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平衡强化训练对住院老年精神分裂症患者平衡能力的影响:一项随机对照试验

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中国全科医学 2025年第2期28卷 193-199页

作者：秦伟涂刚英万小梅王芳江西省精神卫生中心护理部江西省南昌市330029 南昌大学附属精神病医院护理部江西省南昌市330029 江西省精神卫生中心老年科江西省南昌市330029

背景住院老年精神疾病患者跌倒发生率呈上升趋势,而运动不足和久坐不动的生活方式成为住院老年患者的现状,平衡训练可以有效减少跌倒已被证实,但在精神科运用甚少。目的探讨平衡强化训练对住院老年精神分裂症患者平衡能力的影响。方法选... 详细信息

背景住院老年精神疾病患者跌倒发生率呈上升趋势,而运动不足和久坐不动的生活方式成为住院老年患者的现状,平衡训练可以有效减少跌倒已被证实,但在精神科运用甚少。目的探讨平衡强化训练对住院老年精神分裂症患者平衡能力的影响。方法选取2023年江西省某三级甲等精神专科医院老年科住院精神分裂症患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(36例)和对照组(36例)。对照组采用常规康复训练,试验组在对照组基础上采用平衡强化训练方案进行干预,在干预前及干预4、12周后,使用Berg平衡量表(BBS)和中文版Barthel指数(BI)以及国际版跌倒效能量表(FES-I)对两组患者进行评估。结果共62例患者完成训练,其中试验组30例,对照组32例。两因素重复测量方差分析显示,组别与时间对BBS、BI评分存在交互作用(P0.05),时间对BBS、BI评分主效应均显著(P0.05);时间对FES-I总分及室内、室外活动评分主效应均显著(P<0.05)。干预12周,试验组FES-I总分及室内、室外活动评分高于对照组(P<0.05)。组内比较显示,试验组干预4周FES-I总分及室内、室外活动评分均高于干预前(P<0.05);试验组干预12周FES-I总分及室内、室外活动评分均高于干预前、干预4周(P<0.05)。结论平衡强化训练方案可有效提高住院老年精神分裂症患者平衡能力、生活自理能力及跌倒自我效能,降低跌倒风险。

关键词：精神分裂症老年人平衡强化训练平衡能力跌倒随机对照试验

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结直肠癌患者术后衰弱变化轨迹及影响因素研究

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中国全科医学 2025年

作者：胡洁蔓谭斐翔袁安新陈世宇唐楚蕾殷月姮巴磊许勤南京医科大学护理学院国家卫生健康委计划生育药具不良反应监测中心江苏省卫生健康发展研究中心

背景结直肠癌患者术后衰弱发生率较高。多项研究发现衰弱与其术后并发症、死亡等负性结局相关。衰弱是动态发展过程，但少有研究探讨结直肠癌患者术后衰弱发生发展规律。目的采用纵向研究方法探究结直肠癌患者术后衰弱发展轨迹及其影... 详细信息

背景结直肠癌患者术后衰弱发生率较高。多项研究发现衰弱与其术后并发症、死亡等负性结局相关。衰弱是动态发展过程，但少有研究探讨结直肠癌患者术后衰弱发生发展规律。目的采用纵向研究方法探究结直肠癌患者术后衰弱发展轨迹及其影响因素，为此类患者衰弱管理提供理论依据。方法采用便利抽样法，选取2022年7—12月于江苏省人民医院就诊的结直肠癌患者为研究对象。收集研究对象的一般资料及其他相关因素，采用Tilburg衰弱量表调查其术前、术后1个月、3个月和6个月的衰弱情况，通过构建增长混合模型识别此类患者术后衰弱发展轨迹，并采用Logistic回归分析结直肠癌患者术后衰弱的影响因素。结果共374例患者完成调查。通过拟合4个时点衰弱数据确定3个类别的最优模型，分别命名为“健康提升型”（305例，81.5%）、“衰弱改善型”（25例，6.7%）和“衰弱持续型”（44例，11.7%）。考虑到临床意义将后两类轨迹合并为“衰弱异质性轨迹”。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.141,95%CI=1.065～1.223）、合并症数量（OR=2.884,95%CI=1.158～7.184）、营养评分（OR=0.424,95%CI=0.303～0.594）、新辅助治疗（OR=29.510,95%CI=5.511～158.007）、造口建立（OR=37.313,95%CI=8.604～161.819）、术后放化疗（OR=95.071,95%CI=17.664～511.674）、抑郁水平（OR=2.673,95%CI=1.336～5.350）和社会支持（OR=0.881,95%CI=0.797～0.974）是结直肠癌患者衰弱异质性轨迹的影响因素（P健康提升型”“衰弱改善型”和“衰弱持续型”3种不同发展轨迹，医务人员需早期识别包含后两类的衰弱异质性轨迹群体并开展针对性干预以提升其长期健康水平。

