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急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

整合素家族活化肝星状细胞的研究进展：抗肝纤维化的新靶点

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生命科学 2024年

作者：刘林祥朱萱南昌大学第一附属医院消化内科江西省消化疾病研究所

肝纤维化是肝脏对各种慢性刺激做出的修复性反应，以大量细胞外基质在肝内沉积为特征，寻找肝纤维发生发展的关键靶点可为后续治疗肝纤维化提供有力依据。整合素是一种异二聚体细胞膜蛋白，其介导的细胞与胞外环境的相互作用来调节多种... 详细信息

肝纤维化是肝脏对各种慢性刺激做出的修复性反应，以大量细胞外基质在肝内沉积为特征，寻找肝纤维发生发展的关键靶点可为后续治疗肝纤维化提供有力依据。整合素是一种异二聚体细胞膜蛋白，其介导的细胞与胞外环境的相互作用来调节多种生理和病理过程。越来越多证据表明，整合素介导的信号传导在多种慢性疾病，尤其是肝脏纤维化发挥了工具性作用。现就整合素家族特性进行简要概述，并重点关注其在活化肝星状细胞或调节肝纤维化发生发展的具体机制。

关键词：整合素肝纤维化肝星状细胞信号通路

2024年美国胃肠病学会《急性胰腺炎管理指南》解读

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中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 730-733页

作者：李乐妍祝荫南昌大学第一附属医院消化内科消化疾病江西省重点实验室江西省消化系统疾病临床研究中心消化病医院江西南昌330006

2024年美国胃肠病学会在2013年版本的基础上更新了《急性胰腺炎管理指南》,提出急性胰腺炎(AP)的诊断方式、病情评估及治疗方案,明确了对患者应用常规计算机断层扫描、腹部超声、磁共振成像和内镜超声检查的合适时机,提出轻症急性胰腺... 详细信息

2024年美国胃肠病学会在2013年版本的基础上更新了《急性胰腺炎管理指南》,提出急性胰腺炎(AP)的诊断方式、病情评估及治疗方案,明确了对患者应用常规计算机断层扫描、腹部超声、磁共振成像和内镜超声检查的合适时机,提出轻症急性胰腺炎患者最初即口服低脂固体饮食而不是从液体逐步过渡到固体的阶梯进食法。本文对2024年指南的主要建议及关键概念进行解读,以期为临床管理AP提供理论参考。

关键词：急性胰腺炎管理美国胃肠病学会指南

白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑对急性上消化道出血患者血红蛋白、尿素氮及Rockall评分的影响

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现代诊断与治疗 2024年第4期35卷 518-519,522页

作者：竺黎君全南县人民医院江西全南341800

目的观察白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑对急性上消化道出血(Acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)患者机体血红蛋白、尿素氮水平及Rockall评分的影响。方法选取2022年1月至2023年12月我院收治的AUGIB出血患者60例,采用随机数... 详细信息

目的观察白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑对急性上消化道出血(Acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)患者机体血红蛋白、尿素氮水平及Rockall评分的影响。方法选取2022年1月至2023年12月我院收治的AUGIB出血患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各30例,对照组采用奥美拉唑进行治疗,观察组在对照组的基础上采用白眉蛇毒血凝酶,观察2组疗效、血红蛋白、尿素氮水平、Rockall评分及不良反应。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗AUGIB,疗效显著,可明显提升止血效果,更利于病情控制,且用药安全指数高,值得临床推广。

关键词：白眉蛇毒血凝酶奥美拉唑急性上消化道出血

自拟通便方治疗慢性功能性便秘的疗效及对胃肠道功能和腹部肌群肌电图指标的影响

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右江医学 2024年第4期52卷 348-352页

作者：熊丹熊执波江西省抚州市东乡区中医院消化内科江西抚州331800

目的观察自拟通便方治疗慢性功能性便秘的疗效及对胃肠道功能和腹部肌群肌电图指标的影响。方法依据治疗方案不同将2021年1月至2023年4月期间在抚州市东乡区中医院消化内科就诊的70例慢性功能性便秘患者分为对照组与观察组,各35例。对... 详细信息

目的观察自拟通便方治疗慢性功能性便秘的疗效及对胃肠道功能和腹部肌群肌电图指标的影响。方法依据治疗方案不同将2021年1月至2023年4月期间在抚州市东乡区中医院消化内科就诊的70例慢性功能性便秘患者分为对照组与观察组,各35例。对照组服用乳果糖溶液,在此基础上观察组给予自拟通便方治疗,连续治疗2周。观察两组临床疗效、症状积分、胃肠功能改善时间、腹部肌群肌电图指标及生活质量情况。结果观察组治疗总有效率(94.29%)较对照组(77.14%)高(P<0.05);治疗后两组症状积分降低,且观察组较对照组低(P<0.001);观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次自主排便时间较对照组短(P<0.01);治疗后两组10 s松弛压力(10SR)降低,净压力(NET)、3 s收缩幅度(FSC)、10 s收缩幅度(10SC)提高,且观察组改善更显著(P<0.01);治疗后两组生存质量量表(PAC-QOL)评分降低,且观察组较对照组低(P<0.001)。结论自拟通便方治疗慢性功能性便秘疗效显著,可有效促进胃肠功能恢复及腹部肌群肌电图指标的改善,提升患者生活质量。

