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加味升降散治疗肝硬化腹水的临床疗效及机理研究

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中药药理与临床 2024年第6期40卷 78-83页

作者：殷冬林李姗朱雪芬九江市中医医院九江332000

目的:评估加味升降散联合西医常规对症处理治疗肝硬化腹水的临床疗效和安全性并探讨其中医理论依据和作用机制。方法:选取2020年9月-2022年2月九江市中医医院门诊收治的120例肝硬化腹水患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(60例,脱... 详细信息

目的:评估加味升降散联合西医常规对症处理治疗肝硬化腹水的临床疗效和安全性并探讨其中医理论依据和作用机制。方法:选取2020年9月-2022年2月九江市中医医院门诊收治的120例肝硬化腹水患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(60例,脱落4例)和对照组(60例,脱落3例),对照组给予对症支持治疗,治疗组在给予对症支持治疗的基础上联合加味升降散治疗,疗程均为4 w。对两组患者的体质量、腹围、24 h尿量和中医证候积分进行分析,采用腹部B超检测腹水暗区、脾静脉血流量、门静脉血流量,检测肝肾功能、肝纤维化四项、血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)和相关炎症因子表达水平,以判定临床疗效和分析作用机理,对不良反应和远期疗效进行观察。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的体质量、腹围、中医证候积分、腹水暗区、脾静脉血流量、门静脉血流量、肝功能、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肝纤维化四项指标、血清CHI3L1、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-22和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量明显降低(P中医证候积分、腹水暗区、脾静脉血流量、门静脉血流量、肝肝功能、TBIL、Cr、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、血清CHI3L1、IL-6、TNF-α的含量均明显低于对照组(P中医证候积分、腹部超声表现、肝肾功能、肝纤维化四项、CHI3L1和炎症相关指标,且能够提高远期疗效,其作用机制可能是通过降低门静脉及肝窦压力,改善肝脏血液循环和增加肾脏血流量,减少肝细胞负荷和抑制肝细胞炎症损伤,从而修复部分未完全损坏的肝细胞、改善组织液重吸收、增加尿量,达到保护肝细胞和减轻腹水的目的。

关键词：加味升降散中医药肝硬化腹水临床疗效

基于多项理论认识下的中医药干预IgA肾病足细胞损伤研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第4期30卷 198-208页

作者：刘永芳刘晖扬陈帮明周莉江西中医药大学附属九江市中医院江西九江332000

免疫球蛋白A(IgA)肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,临床主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿、高尿酸血症等,大部分患者起病隐匿,30%~40%患者在确诊10~20年后发展为终末期肾脏病,依赖透析或肾移植维持生命,危害巨大。蛋白尿是该... 详细信息

免疫球蛋白A(IgA)肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,临床主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿、高尿酸血症等,大部分患者起病隐匿,30%~40%患者在确诊10~20年后发展为终末期肾脏病,依赖透析或肾移植维持生命,危害巨大。蛋白尿是该病常见临床表现,多数患者表现为少量至中等量蛋白尿,10%~24%患者表现为大量蛋白尿,蛋白尿是影响IgA肾病肾功能进展的主要危险因素。足细胞是肾小球滤过屏障的末端部分,多种因素影响导致足细胞损伤后出现的足细胞足突融合、脱落等是IgA肾病常见组织学病变,且是导致蛋白尿及病程持续进展的关键因素。目前西医针对足细胞损伤的治疗缺乏针对性,干预手段有限,常使用糖皮质激素等药物治疗,不良反应较多。根据足细胞生理功能、损伤后的病理生理学改变及组织形态学改变等,认为其与中医“玄府理论”“肾络癥瘕”“络病理论”和“干血理论”等密切相关。越来越多研究显示,具有多环节、多途径、多靶点等作用特点的中医药干预IgA肾病足细胞损伤疗效明显,能起到保护足细胞、减少蛋白尿的作用,具有较好的应用与研究前景。该文系统总结了IgA肾病足细胞损伤机制与形态学改变、中医理论对足细胞损伤的认识以及中医药治疗IgA肾病足细胞损伤研究进展,以期为中医药干预IgA肾病足细胞损伤的进一步研究与应用提供参考。

