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2018至2022年感染性角膜炎病原体分布及变化趋势的单中心研究

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中华眼科杂志 2024年第10期60卷 832-837页

作者：鹿秀海乌澜刘金辉苑东敏杜满张莉亓晓琳山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东省眼科研究所山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地山东第一医科大学眼科学院

目的探讨山东省及其周边地区感染性角膜炎的病原体种类、构成及分布特征。方法横断面研究。收集2018年1月1日至2022年12月31日在山东省眼科医院进行角膜取材和微生物培养的角膜炎患者。刮取所有患者的角膜病灶组织, 分别进行细菌和真菌... 详细信息

目的探讨山东省及其周边地区感染性角膜炎的病原体种类、构成及分布特征。方法横断面研究。收集2018年1月1日至2022年12月31日在山东省眼科医院进行角膜取材和微生物培养的角膜炎患者。刮取所有患者的角膜病灶组织, 分别进行细菌和真菌培养, 必要情况下行棘阿米巴培养。细菌培养阳性者采用全自动微生物系统或基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱进行鉴定;真菌培养阳性者依据形态学进行真菌种属鉴定, 鉴定困难的菌株外送测序公司进行测序。收集患者的人口学资料及病原体的种类和数量, 获得培养阳性率, 并根据患者就诊时间观察病原体的季节分布。结果共收集到感染性角膜炎患者4 024例, 其中男性2 510例(62.3%), 女性1 514例(37.6%), 年龄46 d至94岁。病原体培养结果为阳性的患者2 363例(58.7%), 其中单纯细菌感染906例(38.3%), 单纯真菌感染1 231例(52.1%), 棘阿米巴阳性28例(1.2%), 真菌和细菌混合感染198例(8.4%)。共分离得到病原体2 561株, 其中细菌1 104株, 真菌1 429株, 棘阿米巴28株。常见细菌依次为凝固酶阴性的葡萄球菌(623株, 占56.4%)、链球菌属(131株, 占11.9%)、铜绿假单胞菌(68株, 占6.2%)等;常见真菌依次为镰刀菌属(634株, 占44.4%), 其次是曲霉菌属(279株, 占19.5%)、链格孢霉属(229株, 占16.0%)等。细菌性角膜炎多发于夏、秋季, 而真菌性角膜炎多发于秋、冬季。结论山东省眼科医院收治的感染性角膜炎中, 真菌感染以镰刀菌为主, 细菌感染以凝固酶阴性的葡萄球菌为主, 两者的分布均存在季节性差异。

关键词：角膜炎眼感染, 细菌性眼感染, 真菌性棘阿米巴角膜炎横断面研究

年轻原发性慢性闭角型青光眼周边虹膜切除术与小梁切除术的疗效比较

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眼科 2024年第4期33卷 261-266页

作者：林树芬苏毅华钟毅敏肖辉朱颖婷方蕾陈立明刘杏中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室/广东省眼科视觉科学重点实验室/广东省眼部疾病临床医学研究中心广州510060 中山大学附属第一医院眼科广州510080

