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基于临床基线特征与颈动脉超声参数构建脑卒中高危人群颈动脉易损斑块模型

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2444-2449页

作者：秦杰李玉娟王苾莉赖泽飞马悦茗江西省抚州市第一人民医院江西省抚州市344000 江西省中西医结合医院江西省南昌市330000

背景:研究表明,颈动脉斑块的易损性和弹性与斑块内新生血管的存在及形成程度有关。超声作为筛查和评价颈动脉易损斑块的首选检查手段,具有无创、操作便捷、可重复性高和无辐射等的特点。目的:基于临床基线特征与颈动脉超声参数,探讨脑... 详细信息

背景:研究表明,颈动脉斑块的易损性和弹性与斑块内新生血管的存在及形成程度有关。超声作为筛查和评价颈动脉易损斑块的首选检查手段,具有无创、操作便捷、可重复性高和无辐射等的特点。目的:基于临床基线特征与颈动脉超声参数,探讨脑卒中高危人群颈动脉易损斑块的影响因素,基于独立危险因素构建并验证风险列线图(Nomogram)预测模型。方法:回顾性选取2021年11月到2023年11月于抚州市第一人民医院行脑卒中筛查确定为脑卒中高危人群的180例患者作为研究对象,将180例患者按7∶3比例分为建模集(n=126)和验证集(n=54),根据颈动脉超声检查结果将建模集研究对象分为易损斑块组(n=54)和非易损斑块组(n=72)。通过多因素Logistic回归得出独立危险因素,构建Nomogram模型,并使用R语言绘制决策曲线以评估模型的临床效益。采用受试者工作特征曲线和校准曲线检验模型的预测效能,同时分析验证集的病例数据进行外部验证。结果与结论:①多因素Logistic回归结果显示,年龄、脑卒中家族史、颈动脉斑块最大厚度值、颈动脉斑块数量、尿微量白蛋白和尿微量白蛋白/肌酐均与脑卒中高危人群颈动脉易损斑块有关(P外部预测性能良好。③结果说明,脑卒中高危人群颈动脉易损斑块受年龄、脑卒中家族史、颈动脉斑块最大厚度值等因素影响,基于各独立危险因素构建的风险Nomogram预测模型的预测性能良好,可为临床上治疗此类高危人群提供有力的参考依据。

关键词：临床基线特征颈动脉超声参数脑卒中高危人群颈动脉斑块 Nomogram

止血带在导航系统下行全膝关节置换的应用时机选择:一项单中心、回顾性分析

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3159-3164页

作者：潘浩杨梦刘国强河北省沧州中西医结合医院河北省中西医结合骨关节病研究重点实验室河北省沧州市061000

背景:传统全膝关节置换过程中应用止血带的时机已有明确报道,随着关节相关技术不断精进,导航系统下全膝关节置换应用止血带的时机却鲜有报道。目的:评估采用全程与半程止血带对Brainlab导航系统下行全膝关节置换疗效的影响。方法:回顾... 详细信息

背景:传统全膝关节置换过程中应用止血带的时机已有明确报道,随着关节相关技术不断精进,导航系统下全膝关节置换应用止血带的时机却鲜有报道。目的:评估采用全程与半程止血带对Brainlab导航系统下行全膝关节置换疗效的影响。方法:回顾性分析2022年1-12月在河北省沧州中西医结合医院行导航系统下全膝关节置换患者的资料,选择符合条件的145例患者进行分析,按松开止血带时机分为全程组(n=71)和半程组(n=74)。收集患者一般资料、围术期情况、术后膝关节周围肿胀情况、下肢深静脉血栓发生情况、目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分和关节遗忘评分,评估膝关节功能并进行比较。结果与结论:①与半程组相比,全程组患者的手术时间更短、下肢深静脉血栓发生率更高、术后膝关节肿胀情况更重(P0.05);④提示采用导航系统行全膝关节置换的患者中,半程使用止血带隐匿性失血量少、术后患肢肿胀程度及下肢深静脉血栓发生率低,膝关节功能恢复更快。

