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终板法伤椎植钉单节段内固定治疗不完全胸腰椎骨折的生物力学研究及临床应用

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中华外科杂志 2009年第3期47卷 194-196页

作者：徐兆万庄青山王炳武隋国峡厉峰刘伟强冀旭斌山东省潍坊市人民医院脊柱外科 261041

目的对终板法伤椎植钉单节段内固定治疗胸腰椎单椎体骨折的生物力学及临床效果进行评价。方法取猪的24个新鲜胸腰椎椎体标本，48个椎弓根，随机分成4组，分别应用“平行法”及3种不同“终板法”植钉，比较4种植钉法的抗拔出强度。同时... 详细信息

目的对终板法伤椎植钉单节段内固定治疗胸腰椎单椎体骨折的生物力学及临床效果进行评价。方法取猪的24个新鲜胸腰椎椎体标本，48个椎弓根，随机分成4组，分别应用“平行法”及3种不同“终板法”植钉，比较4种植钉法的抗拔出强度。同时回顾分析2003年3月至2006年6月应用该技术治疗的49例胸腰椎骨折患者手术前后伤椎的前后缘高度、后凸Cobb角、椎管内径及矫正丢失、顽固性腰痛、腰椎活动受限等并发症发生情况。结果“终板法”椎弓根螺钉抗拔出强度明显高于“平行法”，“伤椎植钉”与正常椎体的“终板法”植钉具有相同的抗拔出强度。49例患者术后均得到良好复位及骨性融合，无内固定失败，无明显矫正角度丢失以及顽固性腰痛、腰椎活动受限等并发症。结论终板法伤椎植钉单节段内固定能提供足够的抗拔出强度，临床疗效满意。

关键词：脊柱骨折内固定器生物力学

颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的观察

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江西医药 2016年第11期51卷 1204-1206页

作者：陈文明黄勇全黄华伟江西省萍乡市人民医院脊柱外科萍乡337000

目的对颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果进行探讨。方法选取2013年6月到2016年5月来我院治疗多节段重症型颈椎病患者67例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组患者33例,观察组患者34例。对照... 详细信息

目的对颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果进行探讨。方法选取2013年6月到2016年5月来我院治疗多节段重症型颈椎病患者67例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组患者33例,观察组患者34例。对照组多节段重症型颈椎病患者采用传统的颈后路单开门手术进行治疗,观察组多节段重症型颈椎病患者采用颈后路单开门微型钢板内固定术进行治疗。比较对照组和观察组术后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和脊髓功能改善率。结果对照组术后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和脊髓功能改善率明显低于观察组,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果显著,能够减轻患者的疼痛,缩短患者术后恢复时间,值得临床推广和应用。

关键词：微型钢板内固定术多节段重症型颈椎病效果

经后路椎弓根截骨环形减压内固定治疗胸椎后纵韧带骨化的疗效观察

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中华医学杂志 2016年第15期96卷 1196-1200页

作者：庄青山伦登兴徐兆万隋国侠冀旭斌刘大勇潍坊市人民医院脊柱外科山东省261041

目的观察经后路椎弓根截骨环形减压内固定治疗胸椎后纵韧带骨化（T-OPLL）的疗效.方法 2012年5月至2015年6月潍坊市人民医院脊柱外科16例T-OPLL患者;根据T-OPLL的长度及类型,设定不同的截骨范围,采用经椎弓根截骨环形减压术,一次手术... 详细信息

目的观察经后路椎弓根截骨环形减压内固定治疗胸椎后纵韧带骨化（T-OPLL）的疗效.方法 2012年5月至2015年6月潍坊市人民医院脊柱外科16例T-OPLL患者;根据T-OPLL的长度及类型,设定不同的截骨范围,采用经椎弓根截骨环形减压术,一次手术从后方完整切除胸髓前方骨化的后纵韧带;统计发病节段、临床表现、手术并发症、疼痛视觉评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分系统及Frankel分级.结果随访时间26～47（31.5±6.7）m;手术时间190 ～ 310（261.6±51.3） min,出血量600～2 100（980±371） ml;所有患者均完全切除钙化的后纵韧带.术后1周,术后3、12个月、终末随访VAS评分分别为（4.2±0.2）、（2.7±0.1）、（2.4±0.2）、（2.0±0.1）分;术前与术后3个月3组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;术前、术后3、12个月及终末随访的JOA评分分别为（4.2±1.7）、（7.8±2.5）、（8.5±2.7）、（9.0±1.0）分,总改善率为72％±8％.术前、术后3及12个月差异有统计学意义（P＜0.05）.术后所有患者的Franke1分级均有1或2级改善,无内固定松动、断钉、断棒等相关并发症.结论经后路椎弓根截骨环形减压可以完整切除硬脊膜腹侧钙化的T-OPLL;是一种安全、有效、可行的方法,并能够完全切除脊髓前方钙化的后纵韧带.