关键词：慢性功能性便秘自拟通便方胃肠道功能腹部肌群肌电图

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高剂量二联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及安全性分析

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世界华人消化杂志 2024年第9期32卷 665-670页

作者：叶长根朱晓佳胡娜吴白慧方军杨力江西省景德镇市第三人民医院消化内科江西省景德镇市333000

背景我国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染率居高不下,而高剂量二联疗法(high-dose dual therapy,HDDT)已被逐步应用于临床,并取得较为满意的治疗效果,这与高强度抑酸及抗生素充分发挥作用有关,但基于国产集采药物的相关研究较... 详细信息

背景我国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染率居高不下,而高剂量二联疗法(high-dose dual therapy,HDDT)已被逐步应用于临床,并取得较为满意的治疗效果,这与高强度抑酸及抗生素充分发挥作用有关,但基于国产集采药物的相关研究较少.目的探讨基于国产集采药物的高剂量二联疗法根除***感染的疗效及安全性.方法连续性纳入316例***感染的初治患者,随机分为2组:HDDT组(艾司奥美拉唑肠溶胶囊20 mg qid,阿莫西林750 mg qid,共14 d)和含铋剂常规四联疗法(Bismuth-containing quadruple therapy,BQT)组(艾司奥美拉唑肠溶胶囊20 mg bid,枸橼酸铋钾胶囊220 mg bid,阿莫西林1000 mg bid,呋喃唑酮片100 mg bid,共14 d),主要观察指标为***根除率,次要观察指标为两组方案的安全性及患者依从性.结果意向性治疗分析显示HDDT组与BQT组***根除率分别为88.0%和87.3%,改良意向性治疗分析两组***根除率分别为91.4%和92.0%,符合方案(PP)分析两组***根除率分别为93.3%和93.9%,组间比较均无统计学差异.HDDT组总体不良事件发生率显著低于BQT组(P=0.001).两组患者的依从性无统计学差异.结论基于国产集采药物的HDDT的***根除率与BQT相似,不良事件发生率更低,是临床值得选择的治疗方案.

关键词： H.pylori感染高剂量二联疗法含铋剂常规四联疗法 H.pylori根除率不良事件

门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张术后再出血的关联

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 682-689页

作者：李佳鑫李贞娟张慧敏徐闪闪全润钊张昊卢曼曼王雪雁马赛米俊丁辉李修岭郑州大学人民医院消化内科，郑州450003 河南省人民医院消化内科，郑州450003

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者,根据是否存在门静脉血栓,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者经治疗... 详细信息

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者,根据是否存在门静脉血栓,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者经治疗后的内镜治疗失败率、不同时间段内的再出血率。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取影响两组随访时间内总再出血的GV直径的最佳截断值。分析两组患者12、36个月内再出血的影响因素,并进一步分析血栓组36个月内再出血的影响因素。结果共纳入106例患者,血栓组53例,男37例,女16例,年龄18~78(54±13)岁;非血栓组53例,男37例,女16例,年龄27~83(55±12)岁;两组随访时间分别为(20±15)和(25±15)个月。血栓组总再出血率高于非血栓组[30.2%(16/53)比13.2%(7/53),P<0.05];其中血栓组6、12、24和36个月内再出血率均高于非血栓组[分别为18.9%(10/53)比5.7%(3/53),18.9%(10/53)比5.7%(3/53),28.3%(15/53)比9.4%(5/53),30.2%(16/53)比11.3%(6/53),均P<0.05]。影响两组总再出血的GV直径的最佳截断值为10.4 mm(从实际临床应用方便考虑,选择10 mm作为最佳截断值)。血红蛋白<85 g/L(HR=0.202,95%CI:0.043~0.953,P=0.043)、10 mm

关键词：食管和胃静脉曲张门静脉血栓再出血率肝硬化非急诊内镜

大豆苷元通过调控NLRP3炎性小体信号通路对高糖诱导的巨噬细胞炎症损伤的影响及机制研究

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中国中药杂志 2024年第17期49卷 4734-4743页

作者：刘玉晖常诗瑶朱洪杨李玉婷游宇江西中医药大学江西南昌330004 南昌大学第一附属医院消化内科江西南昌330006

探究大豆苷元(daidxein)调控NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)信号通路对高糖诱导的巨噬细胞炎症反应的抑制作用。cell counting kit(CCK)-8法检测不同浓度大豆苷元对巨噬细胞RAW264.7细胞活力的影响,Western blot法... 详细信息

