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保留盆底稳定结构合并前方高位逆向松解神经血管束的机器人辅助根治性前列腺切除术功能结局指标分析

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 128-134页

作者：廖鑫扬鲍一歌刘振华杨璐邱实柳良仁韩平魏强四川大学华西医院泌尿外科、泌尿外科研究所成都610041

目的探讨保留盆底稳定结构合并前方高位逆向松解神经血管束(PEEL)的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)的功能结局。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2022年6月1日至2023年3月20日于四川大学华西医院泌尿外科接受PEEL技术治疗... 详细信息

目的探讨保留盆底稳定结构合并前方高位逆向松解神经血管束(PEEL)的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)的功能结局。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2022年6月1日至2023年3月20日于四川大学华西医院泌尿外科接受PEEL技术治疗的27例RARP患者资料,均为男性,年龄(62.5±5.2)岁(范围:50~73岁),临床T分期≤T2b期18例,T2c期9例。PEEL技术的手术流程是从前列腺尖部靠近中线处沿盆筋膜脏层与前列腺固有包膜之间的层面进行游离,同时保留盆筋膜壁层和脏层,从尖部开始逆向松解神经血管束。通过扩展前列腺癌综合指数和男性性健康调查量表分别进行尿控恢复和性功能恢复的功能结局随访。尿控恢复定义为没有漏尿且不使用尿垫,性功能恢复定义为在一半以上的性行为尝试中达到满意勃起。所有患者接受3个月以上的随访。从同期接受保留盆底稳定结构(PPSS)技术的RARP患者中,以基线资料进行1∶1倾向性评分匹配,选出27例与PEEL组进行术后功能结局比较。通过Kaplan-Meier法绘制累积概率曲线,并使用Log-rank检验比较两组间功能结局差异。采用Cox比例风险模型进行RARP术后功能结局的单因素及多因素分析。结果PEEL组术后3个月尿控恢复率高于PPSS组(92.59%比68.10%,P=0.026),性功能恢复率亦高于PPSS组(40.70%比15.10%,P=0.037)。PEEL组的尿控恢复和性功能恢复均优于PPSS组(Log-rank检验:P值均<0.05)。单因素分析显示,PEEL技术与尿控恢复(HR=1.94,95%CI:1.08~3.48,P=0.027)和性功能恢复(HR=2.06,95%CI:1.03~4.13,P=0.042)相关。多因素分析结果显示,PEEL技术是尿控恢复(HR=2.05,95%CI:1.01~4.17,P=0.047)和性功能恢复(HR=3.57,95%CI:1.43~8.92,P=0.007)的独立预后因素。所有纳入分析的54例RARP术后标本病理学检查均示切缘阴性。结论相较于PPSS技术,PEEL技术可能更利于RARP术后的尿控恢复和性功能恢复。

关键词：前列腺肿瘤前列腺切除术机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术保留盆底稳定结构合并前方高位逆向松解神经血管束尿控性功能

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机器人辅助根治性前列腺切除术技术进展

中华外科杂志 2024年第2期62卷 116-121页

作者：赵浩辰廖鑫扬鲍一歌魏强四川大学华西医院泌尿外科、泌尿外科研究所成都610041

机器人辅助根治性前列腺切除术自问世以来,其手术理念、技术和设备历经20余年的创新与发展,手术效果也大幅提升。时至今日,仍有大量研究对比前入路、后入路、侧入路、经膀胱入路和经会阴入路等不同术式在控制肿瘤、恢复功能、减少并发... 详细信息

机器人辅助根治性前列腺切除术自问世以来,其手术理念、技术和设备历经20余年的创新与发展,手术效果也大幅提升。时至今日,仍有大量研究对比前入路、后入路、侧入路、经膀胱入路和经会阴入路等不同术式在控制肿瘤、恢复功能、减少并发症等方面的优劣并对不同术式加以改进,以期最大程度实现无术后并发症、手术切缘阴性、长期肿瘤控制、保留尿控和保留勃起功能的目标。随着5G远程手术和人工智能等新技术的出现,应在确保患者安全的前提下,科学探索并积极尝试将新技术融入机器人辅助根治性前列腺切除术的临床实践中,使广大前列腺癌患者获益。

