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江西某三甲医院2013—2022年临床无菌体液标本分离的酵母菌分布及对抗真菌药物敏感性特点

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中国抗生素杂志 2024年 1168-1174页

作者：邓林强陈益国陈会杜宇娜江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)检验科

目的了解江西某三甲医院无菌体液中酵母菌分布及抗真菌药物敏感性，为临床的预防与治疗提供参考依据。方法采用回顾性分析，对2013—2022年无菌体液标本分离出酵母菌的分布和对5种抗真菌药物敏感性进行分析。结果 (1)从临床无菌体液... 详细信息

目的了解江西某三甲医院无菌体液中酵母菌分布及抗真菌药物敏感性，为临床的预防与治疗提供参考依据。方法采用回顾性分析，对2013—2022年无菌体液标本分离出酵母菌的分布和对5种抗真菌药物敏感性进行分析。结果 (1)从临床无菌体液标本中共分离出1028株酵母菌,以念珠菌属为主(95.2%)，白念珠菌分离出398株(38.7%)，近平滑念珠菌有239株(23.2%)，其他酵母菌如新型隐球菌45株(4.4%)，菌株分布比较存在显著性差异(P<0.001)。(2)1028例分离出酵母菌的患者中，年龄以18～<65岁为主(53.1%)，年龄段人员分布比较存在显著性差异(P<0.05)；标本分离率最高的是血液标本(41.1%)，其次是尿液标本(12.6%)，标本分布存在显著性差异(P<0.001)；标本来源病区，重症监护病区患者总分离率占比较高(40.5%)，门诊分布较少(1.2%)，病区分布比较存在显著差异(P<0.001)。(3)1028株酵母菌中，近平滑念珠菌对两性霉素B的非野生型菌株占比为32.2%，高于白念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌占比(均在10%以下)；对伊曲康唑的非野生型菌株占比为6.3%，低于光滑念珠菌(37.0%)和热带念珠菌(60.9%)的占比；对伏立康唑和氟康唑的敏感率(分别为76.2%和88.7%)也高于白念珠菌和热带念珠菌。新型隐球菌对5种抗真菌药物的非野生型菌株占比为2.2%～20%。结论某院2013—2022年无菌体液标本分离出的酵母菌在菌株、患者年龄、病区和标本种类分布存在差异。不同的酵母菌对抗真菌类药物的敏感性不同，在治疗其感染时需结合体外药敏试验结果合理选择抗真菌药物。

关键词：无菌体液标本酵母菌抗真菌类药物念珠菌属非野生株敏感率

球囊压迫术与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的对比研究

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中国疼痛医学杂志 2024年第4期30卷 274-281页

作者：夏英华闵飞祥余桂冷景兴杨宇钟凤英向晖江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)神经外科南昌330006

目的:比较球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)与微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的临床疗效。方法:选取2018年7月至2020年12月在江西省人民医院接受住院治疗的119例PTN病人,其中接受MVD手术66例(MVD组),接受PBC手术53例(PBC组),并进行了至少2年的随访。每例病人在术前接受3.0 Tesla磁共振成像,以获得三维飞行时间序列(3D-TOF)。之后按照MRI的检查结果,通过3DSlicer软件对所有纳入研究的病人进行三维重建,并按照压迫程度分为I、II、III型,将其与性别、年龄、侧别、发病区域、是否有糖尿病、高血压、发病时长一起纳入MVD和PBC的术后COX比例风险回归模型进行多因素风险分析。通过ROC曲线验证风险因素与预后的相关性,对PTN病人进行亚组分析,根据COX回归模型和Kaplan-Meier曲线评估预后结果。结果:MVD组的立即缓解率为92.4%,复发率为11.5%,3年内总体缓解率为81.8%;PBC组的立即缓解率为96.2%,复发率为21.6%,3年内总体缓解率为75.5%;通过卡方检验比较,发现MVD和PBC在术后立即缓解率、复发率、3年内总体缓解率上差异均无统计学意义。MVD的多因素COX回归模型提示:血管压迫程度与MVD的预后明显相关;PBC的多因素COX回归模型结果显示:血管压迫程度与PBC的预后无关。基于血管压迫程度对PTN病人进行亚组分析,COX回归模型和Kaplan-Meier曲线结果显示:对于I型(无明确血管压迫)PTN病人来说,MVD和PBC的预后无明显差异,对于II+III型(有明确血管压迫)PTN病人来说,MVD的预后优于PBC。结论:血管压迫程度对上述两种手术方式所取得的手术效果有影响,对于I型PTN病人而言,PBC与MVD的术后无明显差异;对于II+III型PTN病人而言,MVD的预后明显优于PBC,对于不同病人的手术方式选择,血管压迫程度是一个重要因素。

