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肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识(2024版)

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 153-167页

作者：湖南省医学会肝胆外科专业委员会湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会湖南省肝胆胰外科联盟彭创湖南省医学会肝胆外科专业委员会湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会湖南省肝胆胰外科联盟

肝胆管结石病是我国中西部地区常见疾病,尤以湖南多见。该病诊治困难、严重影响人民健康。因病情复杂多变,治疗方法繁多、千差万别,疗效不佳,导致患者处在手术、术后结石残留或复发、再手术、结石再残留或再复发的恶性循环当中,最后因... 详细信息

肝胆管结石病是我国中西部地区常见疾病,尤以湖南多见。该病诊治困难、严重影响人民健康。因病情复杂多变,治疗方法繁多、千差万别,疗效不佳,导致患者处在手术、术后结石残留或复发、再手术、结石再残留或再复发的恶性循环当中,最后因胆汁性肝硬化、胆管癌变失去生命。因此,规范肝胆管结石病的诊疗十分必要。湖南省医学会肝胆外科专业委员会、湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会、湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会、湖南省肝胆胰外科联盟组织省内肝胆外科专家共同讨论,撰写肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识,旨在为肝胆管结石病的规范诊疗提供依据和指导。

关键词：胆石症/诊断胆石症/治疗多数赞同

艾灸调控SNX5对帕金森病模型小鼠神经元铁死亡的影响

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针刺研究 2024年第7期49卷 736-742页

作者：高达黎庆连王启章吴春晓郝小倩汪晓铃李萌竹赵丽君朱美玲广州中医药大学深圳市中西医结合医院深圳市中医院

目的：探讨艾灸调控分选连接蛋白5（SNX5）改善帕金森病（PD）小鼠黑质纹状体铁死亡的作用机制。方法：C57BL/6J小鼠随机分成空白组、假手术组、模型组、艾灸组，每组10只。采用6-羟基多巴胺单侧注入法制备PD模型。艾灸组小鼠予“百会... 详细信息

目的：探讨艾灸调控分选连接蛋白5（SNX5）改善帕金森病（PD）小鼠黑质纹状体铁死亡的作用机制。方法：C57BL/6J小鼠随机分成空白组、假手术组、模型组、艾灸组，每组10只。采用6-羟基多巴胺单侧注入法制备PD模型。艾灸组小鼠予“百会”“四神聪”艾灸，每次20 min,1次/d，每周6次，连续干预4周。干预结束后对各组小鼠进行阿扑吗啡旋转行为检测、爬杆实验，免疫荧光法检测各组小鼠黑质酪氨酸羟化酶（TH）的表达，比色法检测各组小鼠纹状体亚铁离子(Fe2+)、丙二醛（MDA）含量和还原型谷胱甘肽（GSH）/氧化型谷胱甘肽（GSSG）的含量比值，实时荧光定量PCR法和Western blot法检测小鼠纹状体组织SNX5、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、铁蛋白重链（FTH1）的m RNA和蛋白表达。结果：与假手术组比较，模型组小鼠每分钟转圈数明显增加（P神经元铁死亡的发生。

关键词：艾灸帕金森病铁死亡分选连接蛋白5

浅谈MCI的情志病机及气郁体质致MCI的认知神经心理学研究思路

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世界科学技术-中医药现代化 2024年

作者：秦中朋詹向红河南中医药大学河南省中西医结合防治脑认知疾病工程技术研究中心郑州市中西医结合防治脑认知疾病重点实验室

处于正常脑老化和老年痴呆之间的轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment，MCI）被公认为是延缓认知衰退进展为痴呆甚至逆转为正常脑老化的关键窗口期。益智缓衰、护脑抗老和未病先防是中医体质学说的优势领域，其中长期情志不畅... 详细信息

