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mNGS检测肺泡灌洗液病原体在儿童下呼吸道感染中的应用价值

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江西医药 2024年第6期59卷 524-529,544页

作者：曾祥妮李岚胡次浪杜云吴爱民朱晓华江西省儿童医院南昌330000

目的本研究旨在深入探究支气管肺泡灌洗液宏基因二代测序技术(mNGS)在儿童重症或难治性下呼吸道感染病原学检测中的独特优势及其对临床治疗的指导意义。方法回顾性分析江西省儿童医院呼吸内科在2021年10月至2022年10月期间收治的50例重... 详细信息

目的本研究旨在深入探究支气管肺泡灌洗液宏基因二代测序技术(mNGS)在儿童重症或难治性下呼吸道感染病原学检测中的独特优势及其对临床治疗的指导意义。方法回顾性分析江西省儿童医院呼吸内科在2021年10月至2022年10月期间收治的50例重症或难治性下呼吸道感染患儿的临床资料,所有患儿均接受了肺泡灌洗液mNGS检测以及传统方法检测(包括痰培养、肺泡灌洗液培养、血培养、病原血清学检测等)。通过对mNGS及传统方法检测结果的分析和判读,比较不同检测方法的阳性率、病原学分布、监测时间及检测结果的一致性等多个关键指标。同时,我们结合患儿的临床资料,依据检测结果判断病原菌,并据此调整抗感染治疗方案。结果灌洗液mNGS检测的阳性率显著高于传统方法检测(96%vs 52%),且对细菌、病毒、真菌的检测阳性率同样高于传统方法。此外,传统病原菌培养的平均耗时超过72小时,而mNGS的检测时间仅为24小时,检测周期显著缩短。更重要的是,mNGS指导下的抗感染方案调整指导率明显高于传统方法检测(42%vs 6%)。结论支气管肺泡灌洗液mNGS技术的应用能够显著提高重症或难治性儿童下呼吸道感染病原体的检出率,为临床提供快速、准确的病原体检测手段。同时,该技术能够有效指导临床用药,提高治疗效果,降低死亡率,为儿童重症或难治性下呼吸道感染的诊疗提供了新的有力工具。

关键词：儿童下呼吸道感染病原监测 mNGS 支气管肺泡灌洗液

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真菌感染的免疫治疗

中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 20-25页

作者：苟渊胡艳玲王文建深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

侵袭性真菌感染是威胁人类健康的一个重要因素, 近年来易感人群逐年增加, 导致人类真菌疾病负担大幅增加。2022年世界卫生组织发布了一份重点真菌病原体清单, 以推动全球对真菌感染和抗真菌耐药性的研究和投资。目前抗真菌药物仍是真菌... 详细信息

侵袭性真菌感染是威胁人类健康的一个重要因素, 近年来易感人群逐年增加, 导致人类真菌疾病负担大幅增加。2022年世界卫生组织发布了一份重点真菌病原体清单, 以推动全球对真菌感染和抗真菌耐药性的研究和投资。目前抗真菌药物仍是真菌感染的治疗选择, 但是抗真菌药物的毒副作用及耐药影响了临床疗效, 改善受损的宿主免疫反应成为提高抗真菌药物有效性的合理途径。现简述真菌感染的流行病学, 总结宿主如何通过启动先天和适应性免疫反应来介导清除真菌, 同时讨论支持免疫调节疗法治疗侵袭性真菌感染的前景及临床证据。

关键词：真菌感染免疫疗法细胞因子治疗细胞免疫治疗

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脑性瘫痪儿童营养不良影响因素分析

中国儿童保健杂志 2024年第11期 1266-1270页

作者：徐艳红李红陈婧许金波丁浩安徽省儿童医院儿童康复科

目的分析脑性瘫痪（CP）儿童发生营养不良的影响因素，为CP儿童营养不良防治提供参考。方法收集2021年1—7月就诊于安徽省儿童医院儿童康复科的CP儿童80例，根据有无营养不良分为营养不良组和对照组。比较两组患儿的性别、年龄、胎龄... 详细信息

