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以驱动压为导向的镇静策略对机械通气患者预后影响的研究

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中华危重病急救医学 2020年第10期32卷 1217-1220页

作者：贺慧为杨春丽陈志楼丽琼夏文翰江西省人民医院重症医学科南昌330006

目的评估以气道驱动压(ΔP)为导向的镇静策略对机械通气患者预后的影响。方法选择2017年1月至2018年12月在江西省人民医院重症监护病房(ICU)住院需有创机械通气的患者,经患者或家属知情同意后,按随机数字表法分为研究组和对照组。两组... 详细信息

目的评估以气道驱动压(ΔP)为导向的镇静策略对机械通气患者预后的影响。方法选择2017年1月至2018年12月在江西省人民医院重症监护病房(ICU)住院需有创机械通气的患者,经患者或家属知情同意后,按随机数字表法分为研究组和对照组。两组患者均接受ICU常规治疗。对照组采用浅镇静策略,每4 h进行1次Richmond躁动-镇静评分(RASS),镇静目标为RASS>-3分;研究组每日测定1次ΔP,低驱动压者(ΔP≤14 cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa)镇静目标为RASS>-3分,高驱动压者(ΔP>14 cmH2O)镇静目标为RASS≤-3分。入住ICU 28 d时进行评价,并随访至60 d。主要观察指标为28 d无机械通气日;次要观察指标为气管插管拔管成功率、出院转归、呼吸机相关性肺炎(VAP)和谵妄发生率以及60 d生存率。结果共入选60例因各种原因导致呼吸衰竭行有创机械通气的患者,对照组和观察组各30例。两组患者性别、年龄、原发病、病情严重程度及ΔP等一般情况差异无统计学意义。研究组28 d无机械通气日较对照组显著增多〔d:20(0,23)比12(0,16),P=0.018〕,并且VAP发生率(3.3%比16.7%,P=0.045)和谵妄发生率(0%比10.0%,P=0.038)较对照组显著降低。研究组与对照组拔管成功率(73.3%比66.7%,P=0.273)、出院转归〔好转(例):24比21,未愈(例):2比5,死亡(例):4比4,P=0.506〕以及60 d生存率(83.3%比76.7%,P=0.519)差异均无统计学意义。结论与浅镇静策略相比,以ΔP为导向的镇静策略能有效地缩短ICU患者机械通气时间,减少VAP及谵妄的发生。

关键词：驱动压镇静 Richmond躁动-镇静评分机械通气

ECMO治疗急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征:附4例报告

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中华危重病急救医学 2019年第2期31卷 232-235页

作者：何招辉杨小刚杨春丽江西省人民医院重症医学科江西南昌330006

目的评估早期采用体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重症患者肺的保护作用及其疗效。方法回顾性分析2018年4月江西省人民医院重症医学科(ICU)收治的4例急性光气中毒致ARDS患者的救治过程。收集患者ECMO治... 详细信息

目的评估早期采用体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性光气中毒致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重症患者肺的保护作用及其疗效。方法回顾性分析2018年4月江西省人民医院重症医学科(ICU)收治的4例急性光气中毒致ARDS患者的救治过程。收集患者ECMO治疗前及治疗后1、3、7 d的治疗参数,包括动脉血pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血乳酸(Lac)和外周血管阻力指数(SVRI)、心排血指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、驱动压(ΔP),以及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、ICU住院时间、ECMO治疗天数及机械通气时间。结果 4例重症患者入院后均行气管插管和呼吸机辅助通气,但呼吸机支持条件高,氧合及内环境难以稳定,故于入科次日行ECMO治疗,治疗后氧合明显改善,呼吸机支持条件可明显下调,包括3~6 mL/kg小潮气量、8~10 cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa)的PEEP、0.30的吸入氧浓度(FiO2)等肺保护休息策略。ECMO治疗后各参数明显改善,与治疗前比较,ECMO治疗后1 d起PaO2、SVRI即明显升高,Lac、ELWI、Pplat、PEEP、ΔP、APACHE Ⅱ评分即明显下降〔PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):85.5±10.7比54.2±4.5,SVRI(kPa·s·L-1·m-2):153.6±9.4比118.0±12.6,Lac(mmol/L):2.15±0.19比4.93±0.96,ELWI(mL/kg):17.73±2.99比20.45±4.13,Pplat(cmH2O):19.25±2.21比35.75±2.22,PEEP(cmH2O):9.0±1.2比13.5±1.7,ΔP(cmH2O):10.25±1.26比22.25±3.86,APACHEⅡ(分):17.25±2.22比26.50±2.08,均P重症ARDS患者的氧合,清除体内过高的CO2,减轻呼吸机相关性肺损伤,从而改善预后。

