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视网膜下注射阿替普酶联合康柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变继发大面积急性黄斑出血的疗效分析

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中华眼底病杂志 2024年第2期40卷 129-135页

作者：毛子清余晓田西凤范慧敏陈智萍邹玉凌游志鹏南昌大学附属眼科医院江西省眼科医院江西省眼科疾病临床医学研究中心江西省眼科学与视觉科学研究所江西省眼科学重点实验室国家耳鼻喉疾病临床医学研究中心江西省分中心江西省卫生健康玻璃体视网膜疾病重点实验室南昌330006

目的观察玻璃体切割手术联合视网膜下注射阿替普酶(tPA)、玻璃体腔注射康柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)继发大面积黄斑下出血(SMH)的有效性和安全性。方法回顾性临床研究。2021年1~9月于南昌大学附属眼科医院检查确诊的PCV继发... 详细信息

目的观察玻璃体切割手术联合视网膜下注射阿替普酶(tPA)、玻璃体腔注射康柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)继发大面积黄斑下出血(SMH)的有效性和安全性。方法回顾性临床研究。2021年1~9月于南昌大学附属眼科医院检查确诊的PCV继发大面积SMH患者32例32只眼纳入研究。大面积SMH定义为出血直径≥4个视盘直径(DD)。32例32只眼中,男性20例,女性12例;年龄(72.36±8.62)岁;均为单眼发病。出现症状至治疗时病程为(7.21±3.36)d。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描(OCT)检查。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用谱域OCT仪测量黄斑中心凹厚度(CMT)。患眼SMH大小(6.82±1.53)DD;logMAR BCVA 1.73±0.44;CMT(727.96±236.40)μm。所有患眼均行经睫状体平坦部标准三通道23G玻璃体切割手术联合视网膜下注射tPA、玻璃体腔注射康柏西普治疗。治疗后1、3、6、12个月采用治疗前相同设备和方法行相关检查。观察BCVA和CMT变化、黄斑部积血清除率以及手术中及手术后并发症发生情况。治疗前后BCVA、CMT比较采用重复测量方差分析。结果与治疗前比较,治疗后1、3、6、12个月,患眼BCVA逐渐提高,差异有统计学意义(F=77.402,P0.05)。相关性分析结果显示,治疗后12个月时BCVA与病程呈负相关(r=-0.696,P<0.001)。治疗后1周,黄斑部积血完全清除30只眼(93.75%,30/32)。治疗后1、3、6、12个月,患眼CMT分别为(458.56±246.21)、(356.18±261.46)、(345.82±212.38)、(334.64±165.54)μm。与治疗前比较,治疗后CMT逐渐下降,差异有统计学意义(F=112.480,P<0.001);治疗前与治疗后不同随访时间CMT两两比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。手术中及手术后联合康柏西普治疗次数为(4.2±1.8)次。末次随访时,所有患眼未见SMH复发、视网膜层间积液及其他并发症发生。结论视网膜下注射tPA联合玻璃体腔注射康柏西普治疗PCV继发大面积SMH安全有效,可显著提高患者视力。

关键词：息肉样脉络膜血管病变黄斑下出血抗血管内皮生长因子注射用阿替普酶康柏西普

视网膜下注射阿柏西普治疗难治性息肉样脉络膜血管病变疗效的初步研究

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中华眼底病杂志 2024年第2期40卷 122-128页

作者：余晓刘腾邹玉凌毛子清范慧敏陈智萍游志鹏南昌大学附属眼科医院江西省眼科医院江西省眼科疾病临床医学研究中心江西省眼科学与视觉科学研究所江西省眼科学重点实验室国家耳鼻喉疾病临床医学研究中心江西省分中心江西省卫生健康玻璃体视网膜疾病重点实验室南昌330006

目的观察视网膜下注射阿柏西普治疗难治性息肉样脉络膜血管病变(PCV)的安全性及有效性。方法前瞻性临床研究。2022年1~6月于南昌大学附属眼科医院检查确诊的PCV患者18例18只眼纳入研究。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、吲哚青绿血管造影... 详细信息