目的比较周边虹膜切除术(surgical peripheral iridectomy,SPI)与小梁切除术(trabeculectomy,Trab)治疗进展期和晚期年轻原发性慢性闭角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)的疗效与安全性。设计回顾性比较性病例系列。研究对象2012年1月至2022年12月首次在中山大学中山眼科中心行Trab或SPI、年龄≤40岁的进展期或晚期CPACG连续病例48例(67眼)。方法按手术方式分为Trab组与SPI组,其中Trab组15例(22眼),SPI组33例(45眼)。记录视力、Goldmann眼压、影像学及视野检查的结果,比较两组手术成功率及手术并发症发生率、术前与术后的眼部参数情况。主要指标最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、降眼压药物种类、房角开放距离、前房夹角、手术成功率。结果48例CPACG患者中位数年龄为32.0(24.3,36.0)岁。Trab组术后平均随访19.6±22.2月;SPI组术后平均随访39.1±20.9个月。Trab组手术成功率为45.5%(10/22眼);SPI组手术成功率80.0%(36/45眼)。SPI组的手术成功率高于Trab组(χ^(2)=15.528,P<0.001)。Trab组与SPI组的术前最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、降眼压药物种类无统计学差异,而Trab组的房角开放距离和前房夹角较SPI组小(Z=-2.174,P=0.030;Z=-2.107,P=0.035)。末次随访时,与Trab组相比,SPI组最佳矫正视力较好(Z=-2.310,P=0.021)、中央前房深度较深(Z=-4.615,P<0.001)、房角开放距离与前房夹角较大(均Z=-3.924,P<0.001),而眼压较高(Z=-2.455,P=0.014)、降眼压药物种类较多(Z=-5.721,P<0.001)。Trab组术后并发症发生率59.1%(13/22眼),包括浅前房11眼,恶性青光眼2眼;SPI组术后并发症发生率6.7%(3/45眼),均为伤口渗漏;Trab组的术后并发症发生率高于SPI组(P<0.001)。结论≤40岁CPACG患者行Trab手术成功率较低且手术并发症较多;SPI联合降眼压药物治疗成功率较高且手术并发症较少。对≤40岁的CPACG患者即使是进展期或晚期患者,首次手术可以考虑选择SPI。

关键词：闭角型青光眼小梁切除术周边虹膜切除术

MFG-E8抑制青光眼大鼠视网膜神经节细胞凋亡的机制研究

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 591-596页

作者：杨静曾明兵杨军史贻玉陈海波中山大学中山眼科中心海南眼科医院一病区海南省眼科学重点实验室海口570311 海南爱尔新希望眼科医院白内障科海口570226

目的探讨乳脂肪球表皮生长因子8 (MFG-E8)在青光眼大鼠视神经保护中的作用与机制。方法构建青光眼大鼠模型,将MFG-E8或D89E注射至大鼠玻璃体腔内。检测大鼠的眼压变化。通过HE染色、TUNEL染色、免疫荧光染色分别检测大鼠视网膜组织病... 详细信息

目的探讨乳脂肪球表皮生长因子8 (MFG-E8)在青光眼大鼠视神经保护中的作用与机制。方法构建青光眼大鼠模型,将MFG-E8或D89E注射至大鼠玻璃体腔内。检测大鼠的眼压变化。通过HE染色、TUNEL染色、免疫荧光染色分别检测大鼠视网膜组织病理损伤、节细胞凋亡和小胶质细胞激活水平;通过Western blotting检测视网膜组织中cleaved caspase-3、caspase-3、cleaved caspase-9、caspase-9和BAX蛋白表达;通过ELISA和实时定量PCR检测视网膜组织中IL-10、TGF-β和NGF的表达水平。结果与对照组相比,青光眼大鼠的眼压显著增加,视网膜神经节细胞复合体(GCC)层变薄,凋亡节细胞增加,cleaved-caspase 3/caspase-3、cleaved caspase-9/caspase-9和BAX水平升高,IBA1阳性细胞数增加,且IL-10、TGF-β、NGF水平增高;经MFG-E8治疗后,青光眼大鼠视网膜GCC层厚度增加,cleaved caspase-3/caspase-3、cleaved caspase-9/caspase-9、BAX水平降低,IBA1阳性细胞数和IL-10、TGF-β、NGF水平均增加;而MFG-E8失活异构体D89E处理后,大鼠青光眼进展进一步加重。结论 MFG-E8能够介导小胶质细胞激活,抑制神经节细胞凋亡,减缓大鼠青光眼的进展。

关键词：青光眼乳脂肪球表皮生长因子8 视网膜神经节细胞小胶质细胞

XEN凝胶引流管植入术在青光眼治疗中的应用研究进展

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 547-556页

作者：陈茵琪(综述) 姚贻华朱益华(审校) 福建医科大学附属第一医院眼科、福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心、福建省眼部疾病与视光学临床医学研究中心、福建省眼科研究所福州350005