关键词：球囊压迫术微血管减压术典型三叉神经痛血管压迫程度手术效果

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骨水泥治疗引起大量心包积液1例

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 929-931页

作者：王晶黄媛刘子铭曾洪江西省人民医院心血管内科、南昌医学院第一附属医院南昌330006

骨水泥是骨科脊柱手术中最常使用的材料之一, 骨水泥渗漏进入静脉系统是一种严重并发症。该文报道1例腰椎成形术后反复胸闷痛合并心包积液患者, 综合CT检查结果及病史考虑骨水泥渗漏导致的心脏栓塞引发心脏穿孔, 通过外科手术取出异物,... 详细信息

骨水泥是骨科脊柱手术中最常使用的材料之一, 骨水泥渗漏进入静脉系统是一种严重并发症。该文报道1例腰椎成形术后反复胸闷痛合并心包积液患者, 综合CT检查结果及病史考虑骨水泥渗漏导致的心脏栓塞引发心脏穿孔, 通过外科手术取出异物, 最后康复出院。

关键词：大量心包积液骨水泥

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脊髓型颈椎病后路微创手术治疗的现状及进展

中国微创外科杂志 2024年第8期24卷 574-579页

作者：李小丹(综述) 曾纪焕(审校) 南昌医学院南昌330052 南昌医学院第一附属医院江西省人民医院骨科南昌330006

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的自然病程多呈持续性加重趋势,常需手术治疗。对于影像学提示为多节段脊髓腹侧病变、后方压迫为主或前后方均有压迫的“钳夹型”病变,多选择后路手术[1]。传统后路术式主要有单纯椎... 详细信息

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的自然病程多呈持续性加重趋势,常需手术治疗。对于影像学提示为多节段脊髓腹侧病变、后方压迫为主或前后方均有压迫的“钳夹型”病变,多选择后路手术[1]。传统后路术式主要有单纯椎板切除术、椎板成形术、椎板切除固定融合术,疗效均确切,但手术创伤大、破坏肌肉-韧带复合体完整性,术后颈部僵硬、轴性疼痛、后凸畸形等并发生症发生率高[2]。

关键词：脊髓型颈椎病椎板成形术后凸畸形椎板切除后路手术微创手术治疗多节段脊髓腹侧

淋巴结内朗格汉斯细胞增生及肿瘤的诊断与鉴别诊断

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临床与实验病理学杂志 2024年第7期40卷 692-695页

作者：叶东梅刘勇江西省南昌市第一医院(南昌大学第三附属医院江西医学院南昌大学)病理科南昌330008 江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)病理科南昌330000

最初朗格汉斯细胞(Langerhans cell,LC)是德国物理学家Paul Langehans应用氯化金染色技术在表皮中发现的树突细胞,随后发现LC是来源于骨髓前体的树突状细胞(dendritic cell,DC)[1]。LC存在于皮肤的棘层、淋巴结、子宫颈和胃等黏膜层,在... 详细信息

