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腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗对胆总管结石患者的临床疗效观察

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现代诊断与治疗 2024年第11期35卷 1692-1694页

作者：刘剑汤华刚肖荣康吉安县中医院江西吉安343100

目的分析腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)一期缝合治疗对胆总管结石患者的临床疗效。方法选取本院2019年4月至2023年4月收治的胆总管结石患者73例,按随机数字表法分为对照组35例和观察组38例,对照组行胆总管切开取石T管引流治疗,观察组行LC... 详细信息

目的分析腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)一期缝合治疗对胆总管结石患者的临床疗效。方法选取本院2019年4月至2023年4月收治的胆总管结石患者73例,按随机数字表法分为对照组35例和观察组38例,对照组行胆总管切开取石T管引流治疗,观察组行LCBDE一期缝合治疗。对比两组临床相关指标、免疫功能指标[淋巴细胞表面抗原(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))]及应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、C-肽(C-P)含量],比较两组并发症发生情况。结果观察组手术时长、术中失血量、住院天数和胃肠功能恢复时长均优于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛药物使用率为5.26%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均降低,但观察组上述指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Cor、C-P均上升,FT3均下降,但观察组Cor、C-P含量低于对照组,FT3高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.89%,显著低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE一期缝合应用于胆总管结石患者疗效确切,能改善免疫功能,减轻应激反应,安全性更高。

关键词：腹腔镜胆总管切开取石一期缝合胆总管结石免疫功能应激反应

骨坚汤联合利塞膦酸钠片治疗老年骨质疏松症临床研究

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河南中医 2024年第4期44卷 586-590页

作者：潘富荣乐安县中医院江西乐安344300

目的:观察骨坚汤联合利塞膦酸钠片治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法:将74例老年骨质疏松症患者运用信封法分为对照组和联合组,每组各37例。对照组给予利塞膦酸钠片治疗,联合组给予骨坚汤联合利塞膦酸钠片治疗。比较两组患者的临床疗... 详细信息

目的:观察骨坚汤联合利塞膦酸钠片治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法:将74例老年骨质疏松症患者运用信封法分为对照组和联合组,每组各37例。对照组给予利塞膦酸钠片治疗,联合组给予骨坚汤联合利塞膦酸钠片治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、骨密度、雌二醇(estradiol,E_(2))变化情况。结果:两组患者治疗后腰脊刺痛、腰膝酸软和下肢痿弱等中医证候积分低于本组治疗前,且联合组低于照组(P<0.05)。两组患者治疗后腰椎L_(2-4)和股骨颈处骨密度高于本组治疗前,且治疗后联合组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后E_2高于本组治疗前,且治疗后联合组高于对照组(P<0.05)。联合组有效率为94.59%,对照组有效率为75.68%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨坚汤联合利塞膦酸钠片治疗老年骨质疏松症疗效确切,可改善患者临床症状,提高骨密度水平,调节雌激素水平。

关键词：老年骨质疏松症骨坚汤利塞膦酸钠片中西医结合疗法

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔内出血的疗效及安全性研究

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基层医学论坛 2024年第10期28卷 85-87页

作者：赵小蓉吉安县中医院江西吉安343100

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔内出血的疗效及安全性。方法选取2018年1月—2022年9月在吉安县中医院接受治疗的60例输卵管妊娠腹腔内出血患者进行研究,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术... 详细信息

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠腹腔内出血的疗效及安全性。方法选取2018年1月—2022年9月在吉安县中医院接受治疗的60例输卵管妊娠腹腔内出血患者进行研究,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗,分析2组围术期应激反应、围术期炎症细胞因子水平、术中及术后情况、手术效果以及并发症发生情况。结果手术后,观察组肾上腺素(epinephrine,E)、皮质醇(cortisol,Cor)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均明显低于对照组(P0.05)。结论在输卵管妊娠腹腔内出血患者中,采用腹腔镜手术进行治疗,有助于降低患者术后全身应激反应与炎症水平,减少腹腔内出血量,缩短术后恢复时间,获得了满意的治疗效果,治疗安全性较高。

