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膀胱副神经节瘤影像学表现

中国医学影像技术 2024年第6期40卷 912-916页

作者：于万钧章春泉南昌大学第二附属医院超声科江西南昌330000

目的观察膀胱副神经节瘤(PUB)影像学表现。方法回顾性分析经手术病理证实的9例单发PUB患者资料,其中8例接受腹部超声、6例接受盆腔CT、6例接受盆腔MR检查,观察其影像学表现。结果9个PUB病灶均呈类圆形或椭圆形,宽基底,边界清楚,形态规则... 详细信息

目的观察膀胱副神经节瘤(PUB)影像学表现。方法回顾性分析经手术病理证实的9例单发PUB患者资料,其中8例接受腹部超声、6例接受盆腔CT、6例接受盆腔MR检查,观察其影像学表现。结果9个PUB病灶均呈类圆形或椭圆形,宽基底,边界清楚,形态规则,直径14~41 mm,平均(27.3±9.1)mm;位于膀胱左侧壁2个、左前壁1个、右侧壁2个、右前壁4个。二维超声显示8个(8/8,100%)病灶均呈低回声,其中6个(6/8,75.00%)可见“膀胱黏膜线”征;CDFI显示6个(6/8,75.00%)病灶血流信号丰富,1个(1/8,12.50%)可见点、条状血流信号,1个(1/8,12.50%)无血流信号。CT显示6个(6/6,100%)病灶均呈软组织密度,其中1个(1/6,16.67%)见瘤内囊变、坏死;2个(2/6,33.33%)见“膀胱黏膜线”征。MRI显示6个病灶(6/6,100%)均位于膀胱黏膜下,“膀胱黏膜线”征均清晰可见,4个(4/6,66,67%)呈T1WI稍高信号、1个(1/6,16.67%)呈稍低信号、1个(1/6,16.67%)呈等信号,脂肪抑制T2WI 5个(5/6,83.33%)呈稍高信号、1个(1/6,16.67%)呈等信号,弥散加权成像5个(5/6,83.33%)呈高信号、1个(1/6,16.67%)呈稍高信号。增强CT及MRI病灶均见明显强化(6/6,100%)。结论PUB影像学表现具有一定特征性,有助于诊断。

关键词：膀胱肿瘤嗜铬细胞瘤诊断显像

大网膜包裹胰肠吻合口预防胰十二指肠切除术后并发症有效性和安全性的Meta分析

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临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 129-137页

作者：史亚波李扬刘华兵王智聪黄长文南昌大学医学院南昌330036 江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)肝胆外科南昌330036 广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)肝胆外科广东清远511500

目的系统评价大网膜包裹胰肠吻合口预防胰十二指肠切除术后并发症的有效性和安全性。方法本研究根据PRISMA指南完成。计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、Pub Med、Embase和Web of Science等... 详细信息

目的系统评价大网膜包裹胰肠吻合口预防胰十二指肠切除术后并发症的有效性和安全性。方法本研究根据PRISMA指南完成。计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、Pub Med、Embase和Web of Science等中英文数据库,从数据库建立至2022年11月有关大网膜包裹胰肠吻合口预防胰十二指肠切除术后并发症的临床研究,采用Stata 16和Review Manager 5.4进行Meta分析。结果纳入15项研究,共1830例患者。Meta分析结果显示:网膜包裹组术后胰瘘总体发生率较非网膜包裹组更低(OR=0.30,95%CI:0.22~0.41,P<0.001),亚组分析提示网膜包裹组B/C级术后胰瘘发生率较非网膜包裹组更低(OR=0.29,95%CI:0.21~0.39,P<0.001)。网膜包裹组相较于非网膜包裹组,术后胆漏(OR=0.30,95%CI:0.16~0.56,P<0.001)、术后出血(OR=0.35,95%CI:0.24~0.53,P<0.001)、胃排空障碍(OR=0.45,95%CI:0.31~0.64,P<0.001)、腹腔感染(OR=0.55,95%CI:0.40~0.75,P<0.001)、再次手术(OR=0.31,95%CI:0.18~0.54,P<0.001)、术后30天死亡(OR=0.42,95%CI:0.22~0.80,P=0.009)的发生率更低,开放饮食时间更早(MD=-0.98,95%CI:-1.84~-0.11,P=0.03)、术后住院时间更短(MD=-2.44,95%CI:-4.10~-0.77,P=0.004),两组手术方式在手术时间(MD=-13.68,95%CI:-28.31~0.95,P=0.07)及术中出血量(MD=-17.26,95%CI:-57.55~23.03,P=0.40)方面差异无统计学意义。结论网膜包裹可降低术后胰瘘、胆漏、出血、腹腔感染、胃排空障碍等术后并发症的发生率,改善患者预后,缩短住院时间,且不增加手术难度及手术时间。