最初朗格汉斯细胞(Langerhans cell,LC)是德国物理学家Paul Langehans应用氯化金染色技术在表皮中发现的树突细胞,随后发现LC是来源于骨髓前体的树突状细胞(dendritic cell,DC)[1]。LC存在于皮肤的棘层、淋巴结、子宫颈和胃等黏膜层,在电镜下可见LC胞质内有Birbeck颗粒[2],通常可捕获抗原并呈递给T细胞[3]。LC良性增生见于皮病性淋巴结炎(dermatopathic lymphadenopathy,DL),克隆性增生时发生肿瘤即朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)和朗格汉斯细胞肉瘤(Langerhans cell sarcoma,LCS)。

关键词：朗格汉斯细胞肉瘤朗格汉斯细胞组织细胞增生症皮病性淋巴结炎淋巴结鉴别诊断

成人退行性脊柱侧凸矫形术后发生融合节段近端交界性后凸的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第9期34卷 974-979页

作者：龙智生龚飞鹏陈钢江西省人民医院南昌医学院第一附属医院骨科一区南昌市330006

成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)矫形往往需要长节段固定,然而长节段固定融合节段的刚性差别以及交界区域内的应力集中,容易导致固定近端出现交界性后凸畸形(proximal junctional kyphosis,PJK)或者近端交界区失败(proximal j... 详细信息

成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)矫形往往需要长节段固定,然而长节段固定融合节段的刚性差别以及交界区域内的应力集中,容易导致固定近端出现交界性后凸畸形(proximal junctional kyphosis,PJK)或者近端交界区失败(proximal junctional failure,PJF)[1~3]。

关键词：后凸畸形融合节段退行性脊柱侧凸交界性交界区

^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的应用

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中国医学影像学杂志 2024年第2期32卷 125-129页

作者：金爱芳骆柘璜江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)核医学科PET/CT中心江西南昌330006

目的评价^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的价值。资料与方法回顾性分析2010年10月—2022年4月于江西省人民医院行^(18)F-FDG PET/CT和MRI检查且确诊椎管内转移肿瘤患者的影像资料,对病灶代谢活性进行视觉分析,并测量最大标准化... 详细信息

目的评价^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的价值。资料与方法回顾性分析2010年10月—2022年4月于江西省人民医院行^(18)F-FDG PET/CT和MRI检查且确诊椎管内转移肿瘤患者的影像资料,对病灶代谢活性进行视觉分析,并测量最大标准化摄取值(SUVmax)。分析^(18)F-FDGPET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度,并应用受试者工作特征曲线分析SUVmax诊断硬脊膜内转移的效能。结果135例伴可疑椎管内转移症状的肿瘤患者中,硬脊膜内(软脊膜和髓内)转移18例,其他病变80例,脊髓无病变37例。18例硬脊膜内转移中,13例软脊膜转移,2例髓内转移,3例同时有软脊膜和髓内转移。转移表现为结节状(10例)或条片状(6例)18F-FDG摄取增高,对应CT上髓旁或髓内结节或脊髓肿胀。^(18)F-FDGPET/CT比MRI发现了更多的病灶,包括亚厘米的病灶。基于患者,^(18)F-FDGPET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度分别为88.9%、89.2%、89.1%;以转移灶和正常脊髓SUVmax进行受试者工作特征曲线分析显示,界值为2.45时约登指数最大,对应敏感度、特异度分别为88.2%、75.7%。结论18F-FDG PET/CT是诊断硬脊膜内转移的一种可选择影像模式。硬脊膜内转移大多数表现为局灶性高代谢病变,SUVmax可作为诊断硬脊膜内转移的一个有价值的参考指标。

关键词：硬脊膜内转移软脊膜转移脊髓内转移正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟代脱氧葡萄糖

LRP5基因突变导致骨质疏松症-假性胶质瘤综合征一例报告

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第2期17卷 150-154页

作者：余安琪王晨秀邓颖黄水金何文静霍亚南林安华南昌大学江西医学院南昌330000 江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)内分泌骨质疏松科南昌330000

