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多黏菌素对头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯共耐药铜绿假单胞菌的体外杀菌作用研究

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中国抗生素杂志 2024年第5期49卷 544-551页

作者：陈玲霞邹雪寒张晓璠李曦潘红英浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院全科医学中心感染病科杭州310014 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院检验医学中心检验科杭州310014

目的头孢他啶/阿维巴坦(CZA)是治疗碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)的一种有效的替代抗生素,在临床上被广泛应用,然而CZA耐药CRPA菌株的出现使得治疗铜绿假单胞菌感染的难度不断增加。本研究旨在通过体外时间杀菌分析,探讨多黏菌素(COL... 详细信息

目的头孢他啶/阿维巴坦(CZA)是治疗碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)的一种有效的替代抗生素,在临床上被广泛应用,然而CZA耐药CRPA菌株的出现使得治疗铜绿假单胞菌感染的难度不断增加。本研究旨在通过体外时间杀菌分析,探讨多黏菌素(COL)对携带不同碳青霉烯耐药基因的CZA耐药铜绿假单胞菌菌株的体外杀菌活性,为铜绿假单胞菌感染的临床治疗提供科学依据。方法从浙江省的一家三甲医院收集了CZA耐药的铜绿假单胞菌菌株。通过聚合酶链反应(PCR)和全基因组测序筛选了携带不同碳青霉烯耐药基因的5株代表性铜绿假单胞菌菌株,包括携带bla_(KPC-2)的PA4696、携带bla_(KPC-90)的PA2207、携带bla_(KPC-33)的PA1308、携带bla_(VIM)的PA2070、携带bla_(IMP-45)的PA6227。通过微量肉汤稀释法确认了实验菌株的抗生素敏感性。对COL敏感的菌株进行重复的时间杀菌实验。结果 5株CRPA菌株均对CZA耐药(MIC≥16/4 mg/L),对COL敏感(MIC≤2 mg/L);其中携带bla_(IMP-45)的菌株PA6227表现出特殊的药敏表型(ISMR),对亚胺培南(IPM)敏感(MIC=2 mg/L)而对美罗培南(MEM)(MIC=128 mg/L)等其他碳青霉烯类药物耐药。时间杀菌曲线显示,5株CZA耐药的铜绿假单胞菌菌株在前2~8 h被不同浓度的COL完全抑制,但随后恢复生长。结论 COL对CZA耐药的CRPA菌株具有体外杀菌活性,但不能单独使用。不同类型的碳青霉烯耐药基因会影响CZA的作用效果,但与COL的杀菌活性无关,携带不同碳青霉烯耐药基因的分离株均在不同时间恢复生长。在治疗铜绿假单胞菌感染时,可以调整给药间隔或药物浓度,以维持COL的浓度,从而获得更好的治疗效果。同时应注意具有ISMR这一特殊药敏表型的CRPA在临床上的出现,避免抗生素的不合理应用。

关键词：多黏菌素头孢他啶/阿维巴坦碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌时间杀菌曲线

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离子术治疗痤疮瘢痕的疗效观察

重庆医学 2024年第S01期53卷 133-135页

作者：程玉张帆韩景健高凤林马会强宋朋朋潘腾济宁市第一人民医院医学美容科山东济宁272000

目的探讨微等离子体治疗痤疮瘢痕的有效性和安全性。方法选取2020年1月1日至2022年12月31日该院82例的痤疮瘢痕患者为研究对象,符合条件的患者采用微等离子体治疗,对痤疮瘢痕患者治疗前后进行瘢痕ECCA评分,评定微等离子射频治疗(plasma... 详细信息

目的探讨微等离子体治疗痤疮瘢痕的有效性和安全性。方法选取2020年1月1日至2022年12月31日该院82例的痤疮瘢痕患者为研究对象,符合条件的患者采用微等离子体治疗,对痤疮瘢痕患者治疗前后进行瘢痕ECCA评分,评定微等离子射频治疗(plasma)痤疮癜痕的有效性和安全性。结果大部分患者在经过3~5次治疗后痤疮瘢痕明显减轻,表现为凹坑变浅,毛孔变细。治疗后3个月ECCA评分较治疗前降低[(27.9±9.8)分vs.(38.9±8.6)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后总有效率为90.24%,满意率为74.39%。凹坑加深1例,皮肤敏感性增加、面部潮红4例,不同程度的色沉12例,均在3~6个月恢复,无永久性不良反应的发生。结论微等离子射频治疗对痤疮瘢痕的治疗的疗效可靠,无明显不良反应。

