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有限元法分析老年骨质疏松患者L_(3/4)椎板减压椎间融合的力学性能

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 847-851页

作者：张敏彭婧张强陈德旺南昌市洪都中医院江西省南昌市330000

背景:老年骨质疏松患者同时罹患高位腰椎间盘突出的发病人数逐年增加,行常规后入路椎板减压及椎间融合术后腰椎整体力学强度及邻近椎体的生物力学性能改变尚未明确。有限元分析方法以其无创、可重复性高、结果精确等优势在生物力学领域... 详细信息

背景:老年骨质疏松患者同时罹患高位腰椎间盘突出的发病人数逐年增加,行常规后入路椎板减压及椎间融合术后腰椎整体力学强度及邻近椎体的生物力学性能改变尚未明确。有限元分析方法以其无创、可重复性高、结果精确等优势在生物力学领域具有重要价值。目的:基于有限元分析方法,针对老年骨质疏松患者的特定人群,建立L_(3/4)椎板减压椎间融合的有限元模型,评估弯腰动作下骨骼内固定复合体的生物力学情况。方法:利用Mimics 21.0提取脊柱CT的DICOM数据建立腰椎(T_(12)-L_(5))三维骨性结构,导入Geomagic wrap 2017,通过重划网格、删除钉状物、剪切模型、填充空洞、探测并编辑轮廓线、构造曲面片及格栅、拟合曲面等操作建立L_(3/4)全椎板减压模型。利用Solidworks 2017构建椎弓根螺钉、连接杆、椎间融合器,将其组装于L_(3/4)全椎板减压模型,通过拉伸、等距曲面、移动与复制实体等操作建立椎间盘、关节突软骨等结构。应用ANSYS Workbench 17.0进行材料赋值、模拟脊柱韧带、网格划分、施加作用力及限定边界条件,建立完整骨质疏松性L_(3/4)椎板减压及椎间融合脊柱有限元模型。观察弯腰工况下L_(3/4)椎板减压及椎间融合全腰椎有限元模型的应力、应变及位移云图。结果与结论:(1)应力云图方面:T_(12)-L_(1)椎体平均应力值最高,L_(2)下降24%,L_(3)下降55%,L_(4-5)下降约80%;L_(4/5)关节突区域应力集中程度最高,L_(2/3)次之,L_(1/2)及T_(12)/L_(1)程度轻;螺钉与连接杆交界处应力集中明显,螺钉在椎弓根进出口处次之;(2)应变与位移云图方面:L_(4/5)及L_(2/3)关节突的应变程度最高,T_(12)/L_(1)及L_(1/2)的应变程度次之,L_(3/4)节段融合器、椎弓根螺钉及连接杆无任何可见变形;各节段椎间盘均出现较大变形;(3)提示多软件协同操作可顺利构建老年骨质疏松性L_(3/4)椎板减压及椎间融合脊柱有限元模型;老年腰椎术后患者可耐受前屈动作,证实L_(3/4)椎板减压及椎间融合能够维持脊柱形态并保证脊柱稳定性,但是需警惕胸腰椎应力性骨折及邻椎病的发生。

关键词：腰椎模型骨质疏松椎板减压椎间融合有限元模型生物力学

3D打印Frosch入路胫骨后外侧平台骨折复位固定

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中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 673-678页

作者：李世梁邱祖财杜兰翔李世佳张统海江西省赣州市中医院骨科江西赣州341000

[目的]探讨3D打印辅助涉及胫骨后外侧平台骨折的Frosch入路显露方法及开放复位策略与结果。[方法]回顾性分析2021年1月—2022年2月本院手术治疗的43例胫骨后外侧平台骨折患者。依据术前医患沟通结果,21例采用3D打印辅助经Frosch入路切... 详细信息

