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重度肺动脉高压患者的左心室射血分数及NT-ProBNP与预后相关

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心脏杂志 2024年第2期36卷 171-175,181页

作者：肖家旺王建铭庚靖淞孟立立王忠超王琦光中国人民解放军北部战区总医院先心病内科、全军心血管病研究所辽宁沈阳110016

目的探讨重度肺动脉高压(PAH)患者超声心动图测量左心功能相关参数与预后的关系。方法回顾性分析2018年10月~2021年12月于中国人民解放军北部战区总医院先心病内科住院治疗的55例第一大类PAH患者(不包括艾森曼格综合征)及慢性血栓栓塞... 详细信息

目的探讨重度肺动脉高压(PAH)患者超声心动图测量左心功能相关参数与预后的关系。方法回顾性分析2018年10月~2021年12月于中国人民解放军北部战区总医院先心病内科住院治疗的55例第一大类PAH患者(不包括艾森曼格综合征)及慢性血栓栓塞性肺动脉高压。并依据随访中是否出现临床恶化事件分为临床恶化组(n=20)与无临床恶化组(n=35),采用单因素和多因素COX比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线分析重度PAH患者超声心动图测量左心功能参数与预后的关系。结果55例患者中有20例出现临床恶化事件,其中2例(4%)发生全因死亡,10例(18%)因PAH恶化再住院,8例(14%)治疗升级。与无临床恶化组相比,临床恶化组的右心室/左心室内径比值、右心室内径与LVEF更大(均P71%者及NT-ProBNP>724.5 pg/ml的临床恶化发生率均显著升高(均P<0.01)。结论超声心动图测量LVEF及NT-ProBNP可很好预测重度PAH患者的临床恶化事件发生率。

关键词：肺动脉高压超声心动图右心导管左心室射血分数

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神经介入手术机器人的研究进展

中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 425-428页

作者：潘鹏宇郭丹梁国标北部战区总医院神经外科全军神经医学研究所沈阳110016 北部战区总医院第一派驻门诊部沈阳110016

神经介入手术是治疗神经系统疾病的重要方法,机器人辅助治疗不仅可以提高手术的精准度,而且还可以减少辐射暴露等风险。目前,临床应用于神经介入手术的机器人包括CorPath GRX、Magellan、VIR、RobEnt、“鲁班”和VASHERO等系统,已成功... 详细信息

神经介入手术是治疗神经系统疾病的重要方法,机器人辅助治疗不仅可以提高手术的精准度,而且还可以减少辐射暴露等风险。目前,临床应用于神经介入手术的机器人包括CorPath GRX、Magellan、VIR、RobEnt、“鲁班”和VASHERO等系统,已成功完成了全脑血管造影术、颈动脉支架置入术、动脉瘤支架及血流导向装置置入术、弹簧圈栓塞术和动静脉瘘栓塞术,且具有较高的安全性和有效性。为了更加精准、平稳地完成神经介入手术,临床应用中在既往的泛血管介入机器人基础上,增加了适应颅内血管的控制软件、导丝递送模块、触觉反馈系统等。但是,神经介入机器人仍处于不断改进、选代发展的时期,随着技术的成熟,有望在运动能力、精准控制、交互反馈及生物仿真等方面进步飞速,未来会为患者提供更加精准、安全的临床治疗。

关键词：触觉反馈机器人控制软件神经系统疾病颅内血管动静脉瘘精准控制交互反馈

心房颤动左心耳联合卵圆孔未闭封堵:过犹不及?

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中华心血管病杂志 2022年第3期50卷 219-220页

作者：王祖禄韩雅玲解放军北部战区总医院全军心血管病研究所沈阳110840

心房颤动(房颤)患病率高,左心耳封堵预防缺血性卒中近年来有较大进展。成年人卵圆孔未闭(PFO)的发生率较高,PFO与偏头痛及不明原因卒中可能相关,目前指南/专家共识指出,血栓栓塞性脑梗死伴PFO患者,未发现其他卒中发病机制,结合PFO的解... 详细信息

心房颤动(房颤)患病率高,左心耳封堵预防缺血性卒中近年来有较大进展。成年人卵圆孔未闭(PFO)的发生率较高,PFO与偏头痛及不明原因卒中可能相关,目前指南/专家共识指出,血栓栓塞性脑梗死伴PFO患者,未发现其他卒中发病机制,结合PFO的解剖和分流情况,可考虑PFO封堵术,但对于老年患者并不积极地建议PFO封堵术。对于房颤患者,近年来左心耳联合PFO封堵术在国内外均有报告,但对此类患者的适应证选择及术中和中、远期预后尚不清楚。由于此策略仍存在较多未知和局限性,目前除了患者有明确PFO封堵适应证外,尚无可广泛推荐房颤患者左心耳联合PFO封堵术的证据,仍需要进行进一步研究和评估。

