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前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕

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中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 529-535页

作者：连蕾韩海平冯志星邯郸市中心医院耳鼻喉科邯郸056001

目的探讨前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的效果。方法选取2018年12月至2020年12月邯郸市中心医院耳鼻喉科收治的HC-BPPV患者96例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予改良Barbecue手法治疗,观察组给予前庭康复训练联合改良Barbecue手法治疗。比较两组疗效、复位成功后残余症状发生率、复位成功后6个月内复发率,比较两组治疗前、治疗后1周、治疗后1个月眩晕残障程度评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、椎动脉血流动力学指标[阻力指数(resistance index,RI)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)]。结果观察组治疗总有效率93.75%高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.352,P=0.021);治疗后1周、治疗后1个月,观察组头重脚轻、头部昏沉不适、颈部僵硬、走路不稳发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后1个月,对照组和观察组DHI-P、DHI-E、DHI-F评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后1周、治疗后1个月,观察组DHI-P、DHI-E、DHI-F评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后1个月,对照组和观察组RI水平低于治疗前,EDV、PSV水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后1周、治疗后1个月,观察组RI低于对照组,EDV、PSV高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。复位成功后1个月、3个月、6个月,观察组总复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复训练联合改良Barbecue手法可改善HCBPPV患者椎动脉血流动力学和复位成功后残余症状,降低复发率,治疗效果显著。

关键词：前庭康复训练改良Barbecue手法水平半规管良性阵发性位置性眩晕

可穿戴式平衡诊疗系统评估前庭性眩晕患者动静态平衡功能的初步观察

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1180-1183页

作者：高娜金凤孟洋杨琛王璟复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海听觉医学中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室，上海200031 复旦大学附属中山医院徐汇医院耳鼻喉科，上海200031 山东省枣庄市妇幼保健院耳鼻喉科，枣庄261031 南阳市中心医院耳鼻喉科，南阳473005

该研究通过研发的可穿戴式平衡诊疗系统测试,初步探讨可反映前庭性眩晕患者异常平衡功能状态的评估指标。该研究为横断面研究,选取2022年7月至2023年5月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊诊断为非急性期前庭性眩晕的30例患者为眩晕组,男13... 详细信息

该研究通过研发的可穿戴式平衡诊疗系统测试,初步探讨可反映前庭性眩晕患者异常平衡功能状态的评估指标。该研究为横断面研究,选取2022年7月至2023年5月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊诊断为非急性期前庭性眩晕的30例患者为眩晕组,男13例,女17例,年龄(45.7±13.9)岁;同期选取20名健康人为健康对照组,男8名,女12名,年龄(43.6±8.0)岁。采用由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院牵头研发的可穿戴式平衡诊疗系统测试并分析两组静态平衡和稳定极限试验(LOS)结果。在静态平衡测试中,眩晕组睁眼有软垫/睁眼无软垫的比值小于健康对照组[1.20%(0.92%,1.53%)比1.49%(1.22%,1.81%),P=0.008]。在LOS中,眩晕组8个方向的方向控制力,以及正前、正后、右前、右后的最大偏移,正后、右后、左后的端点行程均小于健康对照组,左后方向的反应时间长于健康对照组(均P<0.05)。本研究结果提示LOS的方向控制力、最大偏移、端点行程可考虑作为动态平衡功能评估的重要参考指标。

关键词：眩晕前庭疾病前庭功能测试平衡功能障碍稳定极限

circRNA ID在喉鳞状细胞癌中表达及对miR-543/PBX3的影响

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中国老年学杂志 2024年第13期 3292-3298页

作者：杨珍珍董瑞王文超陈晓冬蒋宏马晓瑞杨霞虹张艳青太原市中心医院耳鼻喉科山西医科大学第二医院耳鼻喉科

目的探讨circRNA ID在喉鳞状细胞癌中表达及对微小RNA(miR)-543/PBX3的影响。方法将人喉癌细胞Hep-2分为对照组(无转染的喉癌细胞)、空质粒组(喉癌细胞转染空质粒pcDNA3.1)及circRNA ID组[喉癌细胞转染质粒pcDNA3.1(+) circRNA Mini]... 详细信息

