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高频振荡通气联合容量保证通气在超早产儿呼吸窘迫综合征的应用价值

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中国全科医学 2024年第13期27卷 1616-1622页

作者：娄五斌李芳张卫星沈洁河南省新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)新生儿重症监护病房 453000 河南省新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)小儿康复科 453000

背景超早产儿早期低碳酸血症与脑室内出血(IVH)和支气管肺发育不良(BPD)有关。国外研究结果显示高频振荡通气联合容量保证通气(HFOV+VG)可以减少早产儿的低碳酸血症,但胎龄0.05)。结论与SIMV通气相比,HFOV+VG通气应用于胎龄<28周的超早... 详细信息

背景超早产儿早期低碳酸血症与脑室内出血(IVH)和支气管肺发育不良(BPD)有关。国外研究结果显示高频振荡通气联合容量保证通气(HFOV+VG)可以减少早产儿的低碳酸血症,但胎龄儿使用HFOV+VG的研究甚少。目的探讨HFOV+VG治疗超早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择2020年3月—2023年3月新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)NICU收治的胎龄儿作为研究对象,根据随机数字表法分为HFOV+VG组和同步间歇指令通气(SIMV)组。试验开始后48 h检查动脉血气分析,观察2组的有创通气时间、总呼吸支持时间、病死率以及低碳酸血症、脑室周围白质软化(PVL)、早产儿视网膜病变(ROP)、晚发型败血症(LOS)、气胸、呼吸机相关性肺炎(VAP)、BPD、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)及3~4级脑室周围-脑室内出血(IVH)发生率。结果HFOV+VG组有创通气时间、总呼吸支持时间较SIMV组短,低碳酸血症、PVL的发生率均低于SIMV组(P0.05)。结论与SIMV通气相比,HFOV+VG通气应用于胎龄儿RDS临床效果更好,且不增加不良反应。

关键词：呼吸窘迫综合征超早产儿高频振荡通气容量保证随机对照试验

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脉搏血氧灌注指数与血乳酸浓度对早产儿视网膜病变的早期预测价值

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眼科新进展 2024年第5期44卷 387-390页

作者：张冰赵晓晓贺玉娟张卫星冯希敏新乡市中心医院新生儿重症监护室河南省新乡市453000 新乡医学院河南省新乡市453000 新乡市中心医院眼科河南省新乡市453000

目的探讨脉搏血氧灌注指数(PI)与血乳酸浓度对早产儿视网膜病变(ROP)的早期预测价值。方法选取2018年9月至2022年12月我院新生儿重症监护病房收治的符合纳入标准的早产儿128例作为研究对象,进行回顾性病例对照研究。其中46例患有ROP的... 详细信息

目的探讨脉搏血氧灌注指数(PI)与血乳酸浓度对早产儿视网膜病变(ROP)的早期预测价值。方法选取2018年9月至2022年12月我院新生儿重症监护病房收治的符合纳入标准的早产儿128例作为研究对象,进行回顾性病例对照研究。其中46例患有ROP的患儿为ROP组,另外82例未患ROP者为非ROP组。入院后记录早产儿基本资料,采用Masimo Radical-7(USA)SpO_(2)血氧饱和度检测仪连续监测早产儿PI,采用ABL90FLEX血气分析仪监测早产儿血乳酸浓度。采用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评价PI及血乳酸浓度对ROP的早期预测价值。结果两组早产儿胎龄、出生体重、性别、分娩方式差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组早产儿出生后PI差异有统计学意义(F_(组间)=15.393,P_(组间)儿出生后1 h、12 h、24 h PI较非ROP组明显下降,出生后48 h至96 h轻度下降,两组早产儿PI于出生后96 h后趋于平稳;ROP组早产儿出生后96 h内各时间点PI均低于非ROP组早产儿(均为P儿出生后血乳酸浓度比较差异有统计学意义(F_(组间)=91.158,P_(组间)儿出生后1 h血乳酸浓度较非ROP组明显上升,出生后12 h、24 h血乳酸浓度较非ROP组轻度升高;ROP组早产儿出生后各时间点血乳酸浓度均高于非ROP组(均为P0.05)。早产儿出生后1 h、12 h、24 h的PI及出生后1 h血乳酸浓度预测ROP的AUC分别为0.77、0.82、0.83、0.82,出生后1 h、12 h、24 h的PI及出生后1 h血乳酸浓度联合预测ROP的AUC为0.94,高于单一指标的预测价值。结论PI及血乳酸浓度对ROP有较好的早期预测价值。

