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腹腔镜子宫肌瘤术中应用经脐单孔与双孔入路对术后恢复及切口美观度的影响对比

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医学理论与实践 2024年第15期37卷 2609-2611页

作者：饶盈盈杨梦君陈卫江西省樟树市人民医院妇产科 331200

目的:对比腹腔镜子宫肌瘤术中应用经脐单孔与双孔入路对术后恢复及切口美观度的影响。方法:选取2022年1月—2023年7月于医院行腹腔镜子宫肌瘤术的患者65例,采用随机数字表法分为单孔组和双孔组,单孔组33例行经脐单孔入路术治疗,双孔组3... 详细信息

目的:对比腹腔镜子宫肌瘤术中应用经脐单孔与双孔入路对术后恢复及切口美观度的影响。方法:选取2022年1月—2023年7月于医院行腹腔镜子宫肌瘤术的患者65例,采用随机数字表法分为单孔组和双孔组,单孔组33例行经脐单孔入路术治疗,双孔组32例行经脐双孔入路术治疗,观察两组围术期指标、术后即刻和术后24h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、并发症、术后症状和生活质量情况、切口美观度[温哥华瘢痕量表(VSS)]。结果:两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),双孔组手术时间、肛门首次排气时间均短于单孔组(P0.05)。结论:在腹腔镜子宫肌瘤术中,双孔入路与单孔入路的术中出血量、疼痛情况、并发症发生率、术后症状和生活质量恢复情况、切口美观度无显著差异,但双孔入路手术难度更低,手术时间和肛门首次排气时间更短。

关键词：子宫肌瘤术单孔腹腔镜双孔腹腔镜术后恢复切口美观度

重组人表皮生长因子衍生物滴眼液在白内障术后干眼症患者中的应用效果

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药品评价 2024年第2期21卷 216-219页

作者：李根樟树市人民医院江西樟树331200

目的探讨白内障术后干眼症应用重组人表皮生长因子(rhEGF)衍生物滴眼液的疗效。方法纳入80例樟树市人民医院2020年10月至2022年10月白内障术后干眼症患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为两组。对照组(40例)用玻璃酸钠滴眼液,观察... 详细信息

目的探讨白内障术后干眼症应用重组人表皮生长因子(rhEGF)衍生物滴眼液的疗效。方法纳入80例樟树市人民医院2020年10月至2022年10月白内障术后干眼症患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为两组。对照组(40例)用玻璃酸钠滴眼液,观察组(40例)在对照组基础上加用rhEGF衍生物滴眼液。比较两组临床疗效、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌实验(SIt)、干眼症状评分、炎性因子平及不良反应。结果相较于对照组,观察组临床疗效高,有统计学差异(P0.05)。结论 rhEGF衍生物滴眼液治疗白内障术后干眼症可有效促进角膜愈合,增强泪膜稳定性,减轻眼部炎症,且副作用较小,具有明显的临床应用优势,值得推广。

关键词：干眼症白内障重组人表皮生长因子衍生物角膜内皮细胞功能炎性因子泪膜稳定性

阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析对CKD-MBD患者肾功能的影响

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吉林医学 2024年第2期45卷 430-432页

作者：黄雅云黄勇翔黄琴侯婷樟树市人民医院江西樟树331200

目的:探讨对比慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者采取血液灌流与血液透析和阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析治疗的应用效果。方法:依据随机数字表法选择2019年1月~2022年8月樟树市人民医院收治的CKD-MBD患者62例为研究对象,均... 详细信息

目的:探讨对比慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者采取血液灌流与血液透析和阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析治疗的应用效果。方法:依据随机数字表法选择2019年1月~2022年8月樟树市人民医院收治的CKD-MBD患者62例为研究对象,均分为研究组31例和对照组31例,对照组采取血液灌流和血液透析,研究组采用血液灌流和血液透析后再给予阿法骨化醇软胶囊,两组45 d连续治疗。对比分析研究组和对照组治疗后的临床疗效、治疗前后钙磷代谢、疾病相关因子指标、肾功能和治疗期间不良反应等情况。结果:治疗后,研究组总有效率(90.32%)高于对照组(67.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组内生肌酐清除率(Ccr)、血清钙(Ca)高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清磷(P)、全段甲状旁腺激素(PTH)、尿醛(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,研究组不良反应的发生率(6.45%)低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析能保护CKD-MBD患者肾功能,改善钙磷代谢,减少不良反应的发生,且疗效更高。

关键词：慢性肾脏病矿物质和骨异常阿法骨化醇肾功能血液透析血液灌流

罗库溴铵麻醉诱导在胆囊结石患者手术中的应用效果观察

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现代诊断与治疗 2024年第8期35卷 1110-1112,1115页

作者：吴火兰樟树市人民医院江西樟树331200

目的研究罗库溴铵在胆囊结石患者手术麻醉中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的90例胆囊结石患者为研究对象,均行全麻手术治疗,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用顺式阿曲库铵麻醉诱导,观察组采... 详细信息

