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养血清脑丸联合阿司匹林肠溶片与胞磷胆碱钠胶囊治疗脑卒中后头痛/头晕的临床疗效

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临床合理用药杂志 2024年第15期17卷 66-69页

作者：钟怡静刘皓月刘海春江西省新余市人民医院神经内科 338000 江西省新余市人民医院中西医结合科

目的观察养血清脑丸联合阿司匹林肠溶片与胞磷胆碱钠胶囊治疗脑卒中后头痛/头晕的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年1月新余市人民医院收治的脑卒中后头痛/头晕患者50例,按病历号奇偶数分为常规治疗组(n=25)与联合治疗组(n=25)。... 详细信息

目的观察养血清脑丸联合阿司匹林肠溶片与胞磷胆碱钠胶囊治疗脑卒中后头痛/头晕的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年1月新余市人民医院收治的脑卒中后头痛/头晕患者50例,按病历号奇偶数分为常规治疗组(n=25)与联合治疗组(n=25)。常规治疗组给予阿司匹林肠溶片+胞磷胆碱钠胶囊,联合治疗组在常规治疗组基础上给予养血清脑丸,2组均用药30 d。比较2组用药前后临床症状相关指标、血液流变学指标,随访6个月疾病复发情况,不良反应。结果用药30 d后,2组头痛/头晕积分低于用药前,头痛/头晕发作频率少于用药前,头痛/头晕持续时间短于用药前,且联合治疗组变化幅度大于常规治疗组(P<0.01);2组血细胞比容、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度低于用药前,且联合治疗组低于常规治疗组(P<0.01)。联合治疗组随访6个月疾病总复发率较常规治疗组低(4.00%vs. 40.00%,χ^(2)=9.441,P=0.002)。联合治疗组不良反应总发生率低于常规治疗组(8.00%vs. 32.00%,χ^(2)=4.500,P=0.034)。结论养血清脑丸联合阿司匹林肠溶片与胞磷胆碱钠胶囊治疗脑卒中后头痛/头晕患者近远期疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,改善血液流变学,降低疾病复发风险,具有较高的用药安全性。

关键词：脑卒中头痛头晕养血清脑丸阿司匹林肠溶片胞磷胆碱钠胶囊治疗结果

aSAH患者血清神经球蛋白水平变化及其预测迟发性脑缺血的临床价值

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 426-431页

作者：李瑾马立山武威市人民医院神经内科甘肃武威733000 武威市人民医院神经外科甘肃武威733000

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发病后血清神经球蛋白(NGB)水平变化及其预测迟发性脑缺血(DCI)的临床价值。方法选取2019年10月-2022年10月武威市人民医院神经科诊治的217例aSAH患者;根据aSAH后是否发生DCI分为DCI组(n=43)与... 详细信息

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发病后血清神经球蛋白(NGB)水平变化及其预测迟发性脑缺血(DCI)的临床价值。方法选取2019年10月-2022年10月武威市人民医院神经科诊治的217例aSAH患者;根据aSAH后是否发生DCI分为DCI组(n=43)与非DCI组(n=174)。比较两组患者临床资料及入院后1 d、3 d的血清NGB水平;采用ROC曲线评估血清NGB水平预测DCI发生的价值;采用logistic回归分析aSAH患者发生DCI的影响因素。结果217例aSAH患者中发生DCI 43例(19.8%)。DCI组患者Hunt-Hess分级、改良Fisher分级均高于非DCI组(P<0.05)。DCI组患者入院后1 d、3 d血清NGB水平均高于非DCI组(P<0.001);两组入院后3 d血清NGB水平均较1 d时降低(P<0.001),且DCI组下降程度低于非DCI组(P<0.001)。ROC曲线分析显示,入院后3 d血清NGB水平预测DCI的AUC(0.838)大于入院后1 d血清NGB(0.706)(Z=2.139,P<0.05),其最佳临界值为10.19 ng/ml,敏感度为74.4%、特异度为86.8%。logistic回归分析显示,改良Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级(OR=3.790,95%CI 1.531~9.382)、Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅴ级(OR=2.448,95%CI 1.023~5.858)、入院后3 d血清NGB水平增高(OR=1.835,95%CI 1.496~2.251)是aSAH患者发生DCI的危险因素(P<0.05)。结论aSAH后发生DCI的患者早期血清NGB呈相对高水平。血清NGB水平、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级均与aSAH后DCI的发生有关,且入院后3 d血清NGB水平对DCI的预测价值较高。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血神经球蛋白预测

瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死合并高脂血症患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期 2611-2615页

作者：凡奇马龙亳州市人民医院神经内科

目的探究瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀对急性脑梗死（AIS）合并高脂血症患者脂代谢、脑血流动力学和神经功能的影响。方法将AIS合并高脂血症患者分为试验组和对照组。试验组在基础治疗的基础上睡前给予口服瑞舒伐他汀钙片20 mg治疗，qd;... 详细信息

目的探究瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀对急性脑梗死（AIS）合并高脂血症患者脂代谢、脑血流动力学和神经功能的影响。方法将AIS合并高脂血症患者分为试验组和对照组。试验组在基础治疗的基础上睡前给予口服瑞舒伐他汀钙片20 mg治疗，qd;对照组在基础治疗的基础上睡前给予口服阿托伐他汀片60 mg,qd,疗程均为10 d。比较2组患者临床疗效、治疗前后神经功能指标[美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）]、脂代谢指标[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]、脑血流动力学指标[大脑中动脉收缩期峰值流速（Vs）、平均血流速度（Vm）和波动指数（PI）]、颈动脉斑块相关指标[膜中层厚度（IMT）及低回声斑块]变化，并进行安全性评价。结果试验组和对照组分别纳入47和45例。治疗后，试验组和对照组的治疗总有效率分别为95.74%和86.67%,在统计学上差异无统计意义（P>0.05）。治疗后，试验组和对照组的NIHSS评分分别为（5.59±1.03）和（7.21±1.38）分，mRS评分分别为（1.95±0.24）和（2.38±0.26）分，TC水平分别为（2.79±0.41）和（3.28±0.45）mmol·L-1,LDL水平分别为（2.57±0.43）和（2.92±0.40）mmol·L-1,Vs分别为（80.67±3.71）和（76.28±5.13）cm·s-1,Vm分别为（47.52±4.16）和（44.07±4.86）cm·s-1,PI分别为0.85±0.13和1.04±0.19,IMT值分别为（1.58±0.21）和（1.76±0.19）mm,低回声斑块比例分别为17.02%和35.56%,试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。结论瑞舒伐他汀及阿托伐他汀对AIS并高脂血症均具有较好的治疗效果，但瑞舒伐他汀改善脂代谢、脑血流动力学及促进患者神经功能恢复的效果更好。

关键词：瑞舒伐他汀钙片阿托伐他汀片急性脑梗死高脂血症脂代谢脑血流动力学神经功能

雷沙吉兰联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第15期40卷 2174-2177页

作者：程世宏林强郑俊俊上饶市立医院神经内科江西上饶334000 上饶市人民医院神经内科江西上饶334000

目的观察雷沙吉兰片联合普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法将帕金森病患者随机分为试验组和对照组。对照组接受普拉克索片,初始剂量为每天每次0.375 mg,后续每5~7 d增加每次0.75 mg,最终剂量为每天每次1.5 mg,对于... 详细信息

目的观察雷沙吉兰片联合普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法将帕金森病患者随机分为试验组和对照组。对照组接受普拉克索片,初始剂量为每天每次0.375 mg,后续每5~7 d增加每次0.75 mg,最终剂量为每天每次1.5 mg,对于病情持续控制不佳者,用药次数可调整为每天2次,每天最大剂量≤4.5 mg;试验组在对照组治疗的基础上,联合口服雷沙吉兰每天1.0 mg,qd。2组患者均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、炎症因子和血清学指标的水平、改良Webster症状评分,以及药物不良反应的发生情况。结果对照组入组67例,试验组入组68例,2组均无患者脱落。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为88.24%(60例/68例)和74.63%(50例/67例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论雷沙吉兰片联合普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效确切,其可减轻氧化应激反应和炎症反应,缓解运动症状,调节血清GABA和IGF-1表达水平,且不会明显增加药物不良反应的发生率。

关键词：甲磺酸雷沙吉兰片盐酸普拉克索片多巴丝肼片帕金森病临床疗效安全性评价

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

超声引导下星状神经节阻滞对老年患者术后认知功能的影响

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中国疗养医学 2024年第10期33卷 80-83页

作者：袁文涛黄文张海波廖生根江西省新余市人民医院江西新余338000

目的探究超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年髋部骨折(HF)患者术后认知功能的影响。方法选取2022年4月至2023年12月江西省新余市人民医院收治的70例老年髋部骨折患者为研究对象,采用随机数字表分为两组,即对照组(n=35)、实验组(n=35)... 详细信息