关键词：灌注指数血乳酸浓度早产儿视网膜病变预测价值

微创肺表面活性物质联合NIPPV治疗早产儿RDS失败的危险因素分析

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岭南急诊医学杂志 2024年第3期29卷 259-262页

作者：林创廷王湧新黄翔广东省揭阳市人民医院新生儿科和新生儿重症监护中心 522000

目的:探索微创肺表面活性物质(LISA)联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)失败的危险因素,分析相关并发症发生率。方法:回顾性分析2023年1月1日至2024年4月1日揭阳市人民医院新生儿科和新生儿重症监护病房治疗新... 详细信息

目的:探索微创肺表面活性物质(LISA)联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)失败的危险因素,分析相关并发症发生率。方法:回顾性分析2023年1月1日至2024年4月1日揭阳市人民医院新生儿科和新生儿重症监护病房治疗新生儿呼吸窘迫综合征早产儿(66例)的临床信息,探索LISA失败的危险因素,分析两组间并发症及转归差异。结果:LISA失败率为22.7%(15/66)。多因素回归分析表明较低的出生体重、高PIP、高FIO2是失败的危险因素(分别OR=0.91、6.23、8.33,P儿往往支气管肺发育不良(BPD)发生率较高。

关键词：微创肺表面活性物质新生儿呼吸窘迫综合征早产儿并发症

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RICU患者肠内营养并发腹泻相关因素分析

齐鲁护理杂志 2024年第2期30卷 115-117页

作者：姚小红余新英陈秋婵江门市中心医院广东江门518000

目的:分析呼吸重症监护病房(RICU)患者肠内营养并发腹泻相关因素。方法:回顾性分析2021年1月1日~2022年1月31日入住RICU的125例肠内营养患者,分析其给予肠内营养期间年龄、性别、RICU住院天数、体质量指数(BMI)、营养风险筛查评分、腹... 详细信息

目的:分析呼吸重症监护病房(RICU)患者肠内营养并发腹泻相关因素。方法:回顾性分析2021年1月1日~2022年1月31日入住RICU的125例肠内营养患者,分析其给予肠内营养期间年龄、性别、RICU住院天数、体质量指数(BMI)、营养风险筛查评分、腹泻前住院天数、肠内营养天数、开始喂养时机、实验室指标、腹泻当天日剂量、使用抗生素种类、是否应用利尿脱水药物及血管活性药物等影响因素。结果:单因素分析结果显示,营养风险筛查评分、实施肠内营养天数、肠内营养后24 h内检测的白细胞计数、高尿素氮水平、腹泻当天的肠内营养日剂量与患者发生腹泻存在统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,高营养风险、长时间应用肠内营养、高尿素氮水平是RICU患者在肠内营养期间腹泻发生的独立危险因素(P<0.05),而高白细胞计数、肠内营养制剂逐渐增量输注为腹泻的保护因素(P<0.05)。结论:RICU患者肠内营养引起腹泻的因素与肠内营养喂养的时间长、患者的全身炎症反应、高尿素氮水平、日剂量有关,临床应对高风险因素及早干预,避免患者腹泻。

关键词： RICU 肠内营养腹泻喂养目标量

基于家庭赋权的护理模式对NICU早产儿母乳喂养的影响

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甘肃医药 2024年第3期43卷 262-264,270页

作者：周泳贤左雪梅钟雪莹江门市中心医院广东江门523900

目的:探讨基于家庭赋权的护理模式在新生儿重症监护室(NICU)早产儿中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年1月本院NICU收治的早产儿140例,采用随机数字表法将其分为两组,每组均为70例。对照组采取常规护理模式,观察组实施基于家庭赋... 详细信息