关键词：体外膜肺氧合急性光气中毒急性呼吸窘迫综合征

去甲肾上腺素与特利加压素对ARDS合并感染性休克患者影响的比较：一项前瞻性单盲随机对照研究

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中华危重病急救医学 2017年第2期29卷 111-116页

作者：陈志周萍卢院华杨春丽江西省人民医院重症医学科江西南昌330006 江西省人民医院肾病科江西南昌330006

目的探讨不同血管活性药物对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并感染性休克患者血流动力学、容量反应性、液体平衡、肾功能及预后的影响。方法采用前瞻性单盲随机对照研究方法，选择2015年1月1日至2016年5月1日江西省人民医院重症医学科收... 详细信息

目的探讨不同血管活性药物对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并感染性休克患者血流动力学、容量反应性、液体平衡、肾功能及预后的影响。方法采用前瞻性单盲随机对照研究方法，选择2015年1月1日至2016年5月1日江西省人民医院重症医学科收治的ARDS合并感染性休克患者，纳入符合ARDS柏林定义诊断标准、年龄〉15岁、经液体复苏后仍需血管活性药物治疗者。按计算机产生的随机数字表将患者分为去甲肾上腺素组（NE组）和特利加压素组（TP组）。TP组静脉微量泵入特利加压素0.01～0.04 U/min，NE组泵入去甲肾上腺素〉1 μg/min，维持目标平均动脉压（MAP）在65～75 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测血流动力学及血管外肺水指数（EVLWI）；每日进行被动抬腿试验（PLR）评估患者容量反应性，以心排血指数（CI）变化值（ΔCI）≥10%定义为容量反应阳性。比较两组患者各时间点血流动力学、EVLWI、氧合指数（OI）、乳酸清除率（LCR）、容量反应阳性率、尿量、液体平衡量、肾功能及预后指标的差异。结果共入选57例ARDS合并感染性休克患者，NE组26例、TP组31例，两组患者基线资料均衡可比。与NE组比较，TP组患者48 h、72 h心率（HR）明显减慢（次/min：82.1±6.8比87.6±7.4，81.3±6.1比85.6±8.3，均P〈0.05），72 h中心静脉压（CVP）明显降低（mmHg：9.4±2.6比10.9±3.0，P〈0.05），其他各时间点两组间HR、MAP、CVP、CI、EVLWI、OI、LCR比较差异均无统计学意义。TP组48 h、72 h容量反应阳性率明显高于NE组（74.2%比46.2%，64.5%比38.5%，均P〈0.05），入组第2天尿量（mL/24 h：2 342.8±704.1比1？944.6±684.3）及液体负平衡量（mL：-319.7±54.8比-169.6±27.2）均明显多于NE组（均P〈0.05）；两组患者其他时间点容量反应阳性率、尿量、液体平衡量及血肌酐水平差异均无统计学意义。TP组和NE组患者机械通气时间（d：8.41±2.97比9.67±3.56）、重症加强治疗病房（ICU）住院时间（d：12.84±4.47比14.77±5.01）、总住院时间（d：19.34±7.37比21.07±8.41）及28 d病死率（29.0%比30.8%）比较差异也均无统计学意义（均P〉0.05）。结论对于ARDS合并感染性休克患者，给予特利加压素较去甲肾上腺素更有利于实施限制性输液的容量管理策略，从而改善患者肾脏灌注，增加尿量；在稳定血流动力学、缩短机械通气时间、减少ICU及总住院时间、降低病死率等方面，两种血管活性药物作用相当。

