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血红蛋白糖化指数与致动脉粥样硬化相关血脂指标关系的研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 579-586页

作者：张晨林璐孙迪窦京涛王安平东黎光王淑玉吕朝晖母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 解放军总医院研究生院北京100853 海南省人民医院内分泌科海口570311 解放军总医院海南分院内分泌科三亚572013 北京大学首钢医院体检中心北京100144 北京高血压联盟研究所北京100039

目的研究血红蛋白糖化指数(HGI)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)等致动脉粥样硬化相关血脂指标的关系。方法本研究为横断面研究,纳入2011年12月至2012年8月北京市苹果园社... 详细信息

目的研究血红蛋白糖化指数(HGI)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)等致动脉粥样硬化相关血脂指标的关系。方法本研究为横断面研究,纳入2011年12月至2012年8月北京市苹果园社区参与调查的16049名受试者,依据HGI三分位数分为低、中、高3组(分别为5388、5249、5412人)。比较不同HGI组间致动脉粥样硬化相关血脂指标的差异,建立多因素logistics回归模型分析HGI与血脂指标异常的关联。按照不同糖代谢状态分层后,建立多因素logistics回归模型分析不同糖代谢人群中HGI与血脂指标的关系。结果16049名受试者平均年龄56岁,女性10452人(65.1%),糖耐量正常9093人、糖尿病前期4524人、糖尿病2432人。在总体人群中,随着HGI升高,LDL-C、non-HDL-C和AIP逐渐升高(趋势P值均<0.05),血脂异常患者比例均明显增加(χ^(2)=101.40、42.91、39.80,均P<0.001)。多因素logistic回归模型提示,在校正了年龄、性别、空腹血糖、高血压、体重指数、吸烟、饮酒等因素后,HGI与LDL-C、non-HDL-C、AIP异常均具有显著相关性(均P<0.05),在总体人群、糖耐量正常人群、糖尿病人群中,HGI与non-HDL-C异常的相关性最高(OR=1.325、1.678、1.274);在糖尿病前期人群中,HGI与LDL-C异常的相关性更高(OR=1.510);不同糖代谢人群中,AIP异常与HGI均具有相关性(OR=1.208~1.250),但并不优于non-HDL-C和LDL-C。结论在整体人群和不同糖代谢人群中,HGI与LDL-C、non-HDL-C和AIP等致动脉粥样硬化相关血脂指标密切相关,提示HGI可能是动脉粥样硬化性心血管疾病预测指标。

关键词：糖尿病血红蛋白A,糖基化大血管病变血红蛋白糖化指数

基层老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1186-1193,1200页

作者：余新艳苏鹏袁晓静姜清茹杨建云赵旭东王一凡张海澄宁夏回族自治区银川市第一人民医院健康管理体检中心 750001 华北理工大学公共卫生学院河北省唐山市063210 江苏省徐州市中心医院 221000 宁夏回族自治区银川市第一人民医院景城社区卫生服务站 750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院新华街社区卫生服务中心 750001 宁夏回族自治区银川市第一人民医院前进街明德社区卫生服务站 750001 北京大学人民医院心内科北京市100044

背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较... 详细信息

背景心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,防控形势严峻。心血管疾病风险影响因素管理是预防心血管疾病的重要基础。但目前国内外应用单导联可穿戴心电设备针对基层老年慢性病患者心血管疾病发生风险的影响因素调查研究较少,且在既往研究中也未以整体观对患者包含不同数量风险的变量重要性进行排序。目的分析基层管理的65岁以上老年慢性病患者心血管疾病综合发生风险的影响因素,为基层心血管疾病综合防控提供客观依据及帮助。方法选取2021年12月—2022年9月宁夏回族自治区26家基层医疗卫生机构的3039例65岁以上+高血压、糖尿病、冠心病其中至少1种慢性病的患者为研究对象。依据72 h心电图分析结果划分为正常组632例、风险组2407例。分析两组患者基本资料,确定最佳λ值,绘制模型,采用LASSO回归和多因素Logistic回归分析探讨老年慢性病患者心血管疾病综合风险影响因素;并对影响心血管疾病综合风险及包含不同数量风险的变量排序。结果两组患者年龄、性别、BMI、教育程度、职业、城乡分布、吸烟、运动、冠心病+糖尿病、高血压+冠心病及糖尿病比较,差异均有统计学意义(P<0.05);最佳λ值为0.01568531。LASSO回归和多因素Logistic回归模型分析显示年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压+冠心病+糖尿病是心血管疾病综合风险的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.650(95%CI=0.627~0.673,P<0.001)。影响综合风险及不同数量风险种类变量排序前五位的分别为:年龄、BMI、城乡分布、饮茶、运动;年龄、高血压+冠心病、性别、城乡分布、吸烟;年龄、高血压+冠心病、性别、BMI、城乡分布;糖尿病+冠心病、年龄、高血压+冠心病、高血压+冠心病+糖尿病、高血压+糖尿病。结论年龄、BMI、城乡分布、吸烟、高血压合并冠心病及糖尿病是65岁以上+慢性病患者发生心血管疾病风险的影响因素。除年龄外,BMI及生活习惯对心血管疾病综合风险的发生影响较为重要,随着+风险种类数量的增多,慢性病尤其慢性病共病的影响增强。基层医护团队应以单导联可穿戴设备为载体定期对老年慢性病患者进行心血管疾病综合发生风险管理,其不但可高效、低成本的实现心血管疾病发生风险的一级、二级预防及健康管理,并可加速基层医疗服务应加快从不连贯的诊疗服务向全程健康管理的转变。