关键词：前列腺肿瘤前列腺切除术机器人辅助根治性前列腺切除术手术入路并发症

多模化仿生应力调节膀胱平滑肌细胞的生物学功能

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生物医学工程学杂志 2024年第2期41卷 321-327页

作者：韦堂墙陈林胡海峰杨进成都大学附属医院泌尿外科成都610081

以往研究表明,经过多代培养后的细胞会出现生长停滞、去分化和丧失原有功能等问题,其原因是缺乏应力刺激。为探讨多模化仿生应力(MMBS)对人膀胱平滑肌细胞(HBSMCs)生物学功能的影响,本实验建立了MMBS培养系统来模拟膀胱所受的应力环境,... 详细信息

以往研究表明,经过多代培养后的细胞会出现生长停滞、去分化和丧失原有功能等问题,其原因是缺乏应力刺激。为探讨多模化仿生应力(MMBS)对人膀胱平滑肌细胞(HBSMCs)生物学功能的影响,本实验建立了MMBS培养系统来模拟膀胱所受的应力环境,并对HBSMCs加载不同强度的仿生应力持续24 h,然后检测细胞生长、增殖及功能分化。结果显示,MMBS可以促进HBSMCs的生长和增殖,以80 cm H_(2)O压力附加4%牵张应力,对促进HBSMCs的生长、增殖以及α—平滑肌肌动蛋白和平滑肌蛋白22—α的表达最有效。综上,在构建组织工程膀胱时,MMBS培养系统将有助于调节HBSMCs的生长、增殖以及功能分化成熟。

关键词：组织工程膀胱平滑肌细胞应力细胞增殖细胞分化

基于PI3K/Akt信号通路探讨葛根素对膀胱癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3488-3492页

作者：唐青吴奇宋秋元杨欢江西省九江学院附属医院泌尿外科

目的探讨葛根素对膀胱癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭及磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路的影响。方法以膀胱癌T24细胞为研究对象，分别设置对照组，葛根素低(60μg/ml)、高剂量组(120μg/ml)及阳性对照组(氟尿嘧啶80μg... 详细信息

目的探讨葛根素对膀胱癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭及磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路的影响。方法以膀胱癌T24细胞为研究对象，分别设置对照组，葛根素低(60μg/ml)、高剂量组(120μg/ml)及阳性对照组(氟尿嘧啶80μg/ml)。CCK-8法检测葛根素对T24细胞增殖的影响；流式细胞仪检测葛根素对T24细胞凋亡的影响；Transwell实验检测葛根素对T24细胞迁移、侵袭的影响；Western印迹检测PI3K、p-Akt/Akt、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达。结果葛根素低、高剂量组及阳性对照组T24细胞增殖活力、细胞迁移数、细胞侵袭数、PI3K、p-Akt/Akt、Bcl-2蛋白表达较对照组均下降，凋亡率、Bax蛋白表达增加，差异显著(P<0.05);葛根素高剂量组及阳性对照组T24细胞增殖活力、细胞迁移数、细胞侵袭数、PI3K、p-Akt/Akt、Bcl-2蛋白表达较葛根素低剂量组均下降，凋亡率、Bax蛋白表达增加，差异显著(P<0.05)。结论 PI3K/Akt信号通路在调控膀胱癌细胞细胞周期中起着重要作用，葛根素通过抑制该通路进而抑制T24细胞的增殖、迁移、侵袭及凋亡。

关键词：磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路葛根素膀胱癌细胞生物学行为

四钩定位针联合全息影像在机器人辅助肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤中的临床应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 343-347页

作者：谢秋波周宇高磊涂忠宋健汪仁昊李想张冠张乐潘铁军中部战区总医院泌尿外科武汉430000

目的探讨四钩定位针联合全息影像在机器人辅助肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤中的安全性和有效性。方法回顾性分析中部战区总医院在2023年10-12月采用四钩定位针联合全息影像引导机器人辅助肾部分切除术治疗的8例完全内生型肾肿瘤患... 详细信息