探究大豆苷元(daidxein)调控NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)信号通路对高糖诱导的巨噬细胞炎症反应的抑制作用。cell counting kit(CCK)-8法检测不同浓度大豆苷元对巨噬细胞RAW264.7细胞活力的影响,Western blot法检测不同时间和葡萄糖浓度下巨噬细胞的肿瘤坏死因子(TNF)-α蛋白表达水平,以及高糖诱导下巨噬细胞极化、Toll样受体4(TLR4)-髓分化因子88(MyD88)-NLRP3炎性小体等通路相关蛋白的表达水平,酶联免疫检测试剂盒(ELISA)检测巨噬细胞分泌的TNF-α、白细胞介素(IL)-18、IL-1β炎症因子的表达情况,免疫荧光检测经高糖诱导下的巨噬细胞中细胞核因子(NF)-κB p65的表达水平,DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧(ROS)的表达情况,qRT-PCR检测巨噬细胞中NLRP3、TNF-α和IL-18 mRNA水平。结果发现,选用30 mmol·L^(-1)葡萄糖浓度诱导48 h可作为巨噬细胞损伤的最佳造模条件;与正常组相比,模型组可以显著改善巨噬细胞极化,增加TNF-α、IL-18、IL-1β炎症因子的分泌,显著增加ROS及NF-κB p65的表达,模型组巨噬细胞NLRP3、TNF-α和IL-18 mRNA与TLR4、MyD88、NLRP3、NF-κB p65、p-NF-κB p65、NF-κB抑制因子(I-κB)、p-I-κB、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶前体(pro-caspase)-1、pro-IL-1β、cleaved IL-1β和pro-IL-18蛋白表达均显著升高;与模型组相比,大豆苷元10、20、40μmol·L^(-1)剂量组中巨噬细胞各炎症因子,炎症相关基因NLRP3、TNF-α和IL-18 mRNA,炎症相关蛋白TLR4、MyD88、NLRP3、NF-κB p65、p-NF-κB p65、I-κB、p-I-κB、ASC、pro-caspase-1、pro-IL-1β、cleaved IL-1β和pro-IL-18表达水平均显著下调,且ROS的表达明显降低。基于相关文献报道结合该实验结果发现,高糖可诱导巨噬细胞极化,促进炎症因子的分泌,大豆苷元能通过调节NLRP3炎症小体信号通路,抑制巨噬细胞ROS的表达从而减轻高糖诱导的巨噬细胞炎症反应。

关键词：大豆苷元 NLRP3炎性小体巨噬细胞极化高糖 ROS

BCL7A在肝细胞癌中的表达及对患者预后、肝癌细胞侵袭、迁移的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 56-61页

作者：姜佳炜黄伟陈婧马韬宣晗颜杨王若淳刘金霞南通大学附属医院消化内科南通226001

目的:分析B细胞淋巴瘤7A(BCL7A)在肝细胞癌中的表达以及与预后的关系,以及BCL7A表达对肝癌细胞侵袭、迁移的影响和机制。方法:前瞻性收集2017年11月至2018年3月于南通大学附属医院肝胆外科行根治性肝切除术的40例肝细胞癌患者的癌组织... 详细信息

目的:分析B细胞淋巴瘤7A(BCL7A)在肝细胞癌中的表达以及与预后的关系,以及BCL7A表达对肝癌细胞侵袭、迁移的影响和机制。方法:前瞻性收集2017年11月至2018年3月于南通大学附属医院肝胆外科行根治性肝切除术的40例肝细胞癌患者的癌组织及癌旁组织用于提取蛋白质,其中男性29例,女性11例,年龄(58.5±10.4)岁。从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载374例肝细胞癌和50例癌旁组织样本信息,肝癌细胞系Hep3B、SMMC-7721分别转染过表达BCL7A质粒及空载体质粒(阴性对照)。Western印迹和免疫组化检测BCL7A表达,Western印迹检测上皮间质转化相关蛋白表达(神经钙黏素、上皮钙黏素、锌指转录因子)。Transwell以及细胞划痕实验检测细胞侵袭迁移能力。结果:TCGA中50例肝细胞癌患者(癌组织与癌旁组织匹配),与癌旁组织相比,癌组织中BCL7A的mRNA相对表达显著升高,差异具有统计学意义( t=13.38, P<0.001)。依据BCL7A mRNA表达水平的中位数将374例患者分为BCL7A高表达组( n=187)和低表达组( n=187),BCL7A高表达患者术后累积生存率低于低表达组,差异有统计学意义( χ^(2)=6.95, P=0.009)。Western印迹检测肝胆外科切除的手术标本,癌组织中BCL7A蛋白相对表达也高于癌旁组织。显微镜下(×20),与对照组比较,肝癌细胞Hep3B和SMMC-7721的BCL7A过表达组侵袭的细胞数更多(153.7±1.3)个比(63.7±4.7)个、(307.7±25.1)个比(72.3±12.5)个,差异均具有统计学意义( t=7.97、8.38,均 P=0.001)。细胞划痕实验结果与Transwell侵袭检测结果一致。肝癌细胞BCL7A过表达组神经钙黏素、锌指转录因子表达高于对照组,上皮钙黏素低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。结论:肝细胞癌患者癌组织中BCL7A表达升高,并且与不良预后相关。BCL7A可能通过促进上皮间质转化促进肝癌细胞转移和侵袭能力。

关键词：癌,肝细胞预后上皮间质转化免疫浸润 B细胞淋巴瘤7A