关键词：骨化,后纵韧带减压术,外科内固定器

介入治疗干预在颅内动脉瘤患者中的应用效果及对血液流变学的影响研究

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黑龙江医药科学 2025年第01期 31-34页

作者：刘鹏飞贾晓彤济源市人民医院神经外科济源职业技术学院医学护理学院

目的：探讨介入治疗干预在颅内动脉瘤患者中的应用效果及对血液流变学的影响。方法：前瞻性选取2021年5月至2023年4月济源市人民医院收治的颅内动脉瘤患者96例为对象，信封法分为两组，各48例。对照组采用开颅手术治疗，观察组采用介入... 详细信息

目的：探讨介入治疗干预在颅内动脉瘤患者中的应用效果及对血液流变学的影响。方法：前瞻性选取2021年5月至2023年4月济源市人民医院收治的颅内动脉瘤患者96例为对象，信封法分为两组，各48例。对照组采用开颅手术治疗，观察组采用介入治疗干预，两组术后7d评价患者效果，比较两组血液流变学、血管内皮功能、炎症因子指标及并发症发生率。结果：两组干预后血液流变学水平得到降低；观察组血浆黏度、高切黏度与低切黏度水平低于对照组(P0.05)。结论：介入治疗干预用于颅内动脉瘤患者中，有助于改善患者血液流变学水平，对血管内皮功能影响较小，能降低炎症因子水平，未增加术后并发症发生率。

关键词：介入治疗干预开颅手术颅内动脉瘤血液流变学血管内皮功能炎症因子并发症

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漏斗技术在上胸椎置入椎弓根螺钉中的应用

中华医学杂志 2011年第39期91卷 2785-2788页

作者：张文捷黄爱兵孙旭张威赵春明江苏省泰州市人民医院脊柱外科 225300

目的评价应用漏斗技术置人上胸椎（T1一T5）椎弓根螺钉的安全性并探讨其置钉方法。方法回顾性分析2006年3月至2010年10月间行椎弓根螺钉固定涉及上胸椎（T1一T5）且获得随访的病例共105例，男57例，女48例，年龄14～65岁，平均40．3岁... 详细信息

目的评价应用漏斗技术置人上胸椎（T1一T5）椎弓根螺钉的安全性并探讨其置钉方法。方法回顾性分析2006年3月至2010年10月间行椎弓根螺钉固定涉及上胸椎（T1一T5）且获得随访的病例共105例，男57例，女48例，年龄14～65岁，平均40．3岁，其中采用漏斗技术置钉的共54例患者（设为A组），采用徒手法置钉的共51例患者（设为B组）。记录术中和术后出现的血管、神经、内脏损伤等并发症；术后行CT扫描，评价螺钉的位置，记录所有穿透骨皮质螺钉的数目和距离；比较分析A、B两组间及不同节段间椎弓根螺钉的不良置钉率。结果105例患者在上胸椎（Tl～T5）共置人椎弓根螺钉402枚，术中13枚椎弓根发生骨折，4例患者术中出现硬膜撕裂，所有患者未出现大血管、脊髓及肺部损伤相关并发症。术后CT扫描证实45枚螺钉穿破椎弓根皮质（不良置钉率11．2％），其中A组不良置钉率为10．14％，组内不同节段间不良置钉率差异无统计学意义（∥=0．48，P=0．98）；B组不良置钉率为12．31％，组内不同节段问不良置钉率也差异无统计学意义（z。=2．55，P=0．64）。两组间比较不良置钉率差异无统计学意义（2,2=0．47，P=0．49）。25枚穿破椎体外侧壁，17枚穿破椎体内侧壁，3枚穿破椎体前壁。59例术前合并神经功能损害的患者，术后37例神经功能得到1～3级改善。结论在上胸椎采用漏斗技术行胸椎椎弓根螺钉置人是安全、可靠的。