关键词：免疫球蛋白A(IgA)肾病足细胞损伤中医理论中药治疗

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大黄提取物调控p38MAPK信号通路对慢性肾脏病大鼠肾纤维化的影响

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2225-2229页

作者：时蔡林李鹏魏林九江市中医医院

目的通过构建慢性肾脏病(CKD)大鼠模型进行大黄提取物治疗，以验证大黄提取物中的大黄素可以通过调控p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的方式减弱肾纤维化程度。方法选取30只健康的雄性SD大鼠，饲养1 w后分组干预造模：对照组、CK... 详细信息

目的通过构建慢性肾脏病(CKD)大鼠模型进行大黄提取物治疗，以验证大黄提取物中的大黄素可以通过调控p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的方式减弱肾纤维化程度。方法选取30只健康的雄性SD大鼠，饲养1 w后分组干预造模：对照组、CKD组、CKD+乙酸乙酯(EA)提取物给药(CKD+EA)组，每组各10只。CKD组、CKD+EA组通过腺嘌呤灌服的方法进行CKD大鼠模型的构建。8 w大黄提取物治疗后，对大鼠肾组织及血清指标进行分析，探究给药后患处的炎症浸润和肾纤维化水平。结果与对照组相比，CKD组肾小管管腔扩张，炎细胞浸润增加；与CKD组相比，CKD+EA组炎细胞浸润显著减少，肾小管管腔扩张明显减轻。Masson染色切片要观察肾小管间质的纤维化程度。与对照组相比，CKD组肾小管间质纤维化程度较深；CKD+EA组给药后肾小管间质纤维化减轻。随后对肾脏组织中细胞趋化蛋白(MCP)-1进行免疫组化分析，可见对照组肾小管有少量MCP-1表达，均匀分布于上皮细胞；CKD组和CKD+EA组表达程度均明显高于对照组，CKD组明显高于CKD+EA组。CKD组、CKD+EA组MCP-1平均积分光密度值、p-p38MAPK/p38MAPK、转化生长因子(TGF)-β1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平均明显高于对照组；且CKD组明显高于CKD+EA组(P<0.05)。对大黄提取物中的有效成分进行筛查和分子对接显示：与p38MAPK结合能最低的化合物为大黄素(结合能-4.61 kCal/mol),由此可见大黄提取物中的核心化学成分大黄素p38MAPK形成构象能量低，结构稳定，结合活性较高。结论大黄素可以通过下调p38MAPK信号通路延缓CKD大鼠肾纤维化，为逆转CKD持续病理发展提供了实验依据。

关键词：大黄提取物 p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路慢性肾病

苏合香丸联合丁苯酞氯化钠治疗脑梗死的临床效果

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中国当代医药 2024年第14期31卷 88-91页

作者：谢晨璐钟立伟吴漫杨华彪孔越江西省九江市中医医院药剂科江西九江332000 江西省九江市中医医院脑病科江西九江332000

目的探讨苏合香丸联合丁苯酞氯化钠改善脑梗死患者预后的效果。方法选取2021年3月至2023年3月九江市中医医院收治的100例急性脑梗死(ACI)患者,按随机数字表法将分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者采用阿司匹林或氯吡格雷治疗,... 详细信息

目的探讨苏合香丸联合丁苯酞氯化钠改善脑梗死患者预后的效果。方法选取2021年3月至2023年3月九江市中医医院收治的100例急性脑梗死(ACI)患者,按随机数字表法将分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者采用阿司匹林或氯吡格雷治疗,治疗组患者加用苏合香丸、丁苯酞氯化钠注射液治疗,共治疗14 d。比较两组患者的临床疗效、症状改善情况、凝血功能、炎症因子水平、神经功能、并发症及安全性。结果治疗组总有效率高于对照组,两组治疗后症状评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平均低于本组治疗前,且治疗组低于对照组(P0.05)。结论苏合香丸联合丁苯酞氯化钠治疗ACI的整体效果确切,可发挥抗凝、减轻炎症反应、促进神经功能恢复等作用,且并发症少,安全性好,值得推广。