目的探讨四钩定位针联合全息影像在机器人辅助肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤中的安全性和有效性。方法回顾性分析中部战区总医院在2023年10-12月采用四钩定位针联合全息影像引导机器人辅助肾部分切除术治疗的8例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料。男6例,女2例;年龄(44.5±12.0)岁。肿瘤位于左侧6例,右侧2例;肿瘤最大径为(23.2±8.1)mm,均为T1a期。R.E.N.A.L.评分(9.0±1.4)分。术前血肌酐(73.1±14.7)μmol/L。术前在CT引导下用四钩定位针穿刺定位于完全内生型肾肿瘤边缘,术中在四钩定位针及全息影像引导下精准刻除肿瘤。分析手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、住院时间、病理结果、术后肾功能等。结果8例患者均在全息影像及四钩定位针引导下顺利完成机器人辅助肾部分切除术,无改行根治性肾切除术或开放手术者。手术时间为(117.0±14.5)min,热缺血时间(20.2±5.1)min,术中出血量(75.0±17.3)ml,住院时间(9.5±1.3)d,术后1周血肌酐(73.2±14.8)μmol/L,与术前差异无统计学意义(P=0.952)。所有患者均未输血。8例患者病理结果均为透明细胞性肾细胞癌,切缘均阴性。结论对于完全内生型肾肿瘤,四钩定位针联合全息影像引导有助于术者快速定位肿瘤,精准刻除肿瘤,围手术期并发症少,安全有效。

关键词：肾肿瘤完全内生型肾部分切除术定位针机器人全息影像

机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管狭窄

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北京大学学报(医学版) 2024年第4期 640-645页

作者：应沂岑杜毅聪李志华张一鸣李新飞王冰张鹏朱宏建周利群杨昆霖李学松北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心北京大学第一医院密云区医院泌尿外科应急总医院泌尿外科北京市健宫医院泌尿外科

目的：探讨机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄的可行性、安全性及有效性。方法：收集2022年7月至2023年1月于北京大学第一医院泌尿外科和北京市健宫医院泌尿外科收治的20例行机器人辅助腹腔镜下颊... 详细信息

目的：探讨机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄的可行性、安全性及有效性。方法：收集2022年7月至2023年1月于北京大学第一医院泌尿外科和北京市健宫医院泌尿外科收治的20例行机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管上段狭窄患者的临床资料，记录并分析术中情况、术后并发症及随访资料。结果：本研究包含14例男性和6例女性，平均年龄（41±11）岁（范围19～60岁）,平均体重指数（24.3±3.6） kg/m2（范围18.2～31.8 kg/m2）。左侧9例，右侧11例，所有患者的狭窄部位均位于输尿管上段（包含肾盂-输尿管连接部）。平均术前血肌酐（92.2±23.3）μmol/L （范围49.2～138.9μmol/L）,平均输尿管狭窄长度为（2.8±0.9） cm （范围1.0～4.0 cm）。20例患者中10例患者既往接受过失败的重建手术，12例患者术中接受了输尿管后壁加强吻合。平均获取颊黏膜补片长度为（3.1±0.6） cm （范围2.0～4.3 cm）,中位宽度为1.5 cm （范围1.0～2.0 cm）。中位手术时长154 min （范围113～300 min）,中位术中估计出血量45 mL （范围0～100 mL）。中位术后住院日为4 d （范围4～14 d）。平均术后随访时间（15.0±1.7）月（范围12.5～17.9月）,手术成功率为100.0%。术后11例患者报告了颊黏膜取材部位的轻度不适，2例患者术后出现泌尿系感染，其他7例没有报告术后并发症。术后6个月复查血肌酐，为（90.9±23.9）μmol/L （范围60.0～153.0μmol/L）。结论：机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄疗效满意，无严重并发症发生，具有较好的可行性、安全性和有效性，但需大样本研究及长时间随访评估其远期疗效。

