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基于CT影像学的额筛窦骨瘤手术入路选择

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 523-529页

作者：郭茗文吴喜福袁田吴硕黄子真杨钦泰张革化石照辉深圳市宝安区人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东深圳518101 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路... 详细信息

目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路(包括单纯内镜入路、内镜联合眉弓切口入路及内镜联合冠状切口入路),2020年1月-2023年9月中山大学附属第三医院收治的16例额筛窦骨瘤患者均应用此方法完成额筛窦骨瘤切除手术,其中男9例,女7例;年龄18~69岁,中位年龄48岁。结果16例患者中,13例单纯内镜下切除骨瘤;3例采用联合入路,其中2例超越M线及F线且未过P线者采用内镜联合眉弓切口入路,余1例超越三线者采用内镜联合冠状切口入路。患者的骨瘤均按照术前设计得到完整切除,术后均未发生明显并发症。结论额筛窦骨瘤术前建议影像学上仔细评估,根据骨瘤的大小及三线的位置关系,选择合适手术入路,优化诊疗方案。

关键词：骨瘤筛窦额窦鼻内镜手术手术入路

颞骨高分辨率CT半规管共脚内侧裂隙征对大前庭导水管综合征的诊断价值

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中华解剖与临床杂志 2024年第8期29卷 533-537页

作者：李莉赖艳梅方哲明福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心影像科福州350212 东营市人民医院医学影像科东营257091

目的:探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)半规管共脚内侧裂隙征对大前庭导水管综合征(LVAS)的诊断价值。方法:横断面研究。纳入2006年1月—2023年3月福建医科大学附属第一医院先天性感音神经性耳聋患者832例,其中男526例、女306例,年龄0.25~39.00... 详细信息

目的:探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)半规管共脚内侧裂隙征对大前庭导水管综合征(LVAS)的诊断价值。方法:横断面研究。纳入2006年1月—2023年3月福建医科大学附属第一医院先天性感音神经性耳聋患者832例,其中男526例、女306例,年龄0.25~39.00[2.67(1.50,5.71)]岁。所有患者均行内耳MR水成像及颞骨HRCT检查。观察项目:(1)观察先天性感音神经性耳聋患者中LVAS发病特征;(2)以内耳MR水成像见内淋巴囊扩大为LVAS诊断金标准,评价HRCT半规管共脚内侧裂隙征对LVAS的诊断效能。结果:(1)832例(1664侧)先天性感音神经性耳聋患者中,内耳MR水成像确诊为LVAS患者136例267侧(16.0%,267/1664),其中男84例165侧(61.8%,165/267)、年龄0.50~39.00[2.25(1.52,5.44)]岁,女52例102侧(38.2%,102/267)、年龄0.25~28.00[3.00(1.52,6.00)]岁;双侧发病131例(96.3%,131/136),单侧发病5例(3.7%,5/136)。(2)HRCT半规管共脚内侧裂隙征诊断LVAS阳性患者272侧、阴性1392侧;灵敏度为100%,特异度为99.6%,阳性预测值为98.2%,阴性预测值为100%。构建ROC曲线,AUC为0.998(95%CI:0.996~1.000,P<0.001)。结论:颞骨HRCT的半规管共脚内侧裂隙征对前庭导水管异常扩大有较高的临床诊断价值,是CT诊断LVAS的特异征象。

关键词：听觉丧失感音神经性半规管共脚内侧裂隙征大前庭导水管综合征高分辨率计算机体层成像

急性缺血性脑卒中患者血清骨保护素和血钙水平与脑微出血的相关性研究

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实用临床医药杂志 2024年第8期28卷 93-98页

作者：蔡思齐陈素梅钱红丽包亚红上海市公共卫生临床中心检验科上海201508 江苏省南通市海门区人民医院检验科江苏南通226100 江苏省南通市海门区人民医院影像科江苏南通226100