目的探究超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年髋部骨折(HF)患者术后认知功能的影响。方法选取2022年4月至2023年12月江西省新余市人民医院收治的70例老年髋部骨折患者为研究对象,采用随机数字表分为两组,即对照组(n=35)、实验组(n=35),对照组实施常规麻醉方案,基于此,实验组实施超声引导下SGB;于入室前(T0)、手术30 min(T1)、术毕前10 min(T2)比较两组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、脑氧代谢指标[脑血流量/脑氧耗比(CBF/CMRO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))];于术前、术后1 d、3 d时比较两组认知功能[简易精神状况检查表(MMSE)]。结果T1、T2时,两组HR、MAP均较T0时下降,但实验组T1时[HR、MAP分别为(82.50±6.36)次/min、(89.25±8.07)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、T2时[HR、MAP分别为(83.06±6.33)次/min、(90.11±8.09)mmHg]均高于对照组T1时[HR、MAP分别为(75.25±8.02)次/min、(82.25±8.37)mmHg]、T2时[HR、MAP分别为(77.54±7.04)次/min、(85.05±8.12)mmHg]数值,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2时,两组CBF/CMRO_(2)均较T0时下降,但实验组[(16.33±2.09)、(16.30±2.05)]高于对照组[(14.53±2.11)、(14.24±2.09)];两组CEO_(2)均较T0时升高,但实验组[(34.49±3.50)、(31.05±4.06)]低于对照组[(39.59±3.36)、(35.91±5.06)],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后1 d、3 d的MMSE评分[(24.02±1.08)分、(24.89±1.15)分]高于对照组[(22.10±1.12)分、(22.54±1.07)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下SGB可稳定老年患者血流动力学,改善脑氧代谢,降低术后认知功能障碍风险。

关键词：老年髋部骨折超声引导星状神经节阻滞认知功能

钛镍合金肋骨环抱器内固定术对肋骨骨折患者术后疼痛及炎性因子水平的影响

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江西医药 2024年第6期59卷 541-544页

作者：熊薇胡绍武刘俊江西省新余市人民医院新余338000

目的探究钛镍合金肋骨环抱器内固定术对肋骨骨折患者术后疼痛及炎性因子水平的影响。方法随机将我院2022年3月至2023年12月收治的肋骨骨折患者80例分为两组,各40例。对照组行医用高分子夹板外固定术,观察组行钛镍合金肋骨环抱器内固定... 详细信息

目的探究钛镍合金肋骨环抱器内固定术对肋骨骨折患者术后疼痛及炎性因子水平的影响。方法随机将我院2022年3月至2023年12月收治的肋骨骨折患者80例分为两组,各40例。对照组行医用高分子夹板外固定术,观察组行钛镍合金肋骨环抱器内固定术。对比两组临床指标、术后疼痛程度及疼痛介质、炎性因子、并发症。结果观察组镇痛药使用、呼吸困难改善、住院及骨折愈合时间短于对照组(P神经肽Y(NPY)均高于术前,但观察组较低(P<0.05)。观察组并发症较对照组少(P<0.05)。结论钛镍合金肋骨环抱器内固定术可减轻肋骨骨折患者的疼痛感,降低其炎性因子水平及并发症发生率,促进骨折端愈合。

关键词：肋骨骨折肋骨环抱器内固定术疼痛炎症因子

五种院前卒中筛查量表对院内急性大血管闭塞性缺血性卒中的预测价值

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中国卒中杂志 2024年第09期19卷 1018-1024页

作者：姜河王珵陈祥华许春香东台市人民医院神经内科

目的探讨并分析5种院前卒中筛查量表对院内急性大血管闭塞性缺血性卒中的预测价值。方法回顾性纳入2015年1月—2022年12月,因非卒中相关疾病收入东台市人民医院并在住院期间因疑似卒中症状激活院内卒中绿色通道的所有患者。采用ROC曲... 详细信息

