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空心螺钉固定骶髂关节脱位的有限元分析

中国组织工程研究 2023年第13期27卷 1993-1998页

作者：叶海民邹华春丁凌华游木荣江西省人民医院骨科江西省南昌市330006 江西省人民医院影像科江西省南昌市330006

背景:骶髂关节对稳定骨盆环有重要作用,其骨折或脱位在手术上具有挑战性,尽管各种置钉方法不断改进,但是螺钉误置、神经血管损伤等并发症依旧存在。如何准确地将螺钉置入骶骨内及确认螺钉位置,并且保证良好的稳定性是一个急需解决的问... 详细信息

背景:骶髂关节对稳定骨盆环有重要作用,其骨折或脱位在手术上具有挑战性,尽管各种置钉方法不断改进,但是螺钉误置、神经血管损伤等并发症依旧存在。如何准确地将螺钉置入骶骨内及确认螺钉位置,并且保证良好的稳定性是一个急需解决的问题。目的:利用有限元法分析两种不同组合方式螺钉固定骶髂关节脱位的生物力学差异。方法:以人尸体标本数据为资料,采用ABAQUS有限元分析系统构建全骨盆三维有限元模型,在此基础上建立骶髂关节脱位有限元模型,分别进行两种组合的螺钉固定,一种为S_(1)置入2枚直径6.0 mm的螺钉+S_(2)置入1枚直径6.0 mm的螺钉(命名为S_(1)2枚+S_(2)1枚组),另一种S_(1)置入1枚直径7.3 mm的螺钉+S_(2)置入1枚直径6.0 mm的螺钉(命名为S_(1)1枚+S_(2)1枚组)。在S_(1)上终板施加600 N的垂直方向力,分析骨盆最大应力、螺钉最大应力(抗疲劳程度)、模型整体位移值及螺钉形变量。结果与结论:①两组螺钉固定骨盆后能够有效恢复骨盆生物力学的传导方向,骨盆应力都小于双节段螺钉固定应力,且最大应力都位于骨折端皮质骨上;②正常骨盆的最大位移为0.0809 mm,最大应力为9.39 MPa;S_(1)2枚+S_(2)1枚组的骨盆最大位移为0.0978mm,最大应力为11.59 MPa;S_(1)1枚+S_(2)1枚组骨盆的最大位移为0.1118 mm,最大应力为13.51 MPa;③S_(1)2枚+S_(2)1枚组螺钉的最大应力为12.35 MPa,形变量为0.08111mm;S_(1)1枚+S_(2)1枚组螺钉的最大应力为14.53MPa,形变量为0.0882mm;④结果显示,与正常骨盆相比,两种不同组合方式螺钉的稳定性无实质性变化,其中3枚螺钉固定的抗疲劳程度优于2枚螺钉,因此首选3枚螺钉固定法,若无条件进行S_(1)双螺钉固定时,最佳固定方法是在双节段均选择1枚螺钉进行固定。

关键词：骶髂关节骶髂关节脱位螺钉固定有限元分析骨盆

留置针贴膜在骨科下肢牵引术预防足跟压疮的效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第2期 0005-0008页

作者：刘水英江西省人民医院骨科三病区江西南昌330006

观察留置针贴膜在骨科下肢牵引患者足跟压疮的预防效果。方法:在2019年2月-2020年4月期间,我们根据braden压疮风险评估评分结果,对存在压疮危险因素的住院患者136例随机分为观察组和对照组各68例,对照组采用常规预防足跟压疮护理,观察... 详细信息

观察留置针贴膜在骨科下肢牵引患者足跟压疮的预防效果。方法:在2019年2月-2020年4月期间,我们根据braden压疮风险评估评分结果,对存在压疮危险因素的住院患者136例随机分为观察组和对照组各68例,对照组采用常规预防足跟压疮护理,观察组在对照组常规预防的基础上加用留置针贴膜贴于足跟预防压疮,观察两组患者足跟压疮发生率。结果:观察组发生难免压疮1例,发生率1.47%;对照组发生压疮9例,发生率 13.24%。两组压疮发生率比较,差异有统计学意义,(P骨科下肢牵引患者足跟的压疮,留置针贴膜材料费用低廉,使用方便、简单,大大减少了患者预防压疮的经济负担,值得临床推广应用。

关键词：留置针贴膜预防足跟压疮

骨髓间充质干细胞外泌体联合茶多酚治疗大鼠脊髓缺血再灌注损伤

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中国组织工程研究 2024年第19期28卷 2953-2959页