XEN凝胶引流管植入术是一种新型微创青光眼手术(MIGS),通过一种新型交联材料制成的微型引流管构建房水流出的结膜下外引流新通路。引流管可应用内、外入路2种方法植入,二者各有优劣。目前,XEN凝胶引流管已在多种类型的青光眼及白内障超... 详细信息

XEN凝胶引流管植入术是一种新型微创青光眼手术(MIGS),通过一种新型交联材料制成的微型引流管构建房水流出的结膜下外引流新通路。引流管可应用内、外入路2种方法植入,二者各有优劣。目前,XEN凝胶引流管已在多种类型的青光眼及白内障超声乳化联合手术中证实了其长、短期良好的有效性及安全性,并与其他抗青光眼滤过性手术展开对比研究。术后滤过泡相关的并发症常见,针刺分离和开放性滤过泡修复常用于其术后干预。该术式是MIGS的典型代表,具有操作较简单、组织损伤小、手术时间短、降眼压效果良好、安全性好等优点,明显扩大了MIGS适应证的范围,在青光眼治疗中具有良好的临床应用前景。本文就XEN凝胶引流管的材料及其特性、手术操作技巧、适应证及禁忌证、临床应用、并发症等研究进展进行综述。

关键词：青光眼青光眼引流植入物眼科手术临床进展

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代谢综合征并发视网膜病变危险因素分析

新乡医学院学报 2024年第9期41卷 880-883页

作者：袁祖旭李素华张妍刘爱新贺广秀南阳市中心医院眼科河南南阳473000 南阳尖峰眼科医院河南南阳473000

目的探讨代谢综合征患者发生视网膜病变的危险因素。方法选择2021年7月至2023年7月于南阳市中心医院就诊的120例代谢综合征患者为研究对象,根据眼底检查结果将患者分为视网膜病变组(n=58)和非视网膜病变组(n=62)。收集并比较2组代谢综... 详细信息

目的探讨代谢综合征患者发生视网膜病变的危险因素。方法选择2021年7月至2023年7月于南阳市中心医院就诊的120例代谢综合征患者为研究对象,根据眼底检查结果将患者分为视网膜病变组(n=58)和非视网膜病变组(n=62)。收集并比较2组代谢综合征患者的临床资料。采集2组患者肘静脉血10 mL,应用全自动血液细胞分析仪检测2组患者血红蛋白水平,应用全自动生化分析仪检测2组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;采用高效液相色谱法检测2组患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平。应用慢性肾脏病流行合作方程计算肾小球滤过率(eGFR)。采用多因素logistic回归分析代谢综合征患者视网膜病变的相关危险因素。结果2组患者的吸烟史、饮酒史、降糖药使用率、调脂药使用率、降压药使用率、舒张压、白内障、TC、TG、HDL-C、LDL-C、eGFR比较差异无统计学意义(P>0.05);视网膜病变组患者的年龄、病程、胰岛素使用率、收缩压、HbA1c水平、贫血发生率均显著高于非视网膜病变组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄高、病程长、注射胰岛素、收缩压高、HbAlc水平高、低血红蛋白水平是代谢综合征患者发生视网膜病变的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄高、病程长、注射胰岛素、收缩压高、HbA1c水平高、低血红蛋白水平是代谢综合征患者发生视网膜病变的独立危险因素。

关键词：血红蛋白代谢综合征视网膜病变

XEN凝胶引流管植入术治疗青光眼的3年疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第10期60卷 845-851页

作者：陈茵琪姚贻华叶琴王晓辉林艳朱益华福建医科大学附属第一医院眼科福建省眼科研究所福州福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州

目的探讨XEN凝胶引流管植入术治疗青光眼的远期有效性和安全性。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1至9月于福建医科大学附属第一医院就诊且由同一术者完成XEN凝胶引流管植入术的青光眼患者的临床资料, 记录术前和术后1 d、1周、1个月... 详细信息