关键词：慢性病基层医疗卫生机构老年人心血管疾病影响因素分析变量排序

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颈动脉超声检查参数与老年脑卒中病情的相关性及预测溶栓预后的价值

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大医生 2024年第3期9卷 20-23页

作者：冯建平冯颖妍冯志仪梁金花李云峰鹤山市人民医院超声中心鹤山市人民医院神经内科广东江门529700

目的探讨颈动脉超声检查参数与老年脑卒中患者病情程度的相关性及预测溶栓预后的价值,为临床提供参考。方法选取2022年8月至2023年8月鹤山市人民医院收治的138例老年缺血性脑卒中患者为研究对象进行回顾性分析,按病情程度分为轻度组(4... 详细信息

目的探讨颈动脉超声检查参数与老年脑卒中患者病情程度的相关性及预测溶栓预后的价值,为临床提供参考。方法选取2022年8月至2023年8月鹤山市人民医院收治的138例老年缺血性脑卒中患者为研究对象进行回顾性分析,按病情程度分为轻度组(40例)、中度组(45例)及重度组(53例);根据溶栓治疗后30 d预后的不同分为预后不良组(60例)和预后良好组(78例)。分析不同病情程度患者颈动脉超声参数、病灶最大直径、狭窄程度及斑块性质,颈动脉超声参数与病情情况的相关性,不同预后患者颈动脉超声参数,并分析颈动脉超声参数预测溶栓预后不良的价值。结果重度组患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)大于中度组、轻度组、舒张末期血流速度(EDV)均快于中度组、轻度组,收缩期峰值血流速度(PSV)小于中度组、轻度组,中度组CIMT大于轻度组,EDV快于轻度组,PSV水平小于轻度组(均P<0.05)。重度组患者大病灶、重度狭窄及不稳定斑块占比均高于中度组和轻度组,中度组均高于轻度组(均P<0.05)。CIMT、EDV与病情程度、病灶最大直径、狭窄程度及斑块性质均呈正相关(均P<0.05);PSV与病情程度、病灶最大直径、狭窄程度及斑块性质均呈负相关(P<0.05)。预后不良组患者CIMT大于预后良好组,EDV快于预后良好组,PSV水平小于预后良好组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,CIMT、EDV及PSV预测老年脑卒中患者溶栓预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.706及0.733(均P<0.05)。结论颈动脉超声检查参数与老年脑卒中患者病情程度、病灶最大直径、狭窄程度及斑块性质存在相关性,并可用于预测溶栓后预后情况。

关键词：颈动脉超声参数老年脑卒中病情程度静脉溶栓预后

IKAP健康管理模式对白银市老年心血管高危人群护理效果的影响

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中华健康管理学杂志 2024年第4期18卷 289-294页

作者：任维东于鹏飞白银市第一人民医院健康管理中心白银730900

目的探讨信息-知识-信念-行为(IKAP)健康管理模式对白银市老年心血管高危人群护理效果的影响。方法本研究为非随机对照试验,采用整群随机抽样法抽取2021年10月至2022年3月于白银市第一人民医院健康管理中心接受体检及护理服务的126例老... 详细信息