关键词：输卵管妊娠腹腔内出血腹腔镜手术

护患参与行为逆转疗法对股骨颈骨折患者心理状态康复训练依从性的影响

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基层医学论坛 2024年第19期28卷 99-102页

作者：刘超吉安县中医院江西吉安343000

目的探讨分析护患参与行为逆转疗法对股骨颈骨折患者心理状态、康复训练依从性的影响。方法选取吉安县中医院2019年1月—2022年3月收治的60例股骨颈骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规护理,观察组在... 详细信息

目的探讨分析护患参与行为逆转疗法对股骨颈骨折患者心理状态、康复训练依从性的影响。方法选取吉安县中医院2019年1月—2022年3月收治的60例股骨颈骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上增加护患参与行为逆转疗法干预。干预3周后,对比2组心理状态[汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)]、自我负担感[中文版自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)]、康复依从性和并发症发生情况。结果干预前,2组HAMA评分和HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组HAMA评分和HAMD评分均有所降低,且观察组低于对照组(P0.05);干预后,2组SPBS评分均有所降低,且观察组SPBS评分较对照组低(P0.05)。结论护患参与行为逆转疗法用于中老年股骨颈骨折患者术后护理中效果显著,可有效改善患者不良心理状态,减轻自我负担感,提高康复训练依从性。

关键词：股骨颈骨折护患参与行为逆转疗法心理状态康复训练依从性

循证病例分析下标准化护理程序在血液透析患者血管通路管理中的应用观察

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基层医学论坛 2024年第15期28卷 68-70,110页

作者：欧阳莉吉安县中医院江西吉安343100

目的观察循证病例分析下标准化护理程序在血液透析(hemodialysis,HD)患者血管通路管理中的应用效果。方法回顾性分析2019年3月—2021年7月吉安县中医院收治的55例HD患者临床资料,依据血管通路护理方式的不同分成对照组27例与研究组28例... 详细信息

目的观察循证病例分析下标准化护理程序在血液透析(hemodialysis,HD)患者血管通路管理中的应用效果。方法回顾性分析2019年3月—2021年7月吉安县中医院收治的55例HD患者临床资料,依据血管通路护理方式的不同分成对照组27例与研究组28例。对照组采取常规血管通路管理,研究组采用循证病例分析下标准化护理程序血管通路管理。比较2组患者再循环状况[再循环发生率、尿素下降率(urea reduction rate,URR)、尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)]、血液净化效果[β2-微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、磷(phosphorus,P)]、血管通路并发症发生率,比较2组干预前后生活质量调查量表(short form 36 questionnaire,SF-36)评分。结果研究组再循环发生率,β2-MG、CRP、BUN、P水平及并发症发生率显著低于对照组,URR、Kt/V明显高于对照组(P0.05);干预后,研究组SF-36得分明显高于对照组(P<0.05)。结论对HD患者实施循证病例分析下标准护理程序,可降低血管通路再循环发生率,减少并发症发生,改善患者血液净化效果,提高其生活质量。

关键词：循证病例标准化护理程序血液透析血管通路

有限元法分析老年骨质疏松患者L_(3/4)椎板减压椎间融合的力学性能

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 847-851页

作者：张敏彭婧张强陈德旺南昌市洪都中医院江西省南昌市330000

背景:老年骨质疏松患者同时罹患高位腰椎间盘突出的发病人数逐年增加,行常规后入路椎板减压及椎间融合术后腰椎整体力学强度及邻近椎体的生物力学性能改变尚未明确。有限元分析方法以其无创、可重复性高、结果精确等优势在生物力学领域... 详细信息

