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风险预警分级管理在ICU中心静脉导管相关性血流感染预防中的应用

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临床护理杂志 2024年第1期23卷 15-17页

作者：梁钱钱徐璐周海燕江西省抚州市第一人民医院抚州344000

目的探讨风险预警分级管理在重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)预防中的应用效果。方法选取2022年1月-2023年8月我院ICU行中心静脉置管治疗的患者82例为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,各41例。对照组行常... 详细信息

目的探讨风险预警分级管理在重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)预防中的应用效果。方法选取2022年1月-2023年8月我院ICU行中心静脉置管治疗的患者82例为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,各41例。对照组行常规管理,观察组在常规管理的基础上行风险预警分级管理。比较两组CLABSI发生率、导管留置时间、ICU住院时间及ICU护理人员感染控制能力。结果观察组CLABSI总发生率低于对照组,导管留置时间、ICU住院时间短于对照组(P人员感染控制能力评分高于对照组(P人员感染控制能力。

关键词：风险预警重症监护病房中心静脉导管相关性血流感染

类风湿关节炎患者还原型叶酸载体1基因多态性与甲氨蝶呤疗效、血药浓度及不良反应的相关性

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 278-285页

作者：李明赵敏侯良学焦鹏商丘市第一人民医院药学部商丘476000 商丘市第一人民医院肿瘤放疗科商丘476000 商丘市第一人民医院急诊重症科商丘476000

目的探究类风湿关节炎(RA)患者还原型叶酸载体1(RFC1)基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)疗效、血药浓度及不良反应的关系。方法采用病例对照研究方法,收集2018年1月20日至2021年1月20日在商丘市第一人民医院行MTX治疗的268例RA患者,男性82例,女... 详细信息

目的探究类风湿关节炎(RA)患者还原型叶酸载体1(RFC1)基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)疗效、血药浓度及不良反应的关系。方法采用病例对照研究方法,收集2018年1月20日至2021年1月20日在商丘市第一人民医院行MTX治疗的268例RA患者,男性82例,女性186例,年龄(52.47±10.29)岁。检测其RFC1 G80A位点的基因型,检测初次服用MTX 48 h后的血药浓度,观察并统计治疗6个月后的疗效及不良反应。比较不同组别间RFC1 G80A位点基因型的差异,采用共线性诊断和logistic回归分析MTX疗效和血药浓度的影响因素。采用卡方检验比较不同基因型患者间不良反应的发生率。结果RFC1 G80A位点基因型(GG/GA/AA)及基因频率(G/A)分布在有效组和无效组中的差异有统计学意义(χ^(2)=6.583,P=0.037;χ^(2)=6.249,P=0.012),AA型治疗有效率59.26%(32/54)高于GG型36.49%(27/74)(χ^(2)=6.516,P=0.011);Logistic回归分析显示AA基因型患者相对于GG型的MTX治疗有效率的OR(95%CI)值为2.491(1.206~5.144)。AA型患者的48 h血药浓度为1.15(0.75,1.35)μmol/L,与GG型[0.74(0.61,1.18)μmol/L]和GA型[0.84(0.69,0.99)μmol/L]相比,差异有统计学意义(χ^(2)=7.152,P=0.028)。Logistic回归分析显示AA型患者48 h血药浓度较高的概率约为GG型的2.583(1.238~5.390)倍。肝功能损伤在3种不同基因型(GG/GA/AA)间的发生率差异有统计学意义(χ^(2)=12.606,P=0.002)。结论RFC1 G80A位点多态性能够影响RA患者的MTX疗效、血药浓度及肝功能损伤,AA型患者相对GG型疗效更好、血药浓度较高,但肝功损伤率也更高。

关键词：关节炎类风湿甲氨蝶呤还原型叶酸载体1 基因多态性

组胺H受体激动剂通过Akt/NF-κB通路抑制脂多糖诱导的星形胶质细胞炎症反应

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中国药理学通报 2024年 317-323页

作者：徐佳雯沈佳红温雨欣孙建良杭州市第一人民医院麻醉科

目的探讨组胺H1受体(histamine H1receptor,H1R)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的星形胶质细胞炎症反应的影响及其调控机制。方法采用LPS建立体外星形胶质细胞炎症模型,随机将大鼠原代星形胶质细胞分为对照组、LPS组、LPS+H1R... 详细信息

