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职业病诊断质量管理体系的建立

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 298-301页

作者：李鹏林大伟赵燕邹建芳齐荣玉山东省职业卫生与职业病防治研究院山东第一医科大学附属职业病医院(山东省职业病医院)职业病科济南250001

职业病诊断质量管理体系属于医院质量管理体系一部分,应坚持全面、全员、全过程的质量管理理念。建立健全质量管理体系应包括:(1)制定职业病诊断质量管理手册,包括组织建设、制度、岗位职责、工作流程、操作规程及临床路径、标准文书等;... 详细信息

职业病诊断质量管理体系属于医院质量管理体系一部分,应坚持全面、全员、全过程的质量管理理念。建立健全质量管理体系应包括:(1)制定职业病诊断质量管理手册,包括组织建设、制度、岗位职责、工作流程、操作规程及临床路径、标准文书等;(2)职业病诊断档案管理;(3)质量管理的持续改进。职业病诊断质量管理重点在于员工对手册的掌握、执行和落实,体现在日常工作持续改进、内部考核、外部考核等方面。

关键词：职业病诊断质量管理体系职业病诊断档案

尘肺大阴影与原发性肺癌肿块CT影像特征对比研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第7期42卷 523-529页

作者：王成霞靳毅柳澄刘真仇路王焕强淄博市职业病防治院放射科淄博255000 淄博市职业病防治院院长办公室淄博255000 山东省立医院影像科济南255021 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所北京100050

目的对比尘肺大阴影与原发性肺癌肿块的CT影像特征,分析CT影像特征对尘肺大阴影与原发性肺癌的鉴别诊断价值。方法于2022年9月,选择2020年1月至2021年6月在淄博市职业病防治院住院的43例叁期尘肺病患者和同期在济宁医学院附属医院病理... 详细信息

目的对比尘肺大阴影与原发性肺癌肿块的CT影像特征,分析CT影像特征对尘肺大阴影与原发性肺癌的鉴别诊断价值。方法于2022年9月,选择2020年1月至2021年6月在淄博市职业病防治院住院的43例叁期尘肺病患者和同期在济宁医学院附属医院病理确诊的52例原发性肺癌患者作为调查对象,对比两组患者胸部CT影像中尘肺大阴影或肺癌肿块及周围组织的影像特点。使用单因素分析、聚类分析和交叉分析,筛选出有统计学意义的指标作为自变量,以尘肺病和肺癌作为因变量,进行logistic回归分析。结果尘肺大阴影与原发性肺癌肿块的CT影像单因素比较,病变形态不规则、CT值、钙化、空洞、棘突、液化坏死、卫星灶、肿块旁气肿、短毛刺、胸膜增厚等差异均有统计学意义(P<0.05)。病变CT值≥92 HU(CT值异常)、钙化、周围有卫星灶、胸膜肥厚、肿块旁气肿、病变边缘有棘突、病变形态不规则等是叁期尘肺的典型特征,具有多个特征聚集性;病变出现液化坏死、外形为圆形或类圆形、有空洞、跨叶间胸膜等是肺癌的典型特征。以卫星灶、棘突、胸膜肥厚、病变CT值异常和液化坏死构建的logistic回归模型R2=0.880,区分度为95.3%。结论病变CT值异常、钙化、周围有卫星灶、胸膜肥厚、边缘有棘突、液化坏死、跨叶间胸膜和空洞等影像特征可区分叁期尘肺大阴影和肺癌肿块影。

关键词：尘肺肺癌影像计算机体层扫描

济南市某燃煤电厂日常检维修作业职业健康风险评估

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职业与健康 2024年第12期40卷 1585-1589页

作者：张普樊盼盼张士怀张志虎陶玲张海东山东第一医科大学附属职业病医院检测评价中心山东省职业卫生与职业病防治研究院

目的了解济南市某燃煤电厂日常检维修作业的职业健康风险程度,探究燃煤电厂适用的职业危害防控措施,以达到最大限度地降低职业病危害,保护燃煤电厂日常检维修工健康的目的。方法2021年10—12月,以山东省济南市某燃煤电厂为对象,对其日... 详细信息

