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儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎三例并文献复习

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中国防痨杂志 2024年第10期46卷 1259-1265页

作者：李翠萍陈品儒薛丽京郑圣坤广州市胸科医院儿科广州市胸科医院结核科/非结核分枝杆菌病诊疗中心广州市结核病研究重点实验室呼吸疾病全国重点实验室广州510095

目的:总结并分析儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床特点、影像学特征、病理学特征、治疗及预后,以提高对儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的认识。方法:回顾性分析2020年12月至2023年12月在广州市胸科医院住院诊断的3例儿童非结核分... 详细信息

目的:总结并分析儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床特点、影像学特征、病理学特征、治疗及预后,以提高对儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的认识。方法:回顾性分析2020年12月至2023年12月在广州市胸科医院住院诊断的3例儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床资料,包括一般资料(年龄、性别、身高、体质量、卡介苗接种史、结核病接触史等)、临床表现、实验室检查、影像学检查、手术及病理结果、治疗方案及预后。以“non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis”为检索词,在PubMed数据库中进行检索,检索时间为2004—2023年,共检索到相关文献189篇,以“non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis,parotid gland”为检索词,在PubMed数据库中进行检索,仅检索到相关文献5篇;分别以“非结核分枝杆菌,儿童,淋巴结炎”和“非结核分枝杆菌,儿童,腮腺”为检索词,在万方数据库和中国知网数据库中进行检索,未检索到相关中文文献。阅读文献入选50例及本研究病例,共53例进行文献复习。结果:53例患者中,男性32例,女性21例,平均年龄为(2.71±1.52)岁。以反复颈面部肿物为主要表现,常为无痛性淋巴结肿大,病程1个月至1年,多数无发热,无明显咳嗽及其他呼吸道症状,彩色超声、CT及核磁检查提示腮腺脓肿,25例结核菌素皮肤试验阳性,10例脓液及病灶组织抗酸杆菌染色阳性,病理均提示慢性肉芽肿性炎,非结核分枝杆菌复合群核酸阳性,抗酸杆菌染色阴性,脓液及病灶组织GeneXpert MTB/RIF阴性,血γ-干扰素释放试验(IGRA)阴性。经手术联合阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇等抗感染治疗后痊愈,未再复发。结论:当婴幼儿反复出现单侧无痛性腮腺或耳前淋巴结肿大,皮肤潮红至紫罗兰色,不伴发热、咳嗽、消瘦、盗汗等全身症状,常规抗生素治疗效果差,血IGRA阴性,无活动性肺结核病史,需警惕非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎,确诊后需及时手术切除联合抗感染治疗。

关键词：分枝杆菌感染儿童淋巴结炎腮腺

健康青年人高原脱适应心电图及超声心动图的变化规律

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解放军医学杂志 2024年

作者：赵鹏徐朝霞汤礼军戴睿武梁鸿寅黄竹孙菲菲冯健李福祥西南交通大学医学院西部战区总医院重症医学科西部战区总医院急诊医学科西部战区总医院普外科西部战区总医院超声科

目的　分析健康青年人从高原返回平原过程中心电图及超声心动图的变化规律。方法　采用前瞻性队列研究方法。在青藏高原海拔4800～5500 m移居1年内的健康青年人中招募55名志愿者为高原移居组，从高原返回平原过程中，分别在海拔3700 m(... 详细信息