报告一例常染色体隐性遗传发病的骨质疏松症-假性胶质瘤综合征。先证者女性,23岁,父母非近亲结婚,出生后发现双目失明,婴儿期因发现右眼视网膜母细胞瘤行右眼球摘除术,9岁开始反复发生轻微外力骨折,诊断为成骨不全。查体发现脊柱侧凸畸... 详细信息

报告一例常染色体隐性遗传发病的骨质疏松症-假性胶质瘤综合征。先证者女性,23岁,父母非近亲结婚,出生后发现双目失明,婴儿期因发现右眼视网膜母细胞瘤行右眼球摘除术,9岁开始反复发生轻微外力骨折,诊断为成骨不全。查体发现脊柱侧凸畸形、胸廓畸形、双上肢肘外翻、四肢关节韧带松弛。双能X线吸收检测仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度明显低于同龄人,腰椎1-4骨密度Z值-5,左髋骨密度Z值-1.8。X线摄片示全身骨小梁稀疏。Sanger测序显示低密度脂蛋白受体相关蛋白-5(lowdensity lipoprotein receptor-related protein 5,LRP5)基因的6号外显子和23号外显子发生复合杂合突变,导致***382Leu+***1611LeufsX33。本文通过文献复习对该病的临床表现和诊疗特点进行讨论及总结,以期帮助临床医生提高对这一疾病的认识。

关键词：低密度脂蛋白受体相关蛋白-5 骨质疏松症-假性神经胶质瘤综合征复合杂合突变

NLRP3炎性小体在治疗性浅低温后处理大鼠心肌缺血-再灌注中的作用

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临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 178-184页

作者：李亚琦陈祎轩张静余树春江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)麻醉科 330006 南昌大学第二附属医院麻醉科

目的分析NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体在治疗性浅低温(34℃)后处理的大鼠离体心肌缺血-再灌注模型中的作用并探讨其机制。方法选择清洁级成年雄性SD大鼠60只,7~10周龄,体重250~300 g。采用随机数字表法将大鼠分为五... 详细信息

目的分析NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体在治疗性浅低温(34℃)后处理的大鼠离体心肌缺血-再灌注模型中的作用并探讨其机制。方法选择清洁级成年雄性SD大鼠60只,7~10周龄,体重250~300 g。采用随机数字表法将大鼠分为五组:空白对照组(S组)、心肌缺血-再灌注组(IR组)、34℃浅低温后处理心肌缺血-再灌注组(MH组)、34℃浅低温后处理心肌缺血-再灌注+3-TYP组(HT组)和34℃浅低温后处理心肌缺血-再灌注+3-TYP+MCC950组(HTM组),每组12只。S组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏180 min;IR组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min, 37℃灌注液再灌注120 min;MH组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min, 34℃灌注液再灌注120 min;HT组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min,在灌注液中加入沉默信息调节因子2同源蛋白3(sirt3)抑制剂3-TYP后行34℃灌注液再灌注120 min;HTM组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min,在灌注液中加入sirt3抑制剂3-TYP和NLRP3抑制剂MCC950后行34℃灌注液再灌注120 min。再灌注120 min后取离体心脏,采用ELISA法测定灌注后心脏漏液中IL-1β、IL-6浓度,Western blot法检测心肌组织中NLRP3和sirt3蛋白相对含量,1%氯化三苯基四氮唑染色计算心肌梗死面积,HE染色观察心肌病理变化。结果与S组比较,IR组、MH组、HT组和HTM组再灌注30、60、90、120 min时HR明显减慢,LVSP、dp/dt_(max)明显降低,LVEDP明显升高;心脏漏液中IL-6和IL-1β浓度、心肌梗死面积百分比明显升高(P病理学改变,减轻大鼠心肌缺血-再灌注损伤,其机制可能与线粒体介导sirt3通路抑制炎性小体NLRP3的高表达有关。

关键词：心肌缺血-再灌注治疗性浅低温 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 沉默信息调节因子2同源蛋白3 炎性小体线粒体