目的探讨XEN凝胶引流管植入术治疗青光眼的远期有效性和安全性。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1至9月于福建医科大学附属第一医院就诊且由同一术者完成XEN凝胶引流管植入术的青光眼患者的临床资料, 记录术前和术后1 d、1周、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月、36个月的眼压、降眼压药物使用数量、最佳矫正视力、手术成功情况、滤过泡情况、术后并发症等。采用方差分析、最小显著性差异法、Fisher精确概率检验等进行统计学分析。结果共纳入8例(8只眼)符合标准的青光眼患者, 其中男性6例(6只眼), 女性2例(2只眼)。术前眼压为(30.88±12.17)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 术后各随访时间眼压均低于术前, 差异有统计学意义(P<0.05);术后3年眼压为(14.38±1.60)mmHg, 较术前下降(16.50±12.07)mmHg, 降幅为53.43%。术后3年仅2例患者使用1种降眼压药物, 7例患者最佳矫正视力无明显下降。术后3年手术完全成功6例, 条件成功1例, 手术失败1例;滤过泡均较为扁平弥散, 仅轻至中度血管化。1例患者在术后3个月出现眼压升高, 行XEN引流管再通术后使用曲伏前列腺素滴眼液控制眼压稳定。结论基于8例青光眼患者进行观察, XEN凝胶引流管植入术后3年可有效降低青光眼患者的眼压, 且具有较高的安全性。

关键词：青光眼青光眼引流植入物支架眼内压治疗结果随访研究

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周边离焦设计框架眼镜在近视防控中的进展

国际眼科杂志 2024年第8期24卷 1275-1279页

作者：陈浩曦申笛才俊孙西宇曹文佳李梦晨韦伟西北大学附属第一医院、西安市第一医院、陕西省眼科研究所、陕西省眼科学重点实验室、陕西省眼科疾病临床医学研究中心陕西省西安市710002

近视在世界各地越来越普遍,发病人群也逐渐扩大。多种治疗方法已经被用于近视防控,包括光学、药物、环境或行为等,但结果各不相同,而且缺乏标准化。周边离焦技术目前已有多项试验证明其对近视控制有一定的作用。基于这一技术,在中国的... 详细信息

近视在世界各地越来越普遍,发病人群也逐渐扩大。多种治疗方法已经被用于近视防控,包括光学、药物、环境或行为等,但结果各不相同,而且缺乏标准化。周边离焦技术目前已有多项试验证明其对近视控制有一定的作用。基于这一技术,在中国的医疗和视光机构常见到多区正向光学离焦技术(DIMS)、高非球面微透镜技术(HAL)和同心圆带微柱镜技术(CARE)三种周边离焦设计的框架眼镜镜片。这些镜片在提供了中央区清晰视觉的同时,在周边提供了一定量的近视性离焦来控制近视的进展。文章目的是关注以上三种周边离焦设计镜片的设计原理和近视防控效果,并评价其在临床实践中的有效性。

关键词：近视框架眼镜周边离焦多区正向光学离焦技术高非球面微透镜设计技术同心圆带微柱镜技术近视防控眼轴

不同尺寸囊袋张力环对高度近视合并白内障患者术后囊袋稳定性的影响

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眼科新进展 2024年第10期44卷 796-801页

作者：刘晓静张越许衍辉陈志敏河北医科大学眼科学教研室河北省石家庄市050017 河北省眼科医院河北省眼科学重点实验室河北省眼部疾病临床医学研究中心河北省邢台市054001

目的探讨植入不同尺寸囊袋张力环(CTR)对高度近视合并白内障患者术后囊袋稳定性的影响。方法前瞻性研究。选取2022年1月至6月于河北省眼科医院就诊的高度近视合并白内障患者75例(150眼)为研究对象,采用随机数字表法分为大尺寸组、小尺... 详细信息

