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伴导管分化的食管癌1例

诊断病理学杂志 2024年

作者：刘晔顾慧任雷李丽李葵芳江阴市中医院病理科

目的探讨1例伴导管分化的食管癌（ECDDEG）的临床病理特征及鉴别诊断。方法回顾性分析本例的组织形态学、免疫表型及分子特征。结果 65岁女性患者因进食哽噎3个月入本院。大体观察食管黏膜糜烂伴管腔缩窄。镜下见双层上皮的导管样结... 详细信息

目的探讨1例伴导管分化的食管癌（ECDDEG）的临床病理特征及鉴别诊断。方法回顾性分析本例的组织形态学、免疫表型及分子特征。结果 65岁女性患者因进食哽噎3个月入本院。大体观察食管黏膜糜烂伴管腔缩窄。镜下见双层上皮的导管样结构浸润性生长，内层为腺上皮，外层为基底样细胞，可见明显的神经侵犯，IHC标记内层上皮AE1/AE3、CK7、CK19、CAM5.2阳性表达，外层上皮CK5/6、p40阳性表达，p53突变型表达；Ki-67增殖指数为50%。靶向治疗基因MLH1、PMS2、MSH2、MSH6免疫组化无缺失表达，ALK阴性、HER2（0）。BRAF基因突变检测未见异常。结论伴导管分化的食管癌罕见报道，了解其具有双层结构伴侵袭性生长的形态学特征及其免疫表型，有助于提高临床及病理医师对该病的认识。

关键词：食管肿瘤伴导管分化的癌病例报道免疫组化基因突变

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11例原发性肺黏液表皮样癌的临床病理分析

临床肿瘤学杂志 2024年第2期29卷 183-187页

作者：聂小刘益飞毛海峰王伟张青刘颖江阴市人民医院病理科江苏江阴214400 南通大学附属医院病理科 226001

目的探讨原发性肺黏液表皮样癌(PMEC)的临床病理及分子特征。方法回顾性分析11例2005年1月至2021年12月经手术切除并确诊为PMEC患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果 11例患者中,男性7例,女性4例;年龄19~58岁,中位年龄33岁;肿瘤... 详细信息

目的探讨原发性肺黏液表皮样癌(PMEC)的临床病理及分子特征。方法回顾性分析11例2005年1月至2021年12月经手术切除并确诊为PMEC患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果 11例患者中,男性7例,女性4例;年龄19~58岁,中位年龄33岁;肿瘤均发生于段及段以上支气管,临床以支气管刺激症状为主。胸部CT显示10例为边界尚清晰的类圆形结节,1例显示为不规则肿块,5例伴有浅分叶。11例肿块增强扫描后均显示轻-中度的不均匀强化,肿块内有钙化者5例。1例组织学分级为高级别PMEC,10例为低级别PMEC。免疫组织化学染色结果显示,瘤细胞CK7、p63及p40阳性,TTF1、NapsinA、CK20和SMA阴性,增殖指数Ki-67约4%~28%。特殊染色示黏液细胞PAS阳性。6例患者行MAML2的FISH检测,4例患者显示MAML2基因重排阳性。11例患者均行手术治疗,其中3例术后辅助化疗。8例患者随访8~144个月,1例高级别PMEC复发。结论 PMEC是一种罕见肿瘤,其诊断需结合病理组织学特点和免疫组化,FISH检测到MAML2基因易位,主要依据术后组织病理,手术是治疗的主要方法,其预后与病理分级及临床分期相关。

关键词：肺癌黏液表皮样癌病理临床特征治疗预后

RNF135在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

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临床肿瘤学杂志 2024年第1期29卷 31-36页

作者：邱振孙岳军淮安市洪泽区人民医院病理科江苏淮安223100 南通大学附属江阴医院病理科 214400

目的探讨环指蛋白135(RNF135)在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的表达情况及临床意义。方法收集2015年1月至2016年12月90例ESCC组织及癌旁组织。从高通量基因表达(GEO)数据库获取ESCC表达的数据集(GSE118037、GSE132867、GSE116958),采用... 详细信息

