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MRI敷霜征鉴别乳腺良恶性小肿块的价值及其病理组织学分析

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中山大学学报（医学科学版） 2022年第2期43卷 321-330页

作者：赖婵刘壮盛李儒琼梁克明龙晚生李海成聂中新江门市中心医院//中山大学附属江门医院放射科广东江门529070 江门市中心医院//中山大学附属江门医院病理科广东江门529070

【目的】探讨MRI敷霜征鉴别乳腺良恶性小肿块的价值,并分析其病理组织学改变。【方法】回顾性收集2016年6月~2020年9月我院行MRI检查并经病理证实的554例最大径线≤2 cm的乳腺小肿块患者资料(恶性291例,良性263例)。将患者的临床和MR特... 详细信息

【目的】探讨MRI敷霜征鉴别乳腺良恶性小肿块的价值,并分析其病理组织学改变。【方法】回顾性收集2016年6月~2020年9月我院行MRI检查并经病理证实的554例最大径线≤2 cm的乳腺小肿块患者资料(恶性291例,良性263例)。将患者的临床和MR特征进行单因素及多因素回归分析,筛选乳腺癌独立危险因素。基于独立危险因素构建两个诊断模型(模型1包含敷霜征,模型2不包含敷霜征)。采用ROC曲线评估两个模型的诊断效能。观察所有小肿块瘤周组织的病理学改变,分析敷霜征的病理学基础。【结果】恶性组199例(68.4%)、良性组25例(9.5%)出现敷霜征,两组间差异具有统计学意义(P病理组织学分析显示敷霜征与瘤周炎性细胞浸润、血管增生相关。【结论】MRI敷霜征有助于乳腺良恶性小肿块的鉴别诊断,其病理组织学基础可能为瘤周炎性细胞浸润、血管增生。

关键词：磁共振成像敷霜征乳腺小肿块良恶性病理组织学

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对比经剑突下和经右胸胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力的治疗效果

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中华显微外科杂志 2020年第5期43卷 507-511页

作者：谢泽华沐志潮黄文海李荣岗李祖媚易永盛叶敏伍硕允江门市中心医院中山大学附属江门医院胸外科广东江门529030 江门市中心医院中山大学附属江门医院病理科广东江门529030

目的对比经剑突下和经右胸胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(MG)的治疗效果,评估前者在切除胸腺治疗MG上的彻底性、安全性和可操作性。方法将2016年6月至2019年6月收治的50例MG患者随机分为试验组和对照组各25例。试验组采用经剑突下... 详细信息

目的对比经剑突下和经右胸胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(MG)的治疗效果,评估前者在切除胸腺治疗MG上的彻底性、安全性和可操作性。方法将2016年6月至2019年6月收治的50例MG患者随机分为试验组和对照组各25例。试验组采用经剑突下切口胸腔镜手术,对照组采用经右胸胸腔镜手术,双盲比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后引流量、术后疼痛评分、切除胸腺和前纵隔脂肪的标本总重量,以及两组的中转开胸率、MG危象发生率。采用SPSS 13.0进行统计学分析,结果用均数±标准差(Mean±SD)表示,分组间差异用χ2检验或独立样本t检验,P0.05)。试验组的手术出血量[(26.8±18.9)ml]明显少于对照组[(41.6±20.1)ml](P=0.01);试验组切除手术标本总重量要明显大于对照组[分别为(70.1±26.0)g和(49.8±9.4)g,P=0.01];且术后引流管放置时间[分别为(3.8±0.9)d和(4.8±2.1)d]及术后引流胸水总量[分别为(521.2±319.4)ml和(923.6±797.4)ml]明显小于对照组(分别为P=0.025,P=0.023);术后5 d内对比,试验组疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无围手术期死亡,试验组1例患者及对照组2例术后发生MG危象。结论经剑突下胸腔镜入路比经右胸胸腔镜入路胸腺切除更加彻底,术后疼痛明显减轻,术后引流减少,有助于术后快速康复。