关键词：结直肠癌衰弱发展轨迹影响因素分析增长混合模型

我国农村订单定向全科医生使用与激励相关政策进展及实践

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中国全科医学 2025年

作者：敖文华林春梅张艳春张丽芳李思思秦江梅石河子大学医学院国家卫生健康委卫生发展研究中心北京微医全科诊所

背景已完成5年本科教育和3年全科住院医师规范化培训（简称规培）的农村订单定向全科医生（简称“5+3”定向全科医生）是农村基层高层次卫生人才的重要来源。我国基层全科医生岗位吸引力仍需提高，有必要针对我国“5+3”定向全科医生... 详细信息

背景已完成5年本科教育和3年全科住院医师规范化培训（简称规培）的农村订单定向全科医生（简称“5+3”定向全科医生）是农村基层高层次卫生人才的重要来源。我国基层全科医生岗位吸引力仍需提高，有必要针对我国“5+3”定向全科医生使用和激励相关进展进行分析。目的了解“5+3”定向全科医生在基层医疗卫生机构（简称定向单位）使用和激励政策进展与实践。方法梳理2010年至今我国“5+3”定向全科医生使用与激励相关政策、各地典型做法；采用聚敛式混合方法设计，对中西部地区8个省9个县（市）“5+3”定向全科医生、定向单位院长和卫生行政部门管理人员进行问卷调查和半结构式访谈。结果 2018年以前我国“5+3”定向全科医生使用与激励政策主要为导向性表述，2018年以后相关政策要求更加具体，主要聚焦在提高薪酬水平、聘用与编制、职业发展和履约管理等。现场调查数据显示：2010—2015年调研县（市）共培养“5+3”定向全科医生209名，履约率为90.0%(188/209)，其中2010～2012级履约率为84.0%(63/75),2013～2015级履约率为93.3%(125/134)；工作前履约率为91.4%(191/209)，工作后履约率为98.4%(188/191)；服务期满全科医生共有63名，61.9%(39/63)的服务期满后续约。被调查的142名在岗“5+3”定向全科医生规培期间年均税后工资为5.4万元，在定向单位年均税后工资为5.7万元，14.1%的全科医生期满后愿意续约。结论 “5+3”定向全科医生履约率逐年增高，实际续约率向好但续约意愿较低。存在全科医生培养与基层医疗卫生机构实际需求有差距、定向单位的工作条件与职业发展受限等问题。建议政府及相关部门从基层实际需求出发，统筹安排“5+3”定向全科医生培养，全面落实薪酬、职称晋升等相关激励政策，研究制订服务期满后续约方案。

关键词：全科医生订单定向医学生工作现状薪酬制度改革职业发展卫生政策

基于临床基线特征与颈动脉超声参数构建脑卒中高危人群颈动脉易损斑块模型

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2444-2449页

作者：秦杰李玉娟王苾莉赖泽飞马悦茗江西省抚州市第一人民医院江西省抚州市344000 江西省中西医结合医院江西省南昌市330000

背景:研究表明,颈动脉斑块的易损性和弹性与斑块内新生血管的存在及形成程度有关。超声作为筛查和评价颈动脉易损斑块的首选检查手段,具有无创、操作便捷、可重复性高和无辐射等的特点。目的:基于临床基线特征与颈动脉超声参数,探讨脑... 详细信息

背景:研究表明,颈动脉斑块的易损性和弹性与斑块内新生血管的存在及形成程度有关。超声作为筛查和评价颈动脉易损斑块的首选检查手段,具有无创、操作便捷、可重复性高和无辐射等的特点。目的:基于临床基线特征与颈动脉超声参数,探讨脑卒中高危人群颈动脉易损斑块的影响因素,基于独立危险因素构建并验证风险列线图(Nomogram)预测模型。方法:回顾性选取2021年11月到2023年11月于抚州市第一人民医院行脑卒中筛查确定为脑卒中高危人群的180例患者作为研究对象,将180例患者按7∶3比例分为建模集(n=126)和验证集(n=54),根据颈动脉超声检查结果将建模集研究对象分为易损斑块组(n=54)和非易损斑块组(n=72)。通过多因素Logistic回归得出独立危险因素,构建Nomogram模型,并使用R语言绘制决策曲线以评估模型的临床效益。采用受试者工作特征曲线和校准曲线检验模型的预测效能,同时分析验证集的病例数据进行外部验证。结果与结论:①多因素Logistic回归结果显示,年龄、脑卒中家族史、颈动脉斑块最大厚度值、颈动脉斑块数量、尿微量白蛋白和尿微量白蛋白/肌酐均与脑卒中高危人群颈动脉易损斑块有关(P<0.05)。②构建的Nomogram模型受试者工作特征曲线下面积为0.917,灵敏度和特异度分别为79.6%和91.7%;决策曲线结果显示,该模型的潜在临床获益可观,可用性较高;校准曲线结果提示,模型具备较好的预测准确性;验证集结果显示,模型的外部预测性能良好。③结果说明,脑卒中高危人群颈动脉易损斑块受年龄、脑卒中家族史、颈动脉斑块最大厚度值等因素影响,基于各独立危险因素构建的风险Nomogram预测模型的预测性能良好,可为临床上治疗此类高危人群提供有力的参考依据。

