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DRG支付对住院患者医疗费用负担的影响研究

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卫生经济研究 2025年第1期42卷 61-64页

作者：司小平常州市第一人民医院江苏常州213003

目的:分析DRG支付对住院患者医疗费用负担的影响,助力我国医保支付方式的深化改革。方法:以2020—2022年江苏省常州市30家医院的医保住院患者为样本,采用双重差分模型,实证分析DRG支付前后住院患者医疗费用负担的差异。结果:实行DRG支付... 详细信息

目的:分析DRG支付对住院患者医疗费用负担的影响,助力我国医保支付方式的深化改革。方法:以2020—2022年江苏省常州市30家医院的医保住院患者为样本,采用双重差分模型,实证分析DRG支付前后住院患者医疗费用负担的差异。结果:实行DRG支付后,试点医院住院患者的医疗费用总额和个人账户自付金额分别下降了12.1%和11.2%;耗材费和药品费分别下降了17.1%和18.9%;城镇职工医保患者的医疗费用负担低于城乡居民医保患者,年龄越大的患者医疗费用负担越重;三级医院的降费减负效应强于二级及以下医院。结论:DRG支付具有显著的降费减负效应,其作用的着力点是降低了耗材费和药品费;在遵循我国医改顶层设计的基础上,应加快推进DRG支付方式改革,根据医院等级分层次探索匹配的DRG支付方式,同时关注患者的个体特征。

关键词： DRG支付医疗费用负担双重差分模型

艾灸联合穴位贴敷对眩晕患者头痛头晕症状及生活质量的影响

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医疗装备 2025年第2期38卷 95-98页

作者：陈瑀蓉尧莎莎九江市第三人民医院江西九江332000

目的探讨艾灸联合穴位贴敷对眩晕患者头痛头晕症状及生活质量的影响。方法采用随机数字表法将2021年7月至2023年7月医院收治的80例眩晕患者分为两组,各40例。对照组采用常规西医治疗,试验组在对照组基础上采用艾灸联合穴位贴敷治疗。治... 详细信息

目的探讨艾灸联合穴位贴敷对眩晕患者头痛头晕症状及生活质量的影响。方法采用随机数字表法将2021年7月至2023年7月医院收治的80例眩晕患者分为两组,各40例。对照组采用常规西医治疗,试验组在对照组基础上采用艾灸联合穴位贴敷治疗。治疗1个月后,比较两组治疗总有效率,以及治疗前后的头痛症状[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、头晕症状[采用头晕障碍调查表(DHI)评估]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)评估],并统计两组对治疗效果的满意度。结果试验组治疗总有效率和满意度高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,两组VAS、DHI评分均低于同组治疗前,SF-36评分高于同组治疗前,且试验组VAS、DHI评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论在常规西医治疗的基础上增加艾灸联合穴位贴敷能够有效改善眩晕患者的头痛头晕症状,且有利于提升患者的生活质量和满意度。

关键词：艾灸穴位贴敷眩晕头痛生活质量

老年子宫内膜癌患者miR-135a、XPO4、hTERT表达水平及临床意义

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 554-558页

作者：杨长香韩自旺张欣萍后爽赵正滢南阳市第一人民医院妇一科河南南阳473000 南阳市第一人民医院全科医学科河南南阳473000

目的探讨老年子宫内膜癌患者miR-135a、输出蛋白(XPO)4、人类端粒酶逆转录酶(hTERT)表达水平及临床意义。方法选取老年子宫内膜癌患者96例、子宫内膜增生患者48例,分别为子宫内膜癌组、对照组。采集空腹肘正中静脉血,逆转录法检测血清mi... 详细信息

目的探讨老年子宫内膜癌患者miR-135a、输出蛋白(XPO)4、人类端粒酶逆转录酶(hTERT)表达水平及临床意义。方法选取老年子宫内膜癌患者96例、子宫内膜增生患者48例,分别为子宫内膜癌组、对照组。采集空腹肘正中静脉血,逆转录法检测血清miR-135a、XPO4、hTERT表达水平;收集患者肿瘤浸润深度、病理分级、淋巴结转移、FIGO分期、病理类型。结果子宫内膜癌组miR-135a表达水平低于对照组,XPO4 mRNA、hTERT mRNA表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P1/2肌层、有淋巴结转移、FIGO分期Ⅱ、Ⅲ期的老年子宫内膜癌患者miR-135a表达水平明显降低,XPO4 mRNA、hTERT mRNA表达水平明显升高(P0.7,均有一定的预测价值,且联合预测价值(AUC=0.936)高于单独预测(P<0.05)。结论老年子宫内膜癌患者miR-135a低表达,XPO4、hTERT高表达,且与病理指标和预后相关,联用对患者预后具有较高的预测价值。