关键词：重症肌无力胸腔镜手术胸腺扩大切除术剑突下入路

原发性颅内DICER1突变型肉瘤7例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第12期53卷 1231-1237页

作者：区丽琼奚少彦付凌怡张文光贤欣仪刘艳辉云径平曾敬胡婉明中山大学肿瘤防治中心病理科广州510060 广东省江门市中心医院神经外科江门529000 广东省江门市中心医院病理科江门529000

目的探讨原发性颅内DICER1突变型肉瘤(primary intracranial DICER1-mutant sarcoma)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断,以提高病理医师对该类肿瘤的认识。方法收集2021—2023年中山大学肿瘤防治中心病理科经二代测序确诊的... 详细信息

目的探讨原发性颅内DICER1突变型肉瘤(primary intracranial DICER1-mutant sarcoma)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断,以提高病理医师对该类肿瘤的认识。方法收集2021—2023年中山大学肿瘤防治中心病理科经二代测序确诊的7例原发性颅内DICER1突变型肉瘤进行回顾性分析,收集同期10例胶质肉瘤、4例FET::CREB颅内间叶性肿瘤、4例恶性脑膜瘤、3例恶性孤立性纤维性肿瘤、3例恶性外周神经鞘膜瘤、3例滑膜肉瘤及3例横纹肌肉瘤,共30例作为对照。结果7例患者中,男性6例,女性1例;年龄10~32岁(中位年龄23岁)。组织形态多为梭形或多形肉瘤样,6例出现了嗜酸性小球结构,3例伴横纹肌或横纹肌母样细胞分化。免疫组织化学结果显示3例(3/7)灶性表达结蛋白,3例(3/7)ATRX缺失表达,4例(4/7)具有p53突变型表达模式。此外,4例(4/7)出现了SALL4的灶性或弥漫表达,而对照病例30例均未见SALL4蛋白表达。二代测序结果显示7例原发性颅内DICER1突变型肉瘤病例中均存在DICER1基因体细胞突变,其中5例DICER1基因突变位点均为p.E1813D。截至2024年5月,7例患者均存活。结论原发性颅内DICER1突变型肉瘤是一种罕见肿瘤,需要熟悉其形态学特点、免疫组织化学标志物、分子特征及鉴别诊断,提高对该肿瘤的认识,避免误诊。

关键词：中枢神经系统肿瘤肉瘤预后 DICER1 人类婆罗双树样基因4(SALL4)

胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力35例临床分析

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中华显微外科杂志 2018年第2期41卷 194-196页

作者：林志潮黄文海李祖媚李荣岗谢泽华易永盛叶敏伍硕允江门市中心医院中山大学附属江门医院胸外科广东省江门市529030 江门市中心医院中山大学附属江门医院病理科广东省江门市529030

目的探讨经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床疗效。方法2014年4月-2017年6月．对35例重症肌无力患者行经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除．切除范围包括全胸腺和前纵隔脂肪组织。所有患者均得到随访．门诊定期复查。结果本组3... 详细信息

目的探讨经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床疗效。方法2014年4月-2017年6月．对35例重症肌无力患者行经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除．切除范围包括全胸腺和前纵隔脂肪组织。所有患者均得到随访．门诊定期复查。结果本组34例在胸腔镜下顺利完成胸腺扩大切除术．另1例因术中出血转为开胸手术。手术时间60～220（115±23）min，术中出血量5-200（37±8）ml；无围术期死亡患者。术后引流管放置时间2．6d，平均3．5d；术后住院时间4～10d，平均6．8d．术后1例（2．9％）患者发生重症肌无力危象。术后随访34例，时间为3～38个月，平均18个月，完全缓解8例（22．9％），总有效率82．9％。结论经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术是一种全新的手术入路，具有创伤小、双侧膈神经和双侧胸腺上极暴露良好、不需经肋间进胸等优点．是治疗部分选择性的重症肌无力患者的满意手术方式．