目的探讨并分析5种院前卒中筛查量表对院内急性大血管闭塞性缺血性卒中的预测价值。方法回顾性纳入2015年1月—2022年12月,因非卒中相关疾病收入东台市人民医院并在住院期间因疑似卒中症状激活院内卒中绿色通道的所有患者。采用ROC曲线评估筛查量表对院内急性大血管闭塞性缺血性卒中的预测价值。5种筛查量表分别为卒中现场评估和分类转运量表(field assessment stroke triage for emergency destination,FAST-ED)、快速动脉闭塞评估量表(rapid arterial occlusion evaluation,RACE)、洛杉矶运动量表(Los Angeles motor scale,LAMS)、辛辛那提院前卒中严重程度量表(Cincinnati prehospital stroke severity scale,CPSSS)和院前急性卒中严重程度量表(prehospital acute stroke severity scale,PASS)。结果本研究共纳入174例患者,其中54例(31.0%)患者诊断为急性大血管闭塞性缺血性卒中。RACE (AUC 0.888,95%CI 0.849～0.928)和LAMS (AUC 0.859,95%CI 0.812～0.905)对急性大血管闭塞性缺血性卒中的预测效能最高,其次是FAST-ED(AUC 0.820,95%CI 0.768～0.872)、CPSSS(AUC 0.810,95%CI 0.756～0.863)和PASS(A UC 0.786,95%CI 0.727～0.844),三者之间差异无统计学意义。结论院前卒中筛查量表在预测院内急性大血管闭塞性缺血性卒中方面均显示出良好的预测能力,其中RACE和LAMS的预测效能最高。

关键词：卒中院内卒中大血管闭塞卒中筛查量表预测

急性缺血性脑卒中患者血管内介入术后颅内高密度灶与进展性脑卒中的关系

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 375-382页

作者：何晓清黄丹丹黄汉宁邓新源程建波罗志程高州市人民医院医学影像科高州525200 高州市人民医院神经内科高州525200

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后... 详细信息

目的采用双能量CT量化急性缺血性脑卒中(AIS)患者经血管内介入术后颅内的高密度灶,探讨高密度灶与进展性脑卒中(PS)发病之间的关系。方法回顾性分析2019年5月至2020年8月在高州市人民医院经血管内介入治疗的92例AIS患者,患者经介入术后即刻行颅脑双能量CT,将卒中发生72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥4分的患者纳入PS组(n=35),<4分的患者纳入非PS组(n=57),比较两组患者的临床资料、高密度灶体积及CT值之间的差异,采用Logistic回归分析校正混杂因素并筛选危险因素,同时将入院NIHSS评分、是否存在高密度灶及高密度灶体积、最大CT值(CTmax值)、平均CT值(CTave值)与PS发病进行相关性分析,应用受试者工作特征曲线进一步筛选PS发病的可能预测指标。结果PS组患者的入院NIHSS评分[(18.80±8.50)分比(14.40±9.58)分,t=2.229,P=0.028]、存在高密度灶的比例[29/35(82.9%)比32/57(56.1%),χ^(2)=6.928,P=0.008]、高密度灶的体积[13.23(39.33)cm^(3)比0.76(9.82)cm^(3),U=1440.000,P<0.001]、CTmax值[80.00(92.00)HU比65.00(87.50)HU,U=1337.000,P=0.005]及CTave值[53.48(23.79)HU比45.94(55.11)HU,U=1345.000,P=0.004]均高于非PS组,差异均有统计学意义。入院NIHSS评分(OR=1.054,95%CI 1.004~1.106,P=0.033;rs=0.255,95%CI 0.051~0.447,P=0.014)、存在高密度灶(OR=3.776,95%CI 1.358~10.503,P=0.011;rs=0.274,95%CI 0.093~0.460,P=0.008)、高密度灶体积(OR=1.026,95%CI 1.003~1.049,P=0.027;rs=0.381,95%CI 0.183~0.560,P<0.001)、CTmax值(OR=1.006,95%CI 1.001~1.011,P=0.014;rs=0.292,95%CI 0.088~0.475,P=0.005)及CTave值(OR=1.021,95%CI 1.007~1.035,P=0.004;rs=0.299,95%CI 0.092~0.484,P=0.004)均是影响PS发病的危险因素并与PS发病呈正相关。患者的入院NIHSS评分、高密度灶体积、CTmax值及CTave值预测PS发病的受试者工作特征曲线下面积分别为0.652、0.722、0.670、0.674,高密度灶的体积对PS发病具有中等预测价值。结论AIS患者在介入术后应即刻复查CT;在缺血区新出现的高密度灶体积、CTmax值及CTave值均与PS发病呈正相关;量化评估高密度灶的体积,有助于预测PS的发病。

关键词：缺血性卒中介入治疗体层摄影术,X线计算机造影剂预测