目的探讨信息-知识-信念-行为(IKAP)健康管理模式对白银市老年心血管高危人群护理效果的影响。方法本研究为非随机对照试验,采用整群随机抽样法抽取2021年10月至2022年3月于白银市第一人民医院健康管理中心接受体检及护理服务的126例老年心血管高危人群为研究对象。根据患者所选护理方式采用倾向性匹配评分法1∶1入组,接受常规护理的纳入对照组(63例),给予常规健康教育及护理,健康教育通过讲解疾病相关知识,饮食、用药指导等方式进行,1次/周;接受IKAP健康管理模式的纳入IKAP组(63例),在对照组基础上给予IKAP健康管理,通过收集信息、传递知识、转变观念、改变行为方式进行,1次/周。两组均连续干预6个月。比较两组干预前后心理状态[中国心身健康量表(CPSHS)]、自我效能[自知力与治疗态度问卷(ITAQ)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]、生活习惯(控制饮食、规律运动、睡眠困难、控制体重)、躯体健康状况[躯体化症状自评量表(SSS)]差异,采用χ2检验比较两组服药率及血压、血糖、血脂达标率差异,分析IKAP健康管理模式对白银市老年心血管高危人群护理效果的影响。结果两组干预后CPSHS评分、睡眠困难率及SSS评分均显著低于干预前[IKAP组,(19.29±4.96)比(31.37±9.23)分、31.75%比73.02%、(37.06±4.30)比(60.16±79.83)分;对照组,(22.93±7.39)比(31.67±9.21)分、52.38%比74.60%、(41.75±4.97)比(60.04±9.95)分],且IKAP组均显著低于对照组(均P<0.05)。两组干预后ITAQ评分、GQOLI-74评分、控制饮食率、规律运动率、控制体重率均显著高于干预前[IKAP组,(17.65±3.65)比(2.41±0.31)分、(83.91±6.04)比(56.26±5.14)分、76.19%比42.86%、57.14%比30.16%、71.43%比42.86%;对照组,(14.35±3.36)比(2.33±0.29)分、(75.25±5.78)比(57.12±5.21)分、57.14%比44.45%、38.10%比28.57%、53.97%比39.68%],且IKAP组均显著高于对照组(均P<0.05)。IKAP组干预后血压、血糖、血脂达标率均显著高于对照组(85.71%比68.25%、90.48%比76.19%、82.54%比66.67%)(均P<0.05)。结论IKAP健康管理模式能有效提高老年心血管高危人群的自我效能,纠正其不良生活习惯,改善心理及躯体状态,有助于控制血压、血糖、血脂,提高生活质量。

关键词：老年人 IKAP健康管理模式心血管疾病自我效能

度拉糖肽联合二甲双胍对肥胖型2型糖尿病的治疗效果及对血糖变异性体质量的影响

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中国药物与临床 2024年第9期24卷 569-573页

作者：顾跃章卫健周莉钱海娟平湖市第二人民医院内分泌科浙江平湖314201 平湖市第二人民医院体检中心浙江平湖314201

目的探讨度拉糖肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的效果及对血糖变异性(GV)、体质量的影响。方法选取2023年3月至10月于浙江省平湖市第二人民医院被诊断为肥胖型T2DM的患者100例,按照随机数字表法将其分为观察组(度拉糖肽联合... 详细信息

目的探讨度拉糖肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的效果及对血糖变异性(GV)、体质量的影响。方法选取2023年3月至10月于浙江省平湖市第二人民医院被诊断为肥胖型T2DM的患者100例,按照随机数字表法将其分为观察组(度拉糖肽联合二甲双胍,50例)和对照组(二甲双胍治疗,50例)2组。对比2组疗效、糖脂代谢指标水平、GV、身体指标情况。结果治疗后,观察组的临床总有效率高于对照组(94%与82%,P<0.05);观察组血清糖脂代谢水平与对照组比较差异具有统计学意义[总胆固醇(4.12±0.41)与(4.87±0.67)mmol/L,三酰甘油(2.51±0.36)与(3.12±0.40)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(1.39±0.31)与(1.05±0.27)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(2.05±0.26)与(2.96±0.43)mmol/L,空腹血糖(6.10±0.72)与(8.24±1.12)mmol/L,空腹胰岛素(5.02±0.51)与(6.78±0.67)μU/ml](P<0.05)。结论肥胖型T2DM应用度拉糖肽与二甲双胍的联合治疗方案的临床效果良好,可有效改善糖脂代谢情况、GV、体质量。

关键词：二甲双胍度拉糖肽糖尿病,2型血糖人体质量指数

FAM72基因家族与肝细胞癌预后及免疫浸润的相关性分析

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岭南现代临床外科 2024年第1期24卷 14-25页

作者：林坤鹏巴明臣唐云强王嘉康林晓纯广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科广州510095 广州市第一人民医院体检中心广州510180