关键词：心房颤动左心耳封堵卵圆孔未闭封堵联合治疗

不同水平控制性低中心静脉压技术用于腹腔镜肝切除术患者安全性及有效性研究

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临床军医杂志 2024年第4期52卷 369-373页

作者：李莘马丽刘杰苏明星孟宇航王立金陈小兰孙立赵艳娟解放军总医院京北医疗区北京100096 解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100010 解放军总医院第六医学中心心血管病医学部麻醉与体外循环科北京100037 北部战区总医院辽宁沈阳110016

目的探讨不同水平控制性低中心静脉压(CLCVP)对腹腔镜肝切除术(LH)患者的安全性及有效性,为CLCVP在肝胆外科领域的合理应用提供参考。方法选取自2020年1月至2022年12月就诊于解放军总医院第七医学中心并行LH的137例患者为研究对象。根... 详细信息

目的探讨不同水平控制性低中心静脉压(CLCVP)对腹腔镜肝切除术(LH)患者的安全性及有效性,为CLCVP在肝胆外科领域的合理应用提供参考。方法选取自2020年1月至2022年12月就诊于解放军总医院第七医学中心并行LH的137例患者为研究对象。根据术中是否采用CLCVP技术及CLCVP的水平将患者分为3组:A组(n=43)实施全入肝Pringle法,不采用CLCVP技术;B组(n=48)实施Pringle法联合CLCVP技术,中心静脉压(CVP)为1~2 cmH_(2)O;C组(n=46)实施Pringle法联合CLCVP技术,CVP为3~5 cmH_(2)O。比较3组患者的切肝时间、出血量、尿量、总输液量;术前及术后1、3 d的血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、碱剩余(BE)]及肝肾功指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]。结果B组、C组患者的切肝时间、出血量、尿量和总输液量明显少于A组,差异均有统计学意义(P0.05);术前,3组患者的HCO_(3)^(-)和BE水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,C组患者的HCO_(3)^(-)和BE水平高于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05);术后1、3 d,3组的BUN和Cr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,C组的ALT和AST水平均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CLCVP技术可以减少LH术中出血量并缩短手术时间,且不影响患者血氧饱和度和肾功能,具有较好的安全性;当CLCVP控制在3~5 cmH_(2)O时,对患者肝功能及酸碱平衡影响较小,术后恢复较快,且可以更好地维持体内酸碱代谢平衡。

关键词：控制性低中心静脉压腹腔镜肝切除术临床疗效安全性

ADOⅡ封堵器治疗各类室间隔缺损疗效分析和远期随访结果

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介入放射学杂志 2022年第4期31卷 333-338页

作者：王建铭王琦光朱鲜阳张端珍孟立立庚靖淞赵明肖家旺北部战区总医院先心病内科、全军心血管病研究所沈阳110016

目的观察应用第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器ADOⅡ治疗各类室间隔缺损(VSD)的安全性、有效性和远期随访结果。方法根据纳入标准筛选2011年1月至2019年6月北部战区总医院采用ADOⅡ封堵器封堵治疗的VSD患者。采用心电图和经胸壁超... 详细信息

目的观察应用第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器ADOⅡ治疗各类室间隔缺损(VSD)的安全性、有效性和远期随访结果。方法根据纳入标准筛选2011年1月至2019年6月北部战区总医院采用ADOⅡ封堵器封堵治疗的VSD患者。采用心电图和经胸壁超声心动图(TTE)评价术后即刻、1 d,术后1、3、6、12个月及每年随访的封堵效果和并发症发生情况。结果共入选93例VSD患者,其中膜周部室间隔缺损(pmVSD)81例,嵴内型VSD 4例,VSD外科修补术后残余瘘7例,VSD封堵术后残余瘘1例。93例患者VSD封堵术均获成功。造影下缺损出口大小为(0.3±0.1) mm。1例(1.1%)患者术后1 d出现脑血管意外,转神经专科治疗。中位随访时间49个月(12~107个月),未发生感染性心内膜炎、完全房室传导阻滞(CAVB)和死亡并发症。术后轻度残余分流发生率为16.1%(15/93),第12个月随访时已降至3.2%(3/93)。心脏传导阻滞发生率为6.5%(6/93),其中1例pmVSD患儿随访28个月仍有间歇完全左束支传导阻滞。术后新发三尖瓣轻度反流2例,随访期反流程度无变化,未见新发主动脉瓣反流。结论经严格筛选的pmVSD、嵴内型VSD、VSD外科修补/介入封堵术后残余瘘患者接受ADOⅡ封堵器封堵治疗安全有效,远期随访结果良好。