目的了解济南市某燃煤电厂日常检维修作业的职业健康风险程度,探究燃煤电厂适用的职业危害防控措施,以达到最大限度地降低职业病危害,保护燃煤电厂日常检维修工健康的目的。方法2021年10—12月,以山东省济南市某燃煤电厂为对象,对其日常检维修人员接触职业病危害因素进行识别和检测,选用半定量接触比值法和风险评估指数法进行风险评估。结果燃煤电厂日常检维修作业主要职业病危害因素包括化学有害因素(矽尘、石灰石粉尘、煤尘、二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳、氨、盐酸、硫酸)和物理因素(噪声、高温、工频电场)。化学有害因素检测18个点,超标率为5.55%;噪声测量7个岗位,超标率为57.14%;高温测量2个岗位,无超标岗位;其他危害因素检测结果均符合职业接触限值的要求。该燃煤电厂日常检维修共8个工种,其中锅炉队检修工、汽机队检修工、电热队检修工、灰水队检修工、输煤队检修工、翻车机检修工、综合队检修工的风险等级为中等风险,脱硫队检修工的风险等级为极高风险。结论脱硫队检修工和综合检修工为燃煤电厂日常检维修作业职业病危害重点关注岗位,切实落实职业病危害警示标识、个体防护、职业健康检查、职业卫生培训及应急处置措施等方面的监管措施,降低燃煤电厂日常检维修期间职业病发病概率,更好地保护燃煤电厂日常检维修工的健康和安全。

关键词：燃煤电厂日常检维修职业危害风险评估

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Hindawi期刊批量撤销论文分析

中国科技期刊研究 2024年第9期35卷 1169-1177页

作者：高梦晗郭宸孜程门雪白雨虹邢翔宇赵天业伦志军吉林大学第一医院医学出版中心中国科学院长春光学精密机械与物理研究所吉林省职业病防治院职业卫生与放射卫生检测检验评价中心吉林大学第一医院图书档案馆

【目的】分析Hindawi期刊批量撤销的论文的部分特征，以期为中国科技期刊处理对出版流程的系统性操纵提供参考。【方法】从HindawiXML文集获取撤稿声明与被撤销论文。基于WebofScience核心合集分析被撤销论文的作者所属机构与被引用情... 详细信息

【目的】分析Hindawi期刊批量撤销的论文的部分特征，以期为中国科技期刊处理对出版流程的系统性操纵提供参考。【方法】从HindawiXML文集获取撤稿声明与被撤销论文。基于WebofScience核心合集分析被撤销论文的作者所属机构与被引用情况。【结果】Hindawi期刊在2022年11月16日至2024年3月20日共撤销11371篇论文。74.7%的被撤销论文发表于2022年，从投稿到接收平均经过46日，从投稿到发表平均经过77日，从发表到被撤销平均经过526日。同期发文量排名前50的中国机构参与发表18.6%的被撤销论文。【结论】批量撤销牵涉到对出版流程系统性操纵的论文，是出版商打击“论文工厂”的实践。尽管绝大部分被批量撤销的论文有来自中国的作者，但不能认为被撤销论文的作者对中国科研人员具有代表性。中国科技期刊应避免由编辑失职导致出版流程被操纵，科研机构应加强科研诚信教育以避免中国作者卷入类似事件。

关键词：科技期刊特刊论文撤销学术不端科研诚信出版流程操纵

噪声作业工人佩戴泡棉型耳塞培训前后个人声衰减值的测量与评价

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第8期42卷 589-593页

作者：刘静王娴张荣包佑红顾凯风潘丽萍南京市职业病防治院职业健康科南京210042

目的测量并比较噪声作业工人培训前后佩戴泡棉型耳塞的个人声衰减值(PAR)的差异,评价护听器佩戴培训对防护效果的影响。方法于2023年2月,选择94名某机械制造企业接触噪声的劳动者为研究对象,对其所在作业场所的生产性噪声进行测量,对研... 详细信息

目的测量并比较噪声作业工人培训前后佩戴泡棉型耳塞的个人声衰减值(PAR)的差异,评价护听器佩戴培训对防护效果的影响。方法于2023年2月,选择94名某机械制造企业接触噪声的劳动者为研究对象,对其所在作业场所的生产性噪声进行测量,对研究对象进行护听器佩戴培训,利用护听器适合性检验测量并记录培训前后研究对象佩戴3M 1110泡棉型测试耳塞的PAR值,比较实际PAR值与标称值及相关标准中噪声衰减值的差异,并评价培训前后护听器的保护效果。结果研究对象平均年龄(36.76±11.48)岁,平均工龄(16.34±11.64)年,平均接噪工龄(15.67±11.64)年,所在岗位噪声检测结果为80.1~94.3 dB(A)。研究对象佩戴3M 1110泡棉型测试耳塞进行适合性检验,结果显示,培训后双耳综合PAR值为(19.3±6.4)dB(A),明显高于培训前(11.1±7.4)dB(A)(t=13.31,P劳动者正确佩戴,提高护听器的防护效果。