关键词：胰十二指肠切除术网膜外科吻合口手术后并发症 Meta分析

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骨水泥治疗引起大量心包积液1例

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 929-931页

作者：王晶黄媛刘子铭曾洪江西省人民医院心血管内科、南昌医学院第一附属医院南昌330006

骨水泥是骨科脊柱手术中最常使用的材料之一, 骨水泥渗漏进入静脉系统是一种严重并发症。该文报道1例腰椎成形术后反复胸闷痛合并心包积液患者, 综合CT检查结果及病史考虑骨水泥渗漏导致的心脏栓塞引发心脏穿孔, 通过外科手术取出异物,... 详细信息

骨水泥是骨科脊柱手术中最常使用的材料之一, 骨水泥渗漏进入静脉系统是一种严重并发症。该文报道1例腰椎成形术后反复胸闷痛合并心包积液患者, 综合CT检查结果及病史考虑骨水泥渗漏导致的心脏栓塞引发心脏穿孔, 通过外科手术取出异物, 最后康复出院。

关键词：大量心包积液骨水泥

安罗替尼通过调控NF-κB信号通路对脑胶质瘤细胞恶性表型的影响

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中国药房 2024年第2期35卷 192-197页

作者：柳新李青山谢云鹏张圣林董怡承德医学院附属医院肿瘤科河北承德067000 承德医学院附属医院神经外科河北承德067000

目的探究安罗替尼通过调控核因子κB(NF-κB)信号通路对脑胶质瘤细胞恶性表型的影响。方法体外培养人脑胶质瘤T98G细胞,以5-氟尿嘧啶为阳性对照药物,考察不同浓度(5、10、20μmol/L)安罗替尼对该细胞增殖、黏附、迁移、侵袭能力和上皮... 详细信息

目的探究安罗替尼通过调控核因子κB(NF-κB)信号通路对脑胶质瘤细胞恶性表型的影响。方法体外培养人脑胶质瘤T98G细胞,以5-氟尿嘧啶为阳性对照药物,考察不同浓度(5、10、20μmol/L)安罗替尼对该细胞增殖、黏附、迁移、侵袭能力和上皮间质转化(EMT)相关蛋白[上皮钙黏着蛋白(E-cadherin)、神经钙黏着蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(vimentin)、纤维连接蛋白(FN)]表达的影响,并通过加入NF-κB信号通路抑制剂(BAY 11-7082)和激活剂(prostratin)来验证安罗替尼上述作用的可能机制。结果5、10、20μmol/L的安罗替尼均可显著降低细胞的增殖活力(5μmol/L安罗替尼组除外)和迁移率,显著减少黏附细胞数和侵袭细胞数,显著上调E-cadherin蛋白的表达并下调N-cadherin、vimentin、FN蛋白的表达(P0.05);与10μmol/L安罗替尼比较,通路抑制剂可使细胞增殖、黏附、迁移、侵袭能力以及N-cadherin、vimentin、FN、磷酸化NF-κB p65蛋白的表达显著降低,E-cadherin蛋白的表达显著上调(P<0.05),而通路激活剂则可使上述指标显著逆转(P<0.05)。结论安罗替尼可抑制人脑胶质瘤T98G细胞的增殖、黏附、迁移和侵袭,上述作用可能与通过抑制NF-κB信号通路进而抑制细胞EMT样进程有关。