目的　分析健康青年人从高原返回平原过程中心电图及超声心动图的变化规律。方法　采用前瞻性队列研究方法。在青藏高原海拔4800～5500 m移居1年内的健康青年人中招募55名志愿者为高原移居组，从高原返回平原过程中，分别在海拔3700 m(第1次)、返回海拔1300 m第5天(第2次)、返回海拔1300 m第15天(第3次)进行心电图检查；在海拔3700 m及返回海拔1300 m第5天进行超声心动图检查。匹配55名平原(海拔1300 m)健康青年人为对照组。比较两组心电图及超声心动图检查结果。结果　对移居高原组进行组内分析发现，与第1次心电图结果比较，第2、3次心电图结果中正常心电图减少(P0.05)。与平原对照组比较，移居高原组第1次心电图异常结果差异无统计学意义(P>0.05)；第2次和第3次心电图结果中正常心电图明显减少，窦性心动过缓、窦性心律不齐、U波出现比例增加(P<0.001)。对移居高原组进行组内分析发现，与第1次心电图比较，第2次心电图心率降低(P<0.05)；与第1次心电图比较，第3次心电图心率降低(P<0.001)。与平原对照组比较，移居高原组第1次心电图PR间期延长，QTc缩短，QRS电轴度数增加(P<0.05)，第2次心电图心率降低，PR间期延长，QTc缩短(P<0.05)，第3次心电图心率降低，PR间期延长，QTc缩短，QRS电轴度数增加(P<0.05)。移居高原组第1、2、3次心电图电轴与平原对照组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。对移居高原组进行组内分析发现，与第1次超声心动图比较，第2次超声心动图左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左房前后径均明显增大(P<0.001)。与平原对照组比较，移居高原组第1次超声心动图左室舒张末期内径及右心房横径减小，右心室横径增大，左室短轴缩短率(FS)降低(P<0.05)，第2次超声心动图左房前后径、右心房横径、右心室横径均增大，FS增高(P<0.05)。结论　健康青年人从高原返回平原过程中，随着海拔降低，心率明显降低，额面QRS电轴右偏人数明显减少，正常心电图明显减少，窦性心动过缓、窦性心律不齐、出现U波的人数明显增多。在高原期间，左心室收缩和舒张功能受到一定的影响。

关键词：高原脱适应高原平原心电图超声心动图

结核分枝杆菌潜伏感染者外周血单个核细胞转录组学研究

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 449-460页

作者：尚雪恬董静黄麦玲孙琦贾红彦张蓝月刘秋月姚明旭王颖超姬秀秀杜博平邢爱英潘丽萍首都医科大学附属北京胸科医院耐药结核病研究北京市重点实验室/北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院结核科/北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院重症医学科/北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

目的:通过对比分析结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者和健康人的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)经结核特异性抗原刺激后的转录组,寻找LTBI人群中结核抗原特异的免疫应答重要基... 详细信息

目的:通过对比分析结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)者和健康人的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)经结核特异性抗原刺激后的转录组,寻找LTBI人群中结核抗原特异的免疫应答重要基因及可能发挥功能的信号通路,绘制LTBI基因表达谱。方法:应用微阵列芯片检测2009年12月在首都医科大学附属北京胸科医院招募的4例LTBI者(LTBI组)和4名健康人(健康对照组)经结核抗原刺激后的PBMC转录组,并对部分差异基因进行qPCR检测以验证芯片数据。应用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)筛选与LTBI最相关模块,并对模块中的基因分别进行基因本体论(geneontology,GO)分析、京都基因与基因组百科全书(Kyoto encylopedia of genes and genomes,KEGG)通路分析。通过基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)从全转录组水平筛选信号通路。通过免疫浸润分析寻找与LTBI相关的免疫细胞。通过STRING数据库蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络分析绘制两模块中差异基因相互作用网络图。结果:LTBI组与健康对照组间共发现393个差异表达基因(差异倍数>2或结核特异性抗原刺激后的PBMC转录组在LTBI人群和健康人群间存在明显差异,这些差异基因主要聚集于凋亡信号通路和趋化因子信号通路,其中巨噬细胞介导的免疫应答在其中发挥了重要作用,揭示了固有免疫应答在LTBI中的重要作用。

关键词：分枝杆菌,结核分枝杆菌感染转录因子生物学标记免疫

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基于MRI和临床特征建立特发性炎性肌病活动性的预测模型

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中华医学杂志 2024年第36期104卷 3409-3415页

作者：王志军田兆荣王玉琪田博龚瑞池淑红宁夏医科大学总医院放射科银川750001 宁夏医科大学银川750001 宁夏医科大学总医院风湿科银川750001

目的分析特发性炎性肌病(IIM)活动性的MRI和临床特征,构建预测模型。方法回顾性分析2019年12月至2023年12月宁夏医科大学总医院收治的326例IIM患者的MRI及临床资料,其中男112例,女214例,年龄(53.7±15.3)岁,根据组织病理学及肌电图检查... 详细信息