关键词：噪声护听器个人声衰减值适合性检验噪声防护效果

亚慢性PM_(2.5)和O_(3)共同暴露对大鼠鼻黏膜ATP总量及ATP酶活性的影响

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 687-692页

作者：阎腾龙胥嘉钰陈田杨鑫王伟伟周淑佩牛丕业贾光夏交北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系北京100191 北京市职业病防治研究院北京100093 首都医科大学公共卫生学院首都医科大学环境毒理学北京市重点实验室北京100069 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050 北京大学医学部实验动物科学部北京100191

目的:探讨细颗粒物(fine particle matter,PM_(2.5))和臭氧(ozone,O_(3))亚慢性共同暴露对大鼠鼻黏膜组织腺嘌呤核苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)总量及ATP酶活性的影响。方法:采用随机数字表法将20只雄性Sprague Dawley(SD)大鼠均分为对照组和暴露组,每组各10只,分别饲养于常规清洁级环境和本团队既往所搭建的大气污染物暴露系统中,连续暴露208 d。暴露期间,监测暴露系统内PM_(2.5)和O_(3)浓度,采用自测和站点数据相结合的方法对暴露系统内PM_(2.5)和O_(3)进行综合评估。在暴露第208天处死大鼠取心、肝、脾、肾、睾丸等主要器官和鼻黏膜组织,称量各脏器重量并计算脏器系数。利用所收集鼻黏膜组织,使用生物发光法测定ATP总量,使用分光光度法检测Na^(+)-K^(+)-ATP酶和Ca^(2+)-ATP酶活性。使用两独立样本t检验比较各指标组间差异。结果:自第3周开始至暴露结束,暴露组大鼠体质量高于对照组(P<0.05),两组间脏器系数差异无统计学意义。暴露组日均PM_(2.5)浓度为(30.68±19.23)μg/m3,O_(3)最大8 h浓度(O_(3)-8 h)为(82.45±35.81)μg/m3。暴露组大鼠鼻黏膜组织ATP化学发光值(792.4±274.1)IU/L低于对照组(1126.8±218.1)IU/L,鼻黏膜组织Na^(+)-K^(+)-ATP酶活性(1.53±0.85)U/mg低于对照组(4.31±1.60)U/mg(P<0.05)。对照组和暴露组鼻黏膜组织的蛋白含量分别为(302.14±52.51)mg/L和(234.58±53.49)mg/L,Ca^(2+)-ATP酶活性分别为(0.81±0.27)U/mg和(0.99±0.73)U/mg,组间差异均无统计学意义。结论:亚慢性PM_(2.5)和O_(3)共同暴露可能影响大鼠鼻黏膜组织供氧能力。

关键词：细颗粒物臭氧腺嘌呤核苷三磷酸

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急性敌草快中毒患者预后相关因素分析

中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 78-83页

作者：谢梓萌田质光赵宁军燕宪亮徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221002 徐州市职业病防治医院中毒职业病科徐州221002 徐州医科大学附属医院徐州市急诊医学重点实验室徐州221002 徐州市睢宁县人民医院急诊医学科徐州221200

目的探讨影响急性敌草快中毒(acute diquat poisoning,ADQP)患者近期预后的因素。方法回顾性选取徐州医科大学附属医院、徐州市职业病防治医院2015年8月至2022年7月收治的ADQP患者为研究对象,按照中毒后30 d生存情况分为生存组和死亡组... 详细信息