关键词：急性呼吸窘迫综合征感染性休克特利加压素去甲肾上腺素容量反应性

不同呼气末正压水平对急性呼吸窘迫综合征患者脑血流和脑血管自动调节功能影响的研究

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中华危重病急救医学 2014年第5期26卷 335-338页

作者：杨春丽陈志卢院华贺慧为曾卫华江西省人民医院重症医学科南昌330006

目的探讨不同呼气末正压（PEEP）水平对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者脑血流和脑血管自动调节功能的影响.方法采用前瞻性观察研究方法,选择2013年1月1日至10月1日江西省人民医院重症医学科住院的中重度ARDS患者,观察不同PEEP水平下... 详细信息

目的探讨不同呼气末正压（PEEP）水平对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者脑血流和脑血管自动调节功能的影响.方法采用前瞻性观察研究方法,选择2013年1月1日至10月1日江西省人民医院重症医学科住院的中重度ARDS患者,观察不同PEEP水平下血流动力学、肺机械力学、肺气体交换指标的变化;采用经颅多普勒（TCD）检测大脑中动脉的血流速度,并计算屏气指数（BHI）.结果共有35例ARDS患者入选,将PEEP水平由（6.4±1.0） cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）提高到（14.5±2.0） cmH2O后,患者氧合指数明显改善[mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）：324.7± 117.2比173.4±95.8,t=5.913,P=0.000];气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）及中心静脉压（CVP）均明显升高[PIP（cmH2O）：34.7±9.1比26.1±7.9,t=4.222,P=0.000; Pplat（cmH2O）：30.5±8.4比22.2±7.1,t=4.465,P=0.000; CVP（mmHg）：12.1±3.5比8.8±2.2,t=4.723,P=0.000];但并不会影响患者的心率（次/min：85.5±19.1比82.7±17.3,t=0.643,P=0.523）和平均动脉压（mmHg：73.5±12.4比76.4± 15.1,t=0.878,P=0.383）以及大脑中动脉血流速度[收缩期峰值速度（Vmax,cm/s）：91.26±17.57比96.64±18.71,t=1.240,P=0.219;舒张期速度（Vmin,cm/s）：31.54±7.71比33.87±8.53,t=1.199,P=0.235;平均速度（Vmean,cm/s）：51.19±12.05比54.27±13.36,t=1.013,P=0.315].入组时共有18例患者BHI＜ 1.0,提示脑血管舒缩反应性欠佳;随着PEEP增加,BHI值略有下降（0.78±0.16比0.86±0.19,t=1.905,P=0.061）.结论相当部分不合并中枢神经系统病变的中重度ARDS患者本身就存在脑血管自动调节功能下降,选择一个相对较高的PEEP并不会进一步损害患者脑血管自动调节功能.

关键词：急性呼吸窘迫综合征呼气末正压脑血管自动调节功能脑血流

慢病毒介导VEGF165转染的内皮祖细胞移植可减轻大鼠ALI

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中华危重病急救医学 2017年第11期29卷 1015-1020页

作者：何招辉贺慧为卢院华陈志徐芳华王荣胜杨春丽江西省人民医院重症医学科江西南昌330006 江西省人民医院病理科江西南昌330006

目的探讨慢病毒介导血管内皮生长因子165（VEGF165）转染的内皮祖细胞（EPCs）移植在大鼠急性肺损伤（ALI）中的保护作用.方法分离培养雄性SD大鼠单核细胞获得EPCs备用.构建携带人VEGF165基因的慢病毒载体.按随机数字表法将90只雄性S... 详细信息