目的探讨组胺H1受体(histamine H1receptor,H1R)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的星形胶质细胞炎症反应的影响及其调控机制。方法采用LPS建立体外星形胶质细胞炎症模型,随机将大鼠原代星形胶质细胞分为对照组、LPS组、LPS+H1R激动剂组(2-pyridylethlamine,Pyri)和H1R激动剂组。对照组仅加入培养液,LPS+H1R激动剂组提前在培养液中加入100μmol·L-1的Pyri,1 h后再加入终浓度为100μg·L-1的LPS。CCK-8法检测细胞活性;免疫荧光法检测活化标记物GFAP和H1R的表达;倒置相差显微镜下观察星形胶质细胞的形态变化;ELISA法检测细胞上清中炎症因子TNF-α和IL-6水平;Western blot检测p-Akt、Akt、p-NF-κB p65、NF-κB p65的蛋白表达。结果与对照组比较,LPS组星形胶质细胞分支和辐射状突起减少,GFAP表达增加,细胞表面H1R表达下调,上清液中TNF-α和IL-6含量增加,Akt和NF-κB p65的磷酸化水平明显增加;与LPS组相比,LPS+H1R激动剂组激活态星形胶质细胞减少,GFAP表达降低,培养基上清中TNF-α和IL-6的含量明显下降,Akt和NF-κB p65的磷酸化表达明显降低。结论 H1R激动剂能够抑制LPS诱导的星形胶质细胞活化和炎症因子的表达,且Akt/NF-κB通路可能是H1R参与星形胶质细胞免疫调节的重要途径。

关键词：组胺H 受体 H 受体激动剂脂多糖星形胶质细胞炎症反应 Akt/NF-κB信号通路

糖尿病患者自我管理行为水平及其影响因素分析

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当代护士（上旬刊） 2024年第3期31卷 108-111页

作者：罗菊江西省抚州市第一人民医院抚州344000

目的调查糖尿病患者的自我管理行为水平,分析其影响因素。方法选取2021年3月—2022年11月在本院就诊的116例糖尿病患者为研究对象,采用糖尿病患者自我管理行为量表、基线资料调查问卷、一般自我效能感量表、家庭关怀度指数问卷、五因素... 详细信息

目的调查糖尿病患者的自我管理行为水平,分析其影响因素。方法选取2021年3月—2022年11月在本院就诊的116例糖尿病患者为研究对象,采用糖尿病患者自我管理行为量表、基线资料调查问卷、一般自我效能感量表、家庭关怀度指数问卷、五因素正念量表及自尊量表对其进行调查。结果116例糖尿病患者的自我管理行为评分为(51.24±5.37)分,自我管理行为水平中等。多元线性回归分析结果显示,居住方式、合并症数量、自我效能、家庭功能、正念水平、自尊水平是糖尿病患者自我管理行为水平的影响因素(P人员应针对上述影响因素采取针对性的护理措施,以提高其自我管理行为水平。

关键词：糖尿病自我管理行为自我效能家庭功能正念水平自尊

老年高血压患者心外膜脂肪厚度与左心房扩大的相关性研究

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当代医学 2024年第8期30卷 69-73页

作者：雷平平徐小艳丁凤兰何伟平抚州市第一人民医院心内科江西抚州344000 抚州市第一人民医院超声科江西抚州344000 抚州市第一人民医院科教科江西抚州344000

目的探讨老年高血压患者心外膜脂肪(EAT)厚度与左心房扩大的相关性。方法选取2019年6月至2020年6月抚州市第一人民医院收治的160例老年高血压患者作为研究对象,根据左心房前后径是否扩大分为左心房扩大组与非左心房扩大组,每组80例。检... 详细信息