关键词：胸椎骨钉治疗失误

钉道植骨强化椎弓根螺钉技术在骨质疏松椎体压缩性骨折中的应用

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中华实验外科杂志 2023年第2期40卷 365-368页

作者：方世兵殷俊李明恒陈勤曾芳俊陈荣春江西省赣州市人民医院脊柱外科赣州341000

目的探讨钉道植骨强化椎弓根螺钉技术在骨质疏松椎体压缩性骨折患者中的应用。方法选取2018年1月至2021年1月骨质疏松椎体压缩性骨折患者96例为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者采用传统椎弓根螺钉技术进... 详细信息

目的探讨钉道植骨强化椎弓根螺钉技术在骨质疏松椎体压缩性骨折患者中的应用。方法选取2018年1月至2021年1月骨质疏松椎体压缩性骨折患者96例为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者采用传统椎弓根螺钉技术进行治疗;观察组采用钉道植骨强化椎弓根螺钉技术进行治疗。分别记录两组患者手术时间和术中出血量,临床疗效;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评估患者躯体功能和疼痛的改善情况。术后随访1年,分析伤椎后凸Cobb角、椎体中线高度及椎体前缘高度;并分析两组患者术后并发症。计量数据采用t检验分析。结果对照组患者手术时间和术中出血量[(53.56±4.95)ml和(26.94±2.75)min]明显高于观察组[(33.60±5.46)ml和(20.44±3.28)min],差异有统计学意义(t=18.750、10.510,P<0.05)。对照组患者手术优良率[68.75%(33/49)]明显低于观察组[81.25%(39/48)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.012,P<0.05)。对照组术后1个月VAS评分[(3.79±1.14)分]明显高于观察组[(1.94±0.81)分],差异有统计学意义(t=4.068,P<0.05)。对照组术后1个月ODI评分[(31.04±4.28)分]明显高于观察组[(25.98±3.45)分],差异有统计学意义(t=6.384,P<0.05)。对照组术后1个月治疗前伤椎后凸Cobb角[(22.81±4.27)°]明显高于观察组[(16.92±2.29)°],差异有统计学意义(t=8.432,P<0.05)。对照组术后1个月椎体中线高度[(14.43±2.06)mm]明显高于观察组[(19.85±2.74)mm],差异有统计学意义(t=10.930,P<0.05)。对照组术后1个月椎体前缘高度[(14.21±1.80)mm]明显低于观察组[(18.85±2.74)mm],差异有统计学意义(t=9.811,P<0.05)。对照组患者术后并发生发生率[6.25%(3/48)]明显高于观察组[20.83%(10/48)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.012,P<0.05)。结论钉道植骨强化椎弓根螺钉技术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折疗效显著,术后并发症较少,可降低患者疼痛,改善锥体畸形。

关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折疗效疼痛

Quadrant通道下“L”型截骨刀经椎间孔截骨椎间融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症

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中华医学杂志 2014年第37期94卷 2929-2933页

作者：庄青山徐兆万隋国侠伦登兴钟军张扬季玉栋潍坊市人民医院脊柱外科山东261041

目的探讨Quadrant通道下微创经椎间孔椎间融合术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2008年2月至2011年6月,在Quadrant通道下经椎间孔入路“L”型截骨刀经椎间孔截骨,“齿槽状”绞刀处理椎间盘及终板,椎间植骨融合内固定术治疗高... 详细信息

目的探讨Quadrant通道下微创经椎间孔椎间融合术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2008年2月至2011年6月,在Quadrant通道下经椎间孔入路“L”型截骨刀经椎间孔截骨,“齿槽状”绞刀处理椎间盘及终板,椎间植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症患21例,采用视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者术前、术后1周、术后3个月及末次随访时患者疼痛及功能恢复情况,并对椎间植骨融合情况进行随访.结果 21例患者均顺利完成,手术时间2.5～3h,平均2.8h;平均出血量430 （350～ 500） ml,术中无硬膜损伤.术前VAS、ODI分别为（7.3±0.8）、（43.7±12.9）分,术后1周、3个月、末次随访时VAS、ODI分别为（2.1±0.9）、（22.5±10.4）、（1.3±0.6）、（16.2±8.5）、（0.6±0.5）、（11.3±7.2）分,术后1周与术前比较,术后3个月较术后1周,末次随访较术后3个月比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,植骨融合率为100％.结论 Quadrant通道微创TLIF技术,应用自行设计的“L”型截骨刀及“齿槽状”绞刀治疗高位腰椎间盘突出症取得了满意的临床效果.