目的探讨慢病毒介导血管内皮生长因子165（VEGF165）转染的内皮祖细胞（EPCs）移植在大鼠急性肺损伤（ALI）中的保护作用.方法分离培养雄性SD大鼠单核细胞获得EPCs备用.构建携带人VEGF165基因的慢病毒载体.按随机数字表法将90只雄性SD大鼠分为ALI模型组、磷酸盐缓冲液（PBS）组、EPCs干预组、空载质粒EPCs干预组、VEGF165转染EPCs干预组,每组再分为4、12、48 h 3个时间点亚组,每个亚组6只.经尾静脉注射0.15 μL/g油酸建立大鼠ALI模型;各干预组经尾静脉相应给予PBS、EPCs、空载质粒EPCs和VEGF165转染EPCs各0.2 mL（含细胞数1＆#215;106）.分别于各时间点取大鼠腹主动脉血进行血气分析;取左肺组织计算肺湿/干重比值（W/D）,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、内皮素-1（ET-1）、VEGF165表达;苏木素-伊红（HE）染色后,光镜下观察肺组织病理学改变并进行肺损伤评分.结果与ALI模型组比较,EPCs、空载质粒EPCs和VEGF165转染EPCs治疗组4 h开始动脉血氧分压（PaO2）明显升高,肺W/D比值及肺组织iNOS和ET-1表达均明显下降,VEGF165表达明显升高.与EPCs干预组比较,VEGF165转染EPCs干预组PaO2升高、肺W/D比值及肺组织iNOS和ET-1表达下降、以及VEGF165表达升高均随时间延长更加显著〔4 h：PaO2（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）为82.84±10.69比72.34±9.36,肺W/D为4.83±0.23比5.55±0.37,iNOS（ng/mg）为8.77±1.10比14.84±1.34,ET-1（ng/mg）为103.41±5.66比153.08±5.12,VEGF165（ng/mg）为130.56±12.16比83.03±5.95;12 h：PaO2（mmHg）为91.67±6.81比78.50±8.81,肺W/D比值为4.44±0.35比5.32±0.25,iNOS（ng/mg）为7.23±0.24比14.04±1.18,ET-1（ng/mg）为91.98±3.52比125.99±7.55,VEGF165（ng/mg）为164.49±5.71比96.61±6.12〕;48 h个别指标达到谷值或峰值〔肺W/D：4.26±0.30比4.89±0.15,iNOS（ng/mg）：5.79±0.85比12.72±1.10,ET-1（ng/mg）：74.53±7.10比108.33±5.84,VEGF165（ng/mg）：237.43±10.79比134.24±11.99,均P〈0.05〕.随时间延长,各组肺组织损伤逐渐加重,肺损伤评分逐渐升高,48 h EPCs、空载质粒EPCs和VEGF165转染EPCs干预组肺损伤评分已明显低于ALI模型组,且VEGF165转染EPCs干预组评分低于EPCs干预组（分：8.50±1.05比10.50±1.05, P〈0.05）.结论慢病毒介导VEGF165转染的EPCs移植可明显改善ALI大鼠的氧合,减轻肺水渗出,降低肺组织iNOS、ET-1表达,从而对肺组织起到明显保护作用.

关键词：血管内皮生长因子内皮祖细胞急性肺损伤慢病毒细胞转染

不同方法补充小剂量糖皮质激素对顽固性脓毒性休克患者影响的比较研究

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中华危重病急救医学 2015年第6期27卷 443-447页

作者：陈志杨春丽贺慧为何招辉江西省人民医院重症医学科江西南昌330006

目的：探讨不同方法补充小剂量糖皮质激素对顽固性脓毒性休克患者血流动力学、血糖波动及预后的影响。方法采用前瞻性单盲随机对照研究方法，选择2013年4月1日至2014年10月31日江西省人民医院重症医学科住院的脓毒性休克患者。按随机数... 详细信息