[目的]探讨3D打印辅助涉及胫骨后外侧平台骨折的Frosch入路显露方法及开放复位策略与结果。[方法]回顾性分析2021年1月—2022年2月本院手术治疗的43例胫骨后外侧平台骨折患者。依据术前医患沟通结果,21例采用3D打印辅助经Frosch入路切开复位内固定(Frosch组),22例采用经前外侧联合后外侧Carlson双入路切开复位内固定(前后组)。比较两组围手术期、随访及影像指标。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05),但Frosch组下地行走时间显著早于前后组[(8.4±0.3) d vs (14.5±0.3) d, P<0.001]。与术后3个月相比,末次随访时,两组患者膝痛VAS评分、HSS评分、膝伸屈ROM均显著改善(P<0.05),相应时间点,Frosch组膝痛VAS评分[术后3个月,(2.2±1.1) vs (3.9±1.7), P=0.039;末次随访,(0.9±0.7) vs (1.8±1.4), P<0.001]、HSS评分[术后3个月,(62.5±6.2) vs (58.1±6.3), P=0.026;末次随访,(88.8±7.5) vs (81.6±9.2), P=0.007]、膝伸屈ROM [术后3个月,(91.7±3.2)°vs(87.6±3.8)°, P<0.001;末次随访,(120.6±4.3)°vs (116.9±3.5)°, P=0.003]均显著优于前后组。[结论] 3D打印辅助联合Frosch入路可以直视复位胫骨后外侧平台骨折,有效恢复关节面,便于内固定置入,术口并发症少,早起下地活动,功能恢复更好。

关键词：胫骨平台骨折 3D打印辅助 Frosch入路开放复位内固定

白蛋白紫杉醇联合信迪利单抗治疗人表皮生长因子受体2阴性Ⅲb~Ⅳ期胃癌患者的效果与安全性

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癌症进展 2024年第7期22卷 758-761,770页

作者：李云芳王元成许美英汪晓梅王平德兴市人民医院肿瘤科江西上饶3340000

目的探讨白蛋白紫杉醇联合信迪利单抗治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阴性Ⅲb~Ⅳ期胃癌患者的效果与安全性。方法根据治疗方法的不同将80例HER2阴性Ⅲb~Ⅳ期胃癌分为观察组(n=40,白蛋白紫杉醇联合信迪利单抗治疗)和对照组(n=40,白蛋白紫... 详细信息

目的探讨白蛋白紫杉醇联合信迪利单抗治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阴性Ⅲb~Ⅳ期胃癌患者的效果与安全性。方法根据治疗方法的不同将80例HER2阴性Ⅲb~Ⅳ期胃癌分为观察组(n=40,白蛋白紫杉醇联合信迪利单抗治疗)和对照组(n=40,白蛋白紫杉醇治疗),比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)72-4]、功能状态[卡氏功能状态(KPS)评分]、生活质量[欧洲癌症患者生存质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、不良反应发生情况和无进展生存期。结果两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的疾病控制率高于对照组,无进展生存期长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者AFP、CA72-4水平均低于本组治疗前,KPS、EORTC QLQ-C30评分均高于本组治疗前,观察组患者AFP、CA72-4水平均低于对照组,KPS、EORTC QLQ-C30评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者乏力、高血压、蛋白尿、肝功能异常发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论白蛋白紫杉醇联合信迪利单抗治疗HER2阴性Ⅲb~Ⅳ期胃癌患者的临床疗效较好,可有效降低血清肿瘤标志物水平,提高患者的功能状态和生活质量,延长无进展生存期,但是会增加部分不良反应的发生风险,因此,临床需加大对不良反应的重视,提前预防并及时及时处理不良反应情况。

关键词：人表皮生长因子受体2 胃癌白蛋白紫杉醇信迪利单抗

1000 MW超超临界燃煤锅炉深度调峰研究

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发电技术 2024年第3期45卷 382-391页

作者：丁湧国能江西新能源产业有限公司江西省南昌市330029

【目的】燃煤锅炉深度调峰对以新能源为主的未来电力系统的稳定性至关重要,而目前1 000 MW等级超超临界燃煤锅炉深度调峰性能与工程应用较为缺乏。为提高1000MW等级燃煤锅炉深度调峰能力,选择某电厂1 000 MW燃煤机组开展宽负荷高效研究... 详细信息

【目的】燃煤锅炉深度调峰对以新能源为主的未来电力系统的稳定性至关重要,而目前1 000 MW等级超超临界燃煤锅炉深度调峰性能与工程应用较为缺乏。为提高1000MW等级燃煤锅炉深度调峰能力,选择某电厂1 000 MW燃煤机组开展宽负荷高效研究。【方法】在机组深度调峰负荷为340 MW下,进行了低负荷稳燃实验、脱硝侧入口烟气测试,对锅炉主要运行参数、炉膛温度分布、锅炉侧燃烧调整试验进行了分析,并在此基础上开展了燃烧优化调整实验。【结果】1 000 MW等级机组具备34%额定功率的深度调峰能力;选择性催化还原(selective catalytic reduction,SCR)脱硝入口烟温基本在320~350℃,满足高于300℃的烟温要求;锅炉优化调整后,修正后的锅炉热效率为94.09%(提高0.94%),供电煤耗降低3.27 g/(kW·h);SCR脱硝入口NOx质量浓度基本在180~260 mg/m^(3)(降低约30 mg/m^(3)),满足低于300 mg/m^(3)的要求。【结论】研究成果有助于提高1 000 MW等级燃煤火电机组低负荷运行的安全性、经济性、环保性。