关键词：脑胶质瘤安罗替尼核因子κB信号通路上皮间质转化

基于倾向性评分匹配的机器人经自然腔道取标本手术与机器人辅助直肠癌根治术的短期疗效比较

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中华胃肠外科杂志 2024年第8期27卷 833-839页

作者：叶善平余宏鑫胡惠宇刘东宁吴灿邹睿祥何鹏辉李太原南昌大学第一附属医院普通外科南昌330006 南昌大学江西医学院第一临床医学院南昌330031

目的:比较机器人经自然腔道取标本手术(NOSES)与机器人辅助直肠癌根治术的短期疗效。方法:采用回顾性队列研究和倾向评分匹配(PSM)的研究方法,回顾性分析2018年6月至2024年3月于南昌大学第一附属医院行直肠癌根治术的547例患者的临床资... 详细信息

目的:比较机器人经自然腔道取标本手术(NOSES)与机器人辅助直肠癌根治术的短期疗效。方法:采用回顾性队列研究和倾向评分匹配(PSM)的研究方法,回顾性分析2018年6月至2024年3月于南昌大学第一附属医院行直肠癌根治术的547例患者的临床资料,其中机器人NOSES组157例,常规机器人组390例。采用PSM对直肠癌患者的术前一般资料[年龄、性别、体质指数、术前是否合并基础疾病、术前癌胚抗原异常(>6.5μg/L)、术前糖类蛋白199异常(>27 kU/L)、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级、肿瘤长径、肿瘤距肛缘距离、TNM分期]进行1∶1匹配,卡钳值为0.05。PSM后,两组各纳入77例直肠癌患者,基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。主要比较机器人NOSES组与常规机器人组的手术情况、术后恢复情况、术后病理资料及术后并发症发生率。结果:与常规机器人组相比,机器人NOSES组术后首次排气时间更短[48(38,50)h比56(50,60)h,Z=-7.513,P0.05)。结论:机器人NOSES手术治疗直肠癌安全、可行,术后恢复更快。

关键词：直肠肿瘤机器人手术经自然腔道取标本手术短期疗效

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DARS2在结直肠癌中的表达及其临床意义

中华病理学杂志 2024年第6期53卷 592-597页

作者：马莉杨海浪黄山花黄丽利王淳良梅金红南昌大学第一附属医院病理科、南昌大学分子病理学研究所南昌330000 南昌大学第一附属医院泌尿外科南昌330000 南昌大学第一附属医院神经外科南昌330000

目的探讨结直肠癌中DARS2的表达情况及其临床意义。方法采用生物信息学工具基因表达谱交互分析版本2(gene expression profiling interactive analysis 2,GEPIA2)分析DARS2在结直肠癌组织中的表达情况。采用免疫组织化学方法检测南昌大... 详细信息

目的探讨结直肠癌中DARS2的表达情况及其临床意义。方法采用生物信息学工具基因表达谱交互分析版本2(gene expression profiling interactive analysis 2,GEPIA2)分析DARS2在结直肠癌组织中的表达情况。采用免疫组织化学方法检测南昌大学第一附属医院的108例结直肠癌组织和30例正常结直肠上皮组织中DARS2的表达情况。以结直肠癌细胞HCT116和SW480为研究对象,通过将小干扰RNA(siRNA)或DARS2过表达质粒转染到细胞中,以检测敲低和过表达DARS2对细胞功能的影响。使用CCK8检测试剂盒检测DARS2对结直肠癌细胞增殖能力的影响,Transwell小室迁移实验检测DARS2对结直肠癌细胞迁移能力的影响,使用蛋白质免疫印迹检测结直肠癌细胞中上皮-间质转化相关蛋白的表达。结果与正常结直肠上皮组织相比,DARS2在结直肠癌组织中的表达显著上调。DARS2在Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌组织表达较Ⅰ~Ⅱ期高,临床基线数据表明DARS2表达与N分期、M分期和病理分期相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,DARS2高表达的结直肠癌患者具有较低的总体生存率(P<0.05)。在siRNA转染组检测到细胞增殖能力显著下降(P<0.01),细胞迁移能力也显著下降(P<0.05),而在转染DARS2过表达质粒后细胞增殖和迁移能力均显著增强(P<0.05)。同时,蛋白质免疫印迹结果显示在敲低DARS2后,上皮相关分子E-cadherin的表达上调,而间质相关分子N-cadherin和波形蛋白的表达下调,而过表达DARS2后N-cadherin和波形蛋白的表达上调、E-cadherin的表达下调。结论DARS2高表达与结直肠癌进展相关,敲低DARS2可以抑制细胞增殖与迁移,并影响上皮-间质转化过程。