作者：龙智生龚飞鹏温家宾闵欢舒阳赖卓玺陈钢江西省人民医院南昌医学院第一附属医院骨科江西省南昌市330006

背景:研究表明,抑制内质网应激所致的细胞凋亡能够挽救神经部分功能。茶多酚能抑制内质网应激,但是存在生物利用率差不易透血脑屏障等问题,结合外泌体靶向脊髓修复及高效载药,理论上两者结合能够发挥更优的脊髓保护效能。目的:探讨茶多... 详细信息

背景:研究表明,抑制内质网应激所致的细胞凋亡能够挽救神经部分功能。茶多酚能抑制内质网应激,但是存在生物利用率差不易透血脑屏障等问题,结合外泌体靶向脊髓修复及高效载药,理论上两者结合能够发挥更优的脊髓保护效能。目的:探讨茶多酚联合骨髓间充质干细胞外泌体对脊髓缺血再灌注损伤大鼠神经功能及内质网应激的影响。方法:SD雄性大鼠50只,随机分为假手术组、模型组、茶多酚组、外泌体组、联合治疗组,每组10只,除假手术组外,其余4组制作脊髓缺血再灌注损伤模型,术后2 h经尾静脉注射生理盐水、外泌体、茶多酚、茶多酚+骨髓间充质干细胞外泌体混合液;脊髓损伤后7,14,28 d进行BBB神经功能评分,脊髓损伤后14 d,取脊髓组织进行苏木精-伊红染色、尼氏染色、ATF6和GADD153内质网应激标志物免疫荧光染色。结果与结论:①神经功能评分:与假手术组比较,模型组、外泌体组、茶多酚组、联合治疗组神经功能评分均不同程度下降,术后14 d联合治疗组神经功能评分优于茶多酚组、外泌体组、模型组(P<0.05),术后28 d后联合治疗组神经功能评分优于模型组和茶多酚组(P<0.05);②苏木精-伊红染色和尼氏染色显示:模型组大鼠神经元细胞数量减少,脊髓损伤区域内大量空洞坏死及瘢痕增生,茶多酚组、外泌体组、联合治疗组神经元数量和周边空洞坏死有不同程度改善,联合治疗组改善最为明显;③内质网应激相关蛋白ATF6、GADD153表达:术后14 d联合治疗组GADD153表达低于模型组和茶多酚组(P<0.05),联合治疗组ATF6表达低于模型组、外泌体组和茶多酚组(P<0.05);④结果表明:茶多酚联合骨髓间充质干细胞外泌体能改善脊髓缺血再灌注损伤大鼠的神经功能,可能与抑制内质网应激相关蛋白ATF6、GADD153表达有关。

关键词：脊髓损伤外泌体间充质干细胞茶多酚内质网应激细胞凋亡

雷奈酸锶对磷酸钙骨水泥强化大鼠椎体骨质量和生物力学性能的影响

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中国矫形外科杂志 2018年第22期26卷 2094-2098页

作者：邓亮熊亮宇曾纪焕江西省人民医院骨科南昌330000 江西省樟树市人民医院骨科 331200

[目的]探讨雷奈酸锶对磷酸钙骨水泥强化的大鼠骨质疏松椎体骨质量和生物力学性能的影响。[方法]20只12周龄雌性SD大鼠,行双侧卵巢切除制备骨质疏松模型。4周后再行L_4椎体磷酸钙骨水泥(CPC)强化术,随机分为两组:雷奈酸锶组给予雷奈酸锶... 详细信息

[目的]探讨雷奈酸锶对磷酸钙骨水泥强化的大鼠骨质疏松椎体骨质量和生物力学性能的影响。[方法]20只12周龄雌性SD大鼠,行双侧卵巢切除制备骨质疏松模型。4周后再行L_4椎体磷酸钙骨水泥(CPC)强化术,随机分为两组:雷奈酸锶组给予雷奈酸锶混悬溶液灌胃,剂量为900 mg 1 (kg·d);生理盐水组给予等重量生理盐水灌胃,再饲养8周后处死两组大鼠,分离取L_4椎骨测量L_4椎体骨密度,显微CT分析L_4椎体骨微结构相关指标,包括骨小梁体积分数(BV/TV,%)、平均骨小梁厚度(Tb.Th,mm)、平均骨小梁数目(Tb.N,1/mm)、骨小梁分离度(Tb.Sp,mm)、骨小梁结构异性程度(DA)并进行椎体压缩实验。[结果]雷奈酸锶组处理8周后,雷奈酸锶组大鼠L4椎体骨密度较生理盐水组显著升高[(0.202±0.003) g/mm^2vs (0.173±0.002) g/mm^2,P<0.05];骨微观结构方面,雷奈酸锶组大鼠L_4椎体BV/TV、 Tb.N明显升高,而Tb.Sp明显降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05);椎体压缩实验中,雷奈酸锶L_4椎体最大压缩负荷(Max.L)和刚度(S)均显著大于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]雷奈酸锶能增加磷酸钙骨水泥强化的大鼠骨质疏松椎体骨量,改善骨微观结构,提高椎体的抗压缩强度。