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清骨保护素(OPG)、血钙水平与脑微出血的相关性。方法选取97例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据头颅磁敏感加权成像结果分为脑微出血组31例和无脑微出血组66例。收集2组患者的人口学资料和实验室... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清骨保护素(OPG)、血钙水平与脑微出血的相关性。方法选取97例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据头颅磁敏感加权成像结果分为脑微出血组31例和无脑微出血组66例。收集2组患者的人口学资料和实验室检查指标,并检测患者血清OPG、血钙水平。比较不同病变程度和不同出血部位的脑微出血患者血清OPG、血钙水平,采用Spearman秩相关分析明确血清OPG、血钙与脑微出血的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨脑微出血的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清OPG、血钙对脑微出血的预测价值。结果脑微出血组年龄、饮酒者占比、高血压者占比、收缩压、舒张压、糖尿病者占比和血清OPG、血钙水平与无脑微出血组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性缺血性脑卒中脑微出血患者血清OPG升高、血钙降低,血清OPG、血钙水平与脑微出血病情密切相关,早期联合检测可有效预测脑微出血发生风险。

关键词：急性缺血性脑卒中脑微出血骨保护素血钙

伴有童年创伤的重症抑郁患者异常全脑功能连接:一项静息态功能磁共振研究

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第3期45卷 420-428页

作者：吴草军傅世舜江桂华马晓芬田军章南方医科大学第二临床医学院广东广州510280 广东省第二人民医院影像科广东广州510317

【目的】童年创伤(CT)被认为是成年后发展为重度抑郁(MDD)的主要危险因素之一。然而,伴有CT的MDD(CT-MDD)患者的神经基础仍然知之甚少。因此,本研究的目的是探讨CT-MDD患者静息态全脑功能连接(FC)。【方法】对34名CT-MDD患者和34名健康... 详细信息

【目的】童年创伤(CT)被认为是成年后发展为重度抑郁(MDD)的主要危险因素之一。然而,伴有CT的MDD(CT-MDD)患者的神经基础仍然知之甚少。因此,本研究的目的是探讨CT-MDD患者静息态全脑功能连接(FC)。【方法】对34名CT-MDD患者和34名健康对照组进行静息态功能磁共振扫描。进行全脑体素水平度中心性(DC)分析,选取两组间显著差异的脑区作为感兴趣区(ROI),进一步计算全脑FC。随后,将异常脑区DC,FC值与临床量表进行相关性分析。【结果】CT-MDD组右侧额中回(MFG)的DC值高于健康对照组。基于种子点的脑功能连接分析发现,与健康对照组相比,CT-MDD组右侧MFG与右内侧前额叶和左侧楔前叶之间的FC增加(P区右内侧前额叶和左侧楔前叶之间的FC增加,这可能表明CT-MDD患者的认知执行网络与DMN之间的同步性增加。这些发现可能为深入了解CT-MDD的病理生理机制提供了见解。

关键词：童年创伤重症抑郁度中心性功能连接默认网络

伪连续式动脉自旋标记MRI评估肾脏占位患者肾功能

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中国医学影像技术 2024年

作者：钟丽婷游瑞雄林诗茜陈琦福建医科大学附属第一医院医学影像科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心医学影像科中国人民解放军陆军第七十三集团军医院医学影像科

目的观察伪连续式动脉自旋标记（PCASL）MRI评估肾脏占位患者肾功能的价值。方法回顾性分析56例单发肾脏占位患者，根据99Tcm-DTPA肾动态显像测得肾小球滤过率（GFR）分别将左、右侧肾脏分为肾功能正常组（正常组，≥30ml/min）及肾... 详细信息

目的观察伪连续式动脉自旋标记（PCASL）MRI评估肾脏占位患者肾功能的价值。方法回顾性分析56例单发肾脏占位患者，根据99Tcm-DTPA肾动态显像测得肾小球滤过率（GFR）分别将左、右侧肾脏分为肾功能正常组（正常组，≥30ml/min）及肾功能损伤组（异常组，＜30ml/min）；分别采用全肾测量法及肾皮质测量法基于PCASLMRI计算双侧肾血流量（tRBF、cRBF），比较同侧正常组与异常组GFR、tRBF及cRBF；绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），分析tRBF及cRBF评估单侧肾功能损伤的效能；以Pearson相关分析观察tRBF及cRBF与GFR的相关性。结果左/右侧损伤组GFR、tRBF及cRBF均显著低于各自同侧正常组（P均＜0.05）。tRBF及cRBF评估左肾功能损伤的AUC分别为0.823及0.813，评估右肾功能损伤的AUC分别为0.940及0.922，差异均无统计学意义（P＞0.05）。双肾tRBF及cRBF值与GFR均无明显相关（P均＞0.05）。结论 PCASL MRI可有效评估肾脏占位患者肾功能；基于全肾测量法与肾皮质测量法所获效能相当。