关键词：结直肠肿瘤细胞增殖细胞迁移分析 RNA干扰 DARS2

基于多序列瘤周瘤内影像组学预测胶质瘤病理分级

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1450-1455页

作者：刘深圳王在斌娄金峰姜帆夏熙双河南科技大学第一附属医院神经外科洛阳471000 郑州大学第二附属医院神经外科郑州450014

目的探讨多序列瘤周瘤内影像组学模型预测胶质瘤病理分级的价值。方法回顾性分析153例病理结果为胶质瘤患者的MRI影像资料,其中低级别胶质瘤50例,高级别胶质瘤103例。将预处理后的T_(1)WI、T_(2)WI、T_(2)FLAIR、T_(1)增强影像资料导入3... 详细信息

目的探讨多序列瘤周瘤内影像组学模型预测胶质瘤病理分级的价值。方法回顾性分析153例病理结果为胶质瘤患者的MRI影像资料,其中低级别胶质瘤50例,高级别胶质瘤103例。将预处理后的T_(1)WI、T_(2)WI、T_(2)FLAIR、T_(1)增强影像资料导入3D Slicer中进行瘤内感兴趣区域勾画,并将其自动外扩至肿瘤周围2 mm、3 mm、4 mm、5 mm、6 mm,应用Python中的pyradiomics进行影像组学特征提取,使用t检验、Pearson相关分析以及最小绝对收缩与选择算法模型进一步筛选特征,使用6种分类器分别构建瘤周、瘤内影像组学模型,筛选出最佳瘤周模型后,将每个序列的最佳瘤周(均为瘤周3 mm)与瘤内影像特征组合构建瘤内+瘤周模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)及其曲线下面积(AUC)评估不同预测模型的效能,采用DeLong检验比较不同模型之间AUC的差异。结果患者的性别、年龄与胶质瘤病理分级无关(P>0.05)。在构建的预测模型中,4种序列的瘤周与瘤内影像特征联合构建的预测模型预测性能最佳,在测试组AUC达到了为0.987、准确度为0.935、特异度为0.929、敏感度为0.906。结论瘤周影像组学模型同样具有良好的预测效能,与瘤内影像组学模型效能相当,并能够提升瘤内影像组学模型的预测性能。瘤周瘤内影像组为术前确定患者胶质瘤病理分级提供一种准确率更高的无创预测方法,为临床个体化、精确化治疗方案的制定及预后评估提供重要信息。

关键词：胶质瘤病理分级影像组学瘤周脑区联合模型

豆甾醇治疗胶质母细胞瘤靶基因预测及相关预后模型的建立

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：朱强李瑞春郭世文梁晨西安交通大学第一附属医院神经外科延安大学附属医院神经外科

目的本研究旨在预测豆甾醇治疗胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）的潜在靶基因并构建相关预后模型，以期揭示其抗胶质瘤的作用机制，并探讨这些靶基因在GBM患者预后中的作用。方法通过数据库获得GBM差异表达基因及豆甾醇靶基因，使... 详细信息