目的探讨circRNA ID在喉鳞状细胞癌中表达及对微小RNA(miR)-543/PBX3的影响。方法将人喉癌细胞Hep-2分为对照组(无转染的喉癌细胞)、空质粒组(喉癌细胞转染空质粒pcDNA3.1)及circRNA ID组[喉癌细胞转染质粒pcDNA3.1(+) circRNA Mini]。实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测各组Hep-2中circRNA ID、miR-543及PBX3 mRNA相对表达；CCK-8方法检测细胞活性；流式细胞仪检测细胞凋亡率；Transwell小室检测细胞侵袭能力；细胞划痕实验检测细胞划痕愈合率；Western印迹检测各组细胞E-cadherin、N-cadherin及Vimentin蛋白表达。结果上调circRNA ID可明显加快细胞增殖、侵袭及划痕，明显降低凋亡，还可明显增加N-cadherin、Vimentin蛋白表达及circRNA ID、miR-543、PBX3 mRNA表达，明显促进瘤体生长。结论 circRNA ID促进喉癌细胞活性，降低凋亡，并通过调控细胞间质转化相关蛋白加快癌细胞侵袭及迁移，与miR-543/PBX3存在正相关性。

关键词：喉癌喉鳞状细胞癌环状RNA(circRNA)ID 微小RNA(miR)-543 前B细胞白血病同源盒基因3

卡瑞利珠单抗联合化疗与单纯化疗在局部晚期下咽癌诱导治疗中的效果比较

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2401-2408页

作者：田姝龚洪立侯娜娜李瑞辰丁浩吴春萍陶磊周梁王胜资复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病史图书室上海

目的比较卡瑞利珠单抗联合改良TPF方案(多西他赛、顺铂、卡培他滨)与单纯改良TPF方案诱导治疗在局部晚期可手术切除下咽鳞状细胞癌(下咽癌)保喉策略中的疗效和安全性。方法本研究为队列研究。纳入2017年1月至2023年4月在复旦大学附属眼... 详细信息

目的比较卡瑞利珠单抗联合改良TPF方案(多西他赛、顺铂、卡培他滨)与单纯改良TPF方案诱导治疗在局部晚期可手术切除下咽鳞状细胞癌(下咽癌)保喉策略中的疗效和安全性。方法本研究为队列研究。纳入2017年1月至2023年4月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诱导治疗的初治局部晚期可手术切除下咽癌(cT3-4aN0-3bM0)患者, 一组采用改良TPF方案(TPF组)诱导治疗2～3周期(回顾性资料);另一组为前瞻性Ⅱ期临床试验组, 采用改良TPF方案联合卡瑞利珠单抗(TPFC组)诱导治疗3周期。原发灶完全或部分缓解患者序贯根治性放疗+/-药物治疗, TPFC组放疗结束给予卡瑞利珠单抗维持治疗, 给药最长达18剂;原发灶稳定或进展患者给予根治性手术, 部分拒绝手术患者给予根治性放化疗。比较两组患者客观缓解率(ORR)、总生存率、无进展生存(PFS)率、喉保留率(LPR)和不良反应发生情况。结果 TPFC组和TPF组分别纳入51例和44例患者。TPFC组均为男性, 年龄[M(Q1, Q3)]57(35, 69)岁, TPF组男43例, 女1例, 年龄62(46, 70)岁。TPFC组ORR高于TPF组[82.4%(42/51)比63.6%(28/44), P=0.039]。随访时间24.4(18.5, 31.4)个月, TPFC组2年总生存率(84.8%比64.6%, P=0.013)及2年LPR(66.6%比48.6%, P=0.045)均高于TPF组。下咽癌诱导治疗疗效不佳者手术综合治疗2年PFS率(77.9%比18.2%, P<0.001)及2年总生存率(76.9%比45.5%, P=0.005)均高于非手术综合治疗。TPFC组恶心和(或)呕吐、反应性皮肤毛细血管增生症、甲状腺功能异常及皮疹等不良反应的发生率均高于TPF组(均P<0.05), 无治疗相关死亡。结论卡瑞利珠单抗联合改良TPF方案诱导治疗相比单纯改良TPF方案具有良好的疗效和安全性, 提高了局部晚期下咽癌患者的LPR。

关键词：下咽肿瘤诱导治疗免疫治疗客观缓解率保喉治疗

督导下短时程个性化前庭康复训练与固式化前庭康复训练对复发性外周性眩晕的疗效比较

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1132-1137页

作者：汪毅赵昊田亮黄一波吴珏菁王璟复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海听觉医学中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室，上海200031 青岛大学附属泰安市中心医院（泰山医养中心）核医学科，泰安100160