关键词：脑梗死苏合香丸丁苯酞氯化钠凝血功能炎症因子神经功能并发症安全性

群组管理联合打卡式训练在脑卒中伴偏瘫患者快速康复中的应用效果

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中国当代医药 2024年第1期31卷 171-174,179页

作者：徐丽华黄碧陈香江西省九江市中医医院脑病二科江西九江332000 江西省九江市中医医院老年病科江西九江332000

目的探讨群组管理联合打卡式训练在脑卒中伴偏瘫患者中的应用价值。方法选取2022年1月至2022年12月九江市中医医院收治的68例脑卒中伴偏瘫患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采取常规康复护理... 详细信息

目的探讨群组管理联合打卡式训练在脑卒中伴偏瘫患者中的应用价值。方法选取2022年1月至2022年12月九江市中医医院收治的68例脑卒中伴偏瘫患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采取常规康复护理,观察组在对照组的基础上加用群组管理联合打卡式训练,两组均护理3个月。比较两组患者的康复训练依从性、肢体运动功能、日常生活能力以及生活质量。结果两组患者护理前的功能锻炼依从性问卷(EAQ)、改良Barthel指数(BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的EAQ、BI评分均高于护理前,且观察组患者的EAQ、BI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理后,两组患者的FMA评分高于护理前,且观察组患者的FMA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理后,两组患者的SS-QOL评分高于护理前,且观察组患者的SS-QOL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论群组管理联合打卡式训练可提升脑卒中伴偏瘫患者康复训练依从性,促进患者肢体运动功能改善,改善患者日常生活能力,利于生活质量的提升。

关键词：脑卒中偏瘫群组管理打卡式训练快速康复康复训练依从性肢体功能

超声形态学评估银质针对腰椎间盘突出症患者多裂肌形态学的影响

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中国组织工程研究 2025年第11期29卷 2261-2267页

作者：曹正培芦胜胜张家欢王晓英九江市第一人民医院江西省九江市332000

背景:银质针等针刺治疗腰椎间盘突出症的研究较多,但基于肌筋膜触发点理论的研究尚少。目的:从肌筋膜触发点理论出发探讨银质针综合疗法对腰椎间盘突出症患者多裂肌超声形态学及临床疗效的影响。方法:前瞻性选取2022年1月至2023年4月就... 详细信息

背景:银质针等针刺治疗腰椎间盘突出症的研究较多,但基于肌筋膜触发点理论的研究尚少。目的:从肌筋膜触发点理论出发探讨银质针综合疗法对腰椎间盘突出症患者多裂肌超声形态学及临床疗效的影响。方法:前瞻性选取2022年1月至2023年4月就诊的159例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为常规组(n=53)、传统针灸组(n=53)和银质针组(n=53)。常规西药组给予常规西药治疗,传统针灸组根据经络走向和症状定位采用传统针刺疗法治疗,银质针组采用银质针灸肌筋膜疼痛触发点进行治疗,3组均连续治疗4周。记录所有患者治疗前后筋膜触发点数量、疼痛程度、腰椎功能、多裂肌超声形态学变化、临床疗效、中医症候评分。结果与结论:(1)治疗后3组的腰背部各肌肉筋膜触发点数量减少,且银质针组较传统针灸组和常规西药组明显减少(P中医症候评分低于传统针灸组和常规西药组(P<0.05);(5)3组的临床疗效比较有显著差异(P<0.05)。结果表明:基于肌筋膜触发点理论应用银质针综合疗法能有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛,提高临床疗效,改善腰椎功能障碍和多裂肌形态。

