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高海拔地区慢阻肺的临床特征及管理策略初探

中华健康管理学杂志 2024年第1期18卷 48-53页

作者：郭晨霞边巴穷达宁琰萍沈宁常春杜毅鹏北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 西藏自治区人民医院呼吸内科拉萨850000

目的探讨高海拔地区慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的临床特征及管理策略。方法采用观察性横断面研究,连续纳入2020年8月3日至11月30日在西藏自治区人民医院及北京大学第三医院呼吸科门诊就诊的符合条件的79例稳定期慢阻肺患者进行分... 详细信息

目的探讨高海拔地区慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的临床特征及管理策略。方法采用观察性横断面研究,连续纳入2020年8月3日至11月30日在西藏自治区人民医院及北京大学第三医院呼吸科门诊就诊的符合条件的79例稳定期慢阻肺患者进行分析,其中拉萨组44例、北京组35例。对两组的人口统计学特征、危险因素、呼吸道症状、合并疾病、用药情况及肺功能进行对比分析;进一步对拉萨组中的吸烟者(15例)和非吸烟者(29例)的临床特征进行分组比较。结果拉萨组女性比例显著高于北京组(56.8%比0,P呼吸道症状更重,既往1年急性加重更频繁,且大多数患者没有得到规范的药物治疗。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性疾病特征高海拔药物治疗健康管理

慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肺泡灌洗液和血清C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6表达及其临床意义

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中国综合临床 2024年第4期40卷 277-282页

作者：魏卓杨菲高蓓陈鹏蔡晓玉成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科成都

目的研究慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）机械通气患者肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）和血清C反应蛋白（C reactive protein, CRP）、降钙素原、白细胞介素（Interleukin, IL）6表达及其临床价值。方法以成都市第三人民医院2022年9月至2023年9月收治的128例COPD机械通气患者为研究对象, 根据是否发生呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia, VAP）分为VAP组和非VAP组。比较两组间BALF和血清中CRP、降钙素原、IL-6表达差异, 符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示, 采用独立样本t检验进行组间均数比较;计数资料以构成比表示, 组间比较采用χ2检验。采用多因素COX回归分析COPD患者发生VAP的影响因素。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估BALF和血清中CRP、降钙素原、IL-6对VAP的诊断价值。结果 128例COPD机械通气患者中出现32例VAP, 96例非VAP。VAP组机械通气时间（5.12±0.48）d, 3个月内使用抗生素13例（40.63%）;非VAP组分别为（4.79±0.69）d和56例（61.46%）, 两组比较差异均有统计学意义（t=2.51, χ2=4.23, 均P<0.05）。VAP组患者BALF标本中CRP、降钙素原、IL-6表达水平分别为（26.46±6.78）mg/L、（2.47±0.69）ng/L和（751.46±126.44）μg/L, 非VAP组分别为（20.47±6.26）mg/L、（1.12±0.32）ng/L和（447.89±68.69）μg/L, 两组比较差异均有统计学意义（t值分别为4.59、15.00、17.18, 均P<0.001）;VAP组患者血清标本中CRP、降钙素原、IL-6表达水平分别为（124.78±26.32）mg/L、（10.53±2.20）ng/L和（221.69±45.46）μg/L, 非VAP组分别为（96.78±24.96）mg/L、（6.46±1.89）ng/L和（146.36±42.34）μg/L, 两组比较差异均有统计学意义（t值分别为5.42、10.12、8.56, 均P<0.001）;多因素COX回归分析显示机械通气时间, BALF和血清中CRP、降钙素原、IL-6是影响COPD患者发生VAP的独立因素（OR值分别为1.578、1.687、1.669、1.844、1.645、1.775、1.659, 95%CI分别为1.017～2.447、1.066～2.669、1.076～2.588、1.148～2.963、1.086～2.493、1.172～2.690和1.084～2.538, 均P<0.05）;ROC曲线显示, BALF和血清中CRP、降钙素原、IL-6的AUC分别为0.758/0.792、0.965/0.930、0.977/0.900（P值分别为0.049/0.046、0.030/0.030、0.021/0.033）。结论 COPD机械通气患者BALF和血清CRP、降钙素原、IL-6表达具有较高的临床诊断价值, 可辅助早期VAP诊断。