关键词：室间隔缺损导管插入术心间隔封堵装置

E1A激活基因阻遏子基因表达变化与颈动脉血管重塑的关系

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生物化学与生物物理进展 2015年第2期42卷 161-168页

作者：李洋闫承慧田孝祥彭程飞韩雅玲沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110840

E1A激活基因阻遏子(CREG)是一种广泛表达的小分子糖蛋白,但其生物学功能仍不完全清楚.为了探索病理性血管重塑的病理生理机制以及CREG在其中发挥的调控作用,采用颈动脉导丝损伤模型构建小鼠病理性血管重塑模型,应用小动物超声、Masson... 详细信息

E1A激活基因阻遏子(CREG)是一种广泛表达的小分子糖蛋白,但其生物学功能仍不完全清楚.为了探索病理性血管重塑的病理生理机制以及CREG在其中发挥的调控作用,采用颈动脉导丝损伤模型构建小鼠病理性血管重塑模型,应用小动物超声、Masson染色、免疫组织化学染色、RT-PCR、Western-blot等方法检测小鼠颈动脉内膜-中膜厚度、胶原含量、Ⅰ型胶原和CREG表达变化.结果表明,小鼠颈动脉损伤后3 d血管壁CREG m RNA和蛋白质水平迅速下降,损伤后7 d CREG表达回升,至损伤后14 d和28 d基本恢复到正常对照组水平.血管损伤后3 d血管壁中Ⅰ型胶原m RNA水平开始升高,损伤后7 d血管壁开始增厚,管壁中Ⅰ型胶原表达水平继续增高,损伤后14 d和28 d新生内膜形成,管腔严重狭窄,Ⅰ型胶原在管壁和新生内膜内大量表达.血管损伤早期CREG表达水平的变化与病理性血管重塑程度呈负相关关系,CREG的表达为先迅速降低,再逐渐回升,而胶原表达和血管重塑程度则表现为持续加重.上述研究结果提示,CREG基因表达参与血管损伤导致的病理性血管重塑过程,并可能决定了血管重塑的进程和结局.

关键词： E1A激活基因阻遏子血管重塑小鼠

转录因子E2F1抑制CREG表达调控体外培养的人血管平滑肌细胞分化

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生物化学与生物物理进展 2007年第5期34卷 490-496页

作者：韩雅玲赵昕闫承慧康建张效林邓捷徐红梅刘海伟沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110016

为探讨转录因子E2F1在血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)表型转化中的作用及其对E1A激活基因阻遏子(cellular repressor of E1A-stimulated genes,CREG)表达调控的分子机制,应用生物信息学方法,定位人CREG(hCREG)基因启动子并确定转录因子E2F1在hCREG启动子区的结合位点,PCR方法克隆并构建hCREG基因启动子绿色荧光报告基因载体,以hCREG启动子区E2F1结合位点为模板,化学合成E2F1寡聚脱氧核苷酸(ODN)和错配E2F1ODN,利用转录因子"诱骗(Decoy)"策略,用E2F1ODN转染体外培养的VSMCs以阻断E2F1与hCREG基因启动子区的结合,蛋白质印迹(Western blot)分析检测阻断前后细胞内hCREG蛋白、报告基因绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)和平滑肌细胞分化标志蛋白SMα-actin表达变化.结果显示:分化表型HITASY细胞中E2F1表达下调伴出核转位,而增殖表型的HITASY细胞中E2F1蛋白表达明显增加且定位于核内.进一步应用FuGene6瞬时转染E2F1ODN和错配E2F1ODN于体外培养HITASY细胞中,蛋白质印迹分析发现,转染E2F1ODN后,HITASY细胞中hCREG、SMα-actin和GFP表达均较未阻断组及错配组细胞明显增加.上述研究结果证实,E2F1是hCREG基因转录的重要调控因子,能够直接结合于hCREG启动子区阻遏hCREG表达,参与hCREG蛋白对VSMCs表型转化的调控作用.

