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区域性前置审方——医联体药学服务新模式的探索

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首都食品与医药 2024年第9期31卷 82-84页

作者：徐启超覃平柔徐冬梅江西省新余市人民医院江西新余338000

目的探索区域性处方前置审核药学服务模式对医联体区域内临床合理用药的作用。方法选取新余市人民医院和城北仙来社区卫生服务中心2021年7月-2022年6月(处方前置审核上线前)及2022年7月-2023年6月(处方前置审核上线后)的处方数据为对照... 详细信息

目的探索区域性处方前置审核药学服务模式对医联体区域内临床合理用药的作用。方法选取新余市人民医院和城北仙来社区卫生服务中心2021年7月-2022年6月(处方前置审核上线前)及2022年7月-2023年6月(处方前置审核上线后)的处方数据为对照组和研究组。对两组药事管理相关数据进行分析、比较,探索区域性处方前置审核对下级医联体单位提升药学服务水平,促进临床合理用药的作用。结果经过前置审方系统审核的处方合格率较处方前置审核上线前大幅度提升,药方假阳性率和假阴性率、处方药品平均费用均下降,门诊患者基本药物处方占比增加(P<0.05)。特殊人群用药禁忌、适应证不适宜、用法用量不适宜、重复用药/联用不适宜为不合理用药的主要类型。结论区域性前置审方——医联体药学服务新模式能够显著提高合理用药水平,提高基层医疗机构的处方合格率,值得在临床上进一步推广应用。

关键词：前置审方处方审核合理用药医联体

近端锁定钢板与高强线结合应用治疗肱骨近端骨折

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0047-0050页

作者：彭冬黄玉传胡清军江西省新余市分宜县人民医院创伤中心骨科江西新余336600

探讨近端锁定钢板与高强线结合应用治疗肱骨近端骨折的疗效。方法将60例肱骨近端骨折患者随机均分为对照组(锁定钢板)及观察组(锁定钢板+高强线)。观察两组肩关节优良率、围术期指标、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、视觉模拟评分(VAS... 详细信息

探讨近端锁定钢板与高强线结合应用治疗肱骨近端骨折的疗效。方法将60例肱骨近端骨折患者随机均分为对照组(锁定钢板)及观察组(锁定钢板+高强线)。观察两组肩关节优良率、围术期指标、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、视觉模拟评分(VAS)、并发症。结果两组围术期指标、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组肩关节优良率高于对照组[86.67% vs 60.00%],观察组3个月后UCLA高于对照组[(7.54±0.95)vs(6.87±0.91)分],VAS评分低于对照组[(0.89±0.22)vs(1.33±0.23)分],组间比较P<0.05。结论近端钢板固定骨折处后高强线缝合肩袖可改善肱骨近端骨折患者术后肩关节功能。

关键词：肱骨近端骨折锁定钢板高强线肩关节功能

院前院内一体化救治模式对严重创伤患者的救治效果

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右江医学 2024年第5期52卷 412-416页

作者：沈宗欢姚志斌王瑢江西省新余市人民医院急诊科江西新余338000

目的探究院前院内一体化救治模式对严重创伤患者救治的价值。方法选取新余市人民医院2021年8月—2022年8月行传统救治模式的96例严重创伤患者(实施前组);再选取2022年9月—2023年9月行院前院内一体化救治模式的96例严重创伤患者(实施后... 详细信息

目的探究院前院内一体化救治模式对严重创伤患者救治的价值。方法选取新余市人民医院2021年8月—2022年8月行传统救治模式的96例严重创伤患者(实施前组);再选取2022年9月—2023年9月行院前院内一体化救治模式的96例严重创伤患者(实施后组);比较实施前后救治效果[从死亡率、休克发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率方面评估]、救治时间(院前急救反应用时、院内急诊用时、ICU停留时间、住院时间);于救治前后,比较损伤严重程度[损伤严重程度评分(ISS)]。并比较实施前后患者家属满意度。结果与实施前组比较,实施后组死亡率、休克发生率及MODS发生率更低,家属满意度更高(P创伤患者中,能够提高救治效果,降低死亡率。