关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气肺泡灌洗液 C反应蛋白降钙素原白细胞介素6

慢性阻塞性肺疾病患者血清HMGB1、TLR4、sST2及细胞因子水平与病情严重程度和肺功能的关系

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1587-1590页

作者：刘晟盛美玲王红岗肖远超金华市人民医院呼吸与危重症医学科浙江金华321000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清高迁移率族蛋白(HMG)B1、Toll样受体(TLR)4、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)及细胞因子水平与病情严重程度和肺功能的关系。方法选择慢阻肺患者100例,依据病情严重程度分为急性加重组(57... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清高迁移率族蛋白(HMG)B1、Toll样受体(TLR)4、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)及细胞因子水平与病情严重程度和肺功能的关系。方法选择慢阻肺患者100例,依据病情严重程度分为急性加重组(57例)与稳定组(43例);另选择健康体检者48例作为对照组。运用酶联免疫吸附试验测定血清HMGB1、TLR4、sST2水平及血清白细胞介素(IL)-6、IL-33和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;运用肺功能仪测定第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)和FEV1占预计值百分比(FEV1%)。比较3组血清HMGB1、TLR4、sST2水平,细胞因子水平和肺功能变化;采用Pearson分析血清HMGB1、TLR4、sST2和细胞因子与病情严重程度相关性;采用Pearson分析血清HMGB1、TLR4、sST2和细胞因子与肺功能相关性;采用多因素Logistic回归分析血清HMGB1、TLR4、sST2和细胞因子与慢阻肺关系。结果急性加重组和稳定组血清HMGB1、TLR4、sST2水平显著高于对照组(P<0.05);且急性加重组显著高于稳定组(P<0.05)。急性加重组和稳定组血清IL-6、IL-33和TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05);且急性加重组显著高于稳定组(P<0.05)。急性加重组和稳定组FEV1/FVC和FEV1%显著低于对照组(P<0.05);且急性加重组显著低于稳定组(P<0.001);经Pearson分析,血清HMGB1、TLR4、sST2、IL-6、IL-33和TNF-α与病情严重程度呈线性正相关(P<0.001);血清HMGB1、TLR4、sST2、IL-6、IL-33和TNF-α与FEV1/FVC和FEV1%呈线性负相关(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,HMGB1、TLR4、sST2、IL-6、IL-33和TNF-α为慢阻肺影响因素。结论慢阻肺患者血清HMGB1、TLR4、sST2水平升高,细胞因子IL-6、IL-33和TNF-α水平升高,且血清HMGB1、TLR4、sST2和细胞因子与病情严重程度呈正相关而与肺功能呈负相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病高迁移率族蛋白B1 Toll样受体4 可溶性生长刺激表达基因2蛋白细胞因子肺功能

急性脑梗死合并肺部感染病原菌耐药性及血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2表达水平

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中华医院感染学杂志 2024年 2253-2258页

作者：梁晶晶谭熙峨眉山市人民医院神经内科呼吸与危重症科

目的探讨急性脑梗死合并肺部感染(PI)患者病原菌耐药特点及血清微小核糖核酸-5787(miR-5787)、微小核糖核酸-133(miR-133)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达水平。方法选取2021年1月—2023年8月峨眉山市人民... 详细信息

目的探讨急性脑梗死合并肺部感染(PI)患者病原菌耐药特点及血清微小核糖核酸-5787(miR-5787)、微小核糖核酸-133(miR-133)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达水平。方法选取2021年1月—2023年8月峨眉山市人民医院收治的82例急性脑梗死合并PI患者作为A组,另选取同期收治的90例急性脑梗死无PI患者作为B组;分析A组患者病原菌分布特点及耐药性,比较两组血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2表达水平、红细胞免疫参数及炎性因子水平,并采用Pearson相关性分析血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2与红细胞免疫参数、炎性因子的相关性。结果 82例急性脑梗死合并PI患者共分离出132株病原菌株,革兰阳性菌的占比为34.85%,主要为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌的占比为61.36%,主要为肺炎克雷伯菌,真菌的占比为3.79%;肺炎克雷伯菌对克林霉素、环丙沙星及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性较高,耐药率均为55.17%;金黄色葡萄球菌对阿莫西林、氨苄西林、青霉素、头孢他啶、环丙沙星的耐药性较高;与B组比较,A组血清miR-5787、miR-133、Bax水平均更高,血清Bcl-2水平更低(P<0.05);A组全血免疫黏附抑制因子(FEIR)及血清白细胞介素(IL)-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于B组,全血协同肿瘤红细胞花环率(ATER)、自然肿瘤红细胞花环率(NTER)及血清IL-10水平低于B组(P<0.05);血清miR-5787、miR-133、Bax与全血FEIR、血清IL-17、TNF-α水平呈正相关,与全血ATER、NTER及血清IL-10水平呈负相关;血清Bcl-2与全血FEIR、血清IL-17、TNF-α水平呈负相关,与全血ATER、NTER及血清IL-10水平呈正相关(P<0.05)。结论急性脑梗死合并PI病原菌中占比较高的为肺炎克雷伯菌,且PI会导致患者机体促炎/抗炎机制失衡,抑制红细胞免疫功能,且血清miR-5787、miR-133、Bax、Bcl-2表达变化与患者红细胞免疫及炎症指标密切相关。

