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腹膜后肾上腺区巨大肿瘤分娩式切除24例报告

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临床泌尿外科杂志 2024年第7期 618-622页

作者：周伟敏黄骥涂新华江西省肿瘤医院泌尿外科

目的:探索分娩式三步法手术治疗腹膜后肾上腺区巨大肿瘤的经验方法。方法:回顾性分析2013年7月—2020年12月江西省肿瘤医院收治的24例肿瘤长径≥10 cm的腹膜后肾上腺区肿瘤患者临床资料，手术治疗策略为分娩式三步法。其中男17例，女7... 详细信息

目的:探索分娩式三步法手术治疗腹膜后肾上腺区巨大肿瘤的经验方法。方法:回顾性分析2013年7月—2020年12月江西省肿瘤医院收治的24例肿瘤长径≥10 cm的腹膜后肾上腺区肿瘤患者临床资料，手术治疗策略为分娩式三步法。其中男17例，女7例，平均年龄(54±17)岁；肿瘤平均直径(17.6±6.4) cm,位于左侧11例，右侧13例。手术治疗策略：第一步，打开侧腹膜，游离肿瘤四周疏松组织，扩大间隙，解剖肿瘤与毗邻脏器关系；第二步，托举并向外下方牵引肿瘤，精准处理肿瘤与重要血管、脏器的关系，“分娩”出肿瘤；第三步，创面严格止血，检查临近脏器有无损伤。分析手术时间、出血量、输血量、病理结果，并进行生存随访。结果:本研究24例手术均顺利完成，平均手术时间(300±84) min,平均术中出血量(1 018±965) mL;完整肿瘤切除的20例，分块切除、肿瘤有残留的4例；联合脏器切除15例，涉及肾12例，脾脏6例，胰腺5例，肠管2例，胃1例，胆囊1例，肝脏1例。病理：恶性肿瘤20例，良性肿瘤4例，其中脂肪肉瘤11例，炎性肌纤维母细胞瘤3例，肾上腺皮质癌2例，绒癌1例，精原细胞瘤1例，肾上腺节细胞神经母细胞瘤1例，肾上腺神经母细胞瘤1例，副神经节瘤2例，孤立性纤维肿瘤1例，嗜铬细胞瘤1例。患者均恢复良好出院。恶性肿瘤中位随访时间50.5个月，肿瘤1、3、5年总生存率分别为90.0%、74.4%和51.6%。结论:分娩式三步法手术治疗腹膜后肾上腺区巨大肿瘤简单有效，并发症少，值得推广。

关键词：腹膜后肿瘤分娩开放手术

针对性干预预防胃癌手术后患者下肢深静脉血栓形成的效果

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吉林医学 2024年第7期45卷 1754-1757页

作者：杨小元张小荣万玲江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科二病区江西南昌330000 江西省人民医院保健室江西省肿瘤医院泌尿外科

目的:分析胃癌手术后针对性干预措施对下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防效果及干预作用。方法:随机抽选2021年8月~2023年1月符合研究要求行手术治疗胃癌患者103例为研究对象,开展对比性临床研究,术前将患者随机划分参照组(51例)和研究组(5... 详细信息

目的:分析胃癌手术后针对性干预措施对下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防效果及干预作用。方法:随机抽选2021年8月~2023年1月符合研究要求行手术治疗胃癌患者103例为研究对象,开展对比性临床研究,术前将患者随机划分参照组(51例)和研究组(52例),予以参照组常规围术期护理配合,予以研究组围术期护理联合针对性预防干预配合。比较两组围术期D-二聚体(D-D)指标变化,术后干预期间凝血功能、血液流变学指标变化,术后下肢功能康复指标及下肢DVT及相关并发症发生率组间差异。结果:①研究组术后1 d、7 d时D-D实验室检验结果均低于同期参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②研究组术后7 d时凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于参照组,且血小板计数(PLT)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)、红细胞沉降率(ESR)及纤维蛋白原(Fib)低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③研究组术后卧床时间,首次股四头肌、踝泵运动实施时间及下肢行走恢复时间低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④研究组术后下肢DVT(3.85%)、下肢肿胀(1.92%)、浅静脉曲张发生率(5.77%)均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌患者围术期针对性干预的实施可在各类风险因素预防干预后,积极纠正患者围术期、术后凝血功能、血液流变学指标,配合早期下肢功能康复干预,降低下肢DVT等相关并发症风险。