关键词：重症肌无力电视胸腔镜手术胸腺扩大切除术剑突下

HPLC-MS/MS同时测定癫痫患者血浆中拉莫三嗪、卡马西平和丙戊酸钠的浓度

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中国药学杂志 2021年第14期56卷 1172-1177页

作者：于思源陈克强冯志平江门市中心医院中山大学附属江门医院药学部广东江门529030 江门市中心医院中山大学附属江门医院神经内科广东江门529030

目的建立同时测定人血浆中拉莫三嗪、卡马西平和丙戊酸钠浓度的高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS),并用于癫痫患者的血药浓度测定。方法以氯雷他定为内标,用乙腈直接蛋白沉淀的方法,色谱柱为ZORBAX Eclipse XDB-C18柱(4.6 mm×50 mm,... 详细信息

目的建立同时测定人血浆中拉莫三嗪、卡马西平和丙戊酸钠浓度的高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS),并用于癫痫患者的血药浓度测定。方法以氯雷他定为内标,用乙腈直接蛋白沉淀的方法,色谱柱为ZORBAX Eclipse XDB-C18柱(4.6 mm×50 mm,1.8μm),流动相为甲醇-5 mmol·L^(-1)甲酸铵水溶液,流速为0.4 mL·min^(-1);电喷雾离子源,多反应监测模式(MRM),正负离子切换扫描分析,定量分析离子对分别为m/z 256.0→210.9(拉莫三嗪)、m/z 237.0→194.0(卡马西平)、m/z 143.0→143.0(丙戊酸钠)和m/z 383.0→337.0(内标氯雷他定)。结果拉莫三嗪、卡马西平在0.5~20.0μg·mL^(-1)内线性关系良好,最低定量下限为0.5μg·mL^(-1);丙戊酸钠在32~160μg·mL^(-1)内线性关系良好,最低定量下限为32μg·mL^(-1);3种药物的批间和批内精密度均小于15%,平均提取回收率均在85%以上,稳定性良好,不受基质效应影响。结论本方法样品处理简便、快速,检测准确度高,适用于临床常规开展拉莫三嗪、卡马西平和丙戊酸钠的血药浓度监测。

关键词：拉莫三嗪卡马西平丙戊酸钠高效液相色谱-串联质谱法治疗药物监测

α干扰素通过 p53依赖性通路增强阿霉素诱导的骨肉瘤细胞凋亡

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中华医学杂志 2016年第37期96卷 3008-3013页

作者：原向伟黄秀芳陈忠羡梁胜根廖威明中山大学附属江门医院脊柱骨科广东省江门市529030 中山大学附属江门医院病理科广东省江门市529030 中山大学附属第一医院关节外科

目的：探讨α干扰素（IFNα）对阿霉素诱导骨肉瘤细胞凋亡的影响及其分子机制。方法采用α干扰素（IFN）和阿霉素单独或联合处理骨肉瘤 U2OS 和 MG63细胞72 h，通过 MTT 法测定细胞生长抑制，应用流式细胞术、Hochest 33258荧光染色和 D... 详细信息