关键词：严重创伤传统救治一体化救治救治效果救治时间

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盆腔肿瘤患者放疗期间体重指数变化对摆位误差及辐射剂量的影响

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当代医学 2024年第6期30卷 80-83页

作者：龚小宝刘兴霞万林林新余市人民医院放疗室江西新余338025 新余市人民医院超声科江西新余338025 新余市人民医院肿瘤中心江西新余338025

目的探讨盆腔肿瘤(PT)患者放疗期间体重指数(BMI)变化对摆位误差及辐射剂量的影响。方法选取2021年10月至2022年3月新余市人民医院收治的37例PT患者作为研究对象,共收集到185次BMI测量及摆位误差、辐射剂量数据。根据BMI值分为正常组(BM... 详细信息

目的探讨盆腔肿瘤(PT)患者放疗期间体重指数(BMI)变化对摆位误差及辐射剂量的影响。方法选取2021年10月至2022年3月新余市人民医院收治的37例PT患者作为研究对象,共收集到185次BMI测量及摆位误差、辐射剂量数据。根据BMI值分为正常组(BMI<25 kg/m2,n=16)、超重组(25 kg/m2≤BMI<35 kg/m2,n=7)与肥胖组(BMI≥35 kg/m2,n=14)。比较3组摆位误差,Spearman相关分析放疗期间BMI变化与X轴、Y轴、Z轴方向上摆位误差的相关性,评估位移误差引起靶区剂量的差异。结果3组X轴、Y轴、Z轴方向摆位误差比较差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组X轴、Y轴、Z轴方向摆位误差均大于超重组、正常组,超重组大于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。随治疗周次增加,BMI下降呈增加趋势,摆位误差在X轴、Y轴方向呈增大趋势,差异有统计学意义(P<0.05);摆位误差在Z轴各时间点比较差异无统计学意义。BMI下降2~3 kg/m2摆位误差大于BMI下降1~<2 kg/m2及<1 kg/m2,且BMI下降1~<2 kg/m2大于BMI下降<1 kg/m2,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,BMI变化与X轴(r=0.646,P<0.05)、Y轴(r=0.723,P<0.05)、Z轴(r=0.815,P<0.05)方向的摆位误差呈正相关。产生移位后计划的D95%、最小剂量、最大剂量均小于治疗计划,差异有统计学意义(P<0.05);而产生移位后计划的膀胱及左、右股骨头辐射剂量与治疗计划比较差异无统计学意义。结论行调强放射治疗的PT患者随BMI下降,X轴、Y轴、Z轴上的摆位误差增大,应根据BMI变化评估PT患者是否需重新制作热塑体膜。

关键词：热塑体膜盆腔肿瘤放疗摆位误差辐射剂量

能谱CT在良恶性肾脏囊性占位鉴别诊断中的诊断价值

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当代医学 2024年第14期30卷 122-125页

作者：欧阳红胡永梅新余市人民医院影像中心江西新余338000

目的分析能谱CT在良恶性肾脏囊性占位鉴别诊断中的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年1月于新余市人民医院进行检查的80例疑似肾脏囊性占位患者作为研究对象,所有患者均接受CT平扫和能谱增强扫描,比较不同扫描方式(平扫、皮质期、髓质... 详细信息

目的分析能谱CT在良恶性肾脏囊性占位鉴别诊断中的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年1月于新余市人民医院进行检查的80例疑似肾脏囊性占位患者作为研究对象,所有患者均接受CT平扫和能谱增强扫描,比较不同扫描方式(平扫、皮质期、髓质期)能量参数,分析不同扫描方式图像质量对良恶性肾脏囊性占位鉴别的诊断效能。结果经病理检查证实,良性肾脏囊性占位54例,恶性肾脏囊性占位病变26例。恶性肾脏囊性占位病变平扫、皮质期、髓质期混合能量CT值、水基值均高于良性肾脏囊性占位病变,差异有统计学意义(P<0.05);良性与恶性肾脏囊性占位病变平扫、皮质期、髓质期碘基值、标准化碘浓度(NIC)比较差异无统计学意义。恶性肾脏囊性占位病变:髓质期混合能量CT值、水基值、碘基值明显高于皮质期、平扫,且皮质期高于平扫(P<0.05)。髓质期对比噪声比(CNR)值高于皮质期和平扫,皮质期高于平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。髓质期在诊断恶性肾脏囊性占位病变的ROC曲线下面积AUC为0.935,平扫AUC为0.805,皮质期AUC为0.842。平扫、皮质期、髓质期灵敏度比较差异无统计学意义;平扫、皮质期、髓质期特异度、准确度比较差异有统计学意义(P<0.05),且皮质期、髓质期均高于平扫(P<0.05);皮质期、髓质期特异度、准确度比较差异无统计学意义。结论良恶性肾脏囊性占位患者的能谱CT参数存在一定的差异,能谱CT检查能为良恶性肾脏囊性占位鉴别提供更全面的诊断依据。

