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构建心脏超声联合实验室指标的非瓣膜性心房颤动患者射频消融术后复发风险预测模型

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中国超声医学杂志 2024年第10期 1111-1115页

作者：邹文邓志生杨彦青刘丽赟高泓钟小亮南昌市第一医院超声科南昌市第一医院老年医学科南昌市第一医院护理部南昌市第一医院心内科

目的构建非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者射频消融术(RFA)后复发风险模型并对其效能进行评价。方法回顾性分析首次接受RFA治疗的236例NVAF患者，通过单因素分析、LASSO回归及多因素向后逐步Logistic回归分析其独立影响因素并构建模型及绘... 详细信息

目的构建非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者射频消融术(RFA)后复发风险模型并对其效能进行评价。方法回顾性分析首次接受RFA治疗的236例NVAF患者，通过单因素分析、LASSO回归及多因素向后逐步Logistic回归分析其独立影响因素并构建模型及绘制列线图，采用ROC曲线、校准曲线、Bootstrap法对模型进行评价及验证。结果心外膜脂肪组织厚度(EAT)、左心房前后径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、同型半胱氨酸(Hcy)是房颤复发的独立影响因素；模型ROC曲线AUC为0.889,灵敏度为84.9%,特异度为80.3%;Bootstrap法内部验证的AUC均值为0.897,Bootstrap法交叉验证的AUC为0.873,灵敏度为92.6%,特异度为78.3%,说明该模型具有较好的区分度；校准曲线平均绝对误差为0.026,Bootstrap法交叉验证的准确度为82.9%,Kappa值为0.742,说明该模型具有较好的准确度及一致性。结论基于EAT、LAD、LVEF及Hcy构建的NVAF患者RFA术后复发的预测模型列线图具有较好的区分度与准确度，对房颤复发有较高的预测价值。

关键词：预测模型非瓣膜性心房颤动射频消融术心脏超声复发

多模态CT检查对急性脑梗死静脉溶栓治疗后出血性转化的预测价值研究

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中国医学计算机成像杂志 2024年第5期30卷 533-538页

作者：陈媛慧雷雨萌盛芳婷江西省南昌市第一医院影像科

目的:探讨多模态CT检查对急性脑梗死(ACI)静脉溶栓(IVT)治疗后出血性转化(HT)的预测价值。方法:回顾性选取在本院就诊的108例ACI患者的临床资料。所有患者入院时均接受多模态CT检查,采用静脉溶栓(IVT)治疗,治疗1周内复查头颅CT,统计ACI... 详细信息

目的:探讨多模态CT检查对急性脑梗死(ACI)静脉溶栓(IVT)治疗后出血性转化(HT)的预测价值。方法:回顾性选取在本院就诊的108例ACI患者的临床资料。所有患者入院时均接受多模态CT检查,采用静脉溶栓(IVT)治疗,治疗1周内复查头颅CT,统计ACI患者IVT治疗后HT发生情况;分析影响ACI患者IVT治疗后HT的危险因素,建立风险预测模型,并评估预测效能。结果:108例ACI患者中,有43例IVT治疗后出现HT,发生率为39.81%。房颤、人院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥10分、发病至溶栓治疗时间≥3h、大脑中动脉高密度征(HMCAS)、AIberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)≤7分、多时相CT血管成像(mCTA)评分≤3分、相对表面渗透性(rPS)≥4.13均是影响ACI患者IVT治疗后HT的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,ACI患者IVT治疗后HT的风险预测模型预测HT的ROC曲线下面积为0.867。结论:多模态CT检查可以较好评估ACI患者IVT治疗后HT风险,根据其建立的预测模型预测价值较高。