目的：探讨不同方法补充小剂量糖皮质激素对顽固性脓毒性休克患者血流动力学、血糖波动及预后的影响。方法采用前瞻性单盲随机对照研究方法，选择2013年4月1日至2014年10月31日江西省人民医院重症医学科住院的脓毒性休克患者。按随机数字表编码法将患者分为对照组和研究组。所有患者均进行常规脓毒性休克治疗；对照组给予氢化可的松200 mg/d缓慢静脉滴注2 h，研究组持续静脉微量泵入氢化可的松8.33 mg/h，两组均连续5 d。观察两组患者入组时及入组6 h、24 h、48 h、5 d时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、动脉血乳酸变化；佩戴动态血糖监测仪，监测平均血糖水平（MBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖波动系数（GV），统计高血糖时间窗；记录两组患者休克持续时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、总住院时间和28 d病死率。结果共有79例脓毒性休克患者入选，对照组41例，研究组38例。与对照组相比，研究组患者入组6 h MAP明显降低〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：66.31±4.38比68.58±4.86， t＝1.062，P＝0.033〕，其他时间点两组患者HR、MAP、CVP、乳酸清除率及去甲肾上腺素（NE）使用率差异均无统计学意义。研究组患者MBG与对照组相比差异无统计学意义（mmol/L：8.69±2.14比9.95±3.87，t＝1.771，P＝0.080），但研究组患者LAGE、GV、高血糖时间窗均明显低于对照组〔LAGE（mmol/L）：17.18±8.97比22.71±11.80，t＝2.331，P＝0.022；GV（mmol/L）：2.57±1.05比3.16±1.37，t＝2.136，P＝0.036；高血糖时间窗：（43.1±11.7）%比（49.4±15.3）%，t＝2.044，P＝0.044〕。研究组与对照组患者休克持续时间（d：3.47±0.98比3.61±1.07，t＝0.605，P＝0.547）、ICU住院时间（d：8.74±3.12比9.97±3.37，t＝1.543，P＝0.120）、总住院时间（d：18.34±9.27比19.58±9.83，t＝0.576，P＝0.566）及28 d病死率（23.68%比26.83%，χ^2＝0.103，P＝0.748）差异均无统计学意义。结论对于顽固性脓毒性休克患者，持续微量注射泵补充小剂量氢化可的松较单次静脉缓慢滴注更能稳定患者血糖波动幅度，更有利于维护机体代谢平衡；但在稳定血流动力学、缩短休克持续时间、减少ICU及总住院时间、降低28 d病死率等方面两组无显著差异。

关键词：脓毒性休克糖皮质激素血流动力学血糖变异度

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血液灌流吸附炎症因子治疗脓毒症的疗效分析

中国呼吸与危重监护杂志 2023年第1期22卷 13-17页

作者：贺慧为夏文翰陈志杨春丽杨小刚何招辉黄翠兰陈小红江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)重症医学科江西南昌330006

目的评价血液灌流吸附炎症因子治疗对脓毒症患者的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2019年6月—2021年12月入住我院重症医学科的患者60例,均符合脓毒症的诊断,采用随机数字表法随机分为研究组(30例)和对照组(30例),两组患... 详细信息

目的评价血液灌流吸附炎症因子治疗对脓毒症患者的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2019年6月—2021年12月入住我院重症医学科的患者60例,均符合脓毒症的诊断,采用随机数字表法随机分为研究组(30例)和对照组(30例),两组患者均按照脓毒症治疗指南进行常规的治疗,包括液体复苏、机械通气、抗感染以及血管活性药物的应用,对于合并肾衰竭的患者使用肾脏替代治疗(renal eplacement therapy,RRT),并且进行常规的生命体征监测以及抽血进行血清降钙素原(procalcitonin,PCT)以及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)等炎症因子测定。研究组在入组后0 h和24 h分别给予2次血液灌流吸附炎症因子。治疗后24 h、48 h再次记录患者的生命体征及相关理化指标:去甲肾上腺素剂量、氧合指数、PCT、IL-6以及血乳酸。比较两组理化指标的变化以及28天生存率。结果两组患者的入组时的一般情况无显著差异(P>0.05)。研究组在治疗后24 h及48 h后去甲肾上腺素用量[(0.77±0.48)μg·kg^(-1)·min^(-1)比(0.92±0.62)μg·kg^(-1)·min^(-1),P=0.030]及血乳酸水平[(2.70±1.43)mmol/L比(4.05±2.60)mmol/L,P=0.001]均明显较对照组下降,研究组的氧合指数在治疗24 h后高于对照组[(212±68)mm Hg比(197±42)mm Hg,P=0.042]。研究组的炎症反应相关指标PCT[(17±24)ng/mL比(32±36)ng/mL,P=0.013]及IL-6[299(102,853)pg/mL比937(247,2 230)pg/mL,P=0.026],在治疗48 h后均较对照组显著降低。研究组治疗后的去甲肾上腺素用量、氧合指数、PCT、IL-6以及血乳酸水平都较治疗前有所改善(P0.05),两组治疗前后氧合指数无明显变化(P>0.05)。两组28天生存率差异无统计学意义(χ^(2)=0.211,P=0.646)。结论血液灌流吸附炎症因子治疗虽然不能降低脓毒症患者28天病死率,但可以显著改善患者的早期理化指标,为后续治疗争取机会。