关键词：子宫内膜癌 miR-135a 输出蛋白4 人类端粒酶逆转录酶

逆行切取指蹼动脉蒂掌背动脉穿支皮瓣修复中远节指背软组织缺损的疗效观察

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中华解剖与临床杂志 2025年第1期30卷 58-61页

作者：钱源源李东许明戴平常熟市第一人民医院整形外科常熟215500

目的探讨以逆行方式切取的指蹼动脉蒂掌背动脉穿支皮瓣修复手指中远节指背软组织缺损的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2018年3月—2023年3月常熟市第一人民医院整形外科收治的15例手指中远节指背软组织缺损的患者, 其中男11例、女4... 详细信息

目的探讨以逆行方式切取的指蹼动脉蒂掌背动脉穿支皮瓣修复手指中远节指背软组织缺损的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2018年3月—2023年3月常熟市第一人民医院整形外科收治的15例手指中远节指背软组织缺损的患者, 其中男11例、女4例, 年龄34~55[43.0(39.5, 45.5)]岁。电刨伤9例, 挤压伤2例, 热压伤4例;中指7例, 示指4例, 环指2例, 小指2例;11例为中节缺损, 4例为中节伴远指间关节缺损, 同时合并肌腱或骨的损伤。创面面积2.0 cm×0.8 cm~5.5 cm×1.5 cm, 皮瓣切取面积2.5 cm×1.0 cm~6.0 cm×2.5 cm。清创后, 先修复肌腱及骨损伤, 再以逆行方式切取指蹼动脉蒂掌背动脉穿支皮瓣旋转180°覆盖创面、修复软组织缺损。通过门诊复诊、电话或微信等方式对患者进行随访, 并对患指皮瓣的外观、质地、感觉及功能的恢复情况进行评价。结果 15例患者皮瓣术后均存活, 其中1例出现远端表皮部分坏死, 经换药后愈合。15例患者均获7~24个月随访, 皮瓣质地柔软, 外观良好, 不臃肿, 皮肤色泽与周围正常组织接近;末次随访皮瓣两点辨别觉为6.0~9.0[7.0(6.5, 8.0)]mm, 中华医学会手外科协会上肢功能评定手指功能优12例、良2例、可1例;腕背及手掌背侧可见线形瘢痕, 少许色素沉着, 供区瘢痕无触痛及挛缩等并发症。结论逆行切取指蹼动脉蒂掌背动脉穿支皮瓣转位覆盖创面, 皮瓣的蒂部安全并可延长, 皮瓣血供稳定, 手术操作简单, 供区损伤小, 适合修复手指中远节指背组织缺损。

关键词：软组织损伤指背软组织缺损掌背动脉指蹼动脉穿支皮瓣

终末期患者居家社会照护需求评估工具的构建及信效度检验

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 99-105页

作者：肖瑶张晓天魏永婷马迎辉龚霓杨晶王梓珅岳鹏首都医科大学护理学院北京市100069 北京大学第三医院护理部宜昌市中心人民医院护理部首都医科大学附属北京安贞医院护理部暨南大学护理学院中日友好医院北区心脏科

目的构建终末期患者居家社会照护需求评估工具,并检验其信效度。方法以社会生态系统理论为框架,基于终末期患者居家社会照护需求的半结构式访谈、参与式观察及文献分析结果,形成条目池。通过3轮专家函询,形成初始版评估工具。采用方便... 详细信息

目的构建终末期患者居家社会照护需求评估工具,并检验其信效度。方法以社会生态系统理论为框架,基于终末期患者居家社会照护需求的半结构式访谈、参与式观察及文献分析结果,形成条目池。通过3轮专家函询,形成初始版评估工具。采用方便抽样法,于2023年4月—12月,选取5个省(市)22所医院收治的504例终末期患者作为调查对象,对评估工具进行信效度检验。结果终末期患者居家社会照护需求评估工具包括微观、中观、宏观3个维度,共34个条目。评估工具的Cronbach’sα系数为0.966、折半信度系数为0.877;条目水平的内容效度指数为0.875~1.000,量表水平的平均内容效度指数为0.989;探索性因子分析结果显示,各维度下条目的因子载荷值均>0.4;验证性因子分析结果显示,模型拟合度较好。结论该研究构建的终末期患者居家社会照护需求评估工具的信度与效度较好,可为医护人员评估终末期患者的居家社会照护需求提供有效工具。