关键词：多模态CT 急性脑梗死静脉溶栓出血性转化预测价值

正常眼压性青光眼患者黄斑区微循环状态与视功能改变的关系研究

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眼科新进展 2024年第3期44卷 197-202页

作者：范彩媚臧苗苗王丽君易澄曾璐瑶武天硕李汉林南昌大学第一附属医院眼科江西省南昌市330006

目的联合使用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)和微视野计探讨正常眼压性青光眼(NTG)患者黄斑区微循环状态和视功能变化情况,并分析两者之间的相关性。方法横断面观察性研究。收集NTG患者17例30眼作为NTG组,按病情严重程度分为轻度、... 详细信息

目的联合使用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)和微视野计探讨正常眼压性青光眼(NTG)患者黄斑区微循环状态和视功能变化情况,并分析两者之间的相关性。方法横断面观察性研究。收集NTG患者17例30眼作为NTG组,按病情严重程度分为轻度、中度和重度NTG组3组。选取同期年龄、性别相匹配的健康体检者13例23眼作为对照组。使用OCTA获取黄斑区浅层视网膜血管线性密度(LD)及灌注密度(PD)。使用微视野计检测黄斑区10°范围的视网膜光敏感度(RS)及2°、4°固视率。比较各组间OCTA参数及微视野计参数的差异,并分析NTG患者OCTA参数与微视野计参数之间的相关性。结果对照组与轻度NTG组受试者之间除黄斑区中央和鼻侧的LD、PD差异均无统计学意义外,其余各区域和整体平均LD、PD在对照组和轻度、中度、重度NTG组受试者间均呈逐渐下降趋势。轻度NTG组患者黄斑区下方和颞侧区域RS均较对照组受试者降低。黄斑区各区域及整体平均RS随NTG病情分期加重而降低。在NTG组患者中,LD、PD与RS在黄斑区各区域和整体平均中均呈显著性正相关(均为P一定区域内呈正相关。结论 NTG患者黄斑区微循环状态及视功能均较健康人显著下降,且随病情进展而加重;NTG患者黄斑区血管密度与RS存在显著相关性。

关键词：正常眼压性青光眼光学相干断层扫描血管成像微视野计血管密度视网膜光敏感度固视率

羟基红花黄色素A对老年局灶性大脑中动脉脑缺血大鼠神经元自噬的作用及其机制

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中国老年学杂志 2024年第18期 4498-4503页

作者：姚芬芬张芳阮玲张雪梅南昌市第一医院康复医学科南昌市第一医院超声科南昌大学第一附属医院外科

目的研究羟基红花黄色素(HSY)A对老年局灶性大脑中动脉脑缺血大鼠神经元自噬的作用及其机制。方法 80只清洁级老年SD大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、HSYA低、高剂量组各16只。尼莫地平组、HSYA低、高剂量组均经尾静脉注射... 详细信息

目的研究羟基红花黄色素(HSY)A对老年局灶性大脑中动脉脑缺血大鼠神经元自噬的作用及其机制。方法 80只清洁级老年SD大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、HSYA低、高剂量组各16只。尼莫地平组、HSYA低、高剂量组均经尾静脉注射相应剂量药物，假手术组和模型组均给予等量生理盐水经尾静脉注射，连续给药5 d后造模。比较各组神经缺损程度、神经元形态、脑梗死体积百分比和自噬体形成情况及微管相关蛋白1轻链(LC)3、自噬相关蛋白(Beclin)-1、缺氧诱导因子(HIF)-1α、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2/腺病毒E1B相互作用蛋白(BNIP3)和神经源性基因Notch同源蛋白(Notch)1转录及表达水平。结果再灌注24 h后，模型组、尼莫地平组、HSYA低、高剂量组神经功能缺损评分和脑梗死体积百分比均显著高于假手术组，且HSYA低、高剂量组神经功能缺损评分和脑梗死体积百分比均显著低于模型组(P<0.05)。模型组、尼莫地平组、HSYA低、高剂量组脑缺血面积明显大于假手术组，神经元损伤明显，海马区可见明显自噬体，且HSYA低、高剂量组较模型组脑缺血面积明显缩小、神经元损伤明显缓解且自噬体数量明显减少。模型组、尼莫地平组和HSYA低、高剂量组LC3、Beclin-1、HIF-1α、BNIP3和Notch1蛋白及mRNA表达水平均显著高于假手术组，且HSYA低、高剂量组LC3、Beclin-1、HIF-1α、BNIP3和Notch1蛋白及mRNA表达水平均显著低于模型组(P<0.05)。结论 HSYA可有效减少老年局灶性大脑中动脉脑缺血大鼠梗死体积、神经元损伤，其作用可能与其通过HIF-1α/BNIP3/Notch1通路抑制神经元过度自噬有关。