关键词：脑梗死肺部感染病原菌耐药性微小核糖核酸-5787 微小核糖核酸-133 B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白 B淋巴细胞瘤-2

老年慢性阻塞性肺疾病患者不同时期血清lncRNA MIAT和miR-515-5p的表达水平及临床意义

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第3期23卷 166-172页

作者：丁静杨学娟孙伟夏魁周磊淮北市人民医院呼吸与危重症医学科安徽淮北235099

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者不同时期血清长链非编码RNA心肌梗死相关转录本(long noncoding RNA myocardial infarction associated transcript,lncRNA MIAT)、微小RNA-515-5p(microRNA-515-5p,miR-515-5p)的表达水平及临床意义。方法选取2021年4月—2023年6月在淮北市人民医院就诊的老年慢阻肺急性加重期患者90例作为慢阻肺急性加重组,老年慢阻肺稳定期患者88例作为慢阻肺稳定组,以及体检健康老年人90例作为对照组。检测所有受试者患者白细胞计数(white blood cell count,WBC)和血清lncRNA MIAT和miR-515-5p表达水平,慢阻肺患者血气分析及肺功能指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)as a percentage of predicted value,FEV_(1)%pred)]。分析老年慢阻肺急性加重期患者血清lncRNA MIAT、miR-515-5p与吸烟、WBC、血气分析及肺功能指标间的相关性,老年慢阻肺患者急性加重发生的影响因素,以及血清lncRNA MIAT、miR-515-5p预测老年慢阻肺患者急性加重发生的价值。结果对照组、慢阻肺稳定组、慢阻肺急性加重组吸烟比例、WBC、血清lncRNA MIAT表达水平依次升高,血清miR-515-5p表达水平依次降低(P<0.05)。与慢阻肺稳定组比较,慢阻肺急性加重组PaCO_(2)显著升高,PaO_(2)/FiO_(2)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred显著降低(P<0.05)。老年慢阻肺急性加重期患者血清lncRNA MIAT与吸烟、WBC、PaCO_(2)呈正相关(P<0.05),与PaO_(2)/FiO_(2)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、miR-515-5p呈负相关(P<0.05);血清miR-515-5p与吸烟、WBC、PaCO_(2)呈负相关(P<0.05),与PaO_(2)/FiO_(2)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred呈正相关(P<0.05)。吸烟、WBC、PaCO_(2)、lncRNA MIAT是影响老年慢阻肺患者急性加重发生的危险因素,PaO_(2)/FiO_(2)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、miR-515-5p是影响老年慢阻肺患者急性加重发生的保护因素(P<0.05)。血清lncRNA MIAT、miR-515-5p以及两者联合预测老年慢阻肺患者急性加重发生的受试者操作特征曲线下面积(area under ROC curve,AUC)分别为0.823、0.862、0.919,高于血清lncRNA MIAT、miR-515-5p各自单独预测的AUC(P<0.05)。结论老年慢阻肺患者血清lncRNA MIAT呈高表达,血清miR-515-5p呈低表达,且急性加重期患者二者变化更明显。二者与急性加重期患者血气分析指标及肺功能相关,对预测老年慢阻肺患者急性加重发生有较高价值。

关键词：老年患者慢性阻塞性肺疾病长链非编码RNA心肌梗死相关转录本微小RNA-515-5p 急性加重

LncRNAFEZF1-AS1通过miR-130a-5p/CCND1轴促进非小细胞肺癌发展的分子机制研究

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南方医科大学学报 2024年第5期44卷 841-850页

作者：李菲凡向俊馨刘佳慧王效静江浩蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤放疗科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽蚌埠233004 綦江区人民医院呼吸与危重症医学科重庆401420 呼吸系病临床基础安徽省重点实验室安徽蚌埠233004

目的探讨FEZF1-AS1通过miR-130a-5p/CCND1轴促进非小细胞肺癌(NSCLC)发展的分子机制。方法利用TCGA数据库分析FEZF1-AS1在NSCLC中的表达,qRT-PCR检测其在NSCLC癌组织与癌旁组织以及NSCLC细胞系中的表达,并分析其与临床特征的关系。利用... 详细信息