目的探讨环指蛋白135(RNF135)在食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中的表达情况及临床意义。方法收集2015年1月至2016年12月90例ESCC组织及癌旁组织。从高通量基因表达(GEO)数据库获取ESCC表达的数据集(GSE118037、GSE132867、GSE116958),采用在线工具GEO2R筛选ESCC组织与正常组织中具有差异表达的基因。对差异表达最显著的上调基因RNF135,采用Western blotting检测其在3组癌组织及癌旁组织中的表达,并采用免疫组化法检测RNF135在90例不同级别ESCC组织中的表达情况。采用Kaplan-Meier法分析不同RNF135表达患者的总生存时间(OS)。结果3个数据集取交集后共筛选出ESCC中的差异表达基因93个,表达上调44个,表达下调49个。选择表达上调最显著的RNF135进行后续研究。Western blotting检测显示,与癌旁组织比较,RNF135在ESCC组织中的表达增加(P0.05)。全组中位OS为20.4(95%CI:18.555~22.245)个月。RNF135低表达组的中位OS为27.6(95%CI:23.779~31.421)个月,RNF135高表达组的中位OS为18.0(95%CI:16.270~19.730)个月,差异有统计学意义(P<0.01)。结论RNF135在ESCC中表达显著增加,并且与患者的不良预后有关。

关键词：食管鳞状细胞癌环指蛋白135 基因分析预后

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乳腺具有皮脂腺结构的浸润性癌

诊断病理学杂志 2024年第7期31卷 638-643页

作者：刘晔陈吉蒋冬冬李丽鲍书友葛红军李葵芳江阴市中医院病理科江苏江阴214400 江阴市中医院超声医学科江苏江阴214400

目的探讨乳腺具有皮脂腺结构的浸润性癌的临床病理特点、免疫表型、鉴别诊断、分子特点及预后。方法收集江苏省江阴市中医院病理科2023年诊断的1例具有皮脂腺结构的乳腺癌的临床病理资料,行免疫标记、荧光原位杂交(FISH)和二代测序(NGS... 详细信息

目的探讨乳腺具有皮脂腺结构的浸润性癌的临床病理特点、免疫表型、鉴别诊断、分子特点及预后。方法收集江苏省江阴市中医院病理科2023年诊断的1例具有皮脂腺结构的乳腺癌的临床病理资料,行免疫标记、荧光原位杂交(FISH)和二代测序(NGS)检测,并复习相关文献。结果患者女性,42岁,因“右乳肿块”就诊,镜下见两型细胞,一型为巢周分布的未分化细胞,胞质少;另一型为皮脂腺样细胞,具有丰富的空泡状胞质,高级别核,核仁显著,核分裂象异常活跃,达39个/10HPF。可见原位病变及小叶癌化。免疫组化ER及PR阴性,AR及CD15阳性,HER2无过表达,p53突变型,Ki-67增殖指数70%~80%,错配修复蛋白检测(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)无缺失表达。BRCA1/2未见胚系突变,BRCA1体细胞突变,TP53突变。结论乳腺具有皮脂腺结构的浸润性癌罕见,属于乳腺癌非特殊类型范畴,诊断需结合组织形态学、免疫表型综合考虑,分子检测显示TP53伴随BRCA1基因突变。

关键词：乳腺皮脂腺癌临床病理分子检测

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内镜黏膜下剥离术切除直肠良性畸胎瘤1例

现代消化及介入诊疗 2024年第3期29卷 390-392页

作者：刘兵团夏挺松冷霞花晨沈卫东刘鹏飞东南大学附属江阴医院消化内科 214400 东南大学附属江阴医院病理科 214400

畸胎瘤是妇科常见的生殖细胞肿瘤,好发于围绝经期或绝经后妇女,临床以良性成熟性畸胎瘤为主[1],成熟的畸胎瘤多是良性的,多发生于卵巢、睾丸、尾骨等处。发生于直肠的畸胎瘤极为罕见[2-3],而通过内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal... 详细信息

畸胎瘤是妇科常见的生殖细胞肿瘤,好发于围绝经期或绝经后妇女,临床以良性成熟性畸胎瘤为主[1],成熟的畸胎瘤多是良性的,多发生于卵巢、睾丸、尾骨等处。发生于直肠的畸胎瘤极为罕见[2-3],而通过内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)切除的直肠畸胎瘤目前尚未见文献报道。现将我院收治的一例经ESD术切除的直肠畸胎瘤报道如下。