关键词：居家终末期社会照护需求评估工具信效度安宁疗护

基于四维血流MRI的腹主动脉血流动力学指标与慢性肾病患者肾功能的相关性研究

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中华放射学杂志 2025年第2期59卷 212-217页

作者：宗钦伶潘靓周华蒋振兴丁玖乐沈楠陈杰邢伟扬州大学医学院扬州225001 常州市第一人民医院放射科常州213003 常州市第一人民医院肾内科常州213003 彭州市人民医院放射科彭州611930

目的:探讨慢性肾病(CKD)患者肾功能与腹主动脉四维血流(4D Flow)MRI血流动力学指标之间的相关性。方法:该研究为横断面研究,前瞻性纳入2021年3月至2023年5月常州市第一人民医院临床诊断为CKD的73例患者及同期无肾功能损伤的13例志愿者... 详细信息

目的:探讨慢性肾病(CKD)患者肾功能与腹主动脉四维血流(4D Flow)MRI血流动力学指标之间的相关性。方法:该研究为横断面研究,前瞻性纳入2021年3月至2023年5月常州市第一人民医院临床诊断为CKD的73例患者及同期无肾功能损伤的13例志愿者。根据估算肾小球滤过率(eGFR)分为CKD 1~3期组(34例)、CKD 4~5期组(39例)、对照组(13例)。所有受试者均行腹主动脉4D Flow MRI检查,测量腹主动脉脉搏波速度(PWV)、腹主动脉近端(Plane_1)及较高一侧肾动脉开口水平(Plane_2)的峰值流速和最大壁剪切应力(WSS)。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较3组间4D Flow MRI血流动力学指标的差异,采用Spearman相关系数分析腹主动脉4D Flow MRI血流动力学指标与eGFR的相关性,采用多因素线性回归分析eGFR的独立影响因素。结果:3组间腹主动脉PWV、Plane_1最大WSS、Plane_2最大WSS的差异有统计学意义(H=10.38,P=0.006;F=11.16,P0.05)。腹主动脉PWV与eGFR呈负相关(r_(s)=-0.30,P=0.005),Plane_1最大WSS、Plane_2最大WSS与eGFR呈正相关(r_(s)=0.39,P<0.001;r_(s)=0.29,P=0.006)。腹主动脉PWV、Plane_1最大WSS是eGFR的独立影响因素(偏回归系数b=-4.32,P=0.018;b=132.23,P=0.004)。结论:腹主动脉4D Flow MRI血流动力学指标与CKD患者的肾功能具有相关性,腹主动脉PWV、Plane_1最大WSS是eGFR的独立影响因素。

关键词：磁共振成像四维血流慢性肾病腹主动脉动脉顺应性血流动力学

喀什地区妇女高危型HPV感染高危因素分析及三联教育干预效果评价

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中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期 98-106页

作者：阿斯木古丽·克力木玛伊热·安外尔杨秀玮牛刚喀什地区第一人民医院妇科中心中山大学附属第一医院妇科

【目的】探究喀什地区妇女宫颈高危型HPV感染现状，分析其相关危险因素，并对近3年阳性患者进行随访及健康教育认知干预，以评估干预效果，提升妇女对宫颈HPV筛查的认知水平，降低宫颈癌发病率。【方法】本研究随机选取了2021年1月至202... 详细信息

【目的】探究喀什地区妇女宫颈高危型HPV感染现状，分析其相关危险因素，并对近3年阳性患者进行随访及健康教育认知干预，以评估干预效果，提升妇女对宫颈HPV筛查的认知水平，降低宫颈癌发病率。【方法】本研究随机选取了2021年1月至2023年6月期间参加我院健康体检HPV筛查的喀什地区妇女571例。采用PCRRDB法检测高危型HPV-DNA，依据检测结果将受试者分为HPV阴性组和HPV阳性组，并分析其感染情况及相关危险因素。此外，对筛查时检测为高危型HPV阳性的妇女进行随访，评估健康管理干预效果。【结果】2021年至2023年间，喀什地区妇女高危型HPV阳性率呈逐年下降趋势，分别为19.15%、16.43%和11.30%(P一感染HPV-16型、HPV-52型及混合感染HPV-16型+HPV-52型、HPV-16型+HPV-58型为主。初次性行为年龄、性伴侣数量、避孕方式和阴道炎症史是高危型HPV感染的危险因素。通过三联教育干预有效降低了喀什地区宫颈癌发病率，提高了基层诊治规范及卫生监督水平。

