年第2期24卷 251-256页

作者：韩雅玲肖艳平齐岩梅康建徐凯闫承慧沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科辽宁沈阳110016

目的:建立胚胎血管发育早期血管平滑肌细胞(VSMCs)趋化模型,并观察胚胎血管发育早期血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)对VSMCs趋化的影响。方法:采用转染平滑肌特异性蛋白SM22α启动子控制下表达增强型绿色荧光蛋白(GFP)报告基因载体的胚... 详细信息

目的:建立胚胎血管发育早期血管平滑肌细胞(VSMCs)趋化模型,并观察胚胎血管发育早期血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)对VSMCs趋化的影响。方法:采用转染平滑肌特异性蛋白SM22α启动子控制下表达增强型绿色荧光蛋白(GFP)报告基因载体的胚胎干细胞制备拟胚体,然后接种于under-agarose凝胶作为平滑肌细胞趋化模型。用慢速视频显微摄像技术观察拟胚体分化后表达GFP的VSMCs,分析比较不同浓度PDGF-BB对VSMCs分化和移行的影响。结果:在under-agarose凝胶中,拟胚体在无外源性生长因子存在的条件下可自发向心肌细胞、内皮细胞和VSMCs分化。拟胚体贴壁分化20 d时,对照组及4种浓度PDGF-BB(5μg/L、10μg/L、20μg/L、50μg/L)组VSMCs的平均迁移速率分别为(94.07±23.80)μm/h、(118.08±31.63)μm/h、(173.53±24.58)μm/h、(380.74±39.56)μm/h和(335.62±32.16)μm/h,峰值浓度为20μg/L。经浓度大于10μg/LPDGF-BB处理后,VSMCs向PDGF-BB孔方向移行,对照组、低浓度PDGF-BB组VSMCs呈不规则性迁移。结论:该模型能够模拟胚胎血管发育早期全过程,可用于研究不同生长因子对VSMCs趋化的影响。外源性PDGF-BB能定向诱导胚胎血管发育早期VSMCs迁移,其定向趋化作用在一定浓度范围内呈量效关系。

关键词：胚胎干细胞血管平滑肌细胞趋化作用血小板源性生长因子

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个体化治疗——冠心病抗栓治疗的方向

解放军医学杂志 2008年第8期33卷 921-922页

作者：韩雅玲沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110016

血栓事件是冠心病最严重的并发症之一，常导致心肌梗死甚至死亡等严重后果，因而备受关注。随着CURE、CREDO等关键性临床试验结果的发布，氯吡格雷、阿司匹林两联抗血小板治疗已逐渐成为减少冠心病，尤其是急性冠状动脉综合征（acute co... 详细信息

血栓事件是冠心病最严重的并发症之一，常导致心肌梗死甚至死亡等严重后果，因而备受关注。随着CURE、CREDO等关键性临床试验结果的发布，氯吡格雷、阿司匹林两联抗血小板治疗已逐渐成为减少冠心病，尤其是急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）及冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后血栓事件的标准方案，为许多指南所采纳。然而，由于冠心病的临床情况复杂多样，标准抗栓治疗方案及疗程常常不能兼顾疗效与风险，使医生处于两难境地。

关键词：冠状动脉硬化血栓形成抗血小板聚集抑制剂

药物洗脱支架治疗2型糖尿病合并冠心病多支血管病变的中期疗效

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解放军医学杂志 2006年第6期31卷 518-520页

作者：刘海伟韩雅玲荆全民王守力王祖禄王冬梅马颖艳栾波王耿沈阳军区总医院心内科沈阳全军心血管病研究所110016

目的对比分析裸金属支架(BMS)与药物洗脱支架(DES)在2型糖尿病(T2DM)合并多支冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用中的安全性和中期疗效,为DES治疗此类患者提供依据。方法连续入选2002年11月～2005年6月首次接受PCI治疗的443例T2DM... 详细信息

目的对比分析裸金属支架(BMS)与药物洗脱支架(DES)在2型糖尿病(T2DM)合并多支冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用中的安全性和中期疗效,为DES治疗此类患者提供依据。方法连续入选2002年11月～2005年6月首次接受PCI治疗的443例T2DM合并多支冠脉血管病变患者,其中BMS组226例,雷帕霉素(Cypher)支架组91例,紫杉醇(TAXUS)支架组126例,分析患者住院期间及随访6个月的临床情况。结果三组患者临床特征、手术成功率及住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率等指标均无明显差异。Cypher支架组中病变长度和分叉病变的比例及TAXUS支架组中3支血管和分叉病变的比例均明显高于BMS组(P血管病变患者植入Cypher支架和TAXUS支架安全性高,6个月中期疗效较理想。

关键词：糖尿病,2型冠状动脉疾病多支血管病变支架血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

血管紧张素Ⅱ诱导的小鼠高血压血管重塑模型的建立

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中华高血压杂志 2016年第5期24卷 428-434页

作者：李洋张艳闫承慧韩雅玲沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科辽宁沈阳110016

目的建立一种可靠的小鼠高血压及血管重塑模型。方法 C57BL/6小鼠皮下埋植微渗透泵,随机分为3组:高血压血管重塑组、单纯性血管重塑组和对照组,分别在体灌注血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)400、100ng/(kg·min)和生理盐水,共28d;0、1、2、3、7、14... 详细信息

目的建立一种可靠的小鼠高血压及血管重塑模型。方法 C57BL/6小鼠皮下埋植微渗透泵,随机分为3组:高血压血管重塑组、单纯性血管重塑组和对照组,分别在体灌注血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)400、100ng/(kg·min)和生理盐水,共28d;0、1、2、3、7、14、21和28d监测收缩压、舒张压、平均动脉压及心率变化;0、3、7和14d检测血清及血管组织中AngⅡ水平;观察AngⅡ灌注28d后主动脉及三级肠系膜动脉的形态学变化,血管壁中Ⅰ/Ⅲ型胶原表达改变。结果 400ng/(kg·min)AngⅡ灌注后第2天小鼠血压开始升高[400ng/(kg·min)AngⅡ组比对照组,收缩压(118.5±3.7)比(102.6±3.1)mm Hg,P=0.002;舒张压(88.1±4.6)比(62.6±3.4)mm Hg,P=0.001],随后血压持续升高,第7天到平台期并维持在高血压水平,而100ng/(kg·min)AngⅡ灌注后小鼠血压未见明显升高。两组模型小鼠在AngⅡ灌注后血清AngⅡ[400ng/(kg·min):3d比0d,(998±85)比(88±7)ng/L,P血管重塑程度更加显著。结论通过微渗透泵在体灌注AngⅡ诱导高血压血管重塑模型和单纯性血管重塑模型具有操作简单、成功率高、易复制、稳定可靠、造模时间短等特点,可以广泛用于高血压发病机制研究和抗高血压药物的筛选。

关键词：高血压血管重塑血管紧张素Ⅱ 小鼠