目的观察视网膜下注射阿柏西普治疗难治性息肉样脉络膜血管病变(PCV)的安全性及有效性。方法前瞻性临床研究。2022年1~6月于南昌大学附属眼科医院检查确诊的PCV患者18例18只眼纳入研究。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、吲哚青绿血管造影、光相干断层扫描(OCT)检查。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用OCT仪的增强深度成像技术测量脉络膜大血管层厚度(LVCT)、中心凹视网膜厚度(CRT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、视网膜色素上皮脱离(PED)高度;计算脉络膜血管指数(CVI)。18例18只眼中,男性11例11只眼,女性7例7只眼;年龄(64.22±3.86)岁;病程(5.22±1.80)年。既往接受玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗(7.72±1.36)次。患眼logMAR BCVA为1.28±0.25;SFCT、CRT、LVCT及PED高度分别为(436.56±9.80)、(432.44±44.29)、(283.78±27.10)、(342.44±50.18)μm,CVI为0.65±0.01。所有患眼均给予1次视网膜下注射40 mg/ml阿柏西普0.05 ml(含阿柏西普2.0 mg)治疗。根据治疗后OCT、BCVA结果将病变分为活动型及静止型。活动型病变给予玻璃体腔注射阿柏西普治疗,剂量同前;静止型病变,随访观察。治疗后1~3、6、9、12个月采用治疗前相同设备和方法行相关检查。观察BCVA、LVCT、CRT、SFCT、PED高度、CVI、视网膜层间积液或视网膜下液、病灶消退率以及注药次数、治疗中和治疗后并发症发生情况。治疗前后BCVA、SFCT、CRT、LVCT、PED高度、CVI比较采用重复测量方差分析。结果18只眼共接受视网膜下和(或)玻璃体腔注射阿柏西普(1.61±0.85)(1~4)次。末次随访时,息肉样病灶消退4只眼;PED消失1只眼。与治疗前比较,治疗后BCVA(F=50.298)逐渐提高,CRT(F=25.220)、PED高度(F=144.16)、SFCT(F=69.77)、LVCT(F=136.69)、CVI(F=72.70)逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗后发生黄斑裂孔1只眼,治疗后3个月裂孔自行闭合。治疗中及治疗后所有患眼均未发生视网膜撕裂、视网膜脱离、眼内炎、玻璃体积血等严重并发症。结论视网膜下注射阿柏西普治疗难治性PCV安全、有效。

关键词：视网膜下注射难治性息肉样脉络膜血管病变抗血管内皮生长因子阿柏西普超精微针

长蛇灸联合加味独活寄生汤对腰椎间盘突出症肝肾亏虚证患者炎症因子及腰椎功能的影响

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北京中医药大学学报 2024年

作者：吕明芳朱小燕万康敏王艳南昌市洪都中医院江西省针灸医学临床研究中心

目的探讨长蛇灸联合加味独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症肝肾亏虚证的临床疗效。方法将2021年3月—2023年4月就诊于南昌市洪都中医院且符合纳入标准的腰椎间盘突出症肝肾亏虚证患者按随机数字法分为对照组和试验组，每组各68例。对照组采... 详细信息

目的探讨长蛇灸联合加味独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症肝肾亏虚证的临床疗效。方法将2021年3月—2023年4月就诊于南昌市洪都中医院且符合纳入标准的腰椎间盘突出症肝肾亏虚证患者按随机数字法分为对照组和试验组，每组各68例。对照组采用西医常规治疗，试验组在对照组的基础上给予长蛇灸联合加味独活寄生汤治疗，连续4周。观察2组患者临床总有效率、日本骨科协会（JOA）评分、中医证候积分，检测2组患者血清前列腺素E2（PGE2）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-1β（IL-1β）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平。结果与对照组（79.41%）比较，试验组（94.12%）总有效率升高（P<0.05）。与治疗前比较，2组患者治疗后中医证候积分降低，JOA评分升高，血清PGE2、TGF-β1、MMP-2、HIF-1α、IL-1β均降低（均P<0.05）。治疗后，与对照组比较，试验组患者中医证候积分降低、JOA评分升高，血清PGE2、TGF-β1、MMP-2、HIF-1α、IL-1β均降低（均P<0.05）。结论长蛇灸联合加味独活寄生汤可明显减轻腰椎间盘突出症肝肾亏虚证患者的炎症反应，抑制疼痛介质的分泌，改善腰椎功能，从而提高临床疗效，可加以推广应用。