目的探讨植入不同尺寸囊袋张力环(CTR)对高度近视合并白内障患者术后囊袋稳定性的影响。方法前瞻性研究。选取2022年1月至6月于河北省眼科医院就诊的高度近视合并白内障患者75例(150眼)为研究对象,采用随机数字表法分为大尺寸组、小尺寸组和对照组,每组25例(50眼)。所有患眼均行超声乳化吸出联合人工晶状体(IOL)植入术,其中,大尺寸组患者术中联合植入CTR1311(开放直径13 mm),小尺寸组患者术中联合植入CTR1210(开放直径12 mm),对照组不植入CTR。比较各组患者术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、1年的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞密度、有效IOL位置(ELP)、平均屈光误差绝对值、前囊口面积及并发症发生情况。结果术后1年,三组患者UCVA、BCVA均优于术前(均为P0.05)。术后不同时间点,大尺寸组、小尺寸组IOL倾斜度均较对照组明显降低(均为P0.05)。术后6个月,眼轴长度>30 mm大尺寸组患者术后IOL偏心量及倾斜度均较小尺寸组小(均为P0.05)。术后6个月,对照组患者术后平均屈光误差绝对值均较大尺寸组和小尺寸组大,差异均有统计学意义(均为P0.05)。随访1年示,三组均未见严重并发症发生。结论白内障超声乳化吸除联合CTR植入对高度近视合并白内障患者疗效明确。大尺寸CTR较小尺寸CTR术后IOL更稳定,对于眼轴长度>30 mm的高度近视白内障患者,建议植入较大尺寸CTR。

关键词：高度近视白内障囊袋张力环悬韧带松弛囊袋稳定性

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老年性白内障合并2型糖尿病患者VEGF、PEDF、GATA4 mRNA表达变化对晶状体上皮细胞凋亡的影响

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中国老年学杂志 2024年第13期 3150-3154页

作者：李路路张莹庄宪丽杨延振石中云王玉霞滕州市中心人民医院眼科

目的探讨老年性白内障合并2型糖尿病患者血管内皮生长因子(VEGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)及转录因子GATA结合蛋白(GATA)4 mRNA表达变化对晶状体上皮细胞凋亡的影响。方法选取老年白内障患者116例，其中老年性白内障合并2型糖尿病患者... 详细信息

目的探讨老年性白内障合并2型糖尿病患者血管内皮生长因子(VEGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)及转录因子GATA结合蛋白(GATA)4 mRNA表达变化对晶状体上皮细胞凋亡的影响。方法选取老年白内障患者116例，其中老年性白内障合并2型糖尿病患者(观察组)58例，单纯老年白内障患者(对照组)58例。患者均接受超声乳化吸除术治疗，将晶状体中央5.5～6.0 mm的前囊膜(包括晶状体上皮细胞)撕除，体外培养人晶状体上皮细胞。反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测晶状体上皮细胞中VEGF、PEDF、GATA4 mRNA表达；流式细胞术检测晶状体上皮细胞凋亡水平。取观察组晶状体上皮细胞进行细胞转染分为空白对照组(常规培养基培养)、GATA4过表达组(转染GATA4 mimic)、GATA4抑制剂组(转染GATA4 inhibitor);Western印迹检测VEGF、PEDF、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、细胞色素(Cyt)-C蛋白表达。结果观察组晶状体上皮细胞VEGF、GATA4 mRNA和VEGF蛋白表达水平明显高于对照组，PEDF mRNA和蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.01);观察组晶状体上皮细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.01)。晶状体上皮细胞VEGF mRNA和蛋白表达水平及GATA4 mRNA表达水平与细胞凋亡率呈正相关(P<0.05);PEDF mRNA和蛋白表达水平与细胞凋亡率呈负相关(P<0.05)。GATA4过表达组和GATA4抑制剂组Bcl-2蛋白表达水平明显高于空白对照组(P<0.05);GATA4过表达组Bax蛋白、Cyt-C蛋白表达水平明显高于空白对照组，GATA4抑制剂组Bax蛋白、Cyt-C蛋白表达水平明显低于空白对照组(P<0.05)。结论老年性白内障合并2型糖尿病患者VEGF、GATA4高表达，PEDF低表达；下调晶状体上皮细胞中GATA4表达可通过促进Bcl-2表达，抑制Bax、Cyt-C表达来降低细胞凋亡率，有助于抑制病情发展，改善预后。

关键词：白内障 2型糖尿病晶状体上皮细胞血管内皮生长因子色素上皮衍生因子转录因子GATA结合蛋白4