关键词：针对性干预胃癌下肢深静脉血栓

外周血和尿常规炎性指标评估PD-1抑制剂治疗晚期尿路上皮癌预后的价值

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现代肿瘤医学 2024年第15期 2807-2812页

作者：郝超艾海涛钟华明徐志豪黄骥涂新华江西省肿瘤医院/南昌医学院第二附属医院泌尿外科

目的:探讨血小板与白细胞比值(platelet and white blood cells ratio, PWR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet and lymphocyte ratio, PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)以及尿白细胞计数(urinary leucocyte count, ULEU)与接受PD-1抑制剂治疗晚期尿路上皮癌(urothelial carcinoma, UC)患者预后的关系。方法:收集78例接受PD-1抑制剂治疗晚期UC患者的临床资料，利用Kaplan-Meier法计算生存率和Log-rank检验比较不同组间的生存差异，同时采用COX回归分析预后影响因素。结果:低PLR组与高PLR组的1年生存率分别为71.98%和47.63%,差异有统计学意义(P0.05)。单因素回归分析结果显示，N分期、M分期、TNM分期、远处转移个数、PLR、NLR是影响晚期UC患者生存情况的危险因素(P<0.05)。多因素回归分析显示，PLR是影响接受PD-1抑制剂治疗的UC患者预后的独立因素。结论:PLR、NLR为影响接受PD-1抑制剂治疗晚期UC患者预后的独立因素，PLR高值组和NLR高值组患者的预后较PLR低值组和NLR低值组的患者差。

关键词：尿路上皮癌预后 PD-1抑制剂血小板白细胞

1990-2019年中国人群肾癌、膀胱癌和前列腺癌疾病负担分析

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中华流行病学杂志 2024年第5期45卷 640-646页

作者：王乐李辉章朱娟王宗平杜灵彬浙江省肿瘤医院/中国科学院杭州医学研究所防治科杭州310022 浙江省肿瘤医院/中国科学院杭州医学研究所泌尿外科杭州310022

目的分析1990-2019年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌疾病负担变化情况,并梳理不同危险因素归因疾病负担,为综合防控策略制定提供参考依据。方法采用2019年全球疾病负担研究数据,摘录1990-2019年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌的发病、死亡和... 详细信息

目的分析1990-2019年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌疾病负担变化情况,并梳理不同危险因素归因疾病负担,为综合防控策略制定提供参考依据。方法采用2019年全球疾病负担研究数据,摘录1990-2019年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌的发病、死亡和伤残调整寿命年(DALY)粗率和年龄标化率。采用对数线性回归模型计算平均年变化百分比(AAPC),描述疾病负担变化趋势。结果1990-2019年,中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌粗发病率均呈增长趋势,对应AAPC(95%CI)分别为5.4%(4.9%~5.9%),4.1%(3.9%~4.2%)和5.6%(5.3%~6.0%)(均P<0.001);年龄标化发病率AAPC稍减小,趋势维持一致。肾癌年龄标化死亡率(ASMR)和年龄标化DALY率呈增长趋势,AAPC(95%CI)分别为2.2%(1.5%~2.8%)和1.5%(1.2%~1.9%)(均P<0.001),膀胱癌和前列腺癌ASMR呈缓慢降低趋势,AAPC(95%CI)分别为-0.6%(-0.7%~-0.5%)(P<0.001)和-0.2%(-0.3%~-0.1%)(P=0.002),膀胱癌和前列腺癌年龄标化DALY率呈缓慢降低趋势,AAPC(95%CI)分别为-0.6%(-0.8%~-0.4%)(P<0.001)和-0.2%(-0.3%~-0.1%)(P=0.002)。吸烟所致膀胱癌、肾癌和前列腺癌DALY占比分别为48.2%、18.8%和9.8%。吸烟及高BMI所致肾癌年龄标化DALY率呈增长趋势,对应AAPC(95%CI)分别为3.0%(2.8%~3.2%)和4.9%(4.7%~5.0%)(均P<0.001),吸烟所致膀胱癌和前列腺癌年龄标化DALY率稍下降,AAPC(95%CI)分别为-0.4%(-0.6%~-0.2%)(P<0.001)和-0.3%(-0.4%~-0.1%)(P=0.001)。结论既往30年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌发病负担逐步加重,膀胱癌和前列腺癌死亡和DALY稍有降低。应继续加强针对吸烟、肥胖等危险因素的一级预防策略,并探索适宜人群的筛查及早诊早治干预策略。

关键词：肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺疾病负担

基于生物信息学分析通用转录因子IIH对前列腺癌预后的影响

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1410-1417页

作者：李劲创朱学进叶剑恒谭泽恒蔡尚桦邓煜麟陈坚田威城罗丹骅钟惟德华南理工大学附属第二医院泌尿外科广州510180 广州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科广州510095 澳门科技大学中医药学院中国澳门999078 南方医科大学珠江医院泌尿外科广州510280 广州医科大学附属第一医院广州510230