目的本研究旨在预测豆甾醇治疗胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）的潜在靶基因并构建相关预后模型，以期揭示其抗胶质瘤的作用机制，并探讨这些靶基因在GBM患者预后中的作用。方法通过数据库获得GBM差异表达基因及豆甾醇靶基因，使用韦恩图筛选豆甾醇治疗GBM的潜在靶基因并使用R语言进行富集分析。采用单因素Cox回归分析和最小绝对收缩与选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）分析筛选与GBM患者预后相关的豆甾醇靶基因并构建相关的预后模型。采用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应（real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction，RT-qPCR）和Western blotting分析检测豆甾醇对相关靶基因表达的影响。结果共获得31个豆甾醇治疗GBM的潜在靶基因。富集分析显示，这些靶基因与G蛋白偶联受体（G protein-coupled receptor，GPCR）信号通路的激活和脂质代谢的调控有关。回归分析筛选出2个与GBM预后相关的豆甾醇靶基因脂肪酸结合蛋白5（fatty acid binding protein 5，FABP5）和α-1B肾上腺素能受体（alpha-1B adrenergic receptor，ADRA1B），基于这2个基因构建的预后模型能够准确预测GBM患者的预后。豆甾醇能够抑制GBM细胞中这2种基因在转录及翻译水平的表达（FABP5：t=9.909，P=0.001；ADRA1B：t=3.319，P=0.029）。结论豆甾醇的抗胶质瘤作用可能与GPCR信号通路及脂质代谢的调控有关。通过抑制FABP5及ADRA1B的表达，豆甾醇可能具有改善GBM患者预后的潜在作用。同时，以FABP5及ADRA1B的表达水平构建的预后模型在预测GBM患者预后及监测疗效方面可能能够发挥一定的作用。

关键词：豆甾醇胶质母细胞瘤(GBM) 预后模型

我国西北地区成人颈动脉体瘤的多中心回顾性横断面研究

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 34-41页

作者：谢文宇张洪晨冯元岳哲明张磊戴舒惠任军线春明周杰张斌李侠空军军医大学第一附属医院神经外科西安710032 兰州大学第二附属医院神经外科兰州730030 青海省人民医院神经外科西宁810007 解放军联勤保障部队第九四〇医院神经外科兰州730050 宁夏医科大学总医院神经外科银川750004

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征,为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法,选择我国西北地区7所三甲医院(空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医... 详细信息

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征,为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法,选择我国西北地区7所三甲医院(空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医院、甘肃省人民医院、解放军联勤保障部队第九四〇医院、青海省人民医院、宁夏医科大学总医院、宁夏回族自治区人民医院)神经外科自2011年1月1日至2023年6月30日收治的成人颈动脉体瘤患者为研究对象。收集患者的病历资料,并根据其常住地平均海拔将患者分为高海拔组(≥1 500 m)与低海拔组(<1 500 m),依据Shamblin分型将患者分为ShamblinⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型组,分别比较不同海拔组、不同Shamblin分型组患者间一般资料及临床特征的差异,同时采用多元有序Logistic回归分析探索颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结果:(1)共359例患者纳入研究,其中女性276例、男性83例,年龄(48.80±12.07)岁;高海拔组211例,低海拔组148例;ShamblinⅠ型组165例,Ⅱ型组146例,Ⅲ型组48例。(2)与低海拔组相比,高海拔组患者中女性比例更高,年龄更大,汉族比例更低,ShamblinⅠ型占比更高,肿瘤体积更小,血小板计数更低,红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白水平、血小板分布宽度、平均血小板体积、大血小板比率更高,差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)与ShamblinⅠ型组相比,ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、常住地海拔更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、无意间发现肿瘤而就诊比例更高、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度明显降低,红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05);与ShamblinⅡ型组相比,ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积明显降低,红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05)。(4)年龄( OR=0.960,95% CI:0.942~0.977, P<0.001)、常住地海拔( OR=0.992,95% CI:0.990~0.999, P=0.020)以及发病至确诊时间间隔( OR=1.009,95% CI:1.005~1.014, P<0.001)是颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结论:我国西北地区成人颈动脉体瘤患者中女性多于男性,常住地海拔高者多于海拔低者,ShamblinⅠ型占比最高。常住地海拔高的患者中女性占比较海拔低的患者更高、年龄更大;ShamblinⅢ型患者较Ⅰ、Ⅱ型的年龄最低、常住地海拔最低、发病至确诊时间间隔最长。年龄较小、常住地海拔较低以及发病至确诊时间间隔较长的颈动脉体瘤患者更易进展为ShamblinⅢ型。

关键词：颈动脉体瘤临床特征 Shamblin分型高原环境