关键词：机器人手术输尿管狭窄颊黏膜修复外科手术

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转移性肾集合管癌的治疗现状及未来展望

医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 83-88页

作者：唐朝朋李平(综述) 周凯(审校) 东部战区总医院泌尿外科南京210002

肾集合管癌是一种罕见且高度恶性的肿瘤亚型,大多数患者在初诊时已处于晚期。尽管个案报道或小规模病例系列研究提供了对其的初步认知,但目前治疗效果不理想。由于发病率低很难开展临床试验,目前指南尚缺少统一治疗规范。文章主要就肾... 详细信息

肾集合管癌是一种罕见且高度恶性的肿瘤亚型,大多数患者在初诊时已处于晚期。尽管个案报道或小规模病例系列研究提供了对其的初步认知,但目前治疗效果不理想。由于发病率低很难开展临床试验,目前指南尚缺少统一治疗规范。文章主要就肾集合管癌的手术治疗、放化疗、靶向及免疫治疗等方面进行综述。

关键词：集合管癌罕见肾肿瘤远处转移治疗方案

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儿童上尿路结石的外科治疗进展

中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 444-448页

作者：陈至鑫张弋夏溟北京大学国际医院泌尿外科北京102206

儿童泌尿系结石发病率呈现逐年上升趋势,且大部分都是上尿路结石,外科手术治疗是目前针对儿童上尿路结石治疗的主要方式。随着外科微创技术的逐渐发展,体外冲击波碎石术、经尿道输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术已经成为了儿童上尿路结... 详细信息

儿童泌尿系结石发病率呈现逐年上升趋势,且大部分都是上尿路结石,外科手术治疗是目前针对儿童上尿路结石治疗的主要方式。随着外科微创技术的逐渐发展,体外冲击波碎石术、经尿道输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术已经成为了儿童上尿路结石的主要治疗方式。本文总结了目前儿童上尿路结石外科手术治疗的进展,并对未来治疗方式进行展望。

关键词：上尿路结石儿童体外冲击波碎石术经尿道输尿管镜取石术经皮肾镜取石术

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肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的手术时机

北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 326-331页

作者：陈克伟邓绍晖刘茁张洪宪马潞林张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:探讨不同的手术时机对肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)破裂出血患者手术治疗效果的影响。方法:选择北京大学第三医院泌尿外科2013年6月至2023年2月收治的31例RAML破裂出血患者的病例资料进行回顾性分析,记录患者人... 详细信息

目的:探讨不同的手术时机对肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)破裂出血患者手术治疗效果的影响。方法:选择北京大学第三医院泌尿外科2013年6月至2023年2月收治的31例RAML破裂出血患者的病例资料进行回顾性分析,记录患者人口学和围手术期资料,将出血后小于7 d手术定义为近期手术组,出血后7 d至6个月手术定义为中期手术组,出血后超过6个月手术定义为远期手术组,比较组间的围手术期相关指标。结果:收集到行RAML破裂出血手术治疗的患者共31例,其中男性13例,女性18例,平均年龄(46.2±11.3)岁。近期手术组7例,中期手术组12例,远期手术组12例。肿瘤直径方面,远期手术组患者显著低于近期手术组[(6.6±2.4)cm vs.(10.0±3.0)cm,P=0.039];手术时间方面,远期手术组显著低于中期手术组[(157.5±56.8)min vs.(254.8±80.1)min,P=0.006],其余组间比较差异无统计学意义;出血量方面,远期手术组低于中期手术组[35(10,100)mL vs.650(300,1200)mL,P<0.001],其余组间比较差异无统计学意义;术中输血量方面,远期手术组显著低于中期手术组[0(0,0)mL vs.200(0,700)mL,P=0.014],其余组间比较差异无统计学意义;术后住院天数方面,远期手术组显著低于中期手术组[5(4,7)d vs.7(6,10)d,P=0.011],其余组间比较差异无统计学意义。结论:对于RAML破裂出血的患者,6个月以上再行手术是一个相对安全的时间,手术时间相对最短,术中出血量相对最少,因此更推荐待保守治疗血肿机化后再进行手术治疗。

关键词：血管平滑肌脂肪瘤破裂出血保留肾单位手术手术时机手术出血