关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折磷酸钙骨水泥雷奈酸锶

3D打印导板辅助复位技术联合加压克氏针系统治疗髌骨骨折

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南昌大学学报（医学版） 2022年第3期62卷 55-59,67页

作者：李经堂张良余欢刘亚云李晨董谢平江西省人民医院创伤急救科南昌330006 江西省人民医院骨科南昌330006

目的探讨3D打印导板辅助复位技术在髌骨骨折复位中的作用,以及联合加压克氏针固定系统对髌骨骨折的疗效。方法选取30例髌骨骨折患者,按治疗方法的不同分为2组:对照组18例采用传统克氏针张力带治疗,观察组12例采用3D打印导板辅助复位技... 详细信息

目的探讨3D打印导板辅助复位技术在髌骨骨折复位中的作用,以及联合加压克氏针固定系统对髌骨骨折的疗效。方法选取30例髌骨骨折患者,按治疗方法的不同分为2组:对照组18例采用传统克氏针张力带治疗,观察组12例采用3D打印导板辅助复位技术联合加压克氏针固定系统治疗。记录并比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数及并发症发生率,采用纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分(HSS评分)及视觉模拟评分法(VAS评分)评价患者膝关节功能。结果2组患者均顺利完成手术并获得随访。观察组手术时间、术中透视次数明显少于对照组(P0.05)。随访6~24(18.0±4.5)个月:术后3个月内X线片证实患者均获骨性愈合;对照组出现克氏针松动及皮肤激惹各1例,观察组未见并发症发生,2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周时,2组HSS及VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、末次随访时,观察组HSS及VAS评分均优于对照组(P<0.05)。结论3D打印导板辅助复位技术联合加压克氏针固定系统能够明显提升髌骨骨折的手术复位效率与质量,并发症少,术后膝关节功能恢复较好。

关键词：髌骨骨折 3D打印导板复位技术加压克氏针

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大鼠后肢缺血程度与其血氧饱和度的变化研究

江西医药 2022年第9期57卷 1023-1025页

作者：李晨陈剑钱益红江西省人民医院骨科南昌330006 江西省鄱阳县人民医院骨科鄱阳333100 江西省人民医院手术室南昌330006

目的探讨肢体缺血程度与血氧饱和度之间的联系,对临床手部血管损伤、肢体末梢缺血起到早发现,早评估,提高手外伤治愈率,降低致残率的目的。方法本研究分为两组,空白组及实验组,每组选取20只3月龄SD雄性大鼠,实验组通过结扎、离断右侧髂... 详细信息

目的探讨肢体缺血程度与血氧饱和度之间的联系,对临床手部血管损伤、肢体末梢缺血起到早发现,早评估,提高手外伤治愈率,降低致残率的目的。方法本研究分为两组,空白组及实验组,每组选取20只3月龄SD雄性大鼠,实验组通过结扎、离断右侧髂股动脉分支后直接结扎、切除股动脉及其分支建立急性缺血大鼠后肢模型,并每6小时检测其右后肢远端血流灌注情况及血氧饱和度,持续监测48小时。空白组不做处理,同时期检测其右后肢血流灌注情况及血氧饱和度。结果实验组血流灌注度及血氧饱和度随着术后时间延长,其逐渐下降,有统计学意义,随血流灌注度下降,血氧饱和度呈下降趋势。结论血氧饱和度对于评价患肢缺血状态有重要意义,应作为临床评价手外伤血管损伤的一个评价指标。

关键词：肢体缺血血氧饱和度血管损伤

虚拟复位和3D打印导板设计在髌骨粉碎性骨折中的初步应用

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中华创伤骨科杂志 2020年第10期22卷 876-880页

作者：董谢平龙智生王哲李经堂熊龙廖观祥李晨艾子政李京娜江西省人民医院骨科南昌大学附属人民医院骨科330006 江西小满科技有限公司南昌330096

目的探讨虚拟复位和3D打印导板设计在辅助髌骨粉碎性骨折复位与内固定手术中的作用。方法回顾性分析2016年3月至2019年4月江西省人民医院骨科收治的12例闭合性粉碎性髌骨骨折患者资料。男8例,女4例;平均年龄为35.4岁(22~51岁);根据AO/OT... 详细信息

