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2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阴性菌

中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 42-57页

作者：刘志盈陈云波嵇金如应超群杨青孔海深茆海丰丁卉田鹏鹏宋江勤刘永云王际亮金炎戴媛媛周义正耿燕陈凤訇王璐李岩岩刘丹张鹏曹俊敏李小燕宋迪静强鑫华李艳红张秋莹廖国林黄颖张保华郭良李爱云康海全黄东红满思金李卓尹佑东梁坤鹏董海新刘东华徐红云董银樵徐荣郑琳虎淑妍李建刘强栾亮沈继录张利侠全博颜小平戚晓燕乔登嫣刘卫平夏修三孟灵梁金花沈萍肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 江苏省连云港市第一人民医院检验科连云港222002 浙江省丽水市中心医院检验科丽水323000 湖北省荆州市第一人民医院检验科荆州434000 湖北省天门市第一人民医院检验科天门431799 山东省滨州医学院附属医院检验科滨州256603 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 山东省立医院检验科济南250021 安徽省立医院检验科合肥230036 湖北省荆州市中心医院检验科荆州434020 西安交通大学第二附属医院检验科西安710004 福建省莆田市第一医院检验科莆田351100 安徽省六安市人民医院检验科六安237000 山东省淄博市中心医院检验科淄博255036 江西省九江市第一人民医院检验科九江332000 安徽省皖南医学院第一附属医院检验科芜湖241001 浙江省中医院检验科杭州310006 南方医科大学第五附属医院检验科广州510900 浙江省海宁市人民医院检验科海宁314400 浙江省湖州市第一人民医院检验科湖州313099 河南省安阳地区医院检验科安阳455000 湖北省随州市中心医院检验科随州441300 湖北省武汉市普仁医院检验科武汉430081 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽省黄山市人民医院检验科黄山245000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 江苏省徐州医科大学附属医院检验科徐州220005 福建医科大学附属第二医院检验科泉州362002 山东省滕州市中心人民医院检验科滕州277500 西安医学院第一附属医院检验科西安710077 云南省盈江县人民医院检验科盈江679301 安徽省蚌埠医科大学第二附属医院检验科蚌埠233040 山东省济宁医学院附属医院检验科济宁272000 湖北省孝感市中心医院检验科孝感432009 云南省第二人民医院检验科昆明650021 安徽省天长市人民医院检验科天长239300 江西省宜春市人民医院检验科宜春336000 浙江省宁波大学附属第一医院检验科宁波315211 甘肃省庆阳市人民医院检验科庆阳745000 安徽省六安世立医院检验科六安237000 河南大学淮河医院检验科开封475000 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 安徽医科大学第一附属医院北区检验科合肥230041 陕西省人民医院检验科西安710068 湖北省荆州市第二人民医院检验科荆州530031 四川省自贡市第三人民医院检验科自贡643000 安徽省六安市金安区妇幼保健院检验科六安237006 甘肃省中医院检验科兰州730000 内蒙古自治区人民医院检验科呼和浩特010000 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 兰州大学第二医院检验科兰州730099 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科牡丹江157011

目的监测全国血流感染革兰阴性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床血流感染治疗及细菌耐药防控提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2022年1至12月所有分离自血培养阳性的革兰阴性菌,按照美国临床和实验室标准化研究所... 详细信息