目的分析特发性炎性肌病(IIM)活动性的MRI和临床特征,构建预测模型。方法回顾性分析2019年12月至2023年12月宁夏医科大学总医院收治的326例IIM患者的MRI及临床资料,其中男112例,女214例,年龄(53.7±15.3)岁,根据组织病理学及肌电图检查结果确认是否为活动期,将患者分为活动期组(n=86)和非活动期组(n=240),两组中分别按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集。采用单因素分析、最小绝对收缩和选择算子(Lasso)及随机森林算法、多因素logistic回归模型筛选IIM活动性的危险因素并构建预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对预测模型效能进行评价。结果两组患者性别、年龄、T_(1)值、T_(2)值、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)差异均有统计学意义(均P<0.05)。Lasso及随机森林算法筛选出5个变量可用于分析,分别为年龄(λ=-0.009)、T_(2)值(λ=-2.564)、CKMB(λ=-0.256)、CK(λ=-0.492)、LDH(λ=-2.786)。多因素logistic回归模型结果提示:年龄(OR=1.603,95%CI:1.030~1.096),T_(2)值(OR=352.269,95%CI:13.303~9328.053),CKMB(OR=2.470,95%CI:1.497~4.075),CK(OR=4.973,95%CI:2.583~9.575),LDH(OR=1155.247,95%CI:152.387~8757.954)为IIM患者活动性的危险因素。纳入以上危险因素,绘制预测模型列线图。训练集MRI联合临床指标列线图预测模型ROC曲线下面积(AUC)高于单纯临床指标模型[0.914(95%CI:0.873~0.955)比0.901(95%CI:0.858~0.945),P<0.001],灵敏度分别为88.3%和90.7%,特异度分别为81.7%和75.0%。验证集数据MRI联合临床指标列线图预测模型ROC曲线AUC高于单纯临床指标模型[0.982(95%CI:0.873~0.955)比0.934(95%CI:0.858~0.945),P<0.001],灵敏度分别为97.2%和88.5%,特异度分别为100.0%和92.3%。分别在训练集和测试集绘制的校准曲线与理想曲线拟合较好。结论MRI联合临床指标的列线图模型可有效预测IIM活动性。

关键词：皮肌炎特发性炎性肌病炎性肌病磁共振成像活动期列线图

经胸超声心动图造影与经颅多普勒超声造影诊断卵圆孔未闭及评估分流量的价值

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 57-61页

作者：张娜佟岩孙晖孙丽敏宋晗星李丹吉林省一汽总医院电诊科

目的探讨经胸超声心动图造影(c-TTE)、经颅多普勒超声造影(c-TCD)诊断卵圆孔未闭(PFO)及评估分流量大小的价值。方法选取诊断的PFO患者160例，其中接受c-TTE检查87例(c-TTE组),c-TCD检查73例(c-TCD组),分析两组PFO诊断及右向左分流(R... 详细信息

目的探讨经胸超声心动图造影(c-TTE)、经颅多普勒超声造影(c-TCD)诊断卵圆孔未闭(PFO)及评估分流量大小的价值。方法选取诊断的PFO患者160例，其中接受c-TTE检查87例(c-TTE组),c-TCD检查73例(c-TCD组),分析两组PFO诊断及右向左分流(RLS)分级情况。结果 c-TTE组和c-TCD组PFO检出率分别为93.10%和94.52%,差异比较无统计学意义(P>0.05);在不同PFO直径患者中，c-TTE组和c-TCD组PFO检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);c-TTE组RLS检出率为86.21%,明显高于c-TCD组，差异比较有统计学意义(P<0.05);c-TTE检查RLS分级与c-TEE检查一致性Kappa值为0.838(P<0.05),一致性较好；c-TCD检查RLS分级与c-TEE检查一致性Kappa值为0.523(P<0.05),一致性一般；c-TTE判断RLS分级准确度为88.51%,明显高于c-TCD组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 c-TTE、c-TCD均能有效诊断PFO,但在RLS分级判断中，c-TTE诊断优于c-TCD检查。

关键词：经胸超声心动图造影经颅多普勒超声造影卵圆孔未闭右向左分流

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甲状腺结节的非手术治疗

中华内科杂志 2024年第6期63卷 544-549页

作者：胡晓东吕朝晖解放军总医院第六医学中心内分泌科北京100048 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