目的探讨影响急性敌草快中毒(acute diquat poisoning,ADQP)患者近期预后的因素。方法回顾性选取徐州医科大学附属医院、徐州市职业病防治医院2015年8月至2022年7月收治的ADQP患者为研究对象,按照中毒后30 d生存情况分为生存组和死亡组,比较两组患者的一般资料和来院后首次实验室检查结果,通过Logistic回归分析确认影响预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估指标对ADQP患者预后的价值。结果本研究共纳入79例ADQP患者,其中存活组40例,死亡组39例。存活组和死亡组的年龄、中毒剂量、白细胞计数、谷氨酸转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、血尿素、中性粒/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值、全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)比较,差异均有统计学意义(均P分析结果显示,中毒剂量(OR=1.018,95%CI:1.001~1.035,P=0.033)、血肌酐(OR=1.049,95%CI:1.005~1.095,P=0.028)、SII(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.029)是影响ADQP患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示中毒剂量、血肌酐、SII三者联合的曲线下面积为0.968,敏感度为0.949,特异度为0.900,均较优于单独指标预测。结论敌草快中毒剂量、血肌酐、SII是影响ADQP患者预后的独立危险因素,三者联合检测有较高的敏感度和特异度,可作为判断ADQP患者预后的可靠指标。

关键词：急性敌草快中毒预后危险因素全身免疫炎症指数肌酐

二甲基乙酰胺所致群体性职业性亚急性中毒病例分析

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中国工业医学杂志 2024年第4期37卷 360-362页

作者：吴奇峰梁伟辉樊春月张莹黄莉黄健江嘉欣何金铜刘晓勇广东省职业病防治院广东广州510300 珠海市职业病防治院

以某市发生的一起职业性亚急性二甲基乙酰胺(DMA)中毒患者和同车间工人为研究对象,整理分析中毒患者临床、职业病诊断和现场职业卫生学调查资料。4例患者均参与了某化纤制造企业局部火灾后的清理、维修工作。接触DMA(7.5±1.0)d。4例患... 详细信息

以某市发生的一起职业性亚急性二甲基乙酰胺(DMA)中毒患者和同车间工人为研究对象,整理分析中毒患者临床、职业病诊断和现场职业卫生学调查资料。4例患者均参与了某化纤制造企业局部火灾后的清理、维修工作。接触DMA(7.5±1.0)d。4例患者出现食欲减退、恶心、腹胀等消化道症状及皮损,肝功转氨酶、胆红素均有不同程度升高;Ⅳ型胶原升高3例;活化部分凝血活酶时间延长3例、血浆凝血酶原时间延长2例;RBC、Hb降低3例;4例患者脱离接触DMA 6 d后尿中仍可检测到DMA生物标志物N-甲基乙酰胺,其中2例浓度高于职业接触生物限值。诊断职业性亚急性中度DMA中毒1例、轻度中毒3例。经护肝降酶治疗后3例患者肝功能恢复正常,1例好转。DMA虽为低毒,但如接触浓度高于职业接触限值,劳动者职业病防护意识薄弱,未规范使用个体防护用品,仍有可能发生以肝功能损害为主要表现的职业性亚急性中毒。

关键词：二甲基乙酰胺(DMA) 肝功能损害亚急性中毒

基于表面增强拉曼光谱的敌草快和百草枯中毒的即时检测

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分析试验室 2024年

作者：李宛儒胡沛杉邹薇宋利群陈学磊尚明王翠娟山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东省职业卫生与职业病防治研究院山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东省肿瘤医院

基于表面增强拉曼光谱(SERS)技术，采用化学合成法制备纳米银包金胶体溶液作为SERS活性基底，构建便携式检测试剂盒，实现尿中敌草快与百草枯的床旁即时检测。优化了聚沉盐种类和聚沉时间实验条件，通过检测中毒患者样品验证其实用性。... 详细信息

基于表面增强拉曼光谱(SERS)技术，采用化学合成法制备纳米银包金胶体溶液作为SERS活性基底，构建便携式检测试剂盒，实现尿中敌草快与百草枯的床旁即时检测。优化了聚沉盐种类和聚沉时间实验条件，通过检测中毒患者样品验证其实用性。结果显示，该即时检测试剂盒可在1 min内完成尿中敌草快和百草枯的检测，敌草快的线性范围为 1 μg/L ～ 1 mg/L (r2= 0.981)，检出限为0.38 μg/L，回收率为81.9% ～ 87.2%；百草枯的线性范围为5 ～ 500 μg/L (r2= 0.956)，检出限为1.56 μg/L，回收率为88.6% ～ 114.2%。本即时检测试剂盒成本低廉、操作简便、适用于现场快速检测。

关键词：表面增强拉曼光谱敌草快百草枯即时检测试剂盒