目的监测全国血流感染革兰阴性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床血流感染治疗及细菌耐药防控提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2022年1至12月所有分离自血培养阳性的革兰阴性菌,按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家医院革兰阴性菌9035株,其中肠杆菌目细菌7895株(87.4%),非发酵菌1140株(12.6%);排在前5位的病原菌为大肠埃希菌4510株(49.9%)、肺炎克雷伯菌2340株(25.9%)、铜绿假单胞菌534株(5.9%)、鲍曼不动杆菌复合体405株(4.5%)及阴沟肠杆菌327株(3.6%)。产超广谱β-内酰胺酶(EBSLs)大肠埃希菌、EBSLs(+)肺炎克雷伯菌和EBSLs(+)变形杆菌属检出率分别为47.1%(2095/4452)、21.0%(427/2033)和41.1%(58/141);耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率分别为1.3%(58/4510)和13.1%(307/2340);CREC和CRKP对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为62.1%(36/58)和9.8%(30/307)。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)复合体的检出率为59.5%(241/405),鲍曼不动杆菌复合体对替加环素和多黏菌素B的耐药率均地区的检出率存在差异,其中CRKP和CRPA检出率差异有统计学意义(χ^(2)=20.489和20.252,P省级医院的CREC、CRKP、CRPA、CRAB、ESBLs(+)大肠埃希菌及ESBLs(+)肺炎克雷伯菌检出率均高于地市级医院(χ^(2)=11.953、81.183、10.404、5.915、12.415和6.459,P地区的CRPA检出率高于人均GDP地区(χ^(2)=6.240,P=0.012)。结论我国血流感染革兰阴性菌分离率呈上升趋势,其中大肠埃希菌占首位,肺炎克雷伯菌分离率上升明显;ESBLs(+)大肠埃希菌和ESBLs(+)肺炎克雷伯菌的流行率呈下降趋势,CREC保持低水平流行,CRKP流行率呈下降趋势,CRAB复合体仍保持高水平流行率;我国不同地域的血流感染革兰阴性菌构成比和耐药株略有不同,主要耐药菌在省级医院较为突出。

关键词：革兰氏阴性菌抗药性血流感染全国范围耐药监测

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2018—2022年华东地区临床分离念珠菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 402-409页

作者：王东江吴文娟郭建张旻林慧萍万菲菲马晓波李玥婷李佳贾慧琼曾令兵鹿秀海金炎蔡金凤李伟白志敏吴永琴丁卉廖忠先李根张慧孟红委邓嫦姿陈峰蒋娜秦洁董郭平张静华奚卫张灏旻汤荣李丽王苏珍潘芬高晶江露房华李志兰袁轶群汪国庆王院霞王立平上海市东方医院南院同济大学附属东方医院南检验科上海200123 厦门大学附属第一医院江西省人民医院南京鼓楼医院浙江大学医学院附属第一医院之江院区南昌大学第一附属医院山东省眼科医院山东省立医院上海市公共卫生临床中心山东大学齐鲁医院福建省晋江市医院安徽省立医院丽水市中心医院福建医科大学附属协和医院上海市东方医院上海市第五人民医院上海市胸科医院上海长海医院上海交通大学医学院附属新华医院上海市浦东新区公利医院复旦大学附属儿科医院海军军医大学第三附属医院上海市第十人民医院上海交通大学医学院附属仁济医院(南院区) 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市第一人民医院(北部) 上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区复旦大学附属中山医院上海市儿童医院复旦大学附属妇产科医院上海市中西医结合医院上海市浦东新区人民医院上海市第七人民医院复旦大学附属金山医院上海市嘉定区中心医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属同仁医院

目的监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考。方法以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验。依据2022年美国临床和实验室标准... 详细信息

目的监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考。方法以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验。依据2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M27 M44s-Ed3和M57s-Ed4对药敏试验结果进行判读。结果共收集念珠菌3026株,无菌部位分离菌株占65.33%,主要标本类型为血液38.86%和胸腹水10.21%。白念珠菌占比(44.51%)最高、其次为近平滑念珠菌复合群19.46%、热带念珠菌13.98%、光滑念珠菌10.34%和其他念珠菌0.79%。对测试的10种抗真菌药物:白念珠菌较为敏感,敏感率最低为93.62%,2.97%的菌株对氟康唑剂量依赖性敏感(SDD);近平滑念珠菌对氟康唑SDD为2.61%,耐药率为9.42%,对其他药物的敏感率均大于90%;光滑念珠菌对氟康唑SDD为92.01%,耐药率为7.99%,泊沙康唑、伏立康唑非野生型菌株(NWT)分别为32.27%、48.24%,其他药物的敏感率均大于90%;热带念珠菌对氟康唑、伏立康唑耐药率分别为29.55%、26.24%,对泊沙康唑、伊曲康唑NWT分别为76.60%、21.99%,对棘白菌素类药物耐药率为2.36%。结论华东地区念珠菌的分离率和菌种分布与国内外报道基本一致,近平滑念珠菌复合群对氟康唑有一定的耐药性,热带念珠菌对三唑类药物有较高的耐药性,光滑念珠菌对氟康唑非敏感率较高。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌均出现了对棘白菌素类耐药菌株。