目的：探讨α干扰素（IFNα）对阿霉素诱导骨肉瘤细胞凋亡的影响及其分子机制。方法采用α干扰素（IFN）和阿霉素单独或联合处理骨肉瘤 U2OS 和 MG63细胞72 h，通过 MTT 法测定细胞生长抑制，应用流式细胞术、Hochest 33258荧光染色和 DNA Ladder 检测细胞凋亡，免疫印迹法检测聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶（PARP）、凋亡相关蛋白（p53、Bax、Bcl－2、Mdm2、p21、Caspase－3）和PARP 的表达，实时聚合酶链反应（RT－PCR）检测 p53在 mRNA 水平的表达，通过 siRNA 干扰进行 p53的表达沉默。结果IFNα本身对 U2OS 和 MG63无细胞毒作用，但在 p53正常的 U2OS 而非 p53突变的 MG63细胞中增强阿霉素引起的细胞毒作用和凋亡，在 IFNα＋阿霉素组的 U2OS 细胞出现更明显的凋亡形态学改变和 DNA 梯形条带。在 U2OS 细胞中，IFNα对各基因的表达无影响，p53、Bax、Mdm2、p21可被阿霉素上调，并被联合用药进一步增强。而 Bcl－2在阿霉素作用后下调，并被联合用药进一步下调，在 MG63细胞中，各基因的表达无明显变化。在 U2OS 细胞中转染 p53－siRNA 阻断了p53的表达，经联合用药处理72 h 后，较空白组和对照 siRNA 组，转染 p53－siRNA 组的细胞活力明显增高明显，并且相对于对照 siRNA 组，联合用药引起的 caspase－3和 PARP 的活化也在 p53－siRNA 组明显减弱。结论IFNα可通过 p53依赖性凋亡途径增强阿霉素诱导的骨肉瘤细胞凋亡，联合 IFNα生物治疗和化疗可望应用于骨肉瘤的治疗。

关键词：骨肉瘤 α干扰素阿霉素蛋白质 p53 凋亡

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波生坦对肺间质纤维化的治疗作用

中华实验外科杂志 2014年第3期31卷 591-593,F0004页

作者：左万里赵洁敏黄积雄周伟黄炎明黄艳芬中山大学附属江门医院江门市中心医院呼吸内科广东江门529000 中山大学附属江门医院江门市中心医院病理科广东江门529000

目的观察波生坦对肺纤维化（PF）的疗效.方法 48只雄性Wistar大鼠随机均分为6组：对照2、4周组（C2、C4）、模型2、4周组（F2、F4）和治疗组（D1、D2）;予以博来霉素建模;DI、D2组分别于2、15d予以波生坦灌胃.2、4周末测定各组大鼠血... 详细信息

目的观察波生坦对肺纤维化（PF）的疗效.方法 48只雄性Wistar大鼠随机均分为6组：对照2、4周组（C2、C4）、模型2、4周组（F2、F4）和治疗组（D1、D2）;予以博来霉素建模;DI、D2组分别于2、15d予以波生坦灌胃.2、4周末测定各组大鼠血浆内皮素-1（ET-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平,光镜下观察肺组织肺泡炎、纤维化的程度.结果（1）造模后ET-1随时间延长升高[（0.10±0.05）、（0.11 ±0.04）、（0.28±0.08）、（0.41±0.13）μg/L],D1组较F4组下降,D2组与F4组差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）病理形态观察：模型组肺泡架构破坏,早期炎性细胞聚集,后期成纤维细胞、胶原纤维增生;早期波生坦治疗病变减轻.（3）ET-1与肺泡炎、纤维化评分呈正相关,MMP-9/TIMP-1与肺泡炎、纤维化评分呈负相关.结论波生坦可延缓PF进展,早期治疗对肺泡炎、纤维化改善更明显.

关键词：波生坦博来霉素肺间质纤维化内皮素-1

人脐带间充质干细胞抑制脓毒症小鼠肺组织细胞的焦亡

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中国组织工程研究 2025年第31期29卷 6642-6648页

作者：何长良王炎罗玲刘坚中山市古镇人民医院呼吸与危重症医学科广东省中山市528400 湘潭市中心医院/湖南大学附属医院综合ICU 湖南省湘潭市411100

背景:急性肺损伤是脓毒症患者的常见严重并发症,其发病机制复杂,目前尚无有效的药物治疗方案。人脐带间充质干细胞通过抑制细胞过度焦亡从而改善脓毒症急性肺损伤的作用机制愈发受到重视。目的:探索人脐带间充质干细胞对脓毒症所致急性... 详细信息