关键词：肾肿瘤肾功能不全磁共振成像动脉自旋标记

rs-fMRI结合图论分析对癫痫共病抑郁的脑功能网络研究

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磁共振成像 2024年第6期15卷 24-30页

作者：潘红刘超荣胡爱丽黄彪苏琦艳周夏怡胡崇宇湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)神经内科长沙414000 邵阳市中心医院神经内科邵阳422000

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)结合图论分析方法研究癫痫共病抑郁的脑功能网络拓扑结构。材料与方法对所纳入55例癫痫患者行rs-fMRI检查和17项版汉密尔顿抑郁量表(Hamilt... 详细信息

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)结合图论分析方法研究癫痫共病抑郁的脑功能网络拓扑结构。材料与方法对所纳入55例癫痫患者行rs-fMRI检查和17项版汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评估,根据HAMD评分将其分成抑郁组和非抑郁组,最终纳入抑郁组30例(ED组),非抑郁组25例(E组)。基于rs-fMRI结合图论的脑网络分析方法,构建脑功能连接网络,计算脑网络拓扑结构全局及节点指标,并进行两组间比较,分析ED组与E组脑网络拓扑属性是否存在异常及异常指标与HAMD评分是否存在相关性。结果ED组患者的聚类系数(clustering efficiency,Cp)、标准化特征路径长度(lambda,λ)下降(P中心性下降的脑区包括左侧楔叶、左侧枕上回;中心性升高的脑区位于右侧额中回眶部,差异均有统计学意义(P影像学依据。

关键词：癫痫抑郁静息态功能磁共振成像磁共振成像脑功能网络图论分析

ARTHROBOT机器人辅助全髋置换术的早期结果

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中国矫形外科杂志 2024年第9期32卷 787-793页

作者：贾若真韩衍龙王利新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节老年病区新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学研究生学院新疆乌鲁木齐830054

[目的]比较机器人ARTHROBOT辅助全髋置换术(robot-assisted total hip arthroplasty,r THA)与传统手工全髋置换术(manual total hip arthroplasty,mTHA)的早期效果。[方法]回顾性分析2022年4月—2022年11月本院行THA的58例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果,28例采用rTHA,另外30例采用mTHA,对比两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组患者均手术顺利,未见术中并发症。rTHA组手术时间、切口总长度、治疗费用均显著大于mTHA组(P影像方面,rTHA组术后双下肢长度差(leg length discrepancy,LLD)[(0.4±0.2)mm vs(0.6±0.3)mm,P=0.003]、双侧股骨偏心距(femoral offset deviation,FOD)差值[(0.3±0.2)mm vs(0.7±0.5)mm,P0.05)。以Lewinnek安全区为标准,rTHA组安全区内病例数占比[例(%),26(92.9)vs 21(70.0),P=0.026]显著高于mTHA组(P区的比例更高,能更好恢复患髋偏心距,有利于减少LLD,疗效更佳。

关键词：机器人辅助手术髋关节置换假体位置偏心距下肢长度差

CMR影像组学联合临床因素预测肥厚型心肌病并发室性心律失常的价值

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磁共振成像 2024年第4期15卷 63-71,87页

作者：吕静朱永琪朱彦芳何瑛胡茜邵九杰王艺霖王霈刘云朱力宁夏医科大学第一临床医学院银川750004 宁夏回族自治区人民医院医学影像中心银川750002 银川市妇幼保健院放射科银川750299 宁夏医科大学总医院放射科银川750004