目的探讨FEZF1-AS1通过miR-130a-5p/CCND1轴促进非小细胞肺癌(NSCLC)发展的分子机制。方法利用TCGA数据库分析FEZF1-AS1在NSCLC中的表达,qRT-PCR检测其在NSCLC癌组织与癌旁组织以及NSCLC细胞系中的表达,并分析其与临床特征的关系。利用数据库预测FEZF1-AS1与hsa-miR-130a-5p的结合位点以及hsa-miR-130a-5p与CCND1的结合位点;应用CCK8、克隆形成实验、划痕实验、Transwell实验检测FEZF1-AS1、hsa-miR-130a-5p对肺癌细胞系增殖、侵袭、迁移能力的影响;双荧光素酶报告实验验证FEZF1-AS1与hsa-miR-130a-5p以及hsa-miR-130a-5p与CCND1存在结合;将H1299、H358分别分为si-NC组、si-FEZF1-AS1组、si-FEZF1-AS1+NC inhibitor组、si-FEZF1-AS1+hsa-miR-130a-5p inhibitor组,应用Western blot检测CCND1的蛋白表达水平,明确FEZF1-AS1/hsa-miR-130a-5p是否通过ceRNA机制调控了CCND1的表达。结果FEZF1-AS1在NSCLC中呈高表达,且在NSCLC癌组织中的表达量明显增高(P<0.05),高表达与NSCLC的淋巴结转移有关,在H1299、H358细胞系中的表达量也显著增高(P<0.05);敲减FEZF1-AS1降低了NSCLC细胞的增殖、迁移、侵袭能力(P<0.05);hsa-miR-130a-5p与FEZF1-AS1、CCND1之间存在结合(P<0.05);hsa-miR-130a-5p影响NSCLC细胞的增殖、迁移、侵袭能力(P<0.05);si-FEZF1-AS1降低了CCND1蛋白表达,hsa-miR-130a-5p inhibitor逆转了si-FEZF1-AS对CCND1的敲减作用(P<0.05)。结论FEZF1-AS1在NSCLC组织中高表达,且与淋巴结转移有关,促进了NSCLC细胞的增殖、迁移、侵袭,并通过miR-130a-5p/CCND1轴促进了非小细胞肺癌的发展。

关键词：非小细胞肺癌长链非编码RNA FEZF1-AS1 miR-130a-5p CCND1

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肥大细胞来源的外泌体在支气管哮喘中的研究进展

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实用医学杂志 2024年第15期 2194-2198页

作者：许姣张旻谢国钢常州市武进人民医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科

肥大细胞衍生的外泌体携带泛肥大细胞标记物IgE免疫球蛋白高亲和受体（FcεRI）和SCF受体c-kit，富含鞘磷脂、脂质相关蛋白，可装载MHC-II分子，能将功能性mRNA和miRNA转移到受体CD34+祖细胞和肥大细胞。活化的肥大细胞来源的外泌体含... 详细信息

肥大细胞衍生的外泌体携带泛肥大细胞标记物IgE免疫球蛋白高亲和受体（FcεRI）和SCF受体c-kit，富含鞘磷脂、脂质相关蛋白，可装载MHC-II分子，能将功能性mRNA和miRNA转移到受体CD34+祖细胞和肥大细胞。活化的肥大细胞来源的外泌体含有大量的功能性肥大细胞特异性介质，而且可能在大小、蛋白质、脂质以及RNA和DNA含量上有所不同。肥大细胞外泌体可募集B细胞和T细胞到肺中发挥作用，具有调节免疫功能，诱导其他哮喘相关细胞的启动和激活的潜能。与气道平滑肌细胞相互作用并诱导其释放促炎细胞因子，使哮喘症状持续存在。存在于肥大细胞衍生的外泌体上的免疫复合物（IgE和抗原）通过自我放大机制加剧局部过敏反应，可将抗原传递给其他免疫细胞。肥大细胞来源的外泌体可能是治疗支气管哮喘的潜在靶点，其提纯和优化改良尚需进一步研究。本文将对来源于肥大细胞的外泌体在支气管哮喘发病机制方面的研究进行综述，为支气管哮喘的防治提供新思路。

关键词：外泌体肥大细胞支气管哮喘

经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗慢性阻塞性肺疾病合并巨型肺大疱的疗效和安全性研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 403-410页

作者：路慧李振华余耀华李国燕梁婷婷张华郑州大学郑州450000 郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科郑州450000

目的探讨经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并巨型肺大疱(giant emphysematous bulla, GEB)的疗效和安全性。方法选取2021年3月–2022年12月就诊于郑州大学附属郑州中心... 详细信息