关键词：羟基红花黄色素A 局灶性脑缺血大脑中动脉闭塞信号通路

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肠黏膜活检诊断马尔尼菲篮状菌病2例

中华病理学杂志 2024年第4期53卷 398-401页

作者：许丽萍么玲李丽萍周兆康徐跃跃南昌市第一医院病理科南昌330006 南昌市第一医院消化内科南昌330006 南昌市第一医院检验科南昌330006

肠道马尔尼菲篮状菌病(Talaromycosis marneffei)是一种罕见的肠道真菌感染性疾病,多见于艾滋病患者,临床表现复杂多样,极易误诊及漏诊,若未得到及时有效的抗真菌治疗,病死率极高。本文报道2例通过肠黏膜活检确诊的肠道马尔尼菲篮状菌病... 详细信息

肠道马尔尼菲篮状菌病(Talaromycosis marneffei)是一种罕见的肠道真菌感染性疾病,多见于艾滋病患者,临床表现复杂多样,极易误诊及漏诊,若未得到及时有效的抗真菌治疗,病死率极高。本文报道2例通过肠黏膜活检确诊的肠道马尔尼菲篮状菌病,描述其临床、实验室、消化内镜及组织病理学特点,并复习相关文献,以提高消化内科医师及病理医师对本病的认识。

关键词：真菌感染性疾病消化内镜抗真菌治疗病理医师病理学特点活检诊断艾滋病患者马尔尼菲

基于评估学信息的意识障碍患者6个月结局预测列线图模型的建立

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 655-662页

作者：陈利薇张军蒙象强冯珍南昌大学第一附属医院康复医学科江西省南昌市330006 南昌大学附属康复医院

目的:基于意识障碍患者的行为学量表和神经电生理学评估建立一种稳定可靠预测意识障碍患者6个月预后结局的列线图模型。方法:回顾性收集2020年2月1日至2021年7月1日在南昌大学第一附属医院康复医学科首诊并住院治疗的意识障碍患者临床资... 详细信息

目的:基于意识障碍患者的行为学量表和神经电生理学评估建立一种稳定可靠预测意识障碍患者6个月预后结局的列线图模型。方法:回顾性收集2020年2月1日至2021年7月1日在南昌大学第一附属医院康复医学科首诊并住院治疗的意识障碍患者临床资料(20个预测因子),结局指标采用格拉斯哥结局扩展量表评分。对缺失值进行多重插补后使用LASSO回归法筛选优化变量,将所得预测因子构建多因素Logistic回归预测模型,并绘制出列线图,最后采用受试者工作特征曲线和校准曲线对模型的性能进行评估。结果:根据纳入及排除标准本研究共纳入144例患者,其中79例预后良好,65例预后不良。通过LASSO回归分析法最终筛选出5个预测变量,当患者FOUR评分高、无瞳孔散大、昏迷时间0.75,校准曲线的预测概率与实际结果吻合度较好,说明该模型具有良好的区分度和校准度。结论:本文构建的基于意识障碍患者行为学量表和神经电生理学技术及临床特征的多领域预后模型可能为临床早期预测意识障碍患者预后结局提供部分依据。