目的比较督导下短时程个性化前庭康复训练(ST-PVR)与固式化前庭康复训练(FVR)对于失代偿复发性外周性眩晕的疗效差异。方法随机对照研究。2018年1至12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为失代偿复发性外周性眩晕的患者被计算机随机分... 详细信息

目的比较督导下短时程个性化前庭康复训练(ST-PVR)与固式化前庭康复训练(FVR)对于失代偿复发性外周性眩晕的疗效差异。方法随机对照研究。2018年1至12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为失代偿复发性外周性眩晕的患者被计算机随机分配至FVR组和ST-PVR组。FVR组患者采用固式化前庭康复方案,包括注视稳定性训练、习服训练、平衡和步态训练;ST-PVR组患者则根据其症状与前庭功能检查结果制定个性化训练方案,并根据恢复情况调整方案。在治疗2、4和8周后,使用眩晕残障量表(DHI)、特异性活动平衡信心(ABC)量表、焦虑自评量表(SAS)、温度试验和感觉统合测试(SOT)评估患者症状和前庭功能的改善情况。结果共纳入44例患者,男16例,女28例,年龄(50.6±13.5)岁。FVR组21例,ST-PVR组23例。ST-PVR组治疗2周后DHI评分[(49.5±26.8)分比(61.3±21.4)分,P=0.046]和SAS评分[(39.1±7.8)分比(44.3±6.6)分,P=0.021]较治疗前改善,而FVR组治疗8周后才出现改善[DHI:(28.1±15.9)分比(53.1±18.5)分,P=0.001;SAS:(35.3±6.7)分比(43.1±8.4)分,P=0.010]。FVR组患者治疗8周后ABC评分无明显变化[(86.5±12.9)分比(83.4±18.1)分,P=0.373],而ST-PVR组患者ABC评分在治疗4周后即升高[(83.6±15.2)分比(78.4±15.1)分,P=0.015]。温度试验结果显示,治疗8周后,两组单侧半规管功能减弱<25%的患者比例均增加[FVR组:57.1%(12/21)比9.5%(2/21),P=0.001;ST-PVR组:52.2%(12/23)比17.4%(4/23),P=0.014];ST-PVR组中优势偏向≤25%的患者比例增加[91.3%(21/23)比60.9%(14/23),P=0.016],而FVR组无明显变化[61.9(13/21)%比57.1%(12/21),P=0.500]。ST-PVR组SOT评分≥70分的患者比例在治疗2周后即增加[69.6%(16/23)比30.4%(7/23),P=0.009],而FVR组治疗8周后增加[81.0%(17/21)比42.9%(9/21),P=0.012]。结论FVR与ST-PVR均能改善失代偿复发性外周性眩晕患者前庭功能,缓解其眩晕与焦虑症状,促进前庭代偿进程,但ST-PVR可加快前庭代偿速度,增加患者平衡信心。

关键词：眩晕前庭康复前庭功能短时程个性化治疗固式化

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难治性眩晕的形成原因和应对策略

中华医学杂志 2024年第14期104卷 1087-1091页

作者：王璟迟放鲁复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海听觉医学中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室，上海200031

难治性眩晕是以难以控制的反复发作性眩晕和(或)持续性头晕不稳为主要特征的临床病症,可由多种疾病引发,主要的发病机制可能与原发病的反复发作及前庭系统代偿不全有关。了解难治性眩晕的常见病因和病理机制,全面分析引起症状的相关因素... 详细信息

难治性眩晕是以难以控制的反复发作性眩晕和(或)持续性头晕不稳为主要特征的临床病症,可由多种疾病引发,主要的发病机制可能与原发病的反复发作及前庭系统代偿不全有关。了解难治性眩晕的常见病因和病理机制,全面分析引起症状的相关因素,才能做出准确诊断和有效鉴别,进而针对病因、症状、功能状态、心理问题等多方面因素进行综合性治疗,最终达到控制难治性眩晕发生和发展的目的。根据难治性眩晕的症状特点,本文重点剖析其可能的发生机制、影响因素、导致难治性眩晕的常见疾病的诊断和鉴别诊断、有效的应对策略、需重点关注的问题及未来的展望,以期提高临床的诊断准确性和治疗有效性。

关键词：眩晕头晕难治性发病机制治疗策略

微柱玻璃珠法筛查弱阳性不规则抗体的结果分析

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临床血液学杂志 2024年第4期37卷 287-290页