甲状腺结节患病率呈持续上升趋势,约90%为无功能良性结节,多数良性结节和部分低危微小乳头状癌仅需要临床随访、主动监测、消融等非手术治疗。本文简要介绍甲状腺结节的非手术治疗研究进展,以期提高广大基层医生的规范化诊疗水平。

关键词：甲状腺结节非手术治疗

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结核病免疫治疗年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 371-375页

作者：柯荟范琳同济大学附属上海市肺科医院结核科上海市感染性疾病(结核病)医学临床研究中心上海市结核(肺)重点实验室上海200433

结核病作为一种慢性感染性疾病,与免疫调控及免疫效应密切相关。免疫治疗作为结核病综合治疗的重要手段之一,可改善结核病的疗效、控制结核病的传播。2022年10月至2023年9月,国内外进行了多项关于结核病的免疫治疗研究,对耐多药、广泛... 详细信息

结核病作为一种慢性感染性疾病,与免疫调控及免疫效应密切相关。免疫治疗作为结核病综合治疗的重要手段之一,可改善结核病的疗效、控制结核病的传播。2022年10月至2023年9月,国内外进行了多项关于结核病的免疫治疗研究,对耐多药、广泛耐药结核的治疗提供了新的可能。宿主靶向治疗及治疗性疫苗的研究是结核病辅助治疗探索的新方向。

关键词：慢性感染性疾病免疫治疗广泛耐药结核治疗性疫苗耐多药结核病靶向治疗免疫调控

沙利度胺辅助治疗血行播散性结核病伴发矛盾反应1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 455-459页

作者：郭晶费贤树张侠林霏申南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科南京211131

本研究报道了1例接受英夫利西单抗治疗克罗恩病继发活动性结核病患者。患者男,52岁,因发热伴头痛1个月余入院。既往有克罗恩病史13年,入院前曾使用英夫利西单抗2次。通过腰椎穿刺术、支气管镜在脑脊液、灌洗液中发现结核分枝杆菌DNA阳性... 详细信息

本研究报道了1例接受英夫利西单抗治疗克罗恩病继发活动性结核病患者。患者男,52岁,因发热伴头痛1个月余入院。既往有克罗恩病史13年,入院前曾使用英夫利西单抗2次。通过腰椎穿刺术、支气管镜在脑脊液、灌洗液中发现结核分枝杆菌DNA阳性,诊断结核性脑膜炎、肺结核、支气管结核、淋巴结结核。给予规律抗结核、激素等治疗,治疗期间反复发热、病灶进展、气管腔内多发肉芽形成,考虑合并矛盾反应,予沙利度胺联合糖皮质激素治疗。经1 HREZLfxLzd/8 HEZCsLzd/1 HEZCs/8 HZCs 18个月治疗后,患者临床状况显著改善,胸部CT及气管镜下表现均提示病灶明显吸收,脑脊液、灌洗液病原学阴性,予停药观察。

关键词：结核性脑膜炎克罗恩病淋巴结结核停药观察支气管结核灌洗液肉芽形成腰椎穿刺术

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地肤子化学成分及药理活性研究进展

中药材 2024年第2期47卷 506-512页

作者：兰金花马文聪陈龙浩南部战区总医院药剂科广东广州510000

地肤子药用已有数千年历史,具有丰富的药用价值,其化学成分主要包括三萜类、挥发油、黄酮类等。现代研究表明地肤子具有抗炎、抗真菌、抗过敏和抗瘙痒作用,在抗感染以及自身免疫反应中具有良好的治疗效果。同时,地肤子的有效活性成分通... 详细信息

地肤子药用已有数千年历史,具有丰富的药用价值,其化学成分主要包括三萜类、挥发油、黄酮类等。现代研究表明地肤子具有抗炎、抗真菌、抗过敏和抗瘙痒作用,在抗感染以及自身免疫反应中具有良好的治疗效果。同时,地肤子的有效活性成分通过不同的分子机制发挥降血糖、抗癌和抗氧化作用。近年来,随着研究技术以及仪器的不断进步,地肤子的新活性成分不断被发现,其药理作用及分子机制也逐渐被深入研究。该文通过梳理总结近年来国内外地肤子化学成分及药理作用研究进展,旨在为其药用价值的进一步开发以及更好地发挥临床作用提供依据。

关键词：地肤子化学成分药理作用研究进展