目的研究罗库溴铵在胆囊结石患者手术麻醉中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的90例胆囊结石患者为研究对象,均行全麻手术治疗,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用顺式阿曲库铵麻醉诱导,观察组采用罗库溴铵麻醉诱导,对比两组气管插管效果,对比两组麻醉时间及恢复时间,对比两组血流动力学变化,对比两组不良反应发生情况。结果观察组气管插管优良率为97.78%,与对照组的93.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉起效时间、手术时间、麻醉时间、术后拔管时间、恢复室停留时间及术中肌松药物追加次数显著低于对照组,麻醉持续时间显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为4.44%,显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻胆囊结石手术中采取罗库溴铵进行麻醉诱导可获得更好的肌松效果,利于气管插管成功,并缩短麻醉起效时间、手术时间,延长麻醉持续时间,而且血流动力学稳定,不良反应率低,值得推广。

关键词：胆囊结石全身麻醉罗库溴铵

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川芎嗪防治急性胰腺炎作用机制的研究进展

现代药物与临床 2024年第3期39卷 797-800页

作者：蒋怀春陈跃菊夏达建王苹重庆市大足区人民医院急诊科重庆402360

急性胰腺炎具有发病迅速、并发症多、死亡率高等特点。川芎嗪可通过促进细胞凋亡、纠正微循环障碍、减轻炎症反应、减轻脂质过氧化反应、抑制脂多糖/Toll样受体4信号通路、保护小肠黏膜屏障功能发挥防治急性胰腺炎的作用。归纳了川芎嗪... 详细信息

急性胰腺炎具有发病迅速、并发症多、死亡率高等特点。川芎嗪可通过促进细胞凋亡、纠正微循环障碍、减轻炎症反应、减轻脂质过氧化反应、抑制脂多糖/Toll样受体4信号通路、保护小肠黏膜屏障功能发挥防治急性胰腺炎的作用。归纳了川芎嗪防治急性胰腺炎的作用机制,为急性胰腺炎的治疗提供参考。

关键词：川芎嗪急性胰腺炎细胞凋亡微循环障碍炎症反应脂质过氧化反应小肠黏膜屏障功能

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阿片类药物在急危重症中的应用专家共识

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 162-171页

作者：国家急诊专业质控中心北京市急诊质量控制和改进中心中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会朱华栋刘业成张新超于学忠赵晓东吕传柱不详北京协和医院急诊科北京医院急诊科中国人民解放军总医院第四医学中心急诊科四川省人民医院急诊科

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,... 详细信息

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,药物治疗又可分为阿片类和非阿片类药物,其中阿片类药物起效快、作用强、没有封顶效应,在镇痛治疗中占有非常重要的地位,是迄今治疗中重度急性疼痛最常用的药物。然而,阿片类药物临床应用目前存在两方面的问题:其一,自20世纪90年代末以来,疼痛被作为"第五个生命体征"加以评估和治疗广受重视,以至于阿片类药物滥用和成瘾在西方国家尤其是美国成为了一场严重的危机;而另一方面,在中国,医生需要有毒麻药品处方资质才能开具阿片类药物,且由于很多医生担心其成瘾性,很少使用或仅低剂量使用此类药物,导致患者的疼痛控制不足。

关键词：阿片类药物急诊医学毒麻药品镇痛治疗成瘾性急危重症疼痛控制重症患者

微小RNA-30a调控丝裂原活化蛋白激酶通路对主动脉夹层大鼠的影响

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解剖学报 2024年第2期55卷 222-228页

作者：吴跃武胡斌过小冬付琴邹志佳江西省抚州市第一人民医院心胸外科江西抚州344000 江西省抚州市第一人民医院检验科江西抚州344000

目的探讨微小RNA(miR)-30a调控MAPK通路对主动脉夹层大鼠模型夹层形成、炎性因子及血管收缩的影响。方法选取SD大鼠50只,建立主动脉夹层大鼠模型,将其随机分为对照组、模型组、miR-NC组、miR-30a组、miR-30a抑制剂组,各组10只。组织病... 详细信息

目的探讨微小RNA(miR)-30a调控MAPK通路对主动脉夹层大鼠模型夹层形成、炎性因子及血管收缩的影响。方法选取SD大鼠50只,建立主动脉夹层大鼠模型,将其随机分为对照组、模型组、miR-NC组、miR-30a组、miR-30a抑制剂组,各组10只。组织病理学染色观察大鼠主动脉组织变化、主动脉中膜弹力纤维与胶原纤维变化;采用PCR、尾动脉压力计、ELISA法对各组miR-30a表达、干预前后收缩压情况、血清炎性因子表达进行检测;采用Western blotting检测各组大鼠基质金属蛋白酶(MMP)-6、MMP-2蛋白表达以及MAPK通路相关蛋白表达。结果MiR-30a抑制剂组血管壁撕裂程度和内动脉壁排列紊乱有所改善;miR-30a抑制剂组改善血管重构;与对照组相比,模型组miR-30a表达较高,与miR-NC组相比,miR-30a组、miR-30a抑制剂组表达较低,P0.05;与对照组相比,模型组收缩压较高,与miR-NC组相比,miR-30a组表达较高,miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05;与对照组相比,模型组肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β表达较高,与miR-NC组相比,miR-30a组表达较高,miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05;与对照组相比,模型组、MMP-6、MMP-2、Ras、Raf、P38 MAPK及ERK1/2蛋白表达较高,与miR-NC组相比,miR-30a组表达较高,miR-30a抑制剂组表达较低,P<0.05。结论MiR-30a参与主动脉夹层的形成、炎症反应、调控主动脉夹层血管重构,可能是通过调控MAPK信号通路实现的。