关键词：临床基线特征颈动脉超声参数脑卒中高危人群颈动脉斑块 Nomogram

人工智能大语言模型在基层医疗卫生服务中的应用与挑战

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中国全科医学 2025年第1期28卷 1-6页

作者：闫温馨胡健曾华堂刘民梁万年清华大学万科公共卫生与健康学院北京市100084 广东省深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心 518028 北京大学公共卫生学院北京市100191 清华大学健康中国研究院北京市100084

基层医疗系统是实现健康公平的关键。我国面临医疗资源分布不平衡、基层医生数量短缺以及慢性病防治形势不容乐观的严峻挑战。人工智能大语言模型在医疗系统中发挥出了强大优势,本文深入探讨了大模型在基层医疗系统中的应用及其面临的挑... 详细信息

基层医疗系统是实现健康公平的关键。我国面临医疗资源分布不平衡、基层医生数量短缺以及慢性病防治形势不容乐观的严峻挑战。人工智能大语言模型在医疗系统中发挥出了强大优势,本文深入探讨了大模型在基层医疗系统中的应用及其面临的挑战,提出应进一步深化大模型的应用,以辅助基层医生常见病诊疗,推动智能化健康教育和慢性病管理,托底“老少边穷”地区基层卫生服务,激发全科医学的飞跃性发展,并推进大模型在全科诊疗与基层卫生服务中的产业化,为健康中国建设提供重要支撑。

关键词：大语言模型全科医学基层医疗卫生服务健康公平健康教育慢性病管理

江西省赣州市赣县区卫生健康委系统收看全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会直播

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青春期健康 2020年第22期18卷 90-91页

作者：钟兆林陈祝斌曾波江西省赣州市赣县区卫生健康委

9月8日上午,全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会在北京举行。江西省赣州市赣县区卫生健康委党委组织全区各级医疗卫生单位党员、干部职工,在会议室或科室收看表彰大会直播。机关全体党员干部及各级医疗机构广大医务工作者认真收看,反响热烈,... 详细信息

9月8日上午,全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会在北京举行。江西省赣州市赣县区卫生健康委党委组织全区各级医疗卫生单位党员、干部职工,在会议室或科室收看表彰大会直播。机关全体党员干部及各级医疗机构广大医务工作者认真收看,反响热烈,深受鼓舞。

关键词：党员干部医疗卫生单位江西省赣州市卫生健康医务工作者直播肺炎赣县

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近红外光谱预测芳樟、龙脑樟精油主成分含量

林业工程学报 2025年

作者：涂白连刘新亮郑永杰张月婷伍艳芳江西省林业科学院国家林业和草原局樟树工程技术研究中心

为更便捷快速地检测芳樟、龙脑樟中的主成分含量,利用近红外光谱分析技术对芳樟和龙脑樟精油和叶片进行了分析和定量检测。分别扫描芳樟和龙脑樟叶片及精油光谱,结合化学计量学方法建立以精油和叶片为材料的芳樟及龙脑樟精油主成分含量... 详细信息

为更便捷快速地检测芳樟、龙脑樟中的主成分含量,利用近红外光谱分析技术对芳樟和龙脑樟精油和叶片进行了分析和定量检测。分别扫描芳樟和龙脑樟叶片及精油光谱,结合化学计量学方法建立以精油和叶片为材料的芳樟及龙脑樟精油主成分含量快速预测模型。结果显示:芳樟精油模型,使用偏最小二乘法（PLS）计算模型,经一阶导数处理（db1）预处理,在1 000.00～1 350.62和1 399.78～2 000.00 nm波段内建立的模型性能最好,校正集相关系数（RC）和交互验证集相关系数（RV）分别为0.962 0和0.953 9,校正集均方根误差（RMSEC）和交互验证均方根误差（RMSEV）分别为0.011 0和0.015 5;芳樟叶片模型在1 000.00～2 000.00 nm波段、Segment5 Gap5的3点二阶泰勒求导（ds2）预处理、PLS算法条件下所建模型的效果最佳,RC和RV分别为0.938 6和0.930 3,RMSEC和RMSEV分别为0.033 1和0.032 1。龙脑樟精油模型在1 000.00～1 350.62和1 399.78～2 000.00 nm波段内,使用PLS计算模型,整体多元散射校正（mf）、db1和结合单位长度归一化（nle）3种方法相结合预处理光谱,所建预测模型具有最佳预测性能,RC和RV分别为0.985 2和0.955 8,RMSEC和RMSEV分别为0.0759和0.078 6;龙脑樟叶片模型选择主成分回归（PCR）建模方法,在1 000.00～1 350.62和1 399.78～2 000.00 nm建模波段,经标准正态变换（SNV）预处理后所建龙脑预测模型最佳,RC和RV分别为0.944 2和0.953 0,RMSEC和RMSEV分别为0.112 1和0.130 8。所建模型经外部验证,均表现出较好的性能,预测值无明显偏差,表明所建模型均具备良好的预测能力,能准确预测芳樟、龙脑樟精油主成分含量。