关键词：意识障碍预后预测评估列线图

骨髓间充质干细胞外泌体联合茶多酚治疗大鼠脊髓缺血再灌注损伤

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中国组织工程研究 2024年第19期28卷 2953-2959页

作者：龙智生龚飞鹏温家宾闵欢舒阳赖卓玺陈钢江西省人民医院南昌医学院第一附属医院骨科江西省南昌市330006

背景:研究表明,抑制内质网应激所致的细胞凋亡能够挽救神经部分功能。茶多酚能抑制内质网应激,但是存在生物利用率差不易透血脑屏障等问题,结合外泌体靶向脊髓修复及高效载药,理论上两者结合能够发挥更优的脊髓保护效能。目的:探讨茶多... 详细信息

背景:研究表明,抑制内质网应激所致的细胞凋亡能够挽救神经部分功能。茶多酚能抑制内质网应激,但是存在生物利用率差不易透血脑屏障等问题,结合外泌体靶向脊髓修复及高效载药,理论上两者结合能够发挥更优的脊髓保护效能。目的:探讨茶多酚联合骨髓间充质干细胞外泌体对脊髓缺血再灌注损伤大鼠神经功能及内质网应激的影响。方法:SD雄性大鼠50只,随机分为假手术组、模型组、茶多酚组、外泌体组、联合治疗组,每组10只,除假手术组外,其余4组制作脊髓缺血再灌注损伤模型,术后2 h经尾静脉注射生理盐水、外泌体、茶多酚、茶多酚+骨髓间充质干细胞外泌体混合液;脊髓损伤后7,14,28 d进行BBB神经功能评分,脊髓损伤后14 d,取脊髓组织进行苏木精-伊红染色、尼氏染色、ATF6和GADD153内质网应激标志物免疫荧光染色。结果与结论:①神经功能评分:与假手术组比较,模型组、外泌体组、茶多酚组、联合治疗组神经功能评分均不同程度下降,术后14 d联合治疗组神经功能评分优于茶多酚组、外泌体组、模型组(P<0.05),术后28 d后联合治疗组神经功能评分优于模型组和茶多酚组(P<0.05);②苏木精-伊红染色和尼氏染色显示:模型组大鼠神经元细胞数量减少,脊髓损伤区域内大量空洞坏死及瘢痕增生,茶多酚组、外泌体组、联合治疗组神经元数量和周边空洞坏死有不同程度改善,联合治疗组改善最为明显;③内质网应激相关蛋白ATF6、GADD153表达:术后14 d联合治疗组GADD153表达低于模型组和茶多酚组(P<0.05),联合治疗组ATF6表达低于模型组、外泌体组和茶多酚组(P<0.05);④结果表明:茶多酚联合骨髓间充质干细胞外泌体能改善脊髓缺血再灌注损伤大鼠的神经功能,可能与抑制内质网应激相关蛋白ATF6、GADD153表达有关。

关键词：脊髓损伤外泌体间充质干细胞茶多酚内质网应激细胞凋亡

有限元法分析老年骨质疏松患者L_(3/4)椎板减压椎间融合的力学性能

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 847-851页

作者：张敏彭婧张强陈德旺南昌市洪都中医院江西省南昌市330000

背景:老年骨质疏松患者同时罹患高位腰椎间盘突出的发病人数逐年增加,行常规后入路椎板减压及椎间融合术后腰椎整体力学强度及邻近椎体的生物力学性能改变尚未明确。有限元分析方法以其无创、可重复性高、结果精确等优势在生物力学领域... 详细信息