关键词：直肠畸胎瘤内镜黏膜下剥离术病例报告

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颈部AB型异位胸腺瘤误诊1例

中华解剖与临床杂志 2024年第8期29卷 568-570页

作者：薛勤陈则君赵可邵清南通大学附属江阴医院超声科江阴南通大学附属江阴医院核医学科江阴南通大学附属江阴医院病理科江阴南通大学附属江阴医院乳甲外科江阴

患者女, 44岁, 因"无意发现左颈部无痛性包块3 d"于2023年1月9日就诊于南通大学附属江阴医院乳甲外科。专科检查:颈项软, 气管居中;甲状腺无肿大, 左甲状腺下极触及1枚4.5 cm×3.0 cm包块, 质韧界清, 随吞咽上下移动, 无压痛;颈部淋巴... 详细信息

患者女, 44岁, 因"无意发现左颈部无痛性包块3 d"于2023年1月9日就诊于南通大学附属江阴医院乳甲外科。专科检查:颈项软, 气管居中;甲状腺无肿大, 左甲状腺下极触及1枚4.5 cm×3.0 cm包块, 质韧界清, 随吞咽上下移动, 无压痛;颈部淋巴结无肿大。超声检查:甲状腺未见异常, 于甲状腺左叶下极旁可见1枚4.8 cm×3.8 cm×2.8 cm的低回声包块, 内回声欠均匀, 可见短线状或点状强回声;包块形态欠规则, 呈分叶状, 与甲状腺分界清(图1A);彩色多普勒超声显示包块边缘见较丰富血流信号。超声诊断:左颈部实性包块。CT平扫+增强扫描于左甲状腺下极下方见一轻度分叶状密度略低肿块, 边界清, 增强后显著均匀强化。CT诊断:左侧颈部富血供包块。拟诊"左颈部占位"收住入院。入院血常规、甲状腺功能及血钙值均正常, 血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)14.8 pmol/L。行甲状旁腺99Tcm-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile, MIBI)单光子发射计算机断层成像(single photon emission computed tomography, SPECT)/CT检查:早期相甲状腺99Tcm-MIBI显像剂摄取均匀、显著, 于左叶下极旁见1枚5.0 cm×3.8 cm×2.6 cm的分叶状包块(图1B), 与甲状腺之间可见脂肪分隔;延迟相病灶显像剂摄取较高、均匀减退;左侧甲状旁腺99Tcm-MIBI显像阳性。SPECT/CT诊断:甲状旁腺腺瘤?结合上述检查结果, 临床初步诊断为左侧甲状旁腺瘤。于2023年1月12日在全身麻醉下行"左侧甲状腺探查+左侧甲状旁腺探查术"手术。术中所见:左侧甲状腺腺体内未探及肿块, 于下极旁见一肿块, 大小约5 cm×4 cm, 呈分叶状, 质中界清, 包膜完整, 与甲状腺无粘连, 完整切除肿块(图1C)。术中快速冰冻病理检查提示为异位胸腺瘤(分型待常规病理)。术后常规病理检查镜下见肿瘤组织含纤维包膜, 表现为双相型:部分区域上皮细胞丰富, 呈梭形或卵圆形, 核小, 核仁不明显, 核分裂象罕见, 淋巴细胞少, 无坏死;部分区域被胶原纤维分割呈拼图状结构, 淋巴细胞丰富, 低倍镜下上皮细胞不明显, 双相交错排列。见1D、1E。免疫组织化学染色结果:上皮细胞中, 细胞角蛋白(cytokeratin, CK)AE1/AE3、CK19、CK5/6、P63阳性, CK7、CD20、CD5、CD117阴性;淋巴细胞中, CD3、CD5、末端脱氧核苷酸转移酶(terminal deoxynucleotidyltransferase, TdT)、Ki-67阳性, 见图1F。病理诊断:(左颈部)胸腺瘤(AB型), Masaoka分期为Ⅰ期。术后3 h、1个月复查血PTH分别为11.1、5.8 pmol/L, 术后6个月复查CT, 肿瘤未见复发。

关键词：胸腺瘤 AB型异位胸腺瘤病理诊断影像学诊断

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十二指肠异位胰腺腺泡细胞癌1例

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 547-548页

作者：汤晓东刘双海贾竞超南通大学医学院附属江阴医院敔山湾院区肝胆胰外科江阴214400

患者女性,72岁,因"上腹疼痛伴嗳气反酸半年"于2022年9月在南通大学医学院附属江阴医院敔山湾院区入院治疗。之前于当地医院行胃镜及活检病理检查,考虑十二指肠降段恶性肿瘤。入院后进一步行腹部增强CT等检查,考虑十二指肠降段腺癌可能性... 详细信息