目的探讨FAM72基因家族在肝细胞癌(HCC)中的表达情况及其与预后、免疫浸润的相关性。方法应用TCGA分析FAM72基因家族在HCC中的表达情况、与不同临床特征间的差异及其预后价值;TCGA和Kaplan⁃Meier plotter分析FAM72基因家族对HCC患者总... 详细信息

目的探讨FAM72基因家族在肝细胞癌(HCC)中的表达情况及其与预后、免疫浸润的相关性。方法应用TCGA分析FAM72基因家族在HCC中的表达情况、与不同临床特征间的差异及其预后价值;TCGA和Kaplan⁃Meier plotter分析FAM72基因家族对HCC患者总生存期的影响;STRING构建FAM72基因家族蛋白相互作用网络;ssGSEA分析FAM72基因家族与免疫浸润细胞间的相关性;GEPIA分析FAM72基因家族与免疫细胞分子标志物及免疫检查点的相关性。结果HCC中FAM72⁃D的表达量显著高于正常肝组织(P<0.05)。FAM72A⁃D高表达组患者总生存率显著低于低表达组(P<0.05)。单因素/多因素回归分析和ROC曲线提示FAM72A⁃D可以作为影响HCC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。蛋白互作网络分析结果提示FAM72A⁃D与多种蛋白一起参与HCC的发生发展。免疫浸润分析结果显示FAM72A⁃D表达水平与多数免疫细胞浸润水平及免疫细胞分子标志物有关,且与免疫检查点(PD⁃1、PD⁃L1、CTLA⁃4)有正相关关系。结论FAM72基因家族在HCC组织中高表达,并与免疫浸润、不良预后相关,可作为HCC预后的预测指标。

关键词：肝细胞癌 FAM72基因家族预后免疫浸润生物信息学分析

宏基因组学二代测序技术在海南省三亚市45例疑似肺部感染患者病原体检测中的应用

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疾病监测 2024年

作者：何吕芬赵光强林于金王彬李沙王立程钟山朱雄海南省三亚市人民医院检验科/中心实验室海南省三亚市人民医院呼吸内科

目的应用宏基因组学二代测序（mNGS）技术检测疑似肺部感染患者的病原体，评估mNGS筛查病原体的应用价值，提高临床对于肺部感染患者病原学特征的认识。方法收集2023年2月至2023年9月海南省三亚市人民医院收治的45例疑似肺部感染患者... 详细信息

目的应用宏基因组学二代测序（mNGS）技术检测疑似肺部感染患者的病原体，评估mNGS筛查病原体的应用价值，提高临床对于肺部感染患者病原学特征的认识。方法收集2023年2月至2023年9月海南省三亚市人民医院收治的45例疑似肺部感染患者的肺泡灌洗液，采用mNGS与常规微生物综合试验（CMT）方法筛选病原体，回顾性分析患者的下呼吸道微生物特征。利用Spearman，分析病原体每百万序列数（RPM）与炎症因子的相关性。结果在45例患者中，利用mNGS技术，检出41例阳性，单一感染7例，混合感染34例，包括37例细菌、19例真菌、26例病毒、1例肺炎支原体和1例鹦鹉热衣原体；检出46种病原体，包括26种细菌、8种真菌、10种病毒、2种其他病原体。CMT检出23例阳性，单一感染13例，混合感染10例，包括14例细菌、16例真菌、3例病毒。采用mNGS技术分离出的病原体中，细菌检出率居前5位的分别是铜绿假单胞菌（20.00%）、纹带棒杆菌（17.78%）、鲍曼不动杆菌（15.56%）、肺炎链球菌（13.33%）、肺炎克雷伯菌（11.11%），真菌和病毒检出率最高的分别是白色念珠菌（24.44%）和人类γ疱疹病毒4型(22.22%）。病原体RPM与炎症因子呈一定的相关性。结论mNGS可以初步筛选肺泡灌洗液的病原体，能提高病原体检出率，炎症因子可为评估病原体感染提供参考，但需进一步验证。

关键词：宏基因组二代测序技术支气管肺泡灌洗液肺部感染诊断价值

健康体检人群残余胆固醇对动脉硬化进展的影响

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中华健康管理学杂志 2024年第9期18卷 686-692页