关键词：微小RNA-30a 丝裂原活化蛋白激酶通路主动脉夹层免疫印迹法大鼠

血浆神经元特异性烯醇化酶水平对重症社区获得性肺炎患者ICU死亡的预测价值

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医学研究与战创伤救治 2024年第07期 719-723页

作者：张立涛徐鑫李令令郝清卿李素彦河北省人民医院急诊科河北省人民医院急诊科心内科河北省人民医院全科医疗科

目的观察不同时间点神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平对重症社区获得性肺炎（SCAP）患者ICU死亡的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月在河北省人民医院急诊重症监护病房（EICU）住院的74例SCAP患者。患者于入院后12小时内检测血... 详细信息

目的观察不同时间点神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平对重症社区获得性肺炎（SCAP）患者ICU死亡的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月在河北省人民医院急诊重症监护病房（EICU）住院的74例SCAP患者。患者于入院后12小时内检测血中性粒细胞计数、血肌酐（Scr）、白蛋白（Alb）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）和白细胞介素6（IL-6）水平。于患者入院后第1天[NSE（day1）]和第4天[NSE（day4）]早晨采集NSE血样进行检验。并根据患者ICU内是否死亡分为生存组（n=57）和死亡组（n=17）。采用多因素logistic回归分析、受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价上述参数的预测效果。结果死亡组患者急性生理和慢性健康II评分（APACHE II score）、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE（day1）和NSE（day4）水平高于生存组（P<0.05），氧合指数（PaO_2/FiO_2）明显低于生存组（P<0.05）。APACHE IIscore、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE（day1）和NSE（day4）水平与SCAP患者ICU死亡呈弱的正相关（P<0.05）,PaO_2/FiO_2与患者ICU死亡呈弱的负相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，APACHE IIscore和NSE（day4）与SCAP患者ICU死亡相关（P<0.05）。APACHE II score和NSE（day4）预测SCAP患者ICU死亡的AUC分别为0.729（95%CI 0.613～0.826）和0.787（95%CI0.676～0.874），两者的AUC差异无统计学意义（P=0.561）。NSE（day4）预测患者ICU死亡的敏感性和特异性分别为57.89%和88.24%（临界值为14.83μg/L）。结论 NSE（day4）是SCAP患者ICU死亡的独立预测指标，是评估SCAP患者预后的一个很好的替代选择。

关键词：神经元特异性烯醇化酶重症社区获得性肺炎急诊重症监护病房预后

中老年股骨远端骨折锁定板内固定术后隐性失血的危险因素分析及护理对策

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基层医学论坛 2024年第6期28卷 53-56页

作者：黄萌杨娇樟树市人民医院江西樟树331200

目的分析中老年股骨远端骨折锁定板内固定术后出现隐性失血的危险因素,针对各因素制定合理的护理对策,为临床股骨远端骨折护理提供有效建议。方法对樟树市人民医院2018年3月—2021年6月接受锁定板内固定手术治疗的80例中老年股骨远端骨... 详细信息

目的分析中老年股骨远端骨折锁定板内固定术后出现隐性失血的危险因素,针对各因素制定合理的护理对策,为临床股骨远端骨折护理提供有效建议。方法对樟树市人民医院2018年3月—2021年6月接受锁定板内固定手术治疗的80例中老年股骨远端骨折患者病史资料进行回顾性分析,将性别、年龄、术前住院时间、合并症、骨折类型、手术麻醉方式、内固定方式、手术用时和抗凝药物使用情况作为考察指标,开展中老年股骨远端骨折患者术后发生隐性失血的单因素分析、多因素Logistic回归分析。基于各个危险因素,就中老年股骨远端骨折锁定板内固定围术期护理对策进行阐述。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、骨折类型、合并症、麻醉方式、内固定方式、手术用时和抗凝药物使用情况均为患者术后发生隐性失血的独立危险因素,OR值分别为3.894、3.025、5.170、3.628、2.438、2.285、8.685。结论中老年股骨远端骨折锁定板内固定术后隐性失血的诱发因素较复杂,临床开展相应的护理时应关注到患者身体机能、抗凝药物用量、手术方式等多个方面,重点关注危险系数较高的患者。

关键词：中老年股骨远端骨折锁定板内固定术隐性失血