关键词：长蛇灸加味独活寄生汤腰椎间盘突出症肝肾亏虚证

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瘤内微生物与肿瘤免疫治疗的研究进展

中国肿瘤临床 2024年第12期51卷 622-627页

作者：徐晓帆陈长仁胡雯蕾吴学婷周韧超汪飞宇吕巧莉宜春学院化学与生物工程学院江西宜春市336000 南昌大学第一附属医院药学部江西省肿瘤医院肿瘤学江西省重点实验室江西省卫生健康肿瘤转移重点实验室

随着对肿瘤免疫应答机制的深入探索,研究揭示了肿瘤微环境内微生物群落对于肿瘤进展及其与宿主免疫系统相互作用的重要性。这些位于肿瘤内部的微生物能够对肿瘤微环境施加影响,从而促进或抑制肿瘤的生长与发展。尽管如此,肿瘤内微生物... 详细信息

随着对肿瘤免疫应答机制的深入探索,研究揭示了肿瘤微环境内微生物群落对于肿瘤进展及其与宿主免疫系统相互作用的重要性。这些位于肿瘤内部的微生物能够对肿瘤微环境施加影响,从而促进或抑制肿瘤的生长与发展。尽管如此,肿瘤内微生物群对于肿瘤免疫治疗效应的具体作用仍有待深入研究。对肿瘤特异性微生物群特征及其生物学功能的深入了解,预示着针对肿瘤治疗可能迎来新的革命。本文综述了肿瘤内微生物的发现和来源,讨论了肿瘤组织的特征及瘤内微生物的组成;同时简要回顾肿瘤免疫治疗的历史发展,特别是聚焦于瘤内微生物对肿瘤免疫治疗影响的研究进展,并探讨了结合瘤内微生物靶向疗法与免疫治疗可能提升免疫疗效、抑制肿瘤发展并提高治愈率的新兴策略并展望了该策略作为提高治疗成效和前景的新方向。

关键词：瘤内微生物免疫治疗靶向治疗

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有限元方法在眼眶生物力学中的应用进展

国际眼科杂志 2024年第1期24卷 62-66页

作者：桑泽曦余进海徐柒华王耀华廖洪斐南昌大学附属眼科医院、江西省眼科疾病临床医学研究中心、江西省眼科学重点实验室中国江西省南昌市330006

有限元方法(FEM)是力学研究中常用的数学方法,将物体划分为离散且相互作用的有限单元。在医学研究中,有限元分析(FEA)可模拟难以开展的生物力学实验。眼眶手术极具挑战性且具有陡峭的学习曲线,给眼科医生带来了巨大挑战。FEM可模拟分析... 详细信息

有限元方法(FEM)是力学研究中常用的数学方法,将物体划分为离散且相互作用的有限单元。在医学研究中,有限元分析(FEA)可模拟难以开展的生物力学实验。眼眶手术极具挑战性且具有陡峭的学习曲线,给眼科医生带来了巨大挑战。FEM可模拟分析眼眶组织的力学特性,为眼眶相关疾病的诊断和治疗提供了新的方法。随着技术的发展,FEM在眼眶疾病的诊疗中愈发成熟,并成为眼眶生物力学研究的热门领域。本文综述了眼眶FEM的最新进展,包括建立眼眶FEA模型、模拟眼眶结构以及在眼眶相关疾病中的应用情况。此外,还讨论了FEM的局限性和未来的研究方向。眼眶FEA作为一种辅助诊疗数字化工具,将随着技术的发展逐渐释放其在眼眶疾病诊疗方面的潜力。

关键词：有限元眼眶疾病生物力学三维重建眶骨骨折

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基于随机森林算法构建精神分裂症患者复发的预测模型

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护理实践与研究 2024年第8期21卷 1121-1127页