目的:探讨基于家庭赋权的护理模式在新生儿重症监护室(NICU)早产儿中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年1月本院NICU收治的早产儿140例,采用随机数字表法将其分为两组,每组均为70例。对照组采取常规护理模式,观察组实施基于家庭赋权的护理模式,两组均持续护理至早产儿出院。比较两组家属母乳喂养知识掌握情况、紧张焦虑情绪、母乳喂养情况、并发症发生情况以及生长发育情况。结果:干预后,观察组护理后家属母乳喂养知识掌握情况评分均高于对照组(P儿家属对母乳喂养知识的掌握,有效减轻产妇紧张、焦虑情绪,有助于提升母乳喂养率,降低并发症风险,利于早产儿的生长发育。

关键词：新生儿重症监护室早产儿家庭赋权护理模式母乳喂养并发症生长发育

新生儿德朗热综合征6例临床特点及基因变异分析

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中华生物医学工程杂志 2024年第3期30卷 188-194页

作者：张孝玲黎帆吴玫瑰魏谋赵小朋贺娟广州市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护病房广州

目的探讨新生儿德朗热综合征(CdLS)的临床特点及基因表型, 并为临床医生提供识别和诊断CdLS的依据。方法回顾性分析了广州市妇女儿童医疗中心2018年1月至2022年12月期间收治的6例新生儿CdLS患儿, 通过电子病历系统收集患儿的人口学信息... 详细信息

目的探讨新生儿德朗热综合征(CdLS)的临床特点及基因表型, 并为临床医生提供识别和诊断CdLS的依据。方法回顾性分析了广州市妇女儿童医疗中心2018年1月至2022年12月期间收治的6例新生儿CdLS患儿, 通过电子病历系统收集患儿的人口学信息、发病年龄、确诊年龄、产前诊断信息、临床表现等资料。参照2018年德朗热综合征诊断及管理国际专家共识提供的临床诊断标准及基因诊断, 对患儿进行评分。对患儿进行全外显子测序和父母Sanger测序验证基因变异。门诊及电话随诊评估患儿预后。结果在这6例患儿中, 男1例, 女5例, 均在新生儿期确诊。4例患儿具有典型的外貌特征, 包括连眉和(或)浓眉, 短鼻、凹鼻嵴和(或)鼻孔前倾, 长人中和(或)人中扁平, 薄上唇和(或)嘴角下弯, 小头畸形, 多毛, 1例合并猫叫综合征, 1例以梗阻性黄疸为主要表现。另外2例临床表现不典型, 通过基因分析确诊CdLS。其中4例完成了基因诊断, NIPBL基因突变2例, HDAC8基因突变2例。本研究中的6例患儿, 有1例放弃治疗后, 在医院内拔除气管导管后因呼吸衰竭死亡, 有3例出院后死亡, 1例失访, 仅有1例出院后在我院门诊不规律随诊, 生长发育迟缓, 目前存活3岁3个月。结论新生儿CdLS典型的临床表现为特殊的外貌和多器官系统发育异常, 可通过典型临床特征进行识别, 并可通过基因分析确诊。临床医生应当了解Cdls的临床特点和基因表型, 进行早期的诊断并处理。

关键词：新生儿, 婴儿 Cornelia de Lange综合征 NIPBL基因 Sanger测序

PICU转科患儿照顾者准备度量表的编制及信效度检验

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护理学杂志 2024年第15期39卷 37-40,46页

作者：褚忠霞李霞韩娟张晴晴王秀秀孙铮青岛大学附属泰安市中心医院新生儿监护室山东泰安271000 山东第一医科大学护理学院

目的编制PICU转科患儿照顾者准备度量表,并检验其信效度。方法以Meleis过渡理论和Roy适应模式为理论依据,通过文献回顾、专家函询和预调查编制初始量表。采用便利抽样法,选取PICU转科患儿的397名照顾者作为调查对象,对量表进行项目分析... 详细信息