目的探讨经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并巨型肺大疱(giant emphysematous bulla, GEB)的疗效和安全性。方法选取2021年3月–2022年12月就诊于郑州大学附属郑州中心医院的66例COPD合并GEB患者作为研究对象,将患者分为内科胸腔镜组(采用经内科胸腔镜肺大疱减容术治疗)30例和外科胸腔镜组(采用电视辅助胸腔镜手术治疗)36例,所有患者在出院前、出院后3个月、6个月进行随访。比较两组手术前后肺功能、六分钟步行距离(6-minute walk distance, 6MWD)、圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire, SGRQ)评分及术后并发症差异,评估手术时长、术后住院时长、手术和住院费用、术后24 h最大视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)。结果两组基线资料差异无统计学意义,具有可比性;内科胸腔镜组[(0.78±0.29) L vs.(1.02±0.31) L,P<0.001]和外科胸腔镜组术后6个月第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second, FEV1)较术前均有改善[(0.80±0.21) L vs.(1.03±0.23) L,P<0.001],两组6MWD、SGRQ评分于术后3个月和术后6个月也观察到一定程度的改善(与术前相比,P<0.05),且于术后随访期间两组患者上述指标的组间比较差异无统计学意义。两组患者手术时间差异无统计学意义,内科胸腔镜组术后住院时间[(7.3±2.6) d]、术后24 hVAS疼痛评分[3.0(2.0, 3.3)分]均低于外科胸腔镜组[(10.4±4.3) d,4.5(3.0, 5.0)分],差异有统计学意义(P<0.05),内科胸腔镜组手术花费和住院总花费低于外科胸腔镜组(P<0.05)。内科胸腔镜组的并发症发生率低于外科胸腔镜组(46.7%vs. 52.8%),但差异无统计学意义。结论经内科胸腔镜肺大疱减容术能改善COPD合并GEB患者的肺功能、生活质量和运动耐力,减轻术后短期疼痛,缩短术后住院时间,具有创伤小、恢复快、花费少的优点,值得临床推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病巨型肺大疱胸腔镜手术肺减容术

病原体靶向测序技术在疑似肺部感染患者中的应用价值

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解放军医学杂志 2024年

作者：张彩霞叶黎文黄春艳江汉大学附属湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨病原体靶向测序（tNGS）技术在疑似肺部感染患者中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月—2023年7月湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科收治的80例疑似肺部感染患者的临床资料，所有患者均行支气管肺泡灌洗液（BALF）tNGS... 详细信息

目的探讨病原体靶向测序（tNGS）技术在疑似肺部感染患者中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月—2023年7月湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科收治的80例疑似肺部感染患者的临床资料，所有患者均行支气管肺泡灌洗液（BALF）tNGS及常规病原学检测。分析患者人口学特征，比较tNGS与常规方法检测的病原体分布结果，并比较确诊肺部单一感染者与混合感染者的临床资料。结果 80例患者中，74例确诊为感染。大部分感染者存在基础疾病，以慢性心脏疾病（42.5%）、慢性呼吸系统疾病（35%）和糖尿病（20%）为主。tNGS检测结果致35例患者（43.8%）治疗策略改变。共检出45种病原体，其中tNGS检出病原体169株，常规方法检出病原体63株；两者联合检测出的病原体以细菌较多。t NGS检出的病原体株数排序为，细菌>病毒>真菌>非典型病原体>人结核分枝杆菌。常规方法检出的病原体株数排序为真菌>病毒>细菌>非典型病原体>人结核分枝杆菌。两种病原体检测方法的结果一致性较差（kappa值0.172,P=0.020）。tNGS检出病原菌阳性病例数及在细菌、病毒、非典型病原体的阳性检出率均明显高于常规方法（P0.05）。以临床诊断为金标准，tNGS检测的敏感度明显高于常规方法（P=0.026），而特异度两者差异无统计学意义（P>0.05）。在74例确诊肺部感染病例中，6例无明确的病原体，单一感染者23例，混合感染者45例。在混合感染者中，常见的组合是细菌-病毒混合感染（12/45、26.7%）。混合感染者的病死率和住院天数均明显高于单一感染者（P0.05）。结论 tNGS技术较常规方法具有更高的病原体检测敏感度，尤其对细菌、病毒、非典型病原体及少见病原体更为敏感。此技术有利于识别混合感染，可作为临床常规病原学检测方法的补充。

关键词：病原体靶向测序常规病原学检测肺部感染支气管肺泡灌洗液应用价值