背景:急性肺损伤是脓毒症患者的常见严重并发症,其发病机制复杂,目前尚无有效的药物治疗方案。人脐带间充质干细胞通过抑制细胞过度焦亡从而改善脓毒症急性肺损伤的作用机制愈发受到重视。目的:探索人脐带间充质干细胞对脓毒症所致急性肺损伤小鼠肺组织细胞焦亡的影响及机制。方法:48只Balb/c雄性小鼠按随机数字法分为假手术组、模型组、治疗组(n=16)。模型组、治疗组行盲肠结扎穿孔建立脓毒症所致急性肺损伤模型,假手术组仅开腹后缝合。治疗组术后6 h尾静脉注射200μL人脐带间充质干细胞悬液(5×105个细胞),模型组及假手术组术后6 h尾静脉注射200μL生理盐水。术后28 h,各组随机取5只小鼠予以尾静脉注射伊文思蓝检测肺血管通透性;收集各组剩余小鼠肺泡灌洗液和肺组织,ELISA检测肺泡灌洗液中白细胞介素1β、白细胞介素18水平,计数肺泡灌洗液中细胞总数及巨噬细胞数;苏木精-伊红染色观察肺组织病理学形态,TUNEL染色观察肺组织细胞焦亡情况,RT-PCR、Western blot检测肺组织中Toll样受体4、GSDMD及Caspase-11的mRNA和蛋白表达。结果与结论:与模型组相比,治疗组术后28 h肺血管通透性显著下降(P<0.05),肺泡灌洗液中白细胞介素1β、白细胞介素18水平降低(P<0.05),细胞总数及巨噬细胞数降低(P<0.05),肺损伤程度减轻,肺组织细胞焦亡指数降低(P<0.05),肺组织Toll样受体4、GSDMD、GSDMD-N及Caspase-11 mRNA及蛋白表达水平均显著下降(P<0.05)。结果表明,人脐带间充质干细胞可能通过抑制Toll样受体4/Caspase-11/GSDMD信号通路活化,改善肺组织细胞焦亡,从而在一定程度上改善脓毒症小鼠肺损伤的严重程度。

关键词：人脐带间充质干细胞 Toll样受体4 Caspase-11 GSDMD 急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征细胞焦亡脓毒症工程化干细胞

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法舒地尔对肺血管重构的肺动脉高压大鼠的影响

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中华实验外科杂志 2011年第2期28卷 271-273,F0003页

作者：左万里黄积雄黄炎明周伟程道胜仝金斋中山大学附属江门医院江门市中心医院呼吸内科江门市呼吸疾病研究所广东江门529000 中山大学附属江门医院江门市中心医院病理科广东江门529000 中山大学附属江门医院江门市中心医院输血科广东江门529000

目的观察法舒地尔对发生肺血管重构的肺动脉高压（PAH）大鼠的影响.方法将32只雄性Wistar大鼠随机均分为4组：对照3周组,模型3、6周组及治疗组;予野百合碱建模;治疗组于3周后予法舒地尔腹腔内注射.于3、6周末测定各组大鼠右心室收缩压... 详细信息

目的观察法舒地尔对发生肺血管重构的肺动脉高压（PAH）大鼠的影响.方法将32只雄性Wistar大鼠随机均分为4组：对照3周组,模型3、6周组及治疗组;予野百合碱建模;治疗组于3周后予法舒地尔腹腔内注射.于3、6周末测定各组大鼠右心室收缩压（RVSP）、内皮素-1（ET-1）、N端脑钠素前体（NT-proBNP）、肺小动脉病理等.结果（1）造模后RVSP随时间升高（31.2±7.6）、（43.3±8.3）、（56.9±6.9）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,治疗组（47.3±6.3）mmHg较模型6周组明显降低.（2）ET-1、NT-proBNP与RVSP呈正相关（r=0.721、0.454）.（3）病理：造模后肺动脉平滑肌增生,管壁狭窄,至6周时近于闭塞,治疗组则明显好转.结论对于已发生肺血管重构的PAH大鼠,法舒地尔能阻止肺动脉高压进展,ET-1、NT-proBNP可成为较理想的评估指标.

关键词：肺动脉高压法舒地尔内皮素-1