患者女性,72岁,因"上腹疼痛伴嗳气反酸半年"于2022年9月在南通大学医学院附属江阴医院敔山湾院区入院治疗。之前于当地医院行胃镜及活检病理检查,考虑十二指肠降段恶性肿瘤。入院后进一步行腹部增强CT等检查,考虑十二指肠降段腺癌可能性大,行标准胰十二指肠切除术,术后病理考虑十二指肠异位胰腺腺泡细胞癌。患者术后顺利恢复出院。目前随访8个月,未见肿瘤局部复发和转移。

关键词：胰十二指肠切除术十二指肠降段腺泡细胞癌活检病理检查肿瘤局部复发术后病理恶性肿瘤上腹疼痛

对伴有轻度认知障碍抑郁症患者的多导睡眠图研究

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心理月刊 2024年第16期 120-122页

作者：龚瑜徐佳江文娟江阴市第三人民医院临床心理科

目的分析伴有轻度认知障碍的抑郁症患者的多导睡眠图特征。方法将2023年1月～2024年6月在本院精神科门诊就诊的88例抑郁症患者作为研究对象，筛选出伴有轻度认知功能障碍的抑郁症患者及单纯抑郁症患者，并分析两组患者的多导睡眠图特... 详细信息

目的分析伴有轻度认知障碍的抑郁症患者的多导睡眠图特征。方法将2023年1月～2024年6月在本院精神科门诊就诊的88例抑郁症患者作为研究对象，筛选出伴有轻度认知功能障碍的抑郁症患者及单纯抑郁症患者，并分析两组患者的多导睡眠图特征，根据是否存在轻度认知障碍分为对照组（未合并轻度认知障碍，44例）与观察组（合并轻度认知障碍，44例）。分析两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态量表（MMSE）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分；分析两组患者总睡眠时间（TST）、睡眠效率（SE）、快速动眼期（REM）、睡眠潜伏期（SL）、非快动眼睡眠第1期（N1）、非快动眼睡眠第2期（N2）、非快动眼睡眠第3期（N3）时间。结果与对照组患者进行组间比较，观察组患者MMSE评分较高，PSQI较低；与对照组患者进行组间比较，观察组患者TST、N1、N2、N3均缩短，SL延长，SE、REM比例降低（均P<0.05）。结论伴有轻度认知功能障碍患者睡眠质量明显降低，且存在微觉醒指数增高现象，TST、N1、N2、N3均缩短，SL延长，SE、REM比例降低，与早期阿尔茨海默病睡眠相似，考虑伴有轻度认知功能的抑郁症患者可能为早期阿尔茨海默病。

关键词：抑郁症轻度睡眠障碍多导睡眠图睡眠

强化护理管理在预防与控制医院感染中的应用价值

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0063-0066页

作者：赵智琼江阴市第五人民医院感染管理科江苏无锡214415

分析强化护理管理在预防与控制医院感染中的应用价值。方法在2022年12月到2023年12月期间我院收治住院病患中任意择取700例设为观察对象,予以便利抽样法分组成两组,对照组与观察组各自分入350例,对照组给予常规护理,观察组加强护理。... 详细信息

分析强化护理管理在预防与控制医院感染中的应用价值。方法在2022年12月到2023年12月期间我院收治住院病患中任意择取700例设为观察对象,予以便利抽样法分组成两组,对照组与观察组各自分入350例,对照组给予常规护理,观察组加强护理。比较两组医院感染发生率,护理质量评分,护士对防治工作的依从性,以及对感染防治知识的了解情况。结果观察组患者住院期间医院感染发生率显著降低,与对照组比较有显著性差异(P>0.05)。结果显示,观察组与对照组相比,观察组得分明显提高(P<0.05)。观察组护士戴手套、手卫生、消毒隔离及使用防护用品的总体依从性得分明显高于对照组,两组之间有显著差异(P<0.05)。两组患者的满意度分别为97.71%和89.14%,有显著性差异(P<0.05)。观察组与对照组相比,其感染防治知识的知晓率显著高于对照组(P<0.05)。结论加强护理管理,可以有效地降低院内感染的发生率,并使其达到较好的控制效果。,临床护理质量提升的同时,对护理人员专业能力也有明显提升作用,患者可掌握更多感染防控相关知识,满意度随之升高,作用效果显著,具有积极的推广意义。

关键词：强化护理管理医院感染预防控制临床护理质量