关键词：肾脏囊性占位能谱CT 能谱参数诊断

磁共振多序列成像在早期瘢痕妊娠中的应用价值研究

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当代医学 2024年第7期30卷 115-118页

作者：胡永梅欧阳红阮玖根辛佳凌丁瑶新余市人民医院影像中心江西新余338000

目的探讨磁共振多序列成像在早期瘢痕妊娠(CSP)诊断与鉴别中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月新余市人民医院收治的60例疑似剖宫产手术后宫腔内瘢痕处早期妊娠的的患者资料,所有患者均接受磁共振成像(MRI)扫描检查与临... 详细信息

目的探讨磁共振多序列成像在早期瘢痕妊娠(CSP)诊断与鉴别中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月新余市人民医院收治的60例疑似剖宫产手术后宫腔内瘢痕处早期妊娠的的患者资料,所有患者均接受磁共振成像(MRI)扫描检查与临床手术及病理检查。以临床手术及病理检查结果为金标准,分析60例疑似病例的诊断结果、CSP不同分型孕囊MRI影像学特征、CSP患者MRI分级结果等。结果60例疑似病例经由临床手术及病理检查确诊CSP者55例,MRI检查诊断为CSP者54例,MRI对CSP的诊断符合率为96.67%,特异度为80.00%,灵敏度为98.18%;MRI确诊的54例CSP患者分型:内生型19例,外生型35例,其中内生型CSP患者瘢痕厚度大于外生型,孕囊面积小于外生型,孕囊与瘢痕组织相交距离短于外生型,差异有统计学意义(P<0.05);MRI确诊的54例CSP患者MRI分级:0级5例,1级15例,2级23例,3级11例。结论磁共振多序列成像应用于早期瘢痕妊娠患者中的诊断效能突出,能有效明确CSP分型与分级,为疾病的诊断、治疗或管理方案的制定提供切实依据。

关键词：磁共振多序列成像早期瘢痕妊娠诊断效能

脑CTP联合头颈CTA诊断缺血性脑卒中的应用价值

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医疗装备 2024年第12期37卷 54-57页

作者：欧阳红胡永梅阮玖根孔色红林力新余市人民医院江西新余338000

目的探讨脑CT灌注成像(CTP)联合头颈CT血管成像(CTA)对缺血性脑卒中(AIS)的诊断价值。方法选择2021年1月至2023年8月就诊于新余市人民医院和新余一脉阳光影像诊断中心的共50例疑似AIS患者为研究对象,均接受脑CTP、头颈CTA检查,记录脑... 详细信息

目的探讨脑CT灌注成像(CTP)联合头颈CT血管成像(CTA)对缺血性脑卒中(AIS)的诊断价值。方法选择2021年1月至2023年8月就诊于新余市人民医院和新余一脉阳光影像诊断中心的共50例疑似AIS患者为研究对象,均接受脑CTP、头颈CTA检查,记录脑CTP、头颈CTA检查情况,以临床综合诊断与随访结果为金标准,分析脑CTP、头颈CTA联合检查诊断AIS的价值。结果经临床综合诊断与随访证实,50例疑似患者中AIS为44例(88.00%);经脑CTP检查示存在异常灌注区36例(72.00%),异常灌注区CBF、CBV检测值低于对侧镜像区,MTT高于对侧镜像区(P <0.05);经头颈CTA检查存在责任血管狭窄28例(56.00%),其中基底动脉狭窄3例(6.00%),颈内动脉狭窄10例(20.00%),大脑前、中、后动脉狭窄分别4例(8.00%)、7例(14.00%)、4例(8.00%);联合检查诊断AIS的灵敏度为95.45%、准确度为96.00%、阴性预测值为75.00%,高于脑CTP、头颈CTA单一检查,且特异度高于头颈CTA(P<0.05)。结论脑CTP、头颈CTA均是诊断AIS的有效方法,两者联合可提高AIS检出率,为临床治疗提供更可靠依据。