目的分析脑性瘫痪（CP）儿童发生营养不良的影响因素，为CP儿童营养不良防治提供参考。方法收集2021年1—7月就诊于安徽省儿童医院儿童康复科的CP儿童80例，根据有无营养不良分为营养不良组和对照组。比较两组患儿的性别、年龄、胎龄、出生体重、进食时间、全面主观营养量表（SGNA）评估、临床分型、粗大运动功能分级（GMFCS）、血清总蛋白（TP）、25羟维生素D[25-（OH）D]、血红蛋白（HGB）、铁蛋白（FE）差异。Spearman相关性分析比较TP、25-（OH）D、HGB、FE与营养状况的相关性，多因素Logistic回归分析CP儿童营养不良的影响因素。结果营养不良组进食时间≥30min（χ2=21.798）、SGNA评估异常（χ2=45.263）人数比例显著高于对照组、TP、HGB、FE平均值显著低于对照组（t=2.739、2.674、2.155,P儿童血清HGB与营养状态Z评分呈正相关（rs=0.314,P儿童营养不良的危险因素（OR=1.750、3.667、1.374、2.375,P儿童发生营养不良的危险因素，早期识别和干预有助于改善营养状况。

关键词：脑性瘫痪营养不良粗大运动功能血红蛋白

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环状染色体患儿25例的临床表型及遗传学分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 528-532页

作者：王超杰赵鼎李瑞张振华孔京慧章波李娴李林飞张耀东郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院河南省儿童遗传代谢性疾病重点实验室郑州450018

目的探讨环状染色体(RCs)患儿的临床表型与遗传学特征的相关性。方法病例系列研究。回顾性分析2008年10月至2023年10月因生长发育迟缓、智力障碍或先天畸形于河南省儿童医院就诊并进行外周血染色体核型分析检测的11 434例患儿的临床资... 详细信息

目的探讨环状染色体(RCs)患儿的临床表型与遗传学特征的相关性。方法病例系列研究。回顾性分析2008年10月至2023年10月因生长发育迟缓、智力障碍或先天畸形于河南省儿童医院就诊并进行外周血染色体核型分析检测的11 434例患儿的临床资料, 从中收集核型分析结果为RCs患儿25例, 对其诊断年龄、核型分布、临床表现及遗传学检测结果进行分析。结果 11 434例患儿核型分析共检出RCs 25例, 环状检出率为0.21%。其中7例RCs进行了全基因组拷贝变异(CNV)分析, 结果均存在致病性变异。在25例RCs患儿中, 诊断年龄为2个月至14岁;社会性别为男11例, 女14例;常染色体环20例, 性染色体环5例;嵌合体核型13例, 非嵌合体核型12例。25例RCs患儿多存在智力障碍或发育迟缓的临床表现, 部分患儿还伴有矮小、先天性畸形、癫痫等特异性临床表现。结论 RCs致病机制复杂, 临床表现由环状染色体综合征和由剂量效应引起的特异性表型共同决定, 异质性强, 容易漏诊、误诊, 联合运用细胞及分子遗传学检测技术有助于RCs患儿及早诊治, 同时对表型与遗传学特征的相关性进行分析可为遗传咨询提供指导。

关键词：儿童环状染色体发育迟缓核型分析基因组拷贝数变异分析

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欧洲儿童间质性肺疾病诊断程序解读

中华儿科杂志 2024年第2期62卷 114-119页

作者：陈杰华郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

儿童间质性肺疾病(ILD)是呼吸系统的疑难病,病种多而罕见,诊治困难,预后不良。遵循诊断程序并实行多学科讨论可提高儿童ILD的诊断水平,及时启动疾病针对性的治疗。随着分子诊断学的发展,儿童ILD的诊断模式已从“临床-影像-病理”向“临... 详细信息