目的探讨转录起始前复合物中通用转录因子IIH(TFIIH)在前列腺癌(PCa)中的遗传、表达特征及其与PCa预后的关系。方法通过分析癌症基因图谱-PCa数据库(TCGA-PRAD)中495例PCa组织及52例癌旁组织TFIIH亚基的表达特征及临床意义。再通过PCa... 详细信息

目的探讨转录起始前复合物中通用转录因子IIH(TFIIH)在前列腺癌(PCa)中的遗传、表达特征及其与PCa预后的关系。方法通过分析癌症基因图谱-PCa数据库(TCGA-PRAD)中495例PCa组织及52例癌旁组织TFIIH亚基的表达特征及临床意义。再通过PCa微阵列芯片验证TFIIH中的关键因子通用转录因子IIH亚基4(GTF2H4)与临床特征[病理分期、生化复发(BCR)以及格里森评分]的相关性。结果495例PCa患者年龄为(61.01±6.82)岁。ERCC3、GTF2H4、MNAT1在格里森评分≥8的PCa组织中mRNA表达量较高(P0.7],并在额外4个数据库中得到验证。480例PCa样本中,9例发生了TFIIH亚基的突变,占比1.87%。其中3例为ERCC2亚基突变,2例为GTF2H3亚基突变,GTF2H1、GTF2H4、CCNH、CDK7亚基突变各1例。单因素Cox回归分析显示GTF2H4为BCR的危险因素(HR=2.470,95%CI:1.620~3.767,P<0.001),GTF2H5为保护因素(HR=0.506,95%CI:0.336~0.762,P=0.001)。免疫组织化学染色评分结果显示GTF2H4的蛋白表达量与患者临床特征相关,差异均有统计学意义。结论TFIIH中的关键因子GTF2H4在PCa中高表达并提示预后欠佳。

关键词：前列腺肿瘤通用转录因子IIH 生化复发

敲降lncRNA UCA1降低人膀胱癌细胞系T24对吉西他滨耐药

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基础医学与临床 2024年第8期44卷 1113-1119页

作者：周昌东林洋孙凯田玉新吉林省肿瘤医院泌尿外科长春130012

目的探讨lncRNA UCA1对人膀胱癌细胞系T24体外对吉西他滨(GEM)耐药的影响及相关分子机制。方法用RT-qPCR检测T24细胞和T24/GEM细胞中UCA1 mRNA表达。用不同浓度GEM(0.1、1和10μmol/L)刺激T24/GEM细胞48 h,用LC3染色法观察自噬斑,Wester... 详细信息

目的探讨lncRNA UCA1对人膀胱癌细胞系T24体外对吉西他滨(GEM)耐药的影响及相关分子机制。方法用RT-qPCR检测T24细胞和T24/GEM细胞中UCA1 mRNA表达。用不同浓度GEM(0.1、1和10μmol/L)刺激T24/GEM细胞48 h,用LC3染色法观察自噬斑,Western blot检测自噬相关蛋白质表达。将UCA1-shRNA或UCA1-shRNA+pcDNA-Bcl-2转入T24/GEM细胞,用MTT法和流式细胞测量术评估细胞对GEM的敏感性;用Western blot检测p53、Bcl-2和自噬相关蛋白质的表达。结果T24/GEM细胞中UCA1的表达显著高于亲本T24细胞(P<0.05)。在0~10μmol/L浓度范围的GEM呈依赖性促进T24/GEM细胞自噬(P<0.05)。敲降UCA1后,T24/GEM细胞对GEM的敏感性增加(P<0.05),自噬能力减弱(P<0.05),p53和Bcl-2表达降低(P<0.05)。Bcl-2过表达能部分逆转UCA1-shRNA对T24/GEM细胞的GEM增敏和抑制自噬的作用(P<0.05)。结论敲降lncRNA UCA1通过抑制Bcl-2介导的自噬降低T24/GEM细胞对GEM的耐药性。

关键词：膀胱癌 lncRNA UCA1 Bcl-2 自噬吉西他滨

单一体位全机器人辅助下腹膜外途径肾输尿管全长及膀胱袖状切除术3例报告

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中国微创外科杂志 2024年第1期24卷 50-54页

作者：朱遵伟罗其浔徐烈雨付冬辉夏进强李湘海江西省人民医院泌尿外科南昌330006 南昌大学江西医学院南昌330006

上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)主要指发生在肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤,临床发病率较低,占全部尿路上皮癌的5%~10%[1]。UTUC标准治疗术式是根治性肾输尿管全长切除术(radical nephroureterecto... 详细信息