关键词：燃煤发电燃煤锅炉深度调峰低负荷稳燃试验燃烧优化调整超超临界机组

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难治性糖尿病黄斑水肿危险因素的研究进展

眼科新进展 2024年第9期44卷 744-748页

作者：许诚豪杨帆游志鹏南昌大学附属眼科医院、江西省眼科医院、江西省卫生健康玻璃体视网膜疾病重点实验室江西省南昌市330006

糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变中最常见的引起视力下降的并发症。DME的发病机制复杂,约1/3的DME患者对抗血管内皮生长因子药物应答不佳,我们将其定义为难治性DME。对难治性DME的危险因素的早期识别十分重要,有助于判断患者的预... 详细信息

糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变中最常见的引起视力下降的并发症。DME的发病机制复杂,约1/3的DME患者对抗血管内皮生长因子药物应答不佳,我们将其定义为难治性DME。对难治性DME的危险因素的早期识别十分重要,有助于判断患者的预后,并指导临床治疗。本文对难治性DME的危险因素进行综述。

关键词：难治性糖尿病黄斑水肿抗血管内皮生长因子危险因素

布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿肺炎的效果及对患儿临床症状和血清血清C反应蛋白的影响

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当代医学 2024年第13期30卷 64-68页

作者：齐顺清刘毅杨金英江西省德兴市人民医院小儿内科江西上饶334200 崇义县妇幼保健院麻醉科江西赣州341300

目的探讨布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿肺炎的效果及对患儿临床症状、血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2019年12月至2021年12月德兴市人民医院收治的80例肺炎患儿作为研究对象,采用随机抛硬币方式分为单药组与联用... 详细信息

目的探讨布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿肺炎的效果及对患儿临床症状、血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2019年12月至2021年12月德兴市人民医院收治的80例肺炎患儿作为研究对象,采用随机抛硬币方式分为单药组与联用组,每组40例。单药组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,联用组在单药组基础上联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗。比较两组临床疗效、症状改善情况、炎症因子水平、生化指标及不良反应发生情况。结果联用组治疗总有效率为97.50%,略高于单药组的85.00%,但差异无统计学意义。联用组住院时间、肺部湿啰音及哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间、肺部X线阴影持续时间、发热消退时间均短于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联用组血清CRP、血沉、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联用组血清淀粉样蛋白A(SAA)、D-二聚体、抗链球菌溶血O(ASO)水平均低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联用组不良发应发生率低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿肺炎可改善患儿症状及生化指标,降低血清CRP水平,控制炎症反应,安全可靠。

关键词：布地奈德沙丁胺醇小儿肺炎临床症状血清C反应蛋白

采管分离模式下医疗设备全生命周期管理实践探索

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中国医院 2024年第1期28卷 101-104页

作者：付铭赖翠敏袁萍陈静华杨小英南昌大学第二附属医院江西省南昌市330006 南昌大学公共卫生学院江西省南昌市330006 江西省预防医学重点实验室江西省南昌市330006

采管分离是医院医疗设备精细化管理的总体趋势。在采管分离模式下,科学地进行医疗设备全生命周期管理是一项重要课题。医疗设备全生命周期管理应当包括但不限于医疗设备立项论证、安装验收、设备标识和档案管理、操作培训及考核、维修... 详细信息

采管分离是医院医疗设备精细化管理的总体趋势。在采管分离模式下,科学地进行医疗设备全生命周期管理是一项重要课题。医疗设备全生命周期管理应当包括但不限于医疗设备立项论证、安装验收、设备标识和档案管理、操作培训及考核、维修维护、计量检测、不良事件上报与分析、清查处置等环节。本文结合南昌大学第二附属医院实践经验,探析采管分离模式下医疗设备全生命周期管理优化路径,为医院提升医疗设备管理水平提供参考。

关键词：采管分离设备管理医疗设备全生命周期管理

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骨髓间充质干细胞外泌体联合茶多酚治疗大鼠脊髓缺血再灌注损伤