关键词：离子束痤疮瘢痕有效性安全性

应用子宫输卵管超声造影评估输卵管通畅性:在争议与困境中前行

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 656-660页

作者：徐子宁王瑶婷孙娟陈双喜邹彦崔艾琳舒静浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院生殖医学中心超声医学科杭州310012 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院生殖医学中心生殖内分泌科杭州310012

近年来,输卵管性不孕的发病率不断上升。在我国,多数输卵管性不孕女性为了尽可能保留输卵管,会优先考虑接受保守治疗或者输卵管重建手术。为了满足这类患者的生育需求,生殖领域的临床医生就需要综合评价各种不孕危险因素,权衡利弊,探求... 详细信息

近年来,输卵管性不孕的发病率不断上升。在我国,多数输卵管性不孕女性为了尽可能保留输卵管,会优先考虑接受保守治疗或者输卵管重建手术。为了满足这类患者的生育需求,生殖领域的临床医生就需要综合评价各种不孕危险因素,权衡利弊,探求更符合患者利益的个体化诊疗方案。对于输卵管的影像学评估水准也相应地提出了更高的要求。子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo-contrast sonography,HyCoSy)作为评价输卵管通畅性的一线影像学技术,其价值已得到大量临床实践的肯定,但仍面临着众多争议与困境。本文通过文献回顾和经验总结,为HyCoSy这项技术的前行提供观点。

关键词：子宫输卵管超声造影输卵管通畅性输卵管性不孕

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双平面固定眼睑成形术的上睑整形效果

中华医学美学美容杂志 2024年第4期30卷 339-343页

作者：荣坤杰李平松陈啸侯团结马乐马坤扬州大学附属苏北人民医院医学美容科扬州225001

目的探讨双平面固定眼睑成形术在上睑整形的效果。方法回顾性纳入2019年9月至2021年6月扬州大学附属苏北人民医院医学美容科单睑美容就医者80例, 男6例、女74例, 年龄18~45岁, 平均31岁。手术均用双平面固定技术, 手术要点是将下唇轮匝... 详细信息

目的探讨双平面固定眼睑成形术在上睑整形的效果。方法回顾性纳入2019年9月至2021年6月扬州大学附属苏北人民医院医学美容科单睑美容就医者80例, 男6例、女74例, 年龄18~45岁, 平均31岁。手术均用双平面固定技术, 手术要点是将下唇轮匝肌进行双平面固定(硬固定+软悬挂)。采用问卷调查及收集手术前后照片进行统计分析, 评估术后效果。术后随访6~12个月, 统计术后并发症发生率。结果 80例患者切口均一期愈合。患者满意79例, 占98.75%;医师评估满意78例, 占97.50%。温哥华瘢痕量表评分为(2.31±1.80)分, 水肿及瘀斑视觉模拟量表评分为(3.58±2.15)分。术后睁闭眼活动均未出现明显异常, 术后双眼皮宽度存在, 未有脱落, 闭眼切口瘢痕轻微, 未有明显凹陷。结论双平面固定重睑术能够形成牢固的双眼皮线条, 不易脱落且瘢痕轻微, 术后效果稳定, 值得临床应用。

关键词：眼睑成形术双平面固定技术硬固定软悬挂动力传导

食源性创伤弧菌感染危重症患者早期皮损表现1例

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中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1318-1320页

作者：翁炜李钰吴妮瑾朱莉张淑平许加峻林达吴海温州市人民医院放射科温州325000 温州市人民医院重症医学科温州325000 温州医科大学附属第一医院感染科温州325000 温州市人民医院皮肤科温州325000

创伤弧菌是一种生存于沿海海洋中的高致死性条件致病菌。皮肤伤口的直接接触或经消化道摄入是该菌感染人体的途径。目前对经消化道途径感染创伤弧菌的脓毒血症患者早期皮损表现的报道尚不足,而这种早期皮损改变对临床早期诊断具有重要... 详细信息

创伤弧菌是一种生存于沿海海洋中的高致死性条件致病菌。皮肤伤口的直接接触或经消化道摄入是该菌感染人体的途径。目前对经消化道途径感染创伤弧菌的脓毒血症患者早期皮损表现的报道尚不足,而这种早期皮损改变对临床早期诊断具有重要提示意义。