儿童间质性肺疾病(ILD)是呼吸系统的疑难病,病种多而罕见,诊治困难,预后不良。遵循诊断程序并实行多学科讨论可提高儿童ILD的诊断水平,及时启动疾病针对性的治疗。随着分子诊断学的发展,儿童ILD的诊断模式已从“临床-影像-病理”向“临床-影像-基因-病理”转变。现介绍欧洲呼吸学会儿童ILD临床研究协作组2023年发表的儿童ILD诊断程序。

关键词：分子诊断学诊断程序预后不良诊断模式研究协作组儿童间质性肺疾病诊断水平呼吸系统

江西省某三甲儿童专科医院胃肠道淋巴瘤的超声诊断效能及其超声特点分析

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中国医药指南 2024年第30期22卷 29-31页

作者：袁玲凤熊俊鹏袁蔡晖迟克强徐灵均江西省儿童医院功能检查科南昌330038 南昌医学院附属儿童医院南昌330038 江西省儿童医院放射科南昌330038 江西省儿童医院急诊医学科南昌330038

目的探讨江西省某三甲儿童专科医院胃肠道淋巴瘤的超声诊断效能及其超声特点。方法通过医院HIS系统及科研平台查询病历资料回顾性选取2020年6月至2024年2月我院收治的42例疑似胃肠道淋巴瘤患儿,所有患儿均行超声检查、CT及手术病理检... 详细信息

目的探讨江西省某三甲儿童专科医院胃肠道淋巴瘤的超声诊断效能及其超声特点。方法通过医院HIS系统及科研平台查询病历资料回顾性选取2020年6月至2024年2月我院收治的42例疑似胃肠道淋巴瘤患儿,所有患儿均行超声检查、CT及手术病理检查。以病理结果作为金标准,计算儿童胃肠道淋巴瘤分别在超声及CT诊断下的敏感性、特异性及准确性。采用Kappa分析超声及CT与手术病理检查结果的一致性,并分析其超声特点及联合诊断价值。结果超声及CT诊断淋巴瘤的敏感性、特异性及准确性分别为(74.07%vs.66.67%、73.33%vs.80.00%、73.81%vs.71.43%)。超声及CT一致性检验的Kappa值分别为(0.45 vs.0.43),均为中等一致性。在纳入的病例中,共有20例超声检查与病理检查均诊断为淋巴瘤,超声特点为低回声包块、多发低回声包块、回声不均、血流信号丰富、边界清楚。B超与CT联合诊断下的敏感性、特异性、准确性及Kappa分别为81.48%、86.67%、83.33%及0.65。结论超声检查对儿童胃肠道淋巴瘤的诊断效能类似于CT,可为该类疾病初筛的有效方法之一,其超声特点大多数为腹腔多发的低回声包块,多存在回声不均、血流丰富及边界清楚的特点,两者联合可提高诊断的效能。

关键词：儿童淋巴瘤超声诊断效能特点分析

“10S”精细化管理在新生儿重症监护室呼吸机管理中的应用

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全科护理 2024年第1期22卷 143-147页

作者：涂超丽于娜付芳江西省儿童医院 330000

目的:探讨“10S”精细化管理在新生儿重症监护室(NICU)呼吸机管理中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年11月NICU管理的呼吸机管道及配件为研究对象,以其中2021年12月—2022年5月采用常规管理模式处理的呼吸机管道及配件1287件数(... 详细信息

目的:探讨“10S”精细化管理在新生儿重症监护室(NICU)呼吸机管理中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年11月NICU管理的呼吸机管道及配件为研究对象,以其中2021年12月—2022年5月采用常规管理模式处理的呼吸机管道及配件1287件数(119批次)为对照组,以2022年6月—2022年11月采用“10S”精细化管理模式处理的呼吸机管道及配件1351件(126批次)为观察组。对比两组消毒及清洁度质量合格率、清点错误及损坏发生率、每批次安装及回收时间、医护人员的满意度。结果:观察组消毒及清洁度质量合格率明显高于对照组(χ^(2)值分别为20.527,21.085,均P<0.001);观察组清点错误与损坏发生率均明显低于对照组(χ^(2)值分别为26.683,18.948,均P<0.001);观察组安装时间与回收时间均明显短于对照组(均P<0.05);医护人员对观察组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在NICU呼吸机管理中应用“10S”精细化管理模式可明显提升呼吸机的消毒与清洁度质量,降低清点错误及损坏发生率,缩短每批次的安装及清点时间,提升医护人员满意度。