关键词：椎间盘移位腰椎脊柱融合术外科器械

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三种术式治疗复发性腰椎间盘突出症比较研究

中国修复重建外科杂志 2009年第12期23卷 1422-1426页

作者：卓祥龙胡建中李兵孙宏志陈耀辉胡朝辉柳州市人民医院脊柱外科广西柳州545006 中南大学湘雅医院脊柱外科

目的比较传统后路腰椎间盘再次摘除术、后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)3种方法治疗复发性腰椎间盘突出症(recurrentlumbar disc protrusion,RLDP)的临床效果。方法2000年1月-2008年1月,对65例RLDP患者分别采用传统后路腰椎间盘再次摘除术(A组,25例)、PLIF(B组,22例)、TLIF(C组,18例)治疗。男44例,女21例;年龄26～65岁,平均41岁。均为单节段椎间盘突出(L4、533例,L5、S132例)。首次手术时行椎板开窗椎间盘摘除39例,半椎板切除椎间盘摘除15例,全椎板切除椎间盘摘除11例。复发时间13～110个月,平均64个月。与首次椎间盘突出同侧47例,对侧18例。3组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。围手术期A、B、C组并发症发生率分别为24.0%、22.3%和5.6%,A、B组高于C组(P0.05)。B组手术时间、术中出血量明显高于A、C组(P0.05)。住院时间3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后61例获随访,随访时间12～36个月,平均20个月。术后1周A、B、C组患者满意率分别为84.0%、81.8%、88.9%(P>0.05)。B、C组椎间均融合。3组组间术前、末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组组内末次随访时VAS和ODI评分与术前比较均明显改善(P0.05)。根据Roberts等椎间隙分级法评价椎间隙高度,A、B、C组术前分别为(2.04±0.93)(、2.18±0.91)(、2.11±0.90)分,末次随访时分别为(2.64±0.58)(、1.05±0.59)(、1.06±0.42)分;3组末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3种手术方式均能有效治疗RLDP,但传统后路腰椎间盘再次摘除术和PLIF并发症较多,单纯椎间盘摘除会导致椎间隙进一步变窄和节段性不稳;TLIF更安全有效,是治疗RLDP的一种较理想方法。

关键词：复发性腰椎间盘突出症后路腰椎间融合术椎间孔腰椎间融合术椎间盘摘除术临床

右肝管入路单通道横跨左右肝管引流治疗汇管区恶性梗阻性黄疸的临床研究

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中国普通外科杂志 2021年第12期30卷 1503-1508页

作者：张志强韩涛崔钢王奕蔡恒烈廖骞江西省萍乡市第一人民医院血管介入外科江西萍乡337000

背景与目的:对无法通过手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者,有效的减黄治疗可提高患者的生存质量,延长生存期。单通道跨左右肝管引流属于改良的引流方法,本研究探讨该方法治疗汇管区恶性梗阻性黄疸的效果。方法:采用前瞻性随机研究,选取萍乡... 详细信息

背景与目的:对无法通过手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者,有效的减黄治疗可提高患者的生存质量,延长生存期。单通道跨左右肝管引流属于改良的引流方法,本研究探讨该方法治疗汇管区恶性梗阻性黄疸的效果。方法:采用前瞻性随机研究,选取萍乡市人民医院2019年5月—2020年5月收治的汇管区恶性梗阻性黄疸患者40例进行随机分为研究组与对照组,每组20例,研究组采用右肝管入路单通道横跨左右肝管引流胆汁,对照组行单管引流局部胆汁,比较两组患者引流治疗前后的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)的变化,两组患者的生存时间、生存质量评分变化。结果:研究组患者在术后3 d及1周的血清TBIL、DBIL水平均低于对照组(均P0.05)。结论:右肝管入路单通道横跨左右肝管引流治疗汇管区恶性梗阻性黄疸较单管引流局部胆汁的方式能更好地缓解梗阻,改善患者生存质量,但是对患者远期生存率及延长生存时间方面尚需进一步增大样本量观察。

关键词：胆汁淤积引流术姑息疗法生活质量