背景:老年骨质疏松患者同时罹患高位腰椎间盘突出的发病人数逐年增加,行常规后入路椎板减压及椎间融合术后腰椎整体力学强度及邻近椎体的生物力学性能改变尚未明确。有限元分析方法以其无创、可重复性高、结果精确等优势在生物力学领域具有重要价值。目的:基于有限元分析方法,针对老年骨质疏松患者的特定人群,建立L_(3/4)椎板减压椎间融合的有限元模型,评估弯腰动作下骨骼内固定复合体的生物力学情况。方法:利用Mimics 21.0提取脊柱CT的DICOM数据建立腰椎(T_(12)-L_(5))三维骨性结构,导入Geomagic wrap 2017,通过重划网格、删除钉状物、剪切模型、填充空洞、探测并编辑轮廓线、构造曲面片及格栅、拟合曲面等操作建立L_(3/4)全椎板减压模型。利用Solidworks 2017构建椎弓根螺钉、连接杆、椎间融合器,将其组装于L_(3/4)全椎板减压模型,通过拉伸、等距曲面、移动与复制实体等操作建立椎间盘、关节突软骨等结构。应用ANSYS Workbench 17.0进行材料赋值、模拟脊柱韧带、网格划分、施加作用力及限定边界条件,建立完整骨质疏松性L_(3/4)椎板减压及椎间融合脊柱有限元模型。观察弯腰工况下L_(3/4)椎板减压及椎间融合全腰椎有限元模型的应力、应变及位移云图。结果与结论:(1)应力云图方面:T_(12)-L_(1)椎体平均应力值最高,L_(2)下降24%,L_(3)下降55%,L_(4-5)下降约80%;L_(4/5)关节突区域应力集中程度最高,L_(2/3)次之,L_(1/2)及T_(12)/L_(1)程度轻;螺钉与连接杆交界处应力集中明显,螺钉在椎弓根进出口处次之;(2)应变与位移云图方面:L_(4/5)及L_(2/3)关节突的应变程度最高,T_(12)/L_(1)及L_(1/2)的应变程度次之,L_(3/4)节段融合器、椎弓根螺钉及连接杆无任何可见变形;各节段椎间盘均出现较大变形;(3)提示多软件协同操作可顺利构建老年骨质疏松性L_(3/4)椎板减压及椎间融合脊柱有限元模型;老年腰椎术后患者可耐受前屈动作,证实L_(3/4)椎板减压及椎间融合能够维持脊柱形态并保证脊柱稳定性,但是需警惕胸腰椎应力性骨折及邻椎病的发生。

关键词：腰椎模型骨质疏松椎板减压椎间融合有限元模型生物力学

NLRP3炎症小体在IgA肾病中的作用及中药干预进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第6期30卷 269-279页

作者：刘永芳周莉刘晖扬黄睿丰志滢尹甜甜江西中医药大学附属九江市中医院江西九江332000 江西中医药大学研究生院南昌330004

免疫球蛋白(Ig)A肾病是目前公认最常见的原发性肾小球疾病,高达20%~40%的患者在发病后20年内发展为终末期肾病。针对糖基化缺陷的IgA1免疫复合物在系膜区沉积以及随后T淋巴细胞激活引起的炎症被认为是该疾病的主要原因,先天固有免疫也... 详细信息

免疫球蛋白(Ig)A肾病是目前公认最常见的原发性肾小球疾病,高达20%~40%的患者在发病后20年内发展为终末期肾病。针对糖基化缺陷的IgA1免疫复合物在系膜区沉积以及随后T淋巴细胞激活引起的炎症被认为是该疾病的主要原因,先天固有免疫也参与了发病。核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3是新发现的一种模式识别受体,在多种肾脏固有细胞如肾小管上皮细胞、系膜细胞和足细胞上均有表达,受外界刺激活化后可与凋亡相关斑点样蛋白(ASC)形成NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症体,进一步活化胱天蛋白酶-1(Caspase-1),引起白细胞介素-18(IL-18)与白细胞介素-1β(IL-1β)的成熟与释放,参与炎症反应。越来越多证据显示,NLRP3炎症小体参与了IgA肾病的发病及进展,与足细胞、系膜细胞、肾小球内皮细胞及肾小管上皮细胞等肾脏内固有细胞的损伤密切相关。中药可通过作用于NLRP3炎症小体及相关分子,调节炎性因子及其信号通路,发挥治疗IgA肾病的作用及干预其进展。该文系统综述了NLRP3炎症小体在IgA肾病中的作用,以及中药干预IgA肾病NLRP3炎症小体的临床与实验研究进展,以期为中药干预NLRP3炎症小体这一靶点的进一步研究与应用提供参考。