处于正常脑老化和老年痴呆之间的轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment，MCI）被公认为是延缓认知衰退进展为痴呆甚至逆转为正常脑老化的关键窗口期。益智缓衰、护脑抗老和未病先防是中医体质学说的优势领域，其中长期情志不畅的气郁体质与MCI的发生发展和恶化休戚相关，是MCI的好发体质之一。迄今为止尚无公认和高质量证据报道的认知衰退早期特征性成分，新近多项研究表明大脑认知控制核心成分之一的认知灵活性损伤发生在认知衰退的更早期阶段，可能是MCI的早期特异敏感指标。本文初步梳理了MCI的长期情志不畅肝气郁结、肝气亢逆和肝气虚弱病因病机，并基于认知灵活性视角试提出使用神经心理学量表结合现代认知神经科学技术如事件相关电位、功能磁共振成像、眼动和近红外光谱成像等以多角度、全方位、立体化考察长期情志不畅气郁体质致脑老化加速的研究思路，为MCI的情志病因病机研究提供理论参考，为从中医肝藏象和体质学说入手“调体干预”认知功能衰退过速类疾病提供新视角、方法和思路。

关键词：轻度认知功能障碍认知灵活性气郁体质事件相关电位技术功能磁共振成像技术眼动技术近红外光谱成像技术

针灸通过阻断BDNF/TrkB信号通路改善肠易激综合征大鼠的肠道屏障功能和内脏疼痛

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中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1234-1239页

作者：杨敏辛欢邹燃王琼李悦武汉市中西医结合医院(武汉市第一医院)针灸科武汉430030

目的:探究针灸是否通过调节脑源性神经营养因子(BDNF)及其下游酪氨酸激酶受体B(TrkB)对肠易激综合征(IBS)大鼠的肠道屏障和内脏疼痛产生影响,探究BDNF/TrkB信号通路作为针灸治疗新靶点的可能性。方法:将60只SD大鼠随机分为健康组、IBS... 详细信息

目的:探究针灸是否通过调节脑源性神经营养因子(BDNF)及其下游酪氨酸激酶受体B(TrkB)对肠易激综合征(IBS)大鼠的肠道屏障和内脏疼痛产生影响,探究BDNF/TrkB信号通路作为针灸治疗新靶点的可能性。方法:将60只SD大鼠随机分为健康组、IBS组、针灸组、阳性对照组、针灸+TrkB激活组,每组12只。建立IBS大鼠模型,腹部撤回反射(AWR)检测各组大鼠内脏疼痛;检测各组大鼠结肠TNF-α、IL-1β水平;免疫组化检测结肠黏膜胞质紧密黏连蛋白1(ZO-1)、闭合蛋白(occludin)表达水平;荧光定量PCR及Western blot检测各组大鼠结肠BDNF、TrkB mRNA及蛋白表达水平。结果:与健康组相比,IBS组大鼠结肠黏膜出现破损,ZO-1、occludin表达显著降低,大鼠AWR评分、粪便含水量、TNF-α、IL-1β含量、结肠BDNF、TrkB mRNA及BDNF蛋白表达量、TrkB磷酸化程度显著升高(P<0.05);与IBS组相比,针灸组、阳性对照组大鼠结肠黏膜逐渐恢复,ZO-1、occludin表达显著升高,大鼠AWR评分、粪便含水量、TNF-α、IL-1β含量、结肠BDNF、TrkB mRNA及BDNF蛋白表达量、TrkB磷酸化程度显著降低(P<0.05);与针灸组相比,针灸+TrkB激活组大鼠结肠黏膜仍有病变,ZO-1、occludin表达显著降低,大鼠AWR评分、粪便含水量、TNF-α、IL-1β含量、结肠BDNF、TrkB mRNA及BDNF蛋白表达量、TrkB磷酸化程度显著升高(P<0.05)。结论:针灸可通过调控BDNF/TrkB通路,抑制相关蛋白表达,改善肠道屏障功能,减轻内脏疼痛及炎症反应,缓解IBS。

关键词：脑源性神经营养因子酪氨酸激酶受体B 针灸肠易激综合征肠道屏障内脏疼痛

化瘀通脉汤联合神经节苷脂对缺血性脑卒中病人神经功能、炎症反应的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第2期22卷 361-365页

作者：郑勇程贝陈亦辉刘苗苗陈辉湖北省中西医结合医院武汉430010

目的:探讨化瘀通脉汤联合神经节苷脂治疗对缺血性脑卒中病人神经功能和炎症反应的影响。方法:选择2020年6月—2022年6月在我院接受治疗的102例缺血性脑卒中病人为研究对象,采用抽签分组法分为神经节苷脂组、化瘀通脉汤组和联合治疗组,每... 详细信息