关键词：真菌耐药性监测念珠菌侵袭性真菌感染药物敏感性试验抗真菌药物

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欧美腹腔镜模拟教学在妇产科住院医师规范化培训中的应用与借鉴

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中国毕业后医学教育 2024年第2期8卷 157-160页

作者：叶海燕林勇清张少芬何剑辉林伍梅游可理南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)妇产科广东广州510080

腹腔镜手术在妇产科中的应用越来越广泛,腹腔镜培训也成为了妇产科毕业后医学教育不可或缺的部分。欧美地区近年来对腹腔镜培训展开了大量的相关研究,其中腹腔镜模拟教学在提高住院医师腹腔镜技能水平方面的作用得到了普遍的认可。与欧... 详细信息

腹腔镜手术在妇产科中的应用越来越广泛,腹腔镜培训也成为了妇产科毕业后医学教育不可或缺的部分。欧美地区近年来对腹腔镜培训展开了大量的相关研究,其中腹腔镜模拟教学在提高住院医师腹腔镜技能水平方面的作用得到了普遍的认可。与欧美尤其是北美地区日益成熟的腹腔镜培训教育相比,国内妇产科住院医师规范化培训在该方面仍有许多问题亟待解决。为此,本文就欧美腹腔镜培训的研究进展作一梳理,同时结合我国实际情况对妇产科住院医师规范化培训中腹腔镜培训的发展提出一些建议。

关键词：腹腔镜技能培训模拟教学妇产科住院医师规范化培训

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窒息新生儿脐血糖对照观察

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临床儿科杂志 1998年第2期16卷 90-91页

作者：冯国祝叶桂枝何水根方惠英朱丽萍江西省抚州地区人民医院儿科 344000 江西省抚州地区人民医院妇产科

随着对围产期窒息的深入研究和认识的提高,发现新生儿窒息早期血糖并不低,而且有升高的趋势,为探讨新生儿脐血糖变化规律,本文测定了72例窒息新生儿脐血糖值,并作对照观察,现报告如下。

关键词：新生儿窒息脐血糖

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高海拔地区健康足月新生儿脑氧代谢及脑电活动差异的多中心临床研究方案

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中国当代儿科杂志 2024年第4期26卷 403-409页

作者：泽碧高瑾赵晓芬李杨方张铁松刘晓梅毛辉秦明彩张奕杨永礼和春叶赵燕杜琨刘玲周文浩中国高原新生儿医学联盟国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201101 云南省昆明市儿童医院新生儿科/国家临床重点专科云南昆明650000 云南省昆明市儿童医院儿科云南昆明650000 云南大学附属医院产科云南昆明650000 云南迪庆藏族自治州香格里拉市妇幼保健院儿科云南迪庆藏族自治州674400 云南迪庆藏族自治州人民医院儿科云南迪庆藏族自治州674400 云南省丽江市妇幼保健院儿科云南丽江674100 云南省丽江市人民医院产科云南丽江674100 云南省怒江傈僳族自治州人民医院儿科云南怒江671400 广州市妇女儿童医疗中心新生儿科广东广州510000 不详

高原环境对新生儿神经功能的影响仍需进一步证据积累。通过无创脑近红外光谱技术和振幅整合脑电图检测技术可提供脑氧饱和度及脑电活动数据。该研究通过对不同海拔梯度健康足月新生儿生后3 d内不同时间点进行多次近红外光谱技术、振幅... 详细信息

高原环境对新生儿神经功能的影响仍需进一步证据积累。通过无创脑近红外光谱技术和振幅整合脑电图检测技术可提供脑氧饱和度及脑电活动数据。该研究通过对不同海拔梯度健康足月新生儿生后3 d内不同时间点进行多次近红外光谱技术、振幅整合脑电图监测,将测得的脑氧饱和度、脑电活动数据在不同海拔间进行比较,并建立相应的参考值范围。该研究包括6家中国高原新生儿医学联盟参与单位,根据所在地海拔分为4个海拔梯度,分别是800 m、1900 m、2400 m和3500 m,每个海拔梯度预计样本量170人。该多中心前瞻性队列研究将为高原环境对新生儿早期脑功能及代谢的影响提供证据支持。