关键词：炎症因子血液灌流脓毒症脓毒性休克降钙素原白细胞介素6

广泛耐药致病菌感染引发Fournier坏疽2例报告并文献复习

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中国感染与化疗杂志 2016年第5期16卷 568-570页

作者：夏文翰杨小刚贺慧为杨春丽江西省人民医院重症医学科南昌330006

目的:探讨Fournier坏疽早期诊断及有效治疗的办法。方法回顾性分析江西省人民医院2015年收治的2例Fournier坏疽患者的临床资料。结果 2例Fournier坏疽患者虽经早期诊断、积极清创引流及抗感染对症支持治疗,终因感染性休克死亡。结论 Fou... 详细信息

目的:探讨Fournier坏疽早期诊断及有效治疗的办法。方法回顾性分析江西省人民医院2015年收治的2例Fournier坏疽患者的临床资料。结果 2例Fournier坏疽患者虽经早期诊断、积极清创引流及抗感染对症支持治疗,终因感染性休克死亡。结论 Fournier坏疽发病凶险病死率高,早期诊断十分重要,彻底的清创引流等对预后有重要的作用。

关键词：广泛耐药感染 Fournier坏疽

制霉菌素预防重症监护病房机械通气患者侵袭性真菌感染的临床研究

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中华危重病急救医学 2013年第8期25卷 475-478页

作者：陈志杨春丽贺慧为曾俊 330006南昌江西省人民医院重症医学科 330006南昌江西省人民医院消化科

目的观察经胃肠道给予制霉菌素对重症监护病房（ICU）机械通气患者侵袭性真菌感染（IFI）发生率及预后的影响.方法采用前瞻性观察性研究,选择2012年5月1日至2013年4月30日江西省人民医院重症医学科需行有创机械通气的危重症患者,按信... 详细信息

目的观察经胃肠道给予制霉菌素对重症监护病房（ICU）机械通气患者侵袭性真菌感染（IFI）发生率及预后的影响.方法采用前瞻性观察性研究,选择2012年5月1日至2013年4月30日江西省人民医院重症医学科需行有创机械通气的危重症患者,按信封法随机分配至两组,干预组经胃管内注入制霉菌素1000 kU每日3次,对照组给予促进胃肠动力药物作为安慰剂.入组后每隔3d（T0、T3、T6、T9）留取标本,观察分离菌株的分布情况,并计算校正定植指数（CCI）,统计念珠菌血症发生率及28 d病死率,记录患者ICU住院时间和总住院时间.结果共有124例患者入选,共分离出874株菌株,以白色念珠菌居多,占57.6％（503/874）,最常见的定植部位为口咽部,占35.6％（311/874）.干预组T6、T9时CCI明显低于对照组[T6∶0.19±0.10比0.39±0.15,T9∶0.00（0.10）比0.45（0.30）,均P＜ 0.05]；干预组念珠菌血症发生率较对照组有所降低[5.0％（3/60）比7.8％（5/64）,P＞0.05],28 d病死率明显低于对照组[18.3％（11/60）比34.4％（22/64）,P＜ 0.05].干预组ICU住院时间明显短于对照组（d∶9.56±3.47比11.89±6.32,P＜0.05）,但总住院时间（d∶18.35±7.42比20.58±8.77）无明显统计学差异（P＞0.05）.结论经胃肠道给予制霉菌素片能减少ICU危重症患者白色念珠菌定植发生,缩短患者ICU住院时间.

关键词：制霉菌素机械通气侵袭性真菌感染