关键词：临床早期诊断皮肤伤口脓毒血症创伤弧菌危重症患者条件致病菌食源性消化道途径

水光注射配合强脉冲光治疗女性迟发型痤疮的效果及对血清炎症因子的影响

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中国医学创新 2024年第3期21卷 69-72页

作者：李珊珊赵旭刘纪朋陈云定州市人民医院皮肤性病科河北定州073000 邢台市人民医院医学美容科河北邢台054000

目的:研究水光注射配合强脉冲光治疗女性迟发型痤疮的效果及对血清炎症因子的影响。方法:选取定州市人民医院2022年1月—2023年1月收治的110例女性迟发型痤疮患者进行研究。将其以系统随机化法分作配合组(n=55)及参考组(n=55)。参考组... 详细信息

目的:研究水光注射配合强脉冲光治疗女性迟发型痤疮的效果及对血清炎症因子的影响。方法:选取定州市人民医院2022年1月—2023年1月收治的110例女性迟发型痤疮患者进行研究。将其以系统随机化法分作配合组(n=55)及参考组(n=55)。参考组选用强脉冲光治疗,配合组则于参考组的基础上增用水光注射治疗。对比两组临床疗效,皮损症状,皮肤屏障功能,血清炎症因子水平。结果:配合组总有效率高于参考组(94.55%vs.81.82%)(P<0.05)。治疗后两组各项皮损症状评分均低于治疗前,且配合组均低于参考组(P<0.05)。治疗后配合组表皮含水量高于参考组,而红斑数量、经皮水分流失量(TEWL)均低于参考组(P<0.05)。治疗后两组各项血清炎症因子水平均低于治疗前,且配合组均低于参考组(P<0.05)。结论:水光注射配合强脉冲光治疗女性迟发型痤疮的效果较佳,可明显改善皮肤屏障功能与血清炎症因子水平。

关键词：迟发型痤疮水光注射强脉冲光炎症因子

血清微小RNA-29b和-204水平与原发性高血压患者血管内皮功能的相关性

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：成非樊延明陈丹李亚然张磊张艳龙邢台市人民医院心脏内二科邢台市人民医院小儿血液肿瘤科邢台市人民医院全科医学科邢台市人民医院超声科

目的研究高血压患者血清微小RNA(miR)-29 b和miR-204水平与血管内皮功能障碍的相关性。方法入选2020年2月至2022年8月459例原发性高血压患者开展回顾性研究,纳入同期年龄与性别均相匹配的健康体检者132人作为对照组。参照我国的高血... 详细信息

目的研究高血压患者血清微小RNA(miR)-29 b和miR-204水平与血管内皮功能障碍的相关性。方法入选2020年2月至2022年8月459例原发性高血压患者开展回顾性研究,纳入同期年龄与性别均相匹配的健康体检者132人作为对照组。参照我国的高血压防治指南的血压分类标准把459例原发性高血压人群分为3组:高血压1级(147人)、高血压2级(156人)、高血压3级(156人)。对上述四组人群的基本资料、血清miR-29 b、miR-204水平与血管内皮功能相关指标[肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、一氧化氮以及非对称性二甲基精氨酸(ADMA)进行比较,同时开展Pearson相关性分析以及多元线性回归分析各变量间的关系。结果高血压分级越高,收缩压和舒张压水平越高(P<0.05)。高血压组患者血清miR-29 b、miR-204水平低于对照组;高血压分级越高,miR-29 b(0.99±0.10比0.95±0.03比0.70±0.02比0.49±0.03,F=2 856.724,P<0.001)和miR-204水平越低(0.97±0.09比0.80±0.02比0.59±0.01比0.39±0.05,F=3 556.217,P<0.001)。Pearson分析表明,原发性高血压患者血清miR-29b和miR-204水平与ADMA呈负相关(r=-0.834、-0.819;P<0.05),与一氧化氮水平、FMD呈正相关(r=0.778、0.774、0.634、0.626;均P<0.05);舒张压、收缩压与原发性高血压患者的ADMA呈正相关(r=0.665、0.570;均P<0.05)。多元线性回归分析表明,收缩压、舒张压、血清miR-29b和miR-204水平是原发性高血压患者血管内皮功能障碍的重要影响因素。结论血清miR-29 b和miR-204水平与原发性高血压患者的血管内皮功能障碍存在相关性。

关键词：微小RNA-29b 微小RNA-204 原发性高血压血管内皮功能

基于组织多普勒成像校正膈肌超声参数评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能

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中国医学影像技术 2024年

作者：赵浩天王晓娜刘元琳燕亚茹刘奕李丽河北省人民医院超声科石家庄市人民医院超声科

目的观察组织多普勒成像（TDI）校正膈肌超声参数用于评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能的价值。方法前瞻性对31例因突发呼吸困难而接受无创机械通气＜1h患者（无创通气组）及31名健康体检者（对照组）行膈肌超声检查，测算膈肌移... 详细信息

