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远程指导下全疾病周期运动对肺癌术后身心功能改善的研究

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远程指导下全疾病周期运动对肺癌术后身心功能改善的研究

“5·12”震后汶川县人民医院门诊病例疾病谱分析

第十三届全国体育科学大会

作者：曾舒怡南京体育学院

研究目的:肺癌是我国及世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均高于世界平均水平,居恶性肿瘤首位,其中非小细胞肺癌(non-small cell Lung cancer,NSCLC)占80%-85%。面对吸烟、空气污染、人口老龄化加剧等严峻形势,我国肺癌发... 详细信息

研究目的:肺癌是我国及世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均高于世界平均水平,居恶性肿瘤首位,其中非小细胞肺癌(non-small cell Lung cancer,NSCLC)占80%-85%。面对吸烟、空气污染、人口老龄化加剧等严峻形势,我国肺癌发病率和病死率呈上升趋势。肺癌对患者健康的影响极为严重,与其他癌症相比,药物及术后治疗累计会造成肺癌患者的不良症状(如疲劳、呼吸困难、疼痛、食欲不振),身体和情绪功能下降,生活质量下降尤为明显。这些症状影响患者的生活质量(Health-related quality of life)、心肺功能并造成日常身体活动下降。另一方面,由于肺癌患者常存在呼吸系统功能受损严重等问题,加上治疗周期较长,治疗费用高,患者失去了他们的社会和职业融合,从而导致患者出现抑郁、焦虑等心理痛苦症状。相比于其他癌症患者,肺癌患者心理痛苦的检出率最高,大约有40%～70%的肺癌患者伴有心理痛苦症状。因此,肺癌术后身心方面的康复是患者的重要康复目标,也是临床康复亟需解决的问题之一。基于远程康复近几年的兴起及肿瘤康复转诊率快的特点,采用远程康复对患者进行监督辅助是一种新型手段,也可以保证患者出院后的完成率。本文的研究目的主要是(1)研究住院期间全病情周期运动对肺癌术后患者术后身心功能的影响。(2)通过生化指标、临床功能量表等信息,探究运动训练方案和结局指标的关系。(3)通过后期出院后物联网等设备监测及长期随访,探究运动训练方案对患者生存质量及生存周期的改善。研究方法:(1)本研究为多中心、前瞻性、随机对照、平行试验,选取江苏省人民医院和江苏省肿瘤医院住院的肺癌术后患者,按照计算机随机数字化法分为试验组(常规护理+运动)、对照组(常规护理),比例为1:1。所有受试者都进行临床常规护理,实验组在常规护理的基础上加入运动康复训练,训练周期为12周。(2)分别于干预前,干预12周后评估运动对肺癌术后心肺功能、心理状况及相关生化指标等影响。所有受试者均根据其临床诊断及各项检查为符合纳入标准的患者,签署知情同意书后进行试验并进行数据采集(3)实验所用医疗器械:跑步机、踏车、弹力带、物联网生命检测设备研究内容:选取2022年3月-2022年9月江苏省人民医院和江苏省肿瘤医院门诊及住院肺癌患者,随机分为试验组和对照组,进行为期12周的运动训练。所有受试者都进行临床常规护理,运动组在常规护理的基础上加入运动康复训练,训练周期为12周(3个月)。目前运动对肺癌患者的介入分为三个具体阶段,包括术前宣教、住院期指导、出院后锻炼。术前宣教:在肺癌领域,手术前的运动训练通常被称为术前运动或预适应;旨在最大限度地提高患者的运动能力,从而最大限度地减少患者和卫生系统的术后负担。该实验中我们在患者入院后就进行运动康复的宣教,一方面该干预措施对患者有良好的短期效益。另一方面,便于让患者术后开展正确及时的运动。住院期指导:胸外科ERAS临床指南2包括早期活动的建议,患者应在手术后24小时内活动,因此应密切监测患者,以确保他们达到活动最佳状态。研究运动对肺癌术后身心功能及相关生化指标等影响。所有受试者均根据其临床诊断及各项检查为符合纳入标准的患者,签署知情同意书后进行试验并进行数据采集。实验组:患者住院期间和出院后远程设备下定期进行监督培训,由康复治疗师指导进行个体化的家庭运动,即每周3次耐力和阻力训练。为保证患者完成率,定期和家属进行联系,了解患者情况,和家属一起鼓励监督患者。对照组:对患者进行健康宣教,不给出具体的运动方案。以相同的频率访问对照组。住院及出院后每周都询问患者情况,处理症状和副作用。统计学:基于peddle的文献,pass计算样本量,a=0.05,1-β=0.9,PASS 15计算每组需23例,按20%脱落率,共计招募56例患者入组。选择56例接受肺癌手术治疗的患者,经随机数字表法分组后,对照组实施常规干预,观察组则在常规干预的基础上联合采取运动康复训练干预,根据两组患者临床指标判断运动康复训练模式的应用价值。测量生存时间以控制组间可能的差异。生存率比较采用Kaplan-Meier估计和log-rank检验。对所有患者、失去随访的患者和完成随访的患者分别进行生存分析。以干预为协变量,不考虑年龄、性别和KPS评分,采用Cox比例风险回归分析治疗对生存的影响。适当时报告估计值、95%置信区间(ci)和双侧p值。研究结果:比较两组患者干预后的6MWD以及mMRC评分情况,观察组患者干预后显著优于对照组(P0.05)。接受运动康复的患者根据kp曲线分析,生存期更长。结论:在肺癌患者术后干预阶段,积极推广运动康复训练模式