背景:老年骨质疏松患者同时罹患高位腰椎间盘突出的发病人数逐年增加,行常规后入路椎板减压及椎间融合术后腰椎整体力学强度及邻近椎体的生物力学性能改变尚未明确。有限元分析方法以其无创、可重复性高、结果精确等优势在生物力学领域具有重要价值。目的:基于有限元分析方法,针对老年骨质疏松患者的特定人群,建立L_(3/4)椎板减压椎间融合的有限元模型,评估弯腰动作下骨骼内固定复合体的生物力学情况。方法:利用Mimics 21.0提取脊柱CT的DICOM数据建立腰椎(T_(12)-L_(5))三维骨性结构,导入Geomagic wrap 2017,通过重划网格、删除钉状物、剪切模型、填充空洞、探测并编辑轮廓线、构造曲面片及格栅、拟合曲面等操作建立L_(3/4)全椎板减压模型。利用Solidworks 2017构建椎弓根螺钉、连接杆、椎间融合器,将其组装于L_(3/4)全椎板减压模型,通过拉伸、等距曲面、移动与复制实体等操作建立椎间盘、关节突软骨等结构。应用ANSYS Workbench 17.0进行材料赋值、模拟脊柱韧带、网格划分、施加作用力及限定边界条件,建立完整骨质疏松性L_(3/4)椎板减压及椎间融合脊柱有限元模型。观察弯腰工况下L_(3/4)椎板减压及椎间融合全腰椎有限元模型的应力、应变及位移云图。结果与结论:(1)应力云图方面:T_(12)-L_(1)椎体平均应力值最高,L_(2)下降24%,L_(3)下降55%,L_(4-5)下降约80%;L_(4/5)关节突区域应力集中程度最高,L_(2/3)次之,L_(1/2)及T_(12)/L_(1)程度轻;螺钉与连接杆交界处应力集中明显,螺钉在椎弓根进出口处次之;(2)应变与位移云图方面:L_(4/5)及L_(2/3)关节突的应变程度最高,T_(12)/L_(1)及L_(1/2)的应变程度次之,L_(3/4)节段融合器、椎弓根螺钉及连接杆无任何可见变形;各节段椎间盘均出现较大变形;(3)提示多软件协同操作可顺利构建老年骨质疏松性L_(3/4)椎板减压及椎间融合脊柱有限元模型;老年腰椎术后患者可耐受前屈动作,证实L_(3/4)椎板减压及椎间融合能够维持脊柱形态并保证脊柱稳定性,但是需警惕胸腰椎应力性骨折及邻椎病的发生。

关键词：腰椎模型骨质疏松椎板减压椎间融合有限元模型生物力学

隐源性缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭行经胸封堵术后疗效分析

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医学理论与实践 2024年第21期37卷 3640-3642页

作者：罗丽华王豪陶绪长刘海兰江西省南昌市第一医院超声科 330000 江西省南昌市第一医院核医学科 330000

目的:探讨经胸封堵术在隐源性缺血性脑卒中(CS)合并卵圆孔未闭(PFO)患者中的临床效果。方法:选择2022年1—8月我院收治的CS合并PFO患者92例,按随机数表法分为两组,各46例。对照组采取抗凝药物干预(非手术治疗),研究组联合经胸封堵术治疗... 详细信息

目的:探讨经胸封堵术在隐源性缺血性脑卒中(CS)合并卵圆孔未闭(PFO)患者中的临床效果。方法:选择2022年1—8月我院收治的CS合并PFO患者92例,按随机数表法分为两组,各46例。对照组采取抗凝药物干预(非手术治疗),研究组联合经胸封堵术治疗,比较两组PFO孔径、右向左分流(RLS)分级、头痛影响测试问卷-6(HIT-6)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、头痛发作频率、头痛持续时间、复发率及死亡率。结果:治疗6个月后研究组PFO孔径及RLS分级低于对照组(P<0.05);治疗6个月后两组HIT-6、VAS、头痛发作频率、头痛持续时间均改善,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05);研究组随访6个月的复发率及死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:经胸封堵术用于CS合并PFO患者中,可缩小PFO孔径,改善RLS分级,有助于减轻患者疼痛、头痛发作频率及持续时间,降低复发率和死亡率,值得推广应用。

关键词：经胸封堵术隐源性缺血性脑卒中卵圆孔未闭临床效果