关键词：缺血性脑卒中脑CT灌注成像头颈CT血管成像

质子磁共振波谱联合动态增强磁共振成像指导乳腺结节定性的价值

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黑龙江医药科学 2024年第3期47卷 86-87,90页

作者：熊淑红阮玖根肖琼敖莉萍谭秋萍新余市人民医院影像中心江西新余338025 新余市一脉阳光影像诊断中心江西新余338000

目的:探究质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)联合动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced mognetic resonance imaging,DCE-MRI)应用于乳腺结节定性的价值。方法:选取2020年3月至2023年3月新余市人民医院收治的性质不明乳腺结节患者共计80例,全部研究对象均接受1H-MRS以及DCE-MRI检查,对比乳腺病灶在增强前、后的信号表现以及形态学特点,并评估乳腺结节的性质;分别评估1H-MRS、DCE-MRI单独以及联合应用于乳腺结节定性的评估价值。结果:在本研究纳入的80例研究对象中,最终确诊为良性病变54例,恶性病变26例。采用1H-MRS评估乳腺结节性质的准确率为86.25%,灵敏度为84.62%,特异度为87.04%;采用DCE-MRI评估乳腺结节性质的准确率为96.25%,灵敏度为96.15%,特度为96.30%。上述两种方案联合检测的准确率为98.75%,灵敏度为96.15%,特异度为100%。1H-MRS联合DCE-MRI对性质不明的乳腺结节评估的灵敏度、特异度以及准确率均高于单项影像学的评估效果。结论:1H-MRS联合DCE-MRI应用于性质不明的乳腺结节定性诊断具有较高的灵敏度、特异度以及准确率,应用价值高。

关键词：乳腺结节定性质子磁共振波谱动态增强磁共振成像灵敏度特异度准确率

腔内介入技术对透析患者血管通路问题的临床应用

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黑龙江医学 2024年第11期48卷 1314-1316页

作者：龚丽佳郑承烈周群新余市人民医院肾病内科江西新余338000

目的:探讨腔内介入技术对透析患者血管通路问题的临床应用效果。方法:选择2020年10月—2022年1月新余市人民医院收治的60例由于血管通路问题无法顺利进行透析治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者作为研究对象,60例透析的ESRD患者均行腔内介入... 详细信息

目的:探讨腔内介入技术对透析患者血管通路问题的临床应用效果。方法:选择2020年10月—2022年1月新余市人民医院收治的60例由于血管通路问题无法顺利进行透析治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者作为研究对象,60例透析的ESRD患者均行腔内介入技术治疗,包括超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术或减影血管造影(DSA)下中心静脉球囊扩张术+支架植入术。统计入选的ESRD患者腔内介入技术治疗后通路开通率,比较其术前、术后肱动脉血流量、血管阻力指数(RI),统计其术后KT/V值(在一定透析时间内透析器对尿素的清除量与体积的比值),统计其术后随访3个月腔内介入技术治疗后远期开放率。结果:60例患者中,采用腔内介入技术治疗后57例患者恢复正常透析,保留血管通路,血管通路开通率为95.00%(57/60)。患者术后的肱动脉血流量高于术前,RI低于术前,差异有统计学意义(t=26.886、15.908,P<0.05)。患者术后的KT/V值为(1.33±0.40),透析充分。术后随访3个月,患者腔内介入技术治疗远期开放率为91.66%(55/60)。结论:腔内介入技术能够解决透析患者的血管通路问题,保证血管通路通畅,提高肱动脉流量,保证透析充分性。

关键词：透析腔内介入技术血管通路问题通路开通率肱动脉流量