关键词：肺癌运动康复心肺功能生化指标生存周期

来源： cnki会议评论

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预防医学情报杂志 2008年第11期24卷 860-861页

作者：刘波毛素玲吴子松刘常华陈东平孙涛强承义杨长晓四川省疾病预防控制中心四川成都610041 汶川县卫生局

目的为了解地震造成对灾区居民健康问题及严重程度。方法采取定群抽样方式,抽取汶川县人民医院5月14日至7月8日的所有门诊就诊患者,按WHO灾难医学疾病分类方法对病例进行分类,动态比较各类疾病发生情况。结果地震造成外伤、腹泻及肠炎... 详细信息

目的为了解地震造成对灾区居民健康问题及严重程度。方法采取定群抽样方式,抽取汶川县人民医院5月14日至7月8日的所有门诊就诊患者,按WHO灾难医学疾病分类方法对病例进行分类,动态比较各类疾病发生情况。结果地震造成外伤、腹泻及肠炎发生增高,呼吸系统、皮炎的发生等均在第2周上升,第3周达到高峰后持续下降。结论震后早期外伤、肠炎/腹泻是门诊病例的主要病种,其后急性上呼吸道感染成为主要病种的结果与其他报道相同;皮疹病占门诊病例的第2位;传染病例构成低。主要病种均呈现出第四周下降的现象与防疫工作早期介入有关。

关键词：地震灾害门诊病例疾病谱

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中华医学会放射学分会2017年全国头颈部影像学大会

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影像诊断与介入放射学 2017年第1期26卷 19-19页

由中华医学会、中华医学会放射学分会头颈影像专业委员会、中华医学会《中华放射学杂志》编辑部主办,西安市中心医院、《实用放射学杂志》社承办,首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学附属北京同仁医院、上海交通大学医学院附属... 详细信息

由中华医学会、中华医学会放射学分会头颈影像专业委员会、中华医学会《中华放射学杂志》编辑部主办,西安市中心医院、《实用放射学杂志》社承办,首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学附属北京同仁医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、中国医科大学附属第一医院、天津市人民医院协办的中华医学会放射学分会2017年全国头颈部影像学大会将于2017年3月10~12日在陕西省西安市召开。

关键词：中华医学会放射学分会头颈部影像学首都医科大学附属北京同仁医院西安市中心医院《中华放射学杂志》《实用放射学杂志》北京友谊医院上海交通大学

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中华影像技术分会在深圳市和喀什地区建立“医学影像技术临床实践技能培训基地”

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影像诊断与介入放射学 2017年第5期 377-377页

中华影像技术分会在广东省深圳市和新疆维吾尔自治区喀什地区设立了"医学影像技术临床实践技能培训基地"分中心,分别挂靠在医疗实力比较雄厚的深圳市北京大学人民医院和喀什地区人民医院,同时聘了培训基地主任和特聘教授。深圳市科技非... 详细信息

中华影像技术分会在广东省深圳市和新疆维吾尔自治区喀什地区设立了"医学影像技术临床实践技能培训基地"分中心,分别挂靠在医疗实力比较雄厚的深圳市北京大学人民医院和喀什地区人民医院,同时聘了培训基地主任和特聘教授。深圳市科技非常发达,经济实力雄厚,高端的MR设备和CY设备已经安装到乡镇医疗机构。但使用的影像技术人员素质难以跟上,发挥不了高端设备应有的功能。这样,可以利用深圳市培训基地的高素质影像技术人员到相应的医疗机构

关键词：影像技术培训基地深圳市喀什地区临床实践技能培训