关键词：近红外光谱脑组织氧饱和度振幅整合脑电图高原新生儿

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基于GIS技术的江西省卫生资源配置空间评价研究

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赣南医科大学学报 2024年第9期44卷 923-927页

作者：陶俊杰罗赣星郭亮黄泳程高梦杨迪万玉英赣南卫生健康职业学院江西赣州341000 抚州市卫生健康委员会江西抚州344000 江西省皮肤病专科医院江西南昌330000 赣南医科大学第一附属医院江西赣州341000 襄阳市中心医院湖北襄阳441000 贵阳市第二人民医院贵州贵阳550000 南昌大学第二附属医院江西南昌330000

目的:对2020年江西省医疗卫生资源配置的空间分布进行分析研究,为进一步优化江西省公共卫生资源配置的公平合理性提供建设性思路。方法:基于地理信息系统(Geographic information system,GIS)技术,使用ArcGIS 10.7软件,全局空间自相关... 详细信息

目的:对2020年江西省医疗卫生资源配置的空间分布进行分析研究,为进一步优化江西省公共卫生资源配置的公平合理性提供建设性思路。方法:基于地理信息系统(Geographic information system,GIS)技术,使用ArcGIS 10.7软件,全局空间自相关分析和空间热点分析方法对江西省各地市的公共卫生资源配置进行空间分析研究。结果:南昌市、萍乡市等江西省西北城市的公共卫生资源配置水平较高,上饶市,鹰潭市等江西省中东部城市公共卫生资源配置较低,整体上以南昌市为集聚中心向周围降低。江西省每千人口床位数6.32张、每千人口执业(助理)医师数2.32人、每千人口注册护士数2.86人。全局自相关分析结果显示各地级市每千人口床位数、每千人口执业(助理)医师数、每千人口注册护士数的空间全局相关性差异无统计学意义(P>0.05)。空间热点分析结果显示热点区域主要聚集于江西省西北部地区,冷点区域集中于南部地区。结论:江西省应加大对公共卫生资源冷点地区的支持力度,进一步扶持当地医疗机构,培养公共卫生人员,优化江西省公共卫生空间布局。

关键词：地理信息系统技术卫生资源空间分布空间自相关分析空间热点分析

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自贡地区不同年龄阶段妊娠早期妇女甲状腺功能指标参考区间的建立

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第1期45卷 71-76页

作者：黄世莹付玉刘伟平自贡市第一人民医院检验科四川自贡643000

目的:采用间接法建立四川自贡地区健康妊娠早期妇女不同年龄阶段甲状腺激素测定的参考区间,为临床诊断和治疗提供依据。方法:选取自贡市第一人民医院妇产科建档的2019年1月至2021年12月健康妊娠早期妇女的数据,共1518例。根据孕妇年龄分... 详细信息

目的:采用间接法建立四川自贡地区健康妊娠早期妇女不同年龄阶段甲状腺激素测定的参考区间,为临床诊断和治疗提供依据。方法:选取自贡市第一人民医院妇产科建档的2019年1月至2021年12月健康妊娠早期妇女的数据,共1518例。根据孕妇年龄分为A组(34岁)3组,以2.5%至97.5%的百分位点数所在区域作为参考区间。对3个年龄阶段目标人群的促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)这5项甲状腺激素数据进行统计分析。结果:不同年龄妊娠早期妇女的TSH、FT3和FT4这3项指标之间无统计学差异,3组年龄合并的参考区间分别为TSH(0.12~3.81 mIU/L)、FT3(2.20~5.03 pmol/L)、FT4(4.79~16.13 pmol/L);不同年龄的TT3、TT4水平有统计学差异,其中年龄小于26岁的妊娠早期妇女的TT3、TT4的参考区间分别为1.04~2.78 nmol/L和91.80~204.88 nmol/L,而年龄大于26岁的妊娠早期妇女的TT3、TT4的参考区间分别为1.04~2.55 nmol/L和82.70~190.00 nmol/L。各指标年龄组A、B、C组与非妊娠组比较,差异均有统计学意义(P地区不同年龄阶段妊娠早期妇女甲状腺激素5项指标参考区间,可为临床疾病诊断、治疗和预后判断提供参考。