目的探讨基于心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)不同区域心肌的影像组学特征及相关临床因素在预测肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者并发室性心律失常(ventricular arrhythmias,VAs)中的价值。材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2018年1月1日至2023年5月31日的122例确诊HCM患者的CMR图像及临床资料。根据24 h动态心电图(24-hour dynamic electrocardiogram,24 h DCG)结果将其分为合并VAs组(40例)与未合并VAs组(82例)。按照7∶3的比例将所有受试者分为训练集与测试集,训练集用于构建模型,测试集用于评估模型效能。选择从二尖瓣水平至心尖部的左心室短轴未增强亮血电影序列,以舒张末期壁厚为基础,将HCM患者心肌分为肥厚区域与非肥厚区域。在左心室短轴各层面心肌的心室舒张末期进行全室壁心肌、肥厚区域心肌及非肥厚区域心肌的感兴趣区勾画及影像组学特征提取。采用Mann-Whitney U检验、递归特征消除法及最小绝对收缩与选择算法进行影像组学特征筛选、构建影像组学模型、建立影像组学标签并计算影像组学评分;通过logistic回归分析筛选临床危险因素建立临床因素模型;并构建基于临床危险因素和影像组学特征的联合模型。采用准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)及DeLong检验评估和比较模型间的预测效能;使用列线图将联合模型可视化,并通过拟合优度Hosmer-Lemeshow检验及校正曲线评估联合模型拟合程度;通过决策曲线分析观察联合模型的临床实用性。结果在训练集中,左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.89)、左心室肥厚区域联合模型(AUC值=0.98)、左心室全心肌联合模型(AUC值=0.98)的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌影像组学模型(AUC值=0.74)、左心室肥厚区域影像组学模型(AUC值=0.85)、左心室全心肌影像组学模型(AUC值=0.86)(P区域心肌联合模型(AUC值=0.89)的AUC值小于左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.98)及左心室全心肌联合模型(AUC值=0.98)(P区域心肌联合模型与左心室全心肌联合模型的AUC值差异无统计学意义(P>0.05)。在测试集中,左心室非肥厚区域心肌影像组学模型(AUC值=0.75)的AUC值低于左心室全心肌联合模型(AUC值=0.93)及左心室肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.95)(P区域心肌联合模型(AUC值=0.95)的AUC值高于左心室非肥厚区域心肌联合模型(AUC值=0.80)(P区域心肌的影像组学特征及相关临床因素所构建的模型在预测HCM者合并VAs风险方面有重要价值。

关键词：肥厚型心肌病室性心律失常预测模型心脏磁共振影像组学磁共振成像

人工智能诊断系统在乳腺X线良恶性病变鉴别诊断中的应用

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中国医学计算机成像杂志 2024年第3期30卷 317-321页

作者：刘文艳李勇刚杨玲桑节峰李平苏州大学附属第一医院放射科江苏省苏州市215006 连云港市赣榆区人民医院影像科苏州大学附属第一医院血液病国家临床医学研究中心江苏省苏州市215006

目的:评估基于全卷积单阶段神经网络的人工智能(AI)诊断系统在乳腺X线良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性收集288例患者的乳腺X线图像及病理学资料,由AI系统及高、中、低年资医师分别对乳腺良恶性病变进行乳腺影像报告与数据... 详细信息

目的:评估基于全卷积单阶段神经网络的人工智能(AI)诊断系统在乳腺X线良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性收集288例患者的乳腺X线图像及病理学资料,由AI系统及高、中、低年资医师分别对乳腺良恶性病变进行乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类。以病理结果为金标准,计算诊断准确率、阳性预测值、阴性预测值,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能。比较AI与不同年资医师诊断准确性的差异,并比较不同乳腺密度、病灶类型及病灶大小对诊断的影响。结果:针对288个病灶(良性病灶100个、恶性病灶188个),AI及高、中、低年资医师诊断乳腺良性病变的准确率分别为89.00%、94.00%、86.00%、73.00%,诊断恶性病变的准确率分别为84.04%、90.96%、86.70%、71.81%;阳性预测值分别为93.49%、96.61%、92.09%、83.33%;阴性预测值分别为74.79%、84.68%、77.48%、57.94%;ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.87、0.92、0.86、0.72。良性病变中,AI与低年资医师诊断准确度差异有统计学意义(P0.05)。结论:AI诊断系统在乳腺X线良恶性病变鉴别诊断中准确率较高,明显高于低年资医师,与中年资医师相当,低于高年资医师,且不受乳腺密度、病灶类型及病灶大小的影响,具有较好的临床应用价值。

关键词：人工智能乳腺X射线摄影良性恶性