目的观察组织多普勒成像（TDI）校正膈肌超声参数用于评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能的价值。方法前瞻性对31例因突发呼吸困难而接受无创机械通气＜1h患者（无创通气组）及31名健康体检者（对照组）行膈肌超声检查，测算膈肌移动度（DD）、呼气末期膈肌厚度（DTee）、吸气末期膈肌厚度（DTei）及膈肌增厚率（DTF），并以TDI模式测量膈肌收缩期（DPSV）及舒张期峰值速度（DPDV）；计算以浅快呼吸指数（RSBI）校正后的DD及DTF（DD-RSBI、DTF-RSBI），根据DPSV及DPDV与呼吸频率乘积获得DPSV-RSBI及DPDV-RSBI，以DPSV及DPDV校正DD及DTF，获得膈肌收缩期（DD/DPSV及DD/DPDV）及舒张期（DFT/DPSV及DFT/DPDV）代偿做功指数。对上述超声参数进行组间比较；绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），分析各参数评估无创机械通气呼吸困难患者膈肌功能的效能。结果无创通气组DPSV、DPDV、DD-RSBI、DTF-RSBI、DPSV-RSBI及DPDV-RSBI均高于，而DD/DPSV、DD/DPDV、DTF/DPSV及DTF/DPDV均低于对照组（P均＜0.05）；组间DD、DTee、DTei及DTF差异均无统计学意义（P均＞0.05）。DPSV-RSBI及DPDV-RSBI用于评估无创通气呼吸困难患者膈肌功能效能优异（AUC=0.974、0.919），DPSV、DD-RSBI、DTF-RSBI、DD/DPSV及DTF/DPSV效能尚好（AUC为0.760～0.881），而DD、DPDV、DTee、DTei、DTF、DD/DPDV及DTF/DPDV效能差或一般（AUC为0.467～0.698）。结论 TDI校正膈肌超声参数可有效评估无创通气呼吸困难患者膈肌功能。

关键词：呼吸困难呼吸,人工膈超声检查

苦参碱减轻对乙酰氨基酚诱导小鼠肝损伤的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 225-229页

作者：边亚礼杨艳双巩江华何新霞衡水市人民医院全科医学科河北衡水053000 衡水市人民医院病案科河北衡水053000

目的探讨注射用盐酸苦参碱对对乙酰氨基酚(APAP)诱导的小鼠肝损伤的作用机制。方法将雄性昆明小鼠随机分为空白组、模型组和低、中、高剂量实验组,每组12只。除空白组外其余小组均腹部注射300 mg·kg^(-1)APAP进行急性肝损伤造模。低、... 详细信息

目的探讨注射用盐酸苦参碱对对乙酰氨基酚(APAP)诱导的小鼠肝损伤的作用机制。方法将雄性昆明小鼠随机分为空白组、模型组和低、中、高剂量实验组,每组12只。除空白组外其余小组均腹部注射300 mg·kg^(-1)APAP进行急性肝损伤造模。低、中、高剂量实验组分别静脉注射0.7、1.4和2.8 mg·kg^(-1)苦参碱;空白组和模型组均尾部静脉注射10%葡萄糖溶液10 mL·kg^(-1)·d^(-1)。5组小鼠均治疗7 d。用酶联免疫吸附试验法检测谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用试剂盒检测肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平。结果中、高剂量实验组和模型组、空白组的血清GOT分别为(5593.45±128.46)、(2316.24±125.37)、(8302.16±267.15)和(40.13±7.69)U·L^(-1),GPT分别为(6159.37±129.64)、(2597.10±120.37)、(81699.54±259.87)和(36.47±9.46)U·L^(-1),IL-6分别为(159.43±26.42)、(96.37±25.84)、(215.34±47.68)和(83.72±26.37)pg·mL^(-1),TNF-α分别为(327.68±38.37)、(249.69±44.97)、(477.68±58.59)和(254.35±50.67)pg·mL^(-1),SOD分别为(329.46±37.49)、(371.16±33.76)、(246.84±38.79)和(429.67±23.76)U·mg^(-1),MDA分别为(5.34±0.76)、(4.09±0.54)、(12.46±3.76)和(3.12±0.42)nmol·mg^(-1)。中、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论苦参碱对APAP诱导的药物性肝损伤具有显著的保护作用,其保护机制与抑制炎症反应和减轻氧化应激反应有关。

关键词：苦参碱对乙酰氨基酚药物性肝损伤炎症反应氧化应激反应