上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)主要指发生在肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤,临床发病率较低,占全部尿路上皮癌的5%~10%[1]。UTUC标准治疗术式是根治性肾输尿管全长切除术(radical nephroureterectomy,RNU)+膀胱袖套状切除术(bladder cuff excision,BCE)[1,2],手术方式包括开放手术、腹腔镜手术和机器人辅助下腹腔镜手术。随着微创技术的发展,目前腹腔镜技术已逐步替代开放手术,并在没有机器人设备的医疗机构成为首选的手术方式。达芬奇机器人较腹腔镜具有更高清放大的三维视野,更自由和灵活的机械臂,在盆腔段及膀胱壁内段输尿管游离、膀胱切除缝合也更为方便,该技术已被多数学者应用于RNU和BCE,但目前主要经腹腔途径完成。

关键词：腹腔镜手术机器人辅助临床发病率尿路上皮癌开放手术腹腔镜技术达芬奇机器人医疗机构

吡非尼酮联合PD-L1抑制剂抑制小鼠异位膀胱肿瘤的生长

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 210-216页

作者：陈守峰张舒超樊伟林孙巍刘贝贝刘建民郭园园蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科安徽蚌埠233040

目的通过小鼠肿瘤模型观察吡非尼酮(PFD)联合程序性死亡受体-配体1(PD-L1)抑制剂对膀胱癌的疗效及对免疫微环境的调控作用。方法构建C57BL/6小鼠异位膀胱肿瘤模型共40只,根据不同处理随机分为4组(10只/组):对照组、PD-L1抑制剂组、PFD... 详细信息

目的通过小鼠肿瘤模型观察吡非尼酮(PFD)联合程序性死亡受体-配体1(PD-L1)抑制剂对膀胱癌的疗效及对免疫微环境的调控作用。方法构建C57BL/6小鼠异位膀胱肿瘤模型共40只,根据不同处理随机分为4组(10只/组):对照组、PD-L1抑制剂组、PFD组、联合治疗组。对照组:建立肿瘤模型正常饮食;PD-L1抑制剂组:建模后腹腔每3 d按12.5 mg/kg注射PD-L1抑制剂;PFD组:建模后每天按500 mg/kg口服PFD;联合治疗组:建模后PFD及PD-L1抑制剂按上述剂量联合应用。对比各组小鼠生存率和肿瘤生长速度,药物干预21 d后留取肿瘤组织及小鼠血清,免疫组化检测肿瘤组织中CD3、CD8、CD45、E-cadherin及N-cadherin的表达;免疫荧光观察骨髓来源抑制细胞(MDSCs)表达;生化分析小鼠血液中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)及乳酸脱氢酶(LDH-L)的水平。结果与对照组相比,PD-L1抑制剂组和PFD组小鼠肿瘤相对生长速率及21 d肿瘤体积均减小(P肿瘤组织E-cadherin表达增加,N-cadherin表达降低(P0.05)。结论吡非尼酮联合PD-L1抑制剂可显著抑制膀胱癌的进展,其效应可能是通过调节肿瘤微环境,抑制肿瘤细胞的上皮间质转化来实现的。

关键词：吡非尼酮 PD-L1 膀胱癌免疫微环境髓系抑制细胞

腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的预测因素分析

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：赵勇戚宇王杭姜帅施国洪张旭郭剑明徐磊福建省医科大学附属南平第一医院泌尿外科复旦大学附属中山医院泌尿外科

目的预测腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的主要因素。方法选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前，没有患者接受辅助治疗。单... 详细信息

目的预测腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的主要因素。方法选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前，没有患者接受辅助治疗。单变量和多变量Cox比例风险回归模型用于确定预测生化复发的变量，采用Kaplan-Meier方法评估无生化复发生存率。结果本研究中位随访时间为174(133～209)周。整个队列的生化复发率为21.15%(88/416)，生化复发的时间为（51.11±47.71）周。至随访结束，低危、中危、高危、局部进展至随访结束复发率分别为：10%(1/10)、6.12%(3/49)、16.41%(43/262)、43.16%(41/95)。预测生化复发的多变量Cox比例风险回归模型的数据显示，肿瘤侵犯包膜（HR:2.119,95%CI:1.154～3.891,P=0.016）、肿瘤侵犯精囊（HR:1.824,95%CI:1.034～3.220,P=0.038）、GS评分≥8(HR:2.746,95%CI:1.268～5.943,P=0.010)、PSA=10～20ng/mL(HR:4.240,95%CI:2.550～7.050,P20 ng/mL(HR:6.341, 95%CI:3.296～12.202,P肿瘤侵犯包膜、肿瘤侵犯精囊、GS评分≥8、PSA=10～20 ng/mL、PSA>20 ng/mL是预测生化复发的主要因素。

关键词：腹腔镜前列腺癌根治性切除术生化复发前列腺癌