关键词：促甲状腺激素甲状腺激素妊娠期妇女参考区间间接法

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应用皮瓣及局部用药治疗四肢瘘管

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中华显微外科杂志 1996年第4期19卷 301-302页

作者：黄建明黄秋英胡新和江西省抚州地区人民医院骨科

应用皮瓣及局部用药治疗四肢瘘管黄建明，黄秋英，胡新和感染创面修复是创伤外科的一大难题，而瘘管在临床上更辣手，以前，只行换药，最多将瘘管适当扩创后换药，有的在换药过程中创口缘闭合，又形成死腔，需再次手术，这样瘘管愈合需... 详细信息

应用皮瓣及局部用药治疗四肢瘘管黄建明，黄秋英，胡新和感染创面修复是创伤外科的一大难题，而瘘管在临床上更辣手，以前，只行换药，最多将瘘管适当扩创后换药，有的在换药过程中创口缘闭合，又形成死腔，需再次手术，这样瘘管愈合需校长时间，同时溃烂面已形成较厚的细...

关键词：四肢瘘管瘘管皮瓣原位移植抗生素

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产后出血的危险因素和预防方法

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 0005-0008页

作者：苗丽平河北省邯郸市魏县人民医院河北邯郸056800

产后出血是指分娩后不正常的血液流失,一直是影响全球产妇健康和生命的主要问题。尽管医疗技术和产科管理有了显著进步,产后出血仍然是导致母亲死亡和严重并发症的重要因素。鉴于其对妇女健康的重大影响,深入了解产后出血的危险因素、... 详细信息

产后出血是指分娩后不正常的血液流失,一直是影响全球产妇健康和生命的主要问题。尽管医疗技术和产科管理有了显著进步,产后出血仍然是导致母亲死亡和严重并发症的重要因素。鉴于其对妇女健康的重大影响,深入了解产后出血的危险因素、预防措施以及管理策略至关重要。对于全球不同地区的医疗卫生工作者而言,提高对这一临床问题的认识和理解,能够促进更有效地预防和干预措施的实施。本文旨在综合分析产后出血的危险因素,探讨当前的预防方法,并评估这些策略的有效性,以期为降低产后出血率和改善产妇健康提供科学依据。

关键词：产后出血危险因素预防方法

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孕早期血清低氧诱导因子1α水平对高原地区孕妇子痫前期的预测价值

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山东医药 2024年第29期64卷 60-62页

作者：李利娜石英坤王惠华孙强葛洪达次桑拉姆白玛央宗大连市妇女儿童医疗中心(集团)妇产科辽宁大连116000 大连市妇女儿童医疗中心(集团)检验科西藏自治区那曲市索县人民医院妇产科

目的探讨孕早期血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平对高原地区孕妇子痫前期的预测价值。方法选择世居西藏自治区那曲市索县孕妇307例,所有研究对象于妊娠11~13+6周,采用ELISA法检测血清HIF-1α。对研究对象随访至产后42 d,记录研究对象... 详细信息

目的探讨孕早期血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平对高原地区孕妇子痫前期的预测价值。方法选择世居西藏自治区那曲市索县孕妇307例,所有研究对象于妊娠11~13+6周,采用ELISA法检测血清HIF-1α。对研究对象随访至产后42 d,记录研究对象子痫前期以及妊娠期高血压的发生情况,根据诊断结果将研究对象分为子痫前期组、妊娠期高血压组及正常组。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析孕早期血清HIF-1α水平对高原地区孕妇子痫前期的预测价值。结果307例高原地区孕妇中发生子痫前期25例(子痫前期组),发生妊娠期高血压35例(妊娠期高血压组),未发生子痫前期及妊娠期高血压247例(正常组)。三组年龄、采血时孕周、BMI、产次比较差异均无统计学意义(P均>0.05),子痫前期组血清HIF-1α水平高于妊娠期高血压组及正常组(P均地区孕妇子痫前期的曲线下面积为0.977,敏感度及特异度分别为88.0%、99.3%。结论孕早期血清HIF-1α水平对高原地区孕妇子痫前期具有良好的预测价值,可为高原地区孕妇子痫前期的早期预测提供参考。

关键词：低氧诱导因子1α 子痫前期妊娠期高血压高原地区西藏自治区

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