目的探讨老年高血压患者心外膜脂肪(EAT)厚度与左心房扩大的相关性。方法选取2019年6月至2020年6月抚州市第一人民医院收治的160例老年高血压患者作为研究对象,根据左心房前后径是否扩大分为左心房扩大组与非左心房扩大组,每组80例。检测两组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(triglyc-eride,TG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、载脂蛋白A1(apoA1)及载脂蛋白B(apoB)水平,采用多普勒超声心动图检测左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期内径(LVESD)、左室质量指数(LVMI)、射血分数(EF),并计算二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度(E/A)、E/舒张早期二尖瓣环运动速度(E/E’)。结果左心房扩大组EAT厚度厚于非左心房扩大组,LAD长于非左心房扩大组,NT-proBNP、CRP水平均高于非左心房扩大组,差异有统计学意义(P0,P一定的相关性,可作为评估老年高血压患者左心房扩大的辅助指标。

关键词：高血压老年心外膜脂肪组织厚度左心房扩大

授权认知理论多学科护理团队干预在老年高血压合并冠心病患者中的应用

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当代护士（上旬刊） 2024年第2期31卷 42-46页

作者：陈利文华文英严多黄欢江西省抚州市第一人民医院全科抚州344000

目的探讨授权认知理论多学科护理团队干预在老年高血压合并冠心病患者中的应用效果。方法采取便利抽样方法,选取本院2019年1月-2022年1月收治的116例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组... 详细信息

目的探讨授权认知理论多学科护理团队干预在老年高血压合并冠心病患者中的应用效果。方法采取便利抽样方法,选取本院2019年1月-2022年1月收治的116例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各58例;对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施授权认知理论多学科护理团队干预;比较两组患者的血压水平、心功能指标、运动耐力及心血管不良事件发生率。结果两组患者入院时的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者干预12周复诊时,LVEF高于入院时,LVEDD、LVESD低于入院时(P科护理团队干预,有利于患者血压的平稳控制,改善其心功能,提高患者的运动耐力,降低心血管不良事件发生率。

关键词：老年高血压合并冠心病授权认知理论多学科护理团队

右美托咪定复合艾司氯胺酮用于老年脊柱手术患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第14期 2013-2017页

作者：王亚群夏西尚汪东学王辉王玲安庆市第一人民医院麻醉科安庆市第一人民医院脊柱外科

目的观察右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液对接受脊柱手术的老年患者术后早期疼痛和认知功能的影响。方法将老年脊柱手术患者用随机数字表法分为对照组和试验组，2组患者均给予肌肉注射艾司氯胺酮3 mg·kg-1进行麻醉诱导，对照... 详细信息

目的观察右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液对接受脊柱手术的老年患者术后早期疼痛和认知功能的影响。方法将老年脊柱手术患者用随机数字表法分为对照组和试验组，2组患者均给予肌肉注射艾司氯胺酮3 mg·kg-1进行麻醉诱导，对照组给予丙泊酚4 mg·kg-1麻醉，静脉恒速泵注；试验组给予右美托咪定1μg·kg-1,静脉泵注10 min,随后以0.5μg·kg-1速度持续泵注。观察2组患者术前5 min（T1）、手术开始5 min（T2）、结束手术时（T3）、苏醒时（T4）生命体征变化，术后早期疼痛情况和认知功能，首次静脉自控镇痛（PCA）时间及48 h内不同时间段舒芬太尼累积用量及药物不良反应发生情况。结果对照组和试验组分别纳入44和45例患者。T2、T3、T4时，试验组的心率分别为（82.51±3.05）、（80.15±3.21）和（81.51±3.04）beat·min-1,对照组的心率分别为（92.54±3.10）、（93.52±3.05）和（88.45±3.51）beat·min-1,试验组的平均动脉压（MAP）分别为（54.51±3.58）、（55.25±3.21）和（60.25±3.24）mmHg,对照组的MAP分别为（73.25±3.54）、（70.52±3.20）和（68.51±3.05）mmHg,试验组的血氧饱和度（SPO2）分别为（98.56±0.38）%、（98.25±0.35）%、（99.02±0.14）%,对照组的SPO2分别为（94.52±0.35）、（95.25±0.25）、（96.25±0.32）%;术后2、4、6和8 h,试验组的视觉模拟疼痛（VAS）评分分别为（5.69±1.12）、（5.02±0.89）、（4.52±0.65）和（4.01±0.45）分，对照组的分别为（6.25±1.35）、（5.46±1.12）、（4.98±0.84）和（4.25±0.52）分；术后24、36和72 h,试验组的简易智力状态检测量表（MMSE）评分分别为（24.25±1.15）、（26.25±1.14）、（27.25±0.89）、（28.86±0.62）分，对照组分别为（22.52±1.02）、（24.25±1.12）、（26.58±0.87）和（28.78±0.52）分，试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组的药物不良反应主要有嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐，试验组药物不良反应主要有嗜睡、恶心呕吐，试验组和对照组总药物不良反应发生率分别为6.67%和22.73%,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定复合艾司氯胺酮用于老年脊柱手术患者中，安全有效，可有效减轻术后早期疼痛程度，快速恢复认知功能。