关键词： “10S”精细化管理呼吸机新生儿重症监护室护理管理

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四君子汤加减治疗小儿腹泻的临床疗效研究

中国城乡企业卫生 2024年第7期39卷 122-124页

作者：古铭泽天津市儿童医院药剂科天津301800

目的探究四君子汤加减治疗小儿腹泻的临床疗效,为中西医结合治疗脾失健运型小儿腹泻提供可靠的临床依据。方法选取2022年5月—2023年5月天津市儿童医院收治的100例腹泻患儿为研究对象,按照门诊入院的先后顺序进行排序,单号纳入对照组,... 详细信息

目的探究四君子汤加减治疗小儿腹泻的临床疗效,为中西医结合治疗脾失健运型小儿腹泻提供可靠的临床依据。方法选取2022年5月—2023年5月天津市儿童医院收治的100例腹泻患儿为研究对象,按照门诊入院的先后顺序进行排序,单号纳入对照组,双号纳入研究组,每组各50例。对照组采用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,研究组在对照组基础上采用四君子汤加减治疗。比较两组治疗前后二胺氧化酶(DAO)水平、炎性因子水平、免疫功能指标水平、中医证候积分及治疗效果。结果治疗后,研究组DAO、TNF-α、IL-6及hs-CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组大便性状、腹泻次数及腹痛中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.983,P<0.05)。结论四君子汤加减治疗小儿腹泻的临床疗效良好,可减轻患儿症状及炎症反应,改善面色萎黄、食欲不振以及大便频数等脾失健运型小儿腹泻的症候表现,同时能提升免疫功能,具有较高的临床应用价值。

关键词：四君子汤小儿腹泻免疫功能

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儿童卵巢幼年型颗粒细胞瘤超声表现分析

中国超声医学杂志 2024年第10期 1191-1194页

作者：穆丽莹裴广华天津市儿童医院(天津大学儿童医院)超声科

目的分析儿童卵巢幼年型颗粒细胞瘤的临床特征及超声表现。方法回顾性分析6例经手术治疗后病理证实为卵巢幼年型颗粒细胞瘤患儿的临床资料，观察其超声表现，包括位置、大小、形态、内部回声及血流信号等特征。结果 6例病例中4例出现... 详细信息

目的分析儿童卵巢幼年型颗粒细胞瘤的临床特征及超声表现。方法回顾性分析6例经手术治疗后病理证实为卵巢幼年型颗粒细胞瘤患儿的临床资料，观察其超声表现，包括位置、大小、形态、内部回声及血流信号等特征。结果 6例病例中4例出现外周性性早熟临床表现。超声表现边界均清晰，形态尚规则，附件区囊性肿块3例，附件区囊实性肿块(实性为主)2例，附件区实性肿块1例。囊性肿块均未检出血流信号，囊实性肿块边缘及实性成分可检出血流信号，血流频谱为高速低阻型，实性肿块因发生扭转未检出血流信号。结论卵巢幼年型颗粒细胞瘤超声图像表现为单侧囊性、囊实性、实性肿块，儿童中囊性多见，部分周边可见附壁卵泡样结构，囊实性者呈多发、大小不等的囊腔散在分布于实性成分中，实性成分及强回声分隔血流信号丰富，血流频谱为高速低阻型。临床结合患者外周性性早熟体征及雌激素水平的升高可考虑卵巢幼年型颗粒细胞瘤可能。

关键词：卵巢幼年型颗粒细胞瘤临床症状超声