关键词：免疫球蛋白(Ig)A肾病 NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体中医药炎症

初产妇助产护理服务需求调查现状及影响因素分析

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基层医学论坛 2024年第17期28卷 40-43页

作者：张红芳万安县中医院江西吉安343800

目的探讨初产妇助产护理服务需求调查现状,分析影响因素,为临床采取相关护理措施提供指导。方法选取2020年1月—2022年5月万安县中医院收治的84例初产妇为研究对象,统一发放初产妇助产护理服务需求调查问卷,分析现状,并统计初产妇一般资... 详细信息

目的探讨初产妇助产护理服务需求调查现状,分析影响因素,为临床采取相关护理措施提供指导。方法选取2020年1月—2022年5月万安县中医院收治的84例初产妇为研究对象,统一发放初产妇助产护理服务需求调查问卷,分析现状,并统计初产妇一般资料,分析初产妇助产护理服务需求相关影响因素。结果宫缩疼痛干预[96.43%(81/84)]、母婴监护[94.05%(79/84)]、分娩后母婴早期接触[92.86%(78/84)]、育婴技巧[90.48%(76/84)]是初产妇助产护理服务主要需求;84例初产妇中对助产护理服务需求者63例,不需要者21例;单因素分析结果显示,居住地、文化水平、心理状态、孕期保健、家庭收入与初产妇助产护理服务需求相关,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,居住地城镇(OR=6.906)、文化水平高中及以上(OR=0.072)、心理状态为无焦虑抑郁(OR=4.800)、有孕期保健(OR=9.167)、家庭月收入≥5000元(OR=8.500)是初产妇助产护理服务需求程度的独立影响因素(P<0.05)。结论初产妇对助产护理服务的需求以母婴监护、宫缩疼痛干预、育婴技巧、分娩后母婴早期接触为主,而护理需求程度受居住地、文化水平、孕期保健、心理状态、家庭收入多种因素影响,临床需以此为据采取助产护理措施,以更好地满足初产妇护理需求。

关键词：初产妇助产护理服务需求

益肾化瘀续骨方联合地舒单抗对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者IL-6、β-CTX及骨密度的影响

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实用医学杂志 2024年第19期40卷 2766-2771页

作者：张斌胡伟谈荣珍杨盼盼胡俊袁忠江共涛南昌市洪都中医院骨科江西南昌330000 南昌市洪都中医院药剂科江西南昌330000

目的探讨益肾化瘀续骨方在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者治疗中的应用价值。方法所有老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者均于2022年3月至2023年8月在我院就诊并随机分组,经体质辨识属于肾虚血瘀证,两组均85例,入组后均采用经皮... 详细信息

目的探讨益肾化瘀续骨方在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者治疗中的应用价值。方法所有老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者均于2022年3月至2023年8月在我院就诊并随机分组,经体质辨识属于肾虚血瘀证,两组均85例,入组后均采用经皮椎体后凸成形术,术后对照组采用西医常规治疗,观察组联合益肾化瘀续骨方治疗,方剂水煎取汁300 mL,分为两份,早晚餐后温服,治疗12周。治疗12周后比较疗效。结果治疗后两组血清D-二聚体(D-dimer,D-D)为5.02±0.63、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)为(53.68±5.47)、β-胶原特殊序列(β-CTX)为(0.37±0.06)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)为(69.38±8.27)低于对照组,骨形态发生蛋白-2(BMP-2)为2.69±0.31、25羟基维生素D为(58.93±7.17)、血管内皮生长因子(VEGF)为(309.81±51.49)各项数值较对照组更高,观察组改善更显著(P中医总症状积分、Cobb角、腰椎功能障碍指数(ODI)更低,观察组改善更显著(P<0.05);治疗后观察组总有效率95.29%(81/85),对照组总有效率85.88%(73/85),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾化瘀续骨方对于老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折手术患者有积极意义,更有助于减轻炎症反应,调控骨代谢,改善腰椎功能,促进病情好转,进而提高临床疗效。

关键词：益肾化瘀续骨方地舒单抗老年骨质疏松腰椎压缩性骨折肾虚血瘀炎性因子骨代谢骨密度