关键词：喀什地区高危型HPV 感染现状危险因素干预评价

来源：博看期刊

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老年子宫内膜癌患者MMR、SMOC-2、PRDM1蛋白表达与临床病理特征和预后的关系

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 540-544页

作者：徐方方王博谷保双苏纪春南阳市第一人民医院妇科河南南阳473000

目的探讨老年子宫内膜癌患者错配修复蛋白(MMR)、SPARC相关钙黏连分子(SMOC)-2、PR结构域蛋白(PRDM)1蛋白表达与临床病理特征和预后的关系。方法选取行手术治疗的老年子宫内膜癌患者80例为子宫内膜癌组,子宫肌瘤患者80例为正常子宫内膜... 详细信息

目的探讨老年子宫内膜癌患者错配修复蛋白(MMR)、SPARC相关钙黏连分子(SMOC)-2、PR结构域蛋白(PRDM)1蛋白表达与临床病理特征和预后的关系。方法选取行手术治疗的老年子宫内膜癌患者80例为子宫内膜癌组,子宫肌瘤患者80例为正常子宫内膜组。免疫组化法检测子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织中MMR、SMOC-2、PRDM1蛋白表达;收集老年子宫内膜癌患者人口学特征和病理特征,术后进行12个月随访,将子宫内膜癌复发、癌细胞转移、患者死亡定义为预后不良。结果子宫内膜癌组MMR蛋白阳性表达率低于正常子宫内膜组,SMOC-2、PRDM1蛋白阳性表达率高于子宫内膜组,差异有统计学意义(P0.05)。预后不良组MMR蛋白阳性表达率低于预后良好组,SMOC-2、PRDM1蛋白阳性表达率高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.001)。分化程度、淋巴结转移、FIGO分期、MMR阴性、SMOC-2阳性、PRDM1阳性是预后的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,MMR、SMOC-2、PRDM1蛋白表达对预后具有较高的预测价值(P<0.05),其中联用的预测价值最高。结论老年子宫内膜癌患者MMR蛋白低表达,SMOC-2、PRDM1蛋白高表达,且与病理特征和预后相关,联用对预后具有较高的预测价值。

关键词：子宫内膜癌错配修复蛋白 SPARC相关钙黏连分子2 PR结构域蛋白1

股骨转子间骨折内固定失效后的全髋关节置换:隐性失血的模型预测

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4506-4513页

作者：吕晓东古锦瑞高靖宇葛建忠阳泉市第一人民医院关节外科山西省阳泉市045000

背景:股骨转子间骨折在老年人和骨质疏松患者中尤为多见,治疗常需内固定手术来稳定骨折并促愈合。但内固定手术偶可失效,引发骨折不愈合、畸形愈合或再骨折等严重问题。目的:探讨股骨转子间骨折内固定后失效行人工全髋关节置换的效果及... 详细信息

背景:股骨转子间骨折在老年人和骨质疏松患者中尤为多见,治疗常需内固定手术来稳定骨折并促愈合。但内固定手术偶可失效,引发骨折不愈合、畸形愈合或再骨折等严重问题。目的:探讨股骨转子间骨折内固定后失效行人工全髋关节置换的效果及术后隐性失血的影响因素。方法:收集2019年5月至2022年9月于阳泉市第一人民医院治疗且随访资料完整的股骨转子间骨折内固定失效患者86例,采用人工全髋关节置换治疗,记录患者相关临床指标,对患者手术前后的Harris评分、疼痛目测类比评分以及SF-36评分进行对比分析。对全髋关节置换后隐性失血的影响因素进行单变量和多变量Logistic回归分析,建立Logistic回归模型和神经网络模型预测隐性失血,通过绘制受试者工作特征曲线对比2种模型的预测效能和准确性。结果与结论:(1)86例股骨转子间骨折患者在内固定失效后,均通过人工全髋关节置换手术成功治疗;(2)与术前相比,患者在术后3,6,12个月的Harris评分、目测类比评分、SF-36评分及患髋主动活动幅度均显著改善(P 0.05);(4)通过多因素Logistic回归分析,年龄、糖尿病、骨质疏松、假体类型、手术入路、髋关节间隙、总出血量、术中出血量、术后引流量及血红蛋白下降量是全髋关节置换后高隐性失血的危险因素(P 人工全髋关节置换后高隐性失血风险的重要因素,基于危险因素构建的Logistic回归模型和神经网络模型对隐性失血的预测结果相差不大,神经网络模型更优。

关键词：股骨转子间骨折内固定失效人工髋关节置换治疗效果隐性失血