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中国组织工程研究 2024年第19期28卷 2953-2959页

作者：龙智生龚飞鹏温家宾闵欢舒阳赖卓玺陈钢江西省人民医院南昌医学院第一附属医院骨科江西省南昌市330006

背景:研究表明,抑制内质网应激所致的细胞凋亡能够挽救神经部分功能。茶多酚能抑制内质网应激,但是存在生物利用率差不易透血脑屏障等问题,结合外泌体靶向脊髓修复及高效载药,理论上两者结合能够发挥更优的脊髓保护效能。目的:探讨茶多... 详细信息

背景:研究表明,抑制内质网应激所致的细胞凋亡能够挽救神经部分功能。茶多酚能抑制内质网应激,但是存在生物利用率差不易透血脑屏障等问题,结合外泌体靶向脊髓修复及高效载药,理论上两者结合能够发挥更优的脊髓保护效能。目的:探讨茶多酚联合骨髓间充质干细胞外泌体对脊髓缺血再灌注损伤大鼠神经功能及内质网应激的影响。方法:SD雄性大鼠50只,随机分为假手术组、模型组、茶多酚组、外泌体组、联合治疗组,每组10只,除假手术组外,其余4组制作脊髓缺血再灌注损伤模型,术后2 h经尾静脉注射生理盐水、外泌体、茶多酚、茶多酚+骨髓间充质干细胞外泌体混合液;脊髓损伤后7,14,28 d进行BBB神经功能评分,脊髓损伤后14 d,取脊髓组织进行苏木精-伊红染色、尼氏染色、ATF6和GADD153内质网应激标志物免疫荧光染色。结果与结论:①神经功能评分:与假手术组比较,模型组、外泌体组、茶多酚组、联合治疗组神经功能评分均不同程度下降,术后14 d联合治疗组神经功能评分优于茶多酚组、外泌体组、模型组(P<0.05),术后28 d后联合治疗组神经功能评分优于模型组和茶多酚组(P<0.05);②苏木精-伊红染色和尼氏染色显示:模型组大鼠神经元细胞数量减少,脊髓损伤区域内大量空洞坏死及瘢痕增生,茶多酚组、外泌体组、联合治疗组神经元数量和周边空洞坏死有不同程度改善,联合治疗组改善最为明显;③内质网应激相关蛋白ATF6、GADD153表达:术后14 d联合治疗组GADD153表达低于模型组和茶多酚组(P<0.05),联合治疗组ATF6表达低于模型组、外泌体组和茶多酚组(P<0.05);④结果表明:茶多酚联合骨髓间充质干细胞外泌体能改善脊髓缺血再灌注损伤大鼠的神经功能,可能与抑制内质网应激相关蛋白ATF6、GADD153表达有关。

关键词：脊髓损伤外泌体间充质干细胞茶多酚内质网应激细胞凋亡

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银山矿全尾砂料浆絮凝沉降特性试验研究

采矿技术 2024年第1期24卷 199-202页

作者：林金山熊泽华江西铜业集团银山矿业有限责任公司江西德兴市341000

随着银山矿浅部矿体资源的逐渐枯竭,高效安全地回采深部矿体是接替和延续矿山产能的主要途径,而充填采矿法是深部矿体开采的主要采矿方法,确定充填骨料特征及其沉降特性是优化充填工艺的主要环节。为探究银山矿全尾砂的絮凝沉降特性,开... 详细信息

随着银山矿浅部矿体资源的逐渐枯竭,高效安全地回采深部矿体是接替和延续矿山产能的主要途径,而充填采矿法是深部矿体开采的主要采矿方法,确定充填骨料特征及其沉降特性是优化充填工艺的主要环节。为探究银山矿全尾砂的絮凝沉降特性,开展了全尾砂的静态浓密沉降试验研究,通过对比分析6种不同絮凝剂对全尾砂沉降的影响,优选出效果最优的絮凝剂及其最佳用量,进而分析得出絮凝剂对应的矿浆最佳给料浓度。研究结果表明:适用于银山矿全尾砂絮凝沉降的絮凝材料为AN-910-SH型絮凝剂,最优絮凝剂添加量为40 g/t,进入立式砂仓或深锥浓密机最佳的浆体给料质量浓度为10%。研究结果可为全尾砂浓缩沉降设施选型设计提供依据。

关键词：深部开采全尾砂絮凝沉降充填采矿法