作者：董召琴易付良应育娟毛伟鉴朱元芳高扬游油自贡市第四人民医院健康管理中心自贡643000 自贡市第四人民医院小儿外科与血管外科自贡643000

目的分析健康体检人群残余胆固醇(RC)对动脉硬化进展的影响。方法本研究为横断面研究,选取2023年1至12月在自贡市第四人民医院健康管理中心完成动脉硬化检测的≥18岁受检者为研究对象。共9016例,其中动脉硬化6213例,提取检测结论、基本... 详细信息

目的分析健康体检人群残余胆固醇(RC)对动脉硬化进展的影响。方法本研究为横断面研究,选取2023年1至12月在自贡市第四人民医院健康管理中心完成动脉硬化检测的≥18岁受检者为研究对象。共9016例,其中动脉硬化6213例,提取检测结论、基本情况(年龄、性别、体重指数、腰围、血压、高血压史、吸烟史、饮酒史)和生化指标(血脂、空腹血糖、肝功能和肾功能),根据检测结论将受检者分为动脉硬化组和正常组,通过公式计算得到受检者RC水平,分别将其按照二值化和四分位数分组,利用4种回归模型分析校正不同混杂因素后RC水平对动脉硬化进展的影响。结果正常组RC水平为(0.63±0.44)mmol/L,动脉硬化组为(0.76±0.61)mmol/L。正常组RC升高652例,RC正常2241例;动脉硬化组RC升高2069例,RC正常4144例。正常组RC处于Q1~Q4区间的人数分别为838(28.97%)、752(25.99%)、760(26.27%)、543(18.77%),逐渐递减;动脉硬化组RC处于Q1~Q4区间人数分别为1414(22.76%)、1438(23.15%)、1589(25.58%)、1771(28.51%),逐渐递增。利用4种回归模型校正各种混杂因素后,RC升高增加了动脉硬化进展的风险,OR值分别为1.38、1.24、1.23、1.21;RC水平在Q4区间者动脉硬化进展风险相比Q1区间者分别增加1.50、1.32、1.31、1.28倍。结论RC升高是动脉硬化进展的独立危险因素,对动脉硬化进展的影响趋于稳定且始终保持一致。

关键词：胆固醇动脉硬化体格检查危险因素

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老年人群慢性病共病病因调查及预后分析

公共卫生与预防医学 2024年第3期35卷 103-106页

作者：郑群刘圣麒谢玲俐成都市第五人民医院健康管理体检中心四川成都611130 成都市第二人民医院病理科四川成都6100021

目的探究老年人群慢性病共病病因调查及预后分析。方法筛选2019年1月至2021年12月于成都市第五人民医院就诊和治疗的1475例老年患者资料,分析其患病现状、共病组合及模式、共病影响因素、预后情况。结果1475例老年慢性病患者中患病率前... 详细信息

目的探究老年人群慢性病共病病因调查及预后分析。方法筛选2019年1月至2021年12月于成都市第五人民医院就诊和治疗的1475例老年患者资料,分析其患病现状、共病组合及模式、共病影响因素、预后情况。结果1475例老年慢性病患者中患病率前4分别为高血压555例(37.63%)、胃部或消化道疾病445例(30.17%)、关节炎或风湿病427例(28.95%)和糖尿病329例(26.58%)。1475例老年慢性病患者共病1034例,共病率为70.10%。二元患病组合占比58.41%,三元患病组合占比41.59%。女性、年龄>70周岁、有慢性病家族史、超重/肥胖、日常不运动、有饮酒/吸烟史、睡眠质量差、不良饮食习惯为影响老年慢性病患者共病的独立影响因素(OR_(性别为女)=2.413,OR_(年龄)≥70=1.670,OR_(有慢性病家族史)=2.846,OR_(超重/肥胖)=2.570,OR_(日常不运动)=1.802,OR_(有饮酒史)=3.543,OR_(有吸烟史)=1.784,OR_(睡眠质量差)=2.128,OR_(不良饮食习惯)=2.085,均P<0.05),差异有统计学意义。相较于未共病的老年慢性病患者,共病患者原发病加重/急症再入院几率更高、新发慢性病几率更低(X^(2)_(原发病加重/急症再入院)=10.726,X^(2)_(新发慢性病)=5.873,均P<0.05),差异有统计学意义。结论性别、年龄、慢性病史、BMI和生活习惯是影响老年慢性病患者共病的重要因素,共病患者预后相对较差,应依据影响因素给予针对性诊治方案,从而减少共病率并改善预后。

关键词：老年人慢性病共病预后