作者：魏芳杨小燕熊佳熊芳魏欢江西省荣军优抚医院江西省南昌市330103

目的探讨精神分裂症患者复发的影响因素,基于随机森林算法构建复发的预测模型。方法回顾性选取2020年3月—2022年6月在医院治疗的精神分裂症患者192例为研究对象,根据1年内患者有无复发精神分裂症分为复发组(n=58)和无复发组(n=134),通... 详细信息

目的探讨精神分裂症患者复发的影响因素,基于随机森林算法构建复发的预测模型。方法回顾性选取2020年3月—2022年6月在医院治疗的精神分裂症患者192例为研究对象,根据1年内患者有无复发精神分裂症分为复发组(n=58)和无复发组(n=134),通过单因素分析得出对应的影响因素,应用R语言软件,基于随机森林算法构建精神分裂症患者1年内复发的预测模型,并采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线评价随机森林算法构建的模型对复发的预测价值。结果单因素分析显示,饮酒史、病程、就业情况、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评分、7项广泛性焦虑障碍量表(7-tiem Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD-7)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分、服药情况、精神病家族史均与精神分裂症复发有关,差异有统计学意义(P病程(GiNi=15.09)>SSRS评分(GiNi=14.96)>PSQI评分(GiNi=14.00)>就业情况(GiNi=3.94)>饮酒史(GiNi=3.72)。ROC结果显示,随机森林模型的ROC曲线其曲线下面积(area under curve,AUC)为0.840,最佳截断值0.255对应的敏感度为82.81%,特异度为73.18%。结论精神分裂症患者复发受GAD-7评分、病程、SSRS评分、就业情况、PSQI评分、饮酒史因素影响,基于随机森林构建的精神分裂症患者复发风险预测模型具有较好的预测效能,可进一步推广应用以验证预测模型的效能。

关键词：精神分裂症复发预测模型随机森林服药情况社会支持睡眠质量焦虑状态

乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能障碍的影响因素及与自我形象的关系

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护理实践与研究 2024年第4期21卷 555-560页

作者：李晓梅龚君胡艺刘艳许允琪江西省肿瘤医院江西省南昌市330039

目的探讨乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能的影响因素及其与自我形象的关系,为促进该类患者患侧肢体功能恢复提供参考依据。方法选择江西省肿瘤医院2020年8月—2022年8月行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者126例为调查对象,调查... 详细信息

目的探讨乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能的影响因素及其与自我形象的关系,为促进该类患者患侧肢体功能恢复提供参考依据。方法选择江西省肿瘤医院2020年8月—2022年8月行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者126例为调查对象,调查患者基线资料及术后3~7 d乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)评分;给予患者常规康复训练干预12周,训练结束后应用中文版上肢功能评定量表(DASH)简式评分表评价患侧肢体功能恢复情况,采用多元线性回归分析乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能的影响因素,采用Pearson相关性分析乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能与自我形象的关系。结果本研究共发放132份问卷,回收有效问卷126份。参与调查的126例乳腺癌改良根治术后患者DASH平均得分为26.48±4.06分。不同受教育程度、家庭功能患者DASH评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。126例乳腺癌改良根治术后患者BIBCQ量表平均得分为108.74±12.48分。经Pearson相关性分析显示,乳腺癌患者改良根治术后BIBCQ量表各维度评分与DASH评分均呈正相关(P<0.05)。经多元线性回归分析显示,文化程度低、家庭功能差及BIBCQ评分高是乳腺癌患者改良根治术后患侧肢体功能恢复的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能恢复较差,自我形象评分高、初中及以下文化程度、家庭功能差均是影响患侧肢体功能恢复的重要因素。

关键词：乳腺癌改良根治术患侧肢体功能影响因素自我形象

1000 MW超超临界燃煤锅炉深度调峰研究

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发电技术 2024年第3期45卷 382-391页

作者：丁湧国能江西新能源产业有限公司江西省南昌市330029

【目的】燃煤锅炉深度调峰对以新能源为主的未来电力系统的稳定性至关重要,而目前1 000 MW等级超超临界燃煤锅炉深度调峰性能与工程应用较为缺乏。为提高1000MW等级燃煤锅炉深度调峰能力,选择某电厂1 000 MW燃煤机组开展宽负荷高效研究... 详细信息