关键词： E2F1 转录因子阻遏蛋白 E1A 表型血管平滑肌细胞

藏红花素调控NLRP3通路抑制上皮间质转化治疗糖尿病肾病的机制研究

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天然产物研究与开发 2024年第4期36卷 589-596页

作者：刘玉斌苏金浩陈伟王军及晓晖刘英凯王元松河北省沧州中西医结合医院沧州061000 辽宁省军区沈阳第十四离职干部休养所沈阳110000

本研究从上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)和NLRP3通路角度研究藏红花素(crocin, CRO)治疗糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)的效果及作用机制。将60只C57BL/6J小鼠适应性喂养1周,随机选取10只作为正常组,采取正常饲养。其余小鼠接受高脂饮食继续喂养8周,之后链脲佐菌素造模并随机平均分为模型组、MCC950组(10 mg/kg MCC950,腹腔注射)、低剂量CRO组(5 mg/kg,灌胃)、中剂量CRO组(10 mg/kg,灌胃)、高剂量CRO组(20 mg/kg,灌胃)。治疗8周后,收集小鼠24 h尿液样本、血液样本、肾脏进行分析测定。采用试剂盒测定小鼠24 h尿蛋白定量(24 h-urine total protein, 24 h-UTP)、血清肌酐(serum creatinine, Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)评估其肾功能。对肾脏同一部位进行苏木素-伊红(hematoxylin-eosin, HE)、马松(Masson)染色,观察其病理学变化。采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerasechain reaction, RT-qPCR)以及蛋白质印迹(Western blotting)检测EMT相关因子[上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin, E-cad)、波形蛋白(vimentin, VIM)、平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA)、转化生长因子-β(transforming growth factor beta, TGF-β)]表达情况以评估CRO对EMT的影响,检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)相关因子[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD,ASC)、半胱氨酸天冬氨酸酶1剪切体(cleaved-caspase-1)、白介素1β成熟体(mature-interleukin-1 beta, mature-IL-1β)、白介素18成熟体(mature-IL-18)]表达情况以评估CRO对NLRP3通路的影响。结果表明,与模型组相比,CRO治疗后,DKD小鼠Scr、BUN、24 h-UTP有不同程度降低,肾组织病理损伤有不同程度的好转,E-cad表达升高,VIM、α-SMA、TGF-β1表达降低,NLRP3、ASC、cleaved-caspase-1、mature-IL-1β、mature-IL-18表达下调。以上结果提示CRO可以通过抑制NLRP3通路抑制上皮细胞-间充质细胞转换EMT最终缓解DKD。

关键词：藏红花素糖尿病肾病上皮间质转化 NLRP3通路

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趋化因子CCL2对血小板p38MAPK-HSP27通路的影响

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解放军医学杂志 2017年第5期42卷 407-412页

作者：曹禹张效林刘丹田孝祥李毅闫承慧韩雅玲沈阳军区总医院全军心血管病研究所沈阳110016

目的探讨CC趋化因子配体2(CCL2)在残余血小板高反应中的作用及其调控血小板的可能机制。方法纳入ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者40例,采用Verify Now法检测P2Y12反应单元(PRU),根据检测结果将40例患者分为残余血小板高反应组(高反应组,n... 详细信息

目的探讨CC趋化因子配体2(CCL2)在残余血小板高反应中的作用及其调控血小板的可能机制。方法纳入ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者40例,采用Verify Now法检测P2Y12反应单元(PRU),根据检测结果将40例患者分为残余血小板高反应组(高反应组,n=24)和残余血小板正常反应组(正常反应组,n=16)。ELISA检测两组患者血浆中CCL2的表达,Western blotting检测血小板中CCL2和CCR2的表达,ARY003B蛋白芯片筛选经外源性CCL2刺激后血小板中磷酸化水平发生变化的激酶。Western blotting验证经CCL2刺激,或经CCR2拮抗剂(RS 102895)、p38MAPK信号通路抑制剂(SB 203580)预处理后血小板中p38MAPK和HSP27的磷酸化变化。结果高反应组血浆中CCL2浓度、血小板中CCL2和CCR2表达均明显高于正常反应组。经外源性CCL2刺激后,芯片筛选发现p38α、HSP27的磷酸化水平增高。在CCL2刺激前,应用RS 102895或SB 203580预处理血小板,Western blotting检测显示p38MAPK和HSP27的磷酸化水平下降。结论 CCL2以自分泌/旁分泌的方式参与残余血小板高反应,CCL2可能通过p38MAPK-HSP27通路调控血小板。

关键词：趋化因子CCL2 心肌梗死 p38丝裂原活化蛋白激酶类 HSP27热休克蛋白质类