作者：阴瑞兰魏希建徐全民青岛市胶州中心医院输血科山东胶州266300 同济大学附属东方医院胶州医院耳鼻喉科

文章分析弱阳性不规则抗体的特征及分布,探讨提高此类抗体的检出策略。回顾性分析2019年12月—2023年3月不规则抗体筛查标本5117例,其中55例不规则抗体筛查呈现弱阳性(凝集强度≤1+)标本纳入研究,对弱阳性标本进行抗体特异性鉴定,分析... 详细信息

文章分析弱阳性不规则抗体的特征及分布,探讨提高此类抗体的检出策略。回顾性分析2019年12月—2023年3月不规则抗体筛查标本5117例,其中55例不规则抗体筛查呈现弱阳性(凝集强度≤1+)标本纳入研究,对弱阳性标本进行抗体特异性鉴定,分析其性别、输血史、妊娠史、不同介质及科室、疾病的分布关系。弱阳性不规则检出率为1.07%;检出抗体包括MNS血型系统抗体28例(50.9%),Lewis血型系统抗体13例(23.6%),Rh血型系统抗体4例(7.3%),Diego血型系统1例(1.8%)和冷抗体2例(3.6%),特异性不明确抗体7例(12.7%);女性39例(70.9%);有妊娠史的31例(56.4%);无输血史的48例(87.3%);弱阳性不规则抗体在抗人球蛋白介质中全部被检出,盐水介质中42例被检出(76.4%);外科患者42例(76.4%),内科患者8例(14.5%);手术患者20例(36.4%),孕检患者14例(25.5%)。检出的弱阳性不规则抗体主要分布在MNS血型系统和Lewis血型系统,应重视手术患者和孕妇的不规则抗体筛查,联合微柱玻璃珠法和盐水法可提高弱阳性不规则抗体的检出率。

关键词：不规则抗体筛查弱阳性不规则抗体 MNS血型系统抗体 Lewis血型系统抗体抗体分布

关注内引流与外引流微创青光眼手术的合理选用

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 497-502页

作者：杨宏方卢文涵孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科、全国微创青光眼手术研究&培训中心上海200031

青光眼是不可逆性致盲眼病的首要原因,原发性开角型青光眼是其中的主要类型,其致病机制复杂,但降眼压仍是目前公认的最有效治疗手段。主流的抗青光眼手术是通过增加房水引流达到降低眼压的效果。近二十年来,微创/微小切口抗青光眼手术(M... 详细信息

青光眼是不可逆性致盲眼病的首要原因,原发性开角型青光眼是其中的主要类型,其致病机制复杂,但降眼压仍是目前公认的最有效治疗手段。主流的抗青光眼手术是通过增加房水引流达到降低眼压的效果。近二十年来,微创/微小切口抗青光眼手术(MIGS)逐渐成为青光眼手术的热点,国内也逐步开展相关术式,但临床效果并非完全理想。建议眼科医师应在充分理解房水流出路径的解剖、病理生理学特点和各种MIGS手术方式设计原理的基础上,了解各术式的优势和局限性,合理选择内引流和外引流MIGS,规范化开展微创青光眼手术。期待未来能利用无创的多模式影像学手段协助术前评估术眼的结构和功能,为患者个体化选择和规划治疗方式,实现青光眼的精准治疗。

关键词：青光眼微创/微小切口抗青光眼手术房水流出路径内引流术外引流术

放松训练联合围术期综合干预对喉癌患者应激反应及心理的影响

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中国冶金工业医学杂志 2024年第5期 550-551页

作者：王萍牡丹区中心医院耳鼻喉科

目的探讨放松训练联合围术期综合干预对喉癌患者应激反应及心理的影响。方法选取2020年1月—2021年10月我院收治的199例拟行喉癌手术患者，按随机数字表法将其分为对照组与观察组。两组分别采用不同的护理方法并比较护理效果。结果 ... 详细信息

目的探讨放松训练联合围术期综合干预对喉癌患者应激反应及心理的影响。方法选取2020年1月—2021年10月我院收治的199例拟行喉癌手术患者，按随机数字表法将其分为对照组与观察组。两组分别采用不同的护理方法并比较护理效果。结果两组术后2 d的VAS评分，术后进食时间，住院时间，收缩压、舒张压、心率及干预1个月的HAMA、SDS评分比较均差异显著（均P<0.05）。结论喉癌患者采用放松训练联合围术期综合干预，可减轻应激反应，改善心理状况，促进康复。

关键词：喉癌围术期放松训练综合干预应激反应心理状况