【目的】燃煤锅炉深度调峰对以新能源为主的未来电力系统的稳定性至关重要,而目前1 000 MW等级超超临界燃煤锅炉深度调峰性能与工程应用较为缺乏。为提高1000MW等级燃煤锅炉深度调峰能力,选择某电厂1 000 MW燃煤机组开展宽负荷高效研究。【方法】在机组深度调峰负荷为340 MW下,进行了低负荷稳燃实验、脱硝侧入口烟气测试,对锅炉主要运行参数、炉膛温度分布、锅炉侧燃烧调整试验进行了分析,并在此基础上开展了燃烧优化调整实验。【结果】1 000 MW等级机组具备34%额定功率的深度调峰能力;选择性催化还原(selective catalytic reduction,SCR)脱硝入口烟温基本在320~350℃,满足高于300℃的烟温要求;锅炉优化调整后,修正后的锅炉热效率为94.09%(提高0.94%),供电煤耗降低3.27 g/(kW·h);SCR脱硝入口NOx质量浓度基本在180~260 mg/m^(3)(降低约30 mg/m^(3)),满足低于300 mg/m^(3)的要求。【结论】研究成果有助于提高1 000 MW等级燃煤火电机组低负荷运行的安全性、经济性、环保性。

关键词：燃煤发电燃煤锅炉深度调峰低负荷稳燃试验燃烧优化调整超超临界机组

基于左心室压力-应变环构建系统性红斑狼疮患者左心室心肌功能损害的列线图

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 161-165页

作者：陈慧娟陈丽丽章春泉江西省胸科医院南昌大学第二附属医院

目的使用左心室压力-应变环心肌做功技术评估系统性红斑狼疮(SLE)患者心肌功能，并探讨基于左心室压力-应变环心肌做功技术参数构建SLE患者发生心肌功能损伤评估预测方法的应用价值。方法回顾性分析SLE患者135例，根据其是否出现左心... 详细信息

目的使用左心室压力-应变环心肌做功技术评估系统性红斑狼疮(SLE)患者心肌功能，并探讨基于左心室压力-应变环心肌做功技术参数构建SLE患者发生心肌功能损伤评估预测方法的应用价值。方法回顾性分析SLE患者135例，根据其是否出现左心室心肌功能损伤而将其分为损伤组及非损伤组，收集其治疗前后相关数据，对其进行危险因素分析并构建风险列线图模型，另收取收治的SLE患者58例，将其作为验证组。结果本研究中损伤组64例(47.41%),非损伤组71例(52.59%),多因素分析显示，两组的体质量指数(BMI)(OR=1.176,95%CI:1.007～1.372,P=0.041)、左心房前后径(LAD)(OR=1.220,95%CI:1.025～1.452,P=0.025)、左室射血分数(LVEF)(OR=0.907,95%CI:0.838～0.980,P=0.014)、整体有用功(GCW)(OR=0.998,95%CI:0.997～1.000,P=0.030)、整体无用功(GWW)(OR=1.014,95%CI:1.006～1.022,P<0.001)及整体做功效率(GWE)(OR=0.668,95%CI:0.555～0.805,P<0.001)等为SLE患者出现左心室心肌功能损伤的独立危险因素，以此建立风险列线图模型，Logit(p)=0.162×BMI+0.199×LAD-0.098×LVEF-0.002×GCW+0.014×GWW-0.403×GWE+34.533。其受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.901(95%CI:0.851～0.951),灵敏度为78.1%,特异度为88.7%,Youden指数为0.668(P<0.001),Hosemer-Lemeshow检验显示χ2=4.410,P=0.818。结论本研究构建的以左心室压力-应变环心肌做功技术为基础的评估SLE患者心肌功能的风险列线图模型可为临床上提供一种用以识别SLE患者中的心肌损伤高风险患者的早期识别工具，也可从模型中相关因素出发调整医疗护理方案以降低患者发生心肌功能损伤的概率，具有较高的早期预警价值。

关键词：左心室压力-应变环系统性红斑狼疮心肌功能损害早期识别列线图