关键词：近红外光谱芳樟龙脑樟精油主成分含量

急性缺血性脑卒中预后预测研究的应用进展:以机器学习预测模型为例

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中国全科医学 2025年第5期28卷 554-560页

作者：杜慧杰刘星雨徐明欢杨学智张慧琴莫佳丽卢依况杰南昌大学公共卫生学院流行病学教研室、江西省预防医学重点实验室江西省南昌市330006

急性缺血性脑卒中(AIS)具有高致残率、高病死率及高复发率等特点,给患者及社会造成沉重的负担。随着大数据时代的到来,预测模型在患者的诊治决策、预后管理以及卫生资源配置等方面的应用越来越多,其价值也愈发重要。机器学习方法是预测... 详细信息

急性缺血性脑卒中(AIS)具有高致残率、高病死率及高复发率等特点,给患者及社会造成沉重的负担。随着大数据时代的到来,预测模型在患者的诊治决策、预后管理以及卫生资源配置等方面的应用越来越多,其价值也愈发重要。机器学习方法是预测AIS患者预后的重要方法之一,且已广泛应用。本文以机器学习方法为重点,就AIS预后预测研究的最新进展予以综述,并提出机器学习预测模型目前所面临的问题与挑战,为AIS患者预后结局早期评估与预测在方法上提供新的思路和参考。

关键词：缺血性卒中预后预测机器学习预测模型综述

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颈椎病动物模型及其内在分子机制

中国组织工程研究 2025年第17期29卷 3624-3631页

作者：钱嘉铭王小乐方婷周毛生刘福水江西中医药大学江西省南昌市330004 江西中医药大学附属医院江西省南昌市330006

背景:将临床疾病完全转化为动物模型存在许多问题,但理想的动物模型是进行颈椎病机制研究的前提,因此选择合适的颈椎病动物模型至关重要。目的:详细分析颈椎病动物模型的物种、性别、年龄、颈椎病模型类型及其内在分子机制,探讨如何选... 详细信息

背景:将临床疾病完全转化为动物模型存在许多问题,但理想的动物模型是进行颈椎病机制研究的前提,因此选择合适的颈椎病动物模型至关重要。目的:详细分析颈椎病动物模型的物种、性别、年龄、颈椎病模型类型及其内在分子机制,探讨如何选择合适的动物模型应用于颈椎病实验研究。方法:应用计算机检索PubMed、Medline、Embase、Web of science、万方、维普和CNKI等数据库,英文检索词为“cervical spondylosis,cervical spondylotic myelopath,cervical spondylotic radiculopathy,cervical spondylosis of vertebral artery type,neck type cervical spondylosis,unbalanced dynamic and static forces,joint injury,neck pain,animal model”,中文检索词为“颈椎病,神经根型颈椎病,脊髓型颈椎病,椎动脉型颈椎病,颈型颈椎病,动静力失衡,关节损伤,颈痛,动物模型”,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,最终纳入61篇文献进行综述。结果与结论:大鼠是最常用的动物,雄性大鼠似乎更受欢迎,推荐使用成年前后的动物。根据造模特点可以将颈椎病模型分为脊髓型、神经根型、颈型和其他型,不同造模方法各有优缺点。从已有动物模型的研究出发,总结了颈椎病的分子机制,治疗信号介导核因子κB、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B、丝裂原激活蛋白激酶等通路调节脊髓、神经根、椎间盘、肌肉等组织的炎症反应、凋亡、自噬等生物学过程,最终延缓颈椎病的进展。部分研究质量较差,与临床契合度不高,未来需要进一步将颈椎病动物模型标准化,制定相关指南,提高研究结果的可信度,为进一步开展人体临床试验奠定坚实的基础。

关键词：颈椎病动物模型分子机制脊髓神经根颈肌椎间盘