目的探讨虚拟复位和3D打印导板设计在辅助髌骨粉碎性骨折复位与内固定手术中的作用。方法回顾性分析2016年3月至2019年4月江西省人民医院骨科收治的12例闭合性粉碎性髌骨骨折患者资料。男8例,女4例;平均年龄为35.4岁(22~51岁);根据AO/OTA分类,12例患者均为34-C3(3个以上碎片)型。将术前CT数据导入Mimics软件内打印出全髌骨和上、下部半髌骨及其复位导板,术中先分别在上、下部半髌骨复位导板的辅助下将碎骨块拼合,并以细克氏针临时固定;再在全髌骨复位导板的辅助下完成髌骨的精准复位与以髌骨环扎加张力带钢丝所作的终极固定。记录手术时间、术中透视次数、伤口愈合情况、骨折愈合时间,以及末次随访时疼痛的视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动范围、膝关节功能Böstman评分。结果本组患者手术时间平均为90 min(75~120 min),术中透视次数平均为4.5次(3~8次)。所有患者术后获平均为19周(16~22周)的随访,骨折愈合时间平均为14周(11~17周);末次随访时X线片均示髌骨形态及内固定位置良好,VAS评分平均为0.3分(0~1分);膝关节均可充分伸直,膝关节活动范围平均为130°(100°~138°);膝关节Böstman评分平均为28.8分(21~30分),其中优9例,良3例。结论3D打印复位导板能够明显提升髌骨粉碎性骨折的手术复位效率与质量,提高固定强度,为膝关节早期、大幅度活动锻炼创造条件。

关键词：髌骨粉碎性骨折复位术 3D打印导板

3D打印手术导板辅助骶髂螺钉置钉治疗骶骨骨折

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实用骨科杂志 2022年第12期28卷 1117-1121页

作者：游木荣樊志强叶海民董谢平邹华春江西省人民医院骨科江西南昌330006 江西省人民医院影像科江西南昌330006

目的评价个体化3D打印导板辅助骶髂关节螺钉置钉治疗骶骨骨折的安全性及临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月江西省人民医院采用3D打印手术导板引导骶髂关节螺钉内固定治疗的10例骶骨骨折病例资料,男8例,女2例;年龄19~62岁,平... 详细信息

目的评价个体化3D打印导板辅助骶髂关节螺钉置钉治疗骶骨骨折的安全性及临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月江西省人民医院采用3D打印手术导板引导骶髂关节螺钉内固定治疗的10例骶骨骨折病例资料,男8例,女2例;年龄19~62岁,平均(34.72±12.45)岁;DenisⅠ区骨折4例,DenisⅡ区骨折6例。术前采用3D打印技术获得骶骨骨折模型和骶髂螺钉置钉导板,术中通过导板辅助置钉,术后通过X线检查、三维CT扫描评价骶髂螺钉位于骶椎椎体内的位置情况,并将手术前后的CT薄层扫描数据以DICOM格式导入Mimics19.0软件,测量术前模拟螺钉轨迹和术后实际螺钉轨迹,随访疗效。结果10例骶骨骨折患者共应用3D打印骶髂螺钉导板13个,其中3例患者双侧置钉,共置入骶髂螺钉23枚;参照Smith评定标准,22枚完全位于骶椎椎体内,评为0级,准确率95.65%;仅1枚穿出骶椎进入骶管,评为Ⅰ级(4.34%),但没有神经症状;术前模拟螺钉轨迹和术后实际螺钉轨迹高度一致,两者进钉角度差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访时间为12~28个月,平均(15.45±4.68)个月,无一例发生切口感染、无骶神经损伤症状,骶骨骨折均达到临床愈合。末次随访依据Majeed功能评分标准进行疗效评价,优8例,良2例。结论运用3D打印导板引导骶髂关节螺钉置钉治疗骶骨骨折,置钉准确安全,临床效果良好,值得推广。

关键词： 3D打印技术导板骶髂关节螺钉骶骨骨折准确性

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极外侧入路胸椎椎间融合术的研究进展

中国微创外科杂志 2023年第3期23卷 222-227页

作者：李明亮(综述) 曾纪焕肖强(审校) 江西省人民医院骨科南昌330006 南昌大学医学院南昌330006

胸椎椎间融合术根据手术路径的不同,主要分为传统开胸入路(thoracotomy approach)、胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)、经椎弓根入路(transpedicular approach)、肋横突关节切除入路(costotransversectomy approa... 详细信息

关键词：椎间融合术胸腔镜手术肋横突关节手术路径传统开胸极外侧入路胸椎