目的编制PICU转科患儿照顾者准备度量表,并检验其信效度。方法以Meleis过渡理论和Roy适应模式为理论依据,通过文献回顾、专家函询和预调查编制初始量表。采用便利抽样法,选取PICU转科患儿的397名照顾者作为调查对象,对量表进行项目分析和信效度检验。结果PICU转科患儿照顾者准备度量表包含5个维度共23个条目。探索性因子分析提取5个公因子,累积方差贡献率为69.294%;验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df=1.998,GFI=0.891,CFI=0.964,IFI=0.916,TLI=0.901,RMSEA=0.060。量表总的Cronbach′sα系数为0.906,各维度的Cronbach′sα系数为0.835~0.963;分半信度为0.904。结论编制的PICU转科患儿照顾者准备度量表信效度良好,可用于评估PICU住院患儿恰当转科时机及照顾者准备程度。

关键词：危重患儿儿童重症监护病房转科照顾者准备度量表编制信度效度过渡期护理

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95家危重新生儿救治中心建设现状调查

发育医学电子杂志 2024年第2期12卷 102-107页

作者：彭健茹韩涛李秋平杨常栓张艳平张珊李磊王自珍朱柠孔祥永惠州市中心人民医院新生儿科广东惠州516000 解放军总医院儿科医学部解放军总医院第七医学中心新生儿重症监护病房北京100700 南方医科大学第二临床医学院广东广州510000

目的评估《危重新生儿救治中心建设与管理指南》(以下简称《指南》)在指导危重新生儿救治中心(以下简称“救治中心”)资源建设上的有效性、针对性和可操作性。方法2019年6月至12月,在我国东、中、西部地区共选取95家救治中心,其中省级25... 详细信息

目的评估《危重新生儿救治中心建设与管理指南》(以下简称《指南》)在指导危重新生儿救治中心(以下简称“救治中心”)资源建设上的有效性、针对性和可操作性。方法2019年6月至12月,在我国东、中、西部地区共选取95家救治中心,其中省级25家,市级35家,县级35家,对危重新生儿救治网络建设现状进行调查。调查内容包括病房建设、设备配置和开展的技术项目。统计学方法采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果25家省级救治中心均在三级甲等医院,57%(20/35)的市级救治中心在三级甲等医院。省、市、县级救治中心床位数达标率分别为64%(16/25)、71%(25/35)、89%(31/35)。95家救治中心均能开展新生儿复苏和蓝光治疗。25家省级救治中心均能开展普通氧疗、气管插管、无创监测、血气分析、持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP),但亚低温治疗、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)等技术项目的达标率较低。部分市级救治中心未按《指南》要求开展CPAP、高频通气、换血疗法和经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)。部分县级救治中心的基本技术尚未达标,如气管插管、无创监测、普通氧疗等。省、市、县3级比较,新生儿复苏、气管插管、CPAP、蓝光治疗、血气分析等技术项目的达标率差异无统计学意义(P>0.05);而换血疗法、无创监测、普通氧疗、PICC等技术项目比较,差异有统计学意义(P中心的床位设置、设备配置、技术项目需要进一步完善,以推动新生儿救治中心及区域协作救治网络体系的建设。

关键词：危重新生儿救治中心指南现状调查技术项目

品管圈活动在新生儿重症监护病房机械通气患儿中的应用效果

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中国民康医学 2024年第5期36卷 190-192页

作者：郑惠元王研研巫敏敏驻马店市中心医院新生儿重症医学科河南驻马店463000

目的:观察品管圈活动在新生儿重症监护病房(NICU)机械通气患儿中的应用效果。方法:选取2020年6月至2021年6月该院NICU收治的64例机械通气患儿设为对照组,实施常规护理;另选取2021年7月至2022年7月该院NICU收治的64例机械通气患儿设为观... 详细信息

目的:观察品管圈活动在新生儿重症监护病房(NICU)机械通气患儿中的应用效果。方法:选取2020年6月至2021年6月该院NICU收治的64例机械通气患儿设为对照组,实施常规护理;另选取2021年7月至2022年7月该院NICU收治的64例机械通气患儿设为观察组,实施品管圈活动。比较两组皮肤损伤发生率、住院时间、机械通气时间及家长护理满意度。结果:观察组皮肤损伤发生率为3.12%(2/64),低于对照组的14.06%(9/64),差异有统计学意义(P儿,可降低其皮肤损伤发生率,缩短机械通气时间和住院时间,提高家长满意度,效果优于常规护理。

关键词：品管圈活动新生儿重症监护病房机械通气皮肤损伤家长护理满意度