目的:探讨化瘀通脉汤联合神经节苷脂治疗对缺血性脑卒中病人神经功能和炎症反应的影响。方法:选择2020年6月—2022年6月在我院接受治疗的102例缺血性脑卒中病人为研究对象,采用抽签分组法分为神经节苷脂组、化瘀通脉汤组和联合治疗组,每组34例。神经节苷脂组给予神经节苷脂治疗,化瘀通脉汤组给予化瘀通脉汤治疗,联合治疗组给予化瘀通脉汤联合神经节苷脂治疗。评估两组病人血液流变学指标、神经细胞因子水平、炎症反应指标;采用生活质量评分量表(GQOLI-74)、日常生活能力评分量表(ADL)、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分量表(MESSS)评定病人生活质量、日常生活能力、神经功能。结果:治疗后,与神经节苷脂组相比,化瘀通脉汤组与联合治疗组血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和MESSS评分降低,且联合治疗组血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率、IL-1β、IL-8、TNF-α、NSE水平和MESSS评分低于化瘀通脉汤组(P神经节苷脂组相比,化瘀通脉汤组与联合治疗组脑源性神经营养因子(BDNF)水平和GQOLI-74、ADL评分升高,且联合治疗组BDNF水平和GQOLI-74、ADL评分高于化瘀通脉汤组(P神经节苷脂治疗可提高缺血性脑卒中病人神经细胞因子水平,改善病人的神经功能损伤程度,减轻机体内的炎症反应,提升病人生活质量和日常生活能力。

关键词：缺血性脑卒中化瘀通脉汤神经节苷脂神经功能炎症反应

杭州市基层医疗机构药事管理与服务现状调查研究

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海峡药学 2024年第5期36卷 103-105页

作者：金洁蔡鑫君徐颖颖浙江省中西医结合医院浙江杭州310003

目的为提高基层医疗机构药事管理工作及服务水平提供依据。方法通过微信,以问卷星的调查方式获取杭州市部分基层医疗机构药事管理组织、药师队伍建设、药学部门设置、临床药师设置及基层医疗机构药品使用情况等,并对以上情况统计、分析... 详细信息

目的为提高基层医疗机构药事管理工作及服务水平提供依据。方法通过微信,以问卷星的调查方式获取杭州市部分基层医疗机构药事管理组织、药师队伍建设、药学部门设置、临床药师设置及基层医疗机构药品使用情况等,并对以上情况统计、分析。结果共收到有效调查问卷216份,设置药事管理与药物治疗学委员会29.17%;药学部门从业人员均是药学专业技术人员;未设置专职临床药师;国家基本药物采购使用金额达到40%以上占100%。结论基层医疗机构药学人员的学历和职称较以往有大幅提升,职称和年龄分布合理。存在的主要问题包括建立完善药事管理组织,基层医疗机构基础硬件设施亟待改进,重视临床药学服务。

关键词：基层医疗机构药事管理临床药学国家基本药物

反复妊娠丢失中西医结合诊疗指南（2023年）

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：罗颂平郜洁陈慧俞超芹陈漫双陈耀龙张建平兰州大学基础医学院循证医学中心广州中医药大学第一附属医院中国中西医结合学会妇产科专业委员会广州中医药大学第一临床医学院海军军医大学长海医院中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元《反复妊娠丢失中西医结合诊疗指南》项目组中山大学孙逸仙纪念医院

1背景、目的及意义反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss, RPL)的定义在流产孕周、流产次数、是否连续发生流产及是否包括生化妊娠等方面尚存争议，结合欧洲人类生殖与胚胎学会(European Society of Human Reproduction and Embryolog...