关键词：肌筋膜触发点银质针腰椎间盘突出症多裂肌疼痛临床疗效

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间苯三酚注射液联合热敏灸治疗胃脘痛临床疗效观察

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中国当代医药 2024年第11期31卷 101-104页

作者：胡顾生余敏敏李刚江西省九江市中医医院针灸2科江西九江332000 江西省九江市中医医院药剂科江西九江332000 江西省九江市中医医院急诊科江西九江332000

目的探讨间苯三酚注射液联合热敏灸治疗胃脘痛的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年8月九江市中医医院收治的52例胃脘痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各26例。对照组采用间苯三酚注射液治疗,观察组... 详细信息

目的探讨间苯三酚注射液联合热敏灸治疗胃脘痛的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年8月九江市中医医院收治的52例胃脘痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各26例。对照组采用间苯三酚注射液治疗,观察组加用热敏灸治疗。比较两组临床疗效、疼痛强度、疼痛持续时间和不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后疼痛强度评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疼痛强度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛强度评分时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义,差异有统计学意义(P<0.05)。两组未见明显不良反应。结论间苯三酚注射液联合热敏灸治疗胃脘痛可迅速、有效减轻患者疼痛程度,减少疼痛持续时间,且安全有效,值得推广。

关键词：胃脘痛间苯三酚注射液热敏灸疼痛强度不良反应

益气活血通络汤联合替罗非班治疗进展性卒中临床观察

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中国中医药现代远程教育 2024年第15期22卷 143-146页

作者：王文雅高斌汤池九江市中医医院脑病科江西九江332000

目的探讨益气活血通络汤联合替罗非班治疗进展性卒中(SIP)的效果。方法选取2020年5月—2022年5月九江市中医医院收治的60例SIP患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组予以盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗,观察组加用益... 详细信息

目的探讨益气活血通络汤联合替罗非班治疗进展性卒中(SIP)的效果。方法选取2020年5月—2022年5月九江市中医医院收治的60例SIP患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组予以盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗,观察组加用益气活血通络中药治疗,两组均治疗14 d。比较两组临床疗效、神经功能、改良Rankin量表(MRS)评分、洼田饮水试验评分、中医证候积分、血小板功能及安全性。结果观察组总有效率93.33%(28/30)高于对照组的73.33%(22/30)(P中医证候积分,且安全可靠。

关键词：中风进展性脑卒中益气活血通络法中西医结合疗法

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热敏灸配合埋针治疗周围性面瘫护理观察

中国中医药现代远程教育 2024年第1期22卷 148-151页

作者：周美娜阳旭芳黄碧陈思思九江市中医医院脑病科江西九江332000 九江市中医医院外科江西九江332000 九江市中医医院康复科江西九江332000

目的探讨热敏灸配合埋针治疗周围性面瘫的护理应用及临床效果。方法选取60例周围性面瘫患者,分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用普通针刺、电针治疗及护理干预;观察组采用热敏灸配合埋针治疗及护理干预。观察比较2组治愈时间、面... 详细信息

目的探讨热敏灸配合埋针治疗周围性面瘫的护理应用及临床效果。方法选取60例周围性面瘫患者,分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用普通针刺、电针治疗及护理干预;观察组采用热敏灸配合埋针治疗及护理干预。观察比较2组治愈时间、面部残疾指数躯体功能(FDIP)评分、生活质量、临床疗效及House-Brackmann(H-B)面神经功能改善情况。结果观察组治愈时间显著短于对照组,FDIP评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组H-B面神经功能评分显著优于对照组、生活质量改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为96.67%(29/30),显著优于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。结论热敏灸配合埋针治疗,并给予有效的护理,可有效促进周围性面瘫患者面部功能恢复、H-B面神经功能提升及生活质量的提升,效果较好,值得临床推广。

关键词：口僻周围性面瘫热敏灸埋针护理中医外治法