关键词：盐酸右美托咪定注射液盐酸艾司氯胺酮注射液丙泊酚乳状注射液脊柱手术疼痛认知功能

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超声内镜引导的肝活检:现状及展望

中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 572-576页

作者：李建周蔡晓波陆伦根西宁市第二人民医院消化科西宁810006 上海交通大学附属第一人民医院消化科上海200080

肝活检是肝病临床诊疗的重要手段,因其有创性不易为患者接受。常用的肝活检主要有经皮或经颈静脉肝脏穿刺途径。超声内镜下肝脏穿刺活检(EUS-LB)作为新出现的肝脏穿刺技术,近年来得到较多的研究和应用,然而在国内开展较少。EUS-LB具有... 详细信息

肝活检是肝病临床诊疗的重要手段,因其有创性不易为患者接受。常用的肝活检主要有经皮或经颈静脉肝脏穿刺途径。超声内镜下肝脏穿刺活检(EUS-LB)作为新出现的肝脏穿刺技术,近年来得到较多的研究和应用,然而在国内开展较少。EUS-LB具有较高的安全性和舒适性、可同时肝脏双叶取样、有足够的取样量等优点,但也存在对硬件和操作者要求高、成本高等不足。现根据近年来的相关研究结果对EUS-LB在临床中的应用进行综述,探讨其优缺点及开展的可行性。

关键词：肝活检超声内镜引导

冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1065-1072页

作者：刘海婷王咏梅郑贝贝蔡丽丽叶林斌吴佳芸宁丽李益民陈为霞杭州市第一人民医院心内科杭州市310006 杭州市第一人民医院内分泌科杭州市310006 杭州市第一人民医院护理部杭州市310006 海宁市中医院院部

目的编制冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表并检验其信效度。方法在药物素养概念模型指导下,通过文献分析、质性访谈、专家函询法编制量表初稿。便利选取2022年11月—2023年4月浙江省某三级甲等综合医院421例冠心病合并糖尿病患者... 详细信息

目的编制冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表并检验其信效度。方法在药物素养概念模型指导下,通过文献分析、质性访谈、专家函询法编制量表初稿。便利选取2022年11月—2023年4月浙江省某三级甲等综合医院421例冠心病合并糖尿病患者进行调查,检验量表信效度。结果冠心病合并糖尿病患者药物素养自评量表包括获取、理解、交流、评价、计算5个维度,共23个条目。量表总的Cronbach’sα系数为0.911,重测信度为0.948,量表水平内容效度指数为0.997,量表各维度及总分与校标量表的相关系数为0.485~0.926。探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为73.753%;验证性因子分析显示量表因子结构稳定。结论该量表具有良好的信效度,可作为冠心病合并糖尿病患者自评药物素养水平的有效评估工具。

关键词：冠心病糖尿病药物素养量表信度效度护理