1背景、目的及意义反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss, RPL)的定义在流产孕周、流产次数、是否连续发生流产及是否包括生化妊娠等方面尚存争议，结合欧洲人类生殖与胚胎学会(European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE)[1]、美国生殖医学学会(American Society for Reproductive Medicine, ASRM)[2]和英国皇家妇产科医师协会(Royal College of Obstetricians and Gynecologists,RCOG)[3]有关指南中对RPL的定义，本指南将RPL定义为：连续发生2次及以上妊娠28周前的胚胎/胎儿丢失，包括生化妊娠。根据这一定义，RPL发病率约占育龄妇女的1%～5%[4]。

关键词：

刺络拔罐联合耳穴揿针治疗气滞血瘀型胸腰部带状疱疹后遗神经痛：随机对照试验

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中国针灸 2024年

作者：乐薇姚函伶贾文吴贻森杨格格武彩花武汉市中西医结合医院针灸科湖北中医药大学针灸骨伤学院

目的：探讨刺络拔罐联合耳穴揿针治疗气滞血瘀型胸腰部带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床疗效及安全性。方法：将98例气滞血瘀型胸腰部PHN患者随机分为观察组（49例，剔除1例，脱落1例）和对照组（49例，脱落1例）。观察组基于“久病入... 详细信息

目的：探讨刺络拔罐联合耳穴揿针治疗气滞血瘀型胸腰部带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床疗效及安全性。方法：将98例气滞血瘀型胸腰部PHN患者随机分为观察组（49例，剔除1例，脱落1例）和对照组（49例，脱落1例）。观察组基于“久病入络”理论采用刺络拔罐联合耳穴揿针治疗，于疼痛部位相应脊髓节段的夹脊穴、局部阿是穴行刺络拔罐，隔日1次，于心、神门、内分泌、皮质下等耳穴行揿针治疗，隔2日1次；对照组采用口服普瑞巴林胶囊治疗，每次75 mg，每日2次。两组均治疗4周，分别于治疗前后观察两组患者中医症状评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，血清免疫球蛋白G（IgG）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平，以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分，并评定两组临床疗效及安全性。结果：治疗后，两组患者中医症状各项评分与总分，以及VAS、PSQI、SDS、SAS评分均较治疗前降低（P＜0.05），观察组患者痛觉敏感程度和皮肤麻木感两项中医症状评分与总分，以及VAS、PSQI、SDS、SAS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组血清IgG水平高于对照组（P＜0.05），血清IL-6、CRP水平低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为95.7％（45/47），高于对照组的77.1％（37/48，P＜0.05）。观察组不良反应发生率为6.4%（3/47），低于对照组的12.5%（6/48，P＜0.05）。结论：基于“久病入络”理论的刺络拔罐联合耳穴揿针治疗可有效缓解气滞血瘀型胸腰部PHN患者的临床症状，减轻皮损区疱疹的色素沉着，改善皮损区的瘙痒感或烧灼感、麻木感，提高睡眠质量，缓解焦虑、抑郁情绪，疗效优于口服普瑞巴林胶囊治疗。

关键词：带状疱疹后遗神经痛久病入络刺络拔罐耳穴揿针随机对照试验

通痹胶囊联合颈椎牵引治疗颈椎病(寒湿痹阻证)的临床观察

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中国中医急症 2024年第2期33卷 277-280页

作者：胡志勇程文会刘清磊孙庆禄河北省沧州中西医结合医院河北省中西医结合骨关节病研究重点实验室(筹)河北沧州061000

目的观察通痹胶囊联合颈椎牵引治疗颈椎病(寒湿痹阻证)的临床效果。方法将98例患者随机分为对照组与观察组各49例,对照组给予颈椎牵引治疗,观察组给予通痹胶囊联合颈椎牵引治疗。观察两组治疗后3周的视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障... 详细信息

目的观察通痹胶囊联合颈椎牵引治疗颈椎病(寒湿痹阻证)的临床效果。方法将98例患者随机分为对照组与观察组各49例,对照组给予颈椎牵引治疗,观察组给予通痹胶囊联合颈椎牵引治疗。观察两组治疗后3周的视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分及临床疗效。结果与治疗前比较,两组患者治疗后VAS评分、NDI、颈椎病症状等明显改善(P<0.05)。观察组总有效率为91.84%,高于对照组的71.43%(P<0.05)。结论通痹胶囊联合颈椎牵引能够有效治疗颈椎病(寒湿痹阻证),改善临床症状,而且安全性高,不良反应小。

关键词：颈椎病寒湿痹阻证神经根型通痹胶囊牵引