关键词：导航系统全膝关节置换止血带膝关节功能关节遗忘评分

加味半夏泻心汤联合盐酸西替利嗪片递减法治疗慢性自发性荨麻疹(脾虚湿热证)疗效观察

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安徽医药 2025年第1期29卷 169-173页

作者：邹红黄伟朱丹刘丽云达州市中西医结合医院皮肤科四川达州635000 达州市中西医结合医院消化科四川达州635000

目的观察加味半夏泻心汤联合盐酸西替利嗪片递减法对慢性自发性荨麻疹(脾虚湿热证)的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年6月达州市中西医结合医院确诊的慢性自发性荨麻疹(脾虚湿热证)70例,采用随机数字表分为治疗组与对照组,每组各35... 详细信息

目的观察加味半夏泻心汤联合盐酸西替利嗪片递减法对慢性自发性荨麻疹(脾虚湿热证)的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年6月达州市中西医结合医院确诊的慢性自发性荨麻疹(脾虚湿热证)70例,采用随机数字表分为治疗组与对照组,每组各35例。对照组给予西替利嗪片递减法治疗,治疗组在对照组基础上联用加味半夏泻心汤。两组总疗程为6周。在治疗第4周及第6周开始时,观察两组病人盐酸西替利嗪片使用情况,并于第6周治疗结束后,观察两组病例的临床疗效、西替利嗪片使用总量、荨麻疹活动度评分(UAS)及皮肤生活质量指数(DQLI)评分、血清总免疫球蛋白E(IgE)值、不良反应。并于治疗结束后8周统计复发情况。结果研究实际完成60例,两组各30例。治疗第4周及第6周开始时,治疗组盐酸西替利嗪片使用间隔时间明显高于对照组(治疗组西药减量速度高于对照组)(P<0.05)。6周后,治疗组治愈率为53.33%(16/30),对照组治愈率为20%(6/30);治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05);治疗组病人西替利嗪片使用总量明显低于对照组(P<0.05),治疗组UAS及DQLI评分比对照组低(P<0.05);不良反应两组无差异。疗程结束以后8周随访,复发率治疗组比对照组显著降低(P<0.05)。结论加味半夏泻心汤联合盐酸西替利嗪片递减法治疗慢性自发性荨麻疹(脾虚湿热证)临床疗效确切,可明显缩短病程,降低复发率。

关键词：荨麻疹半夏泻心汤盐酸西替利嗪片脾虚湿热证临床疗效

地黄环烯醚萜苷类通过调控TGF-β1/Smads信号通路保护糖尿病小鼠肾脏作用

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中国实验方剂学杂志 2025年第2期 56-66页

作者：张宏伟刘明王慧森葛文静张雪侠周倩李华妮唐素勤李更生河南大学药学院河南省中西医结合医院/河南省中医药研究院中药所河南中医药大学中医药科学院

目的：观察地黄环烯醚萜苷类（RIG）成分对链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病小鼠肾脏的保护作用，并探讨其机制。方法：雄性C57BL/6J小鼠72只，随机抽取12只为正常组，其余60只进行高脂饲料喂养6周联合60 mg·kg-1链脲佐菌素连续注射4 d进行... 详细信息

目的：观察地黄环烯醚萜苷类（RIG）成分对链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病小鼠肾脏的保护作用，并探讨其机制。方法：雄性C57BL/6J小鼠72只，随机抽取12只为正常组，其余60只进行高脂饲料喂养6周联合60 mg·kg-1链脲佐菌素连续注射4 d进行2型糖尿病造模，造模成功后随机分为模型组、二甲双胍组(250 mg·kg-1)、梓醇组(100 mg·kg-1)、地黄环烯醚萜苷类低剂量组(RIG-L,200 mg·kg-1)和地黄环烯醚萜苷类高剂量组(RIG-H,400 mg·kg-1)，每组11只。各给药组小鼠灌胃对应药物，正常组和模型组给予等体积去离子水灌胃，1次/d。干预8周后，进行口服糖耐量（OGTT）实验，并计算OGTT曲线下面积（AUC），处死小鼠并剥离双肾组织。测定小鼠体质量、双肾质量、空腹血糖（FBG）；生化试剂盒检测血清甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）含量；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清胰岛素（FINS）含量，计算胰岛素敏感指数（ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；苏木素-伊红（HE）染色、马松（Masson）染色观察肾脏组织病理变化；免疫组化法（IHC）检测肾脏组织白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、胶原蛋白-3（ColⅢ）的表达情况；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肾组织TGF-β1、细胞信号转导分子3（Smad3）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、ColⅢ蛋白表达。结果：与正常组比较，模型组小鼠体质量、ISI显著降低（P二甲双胍、梓醇和RIG-L组小鼠给药第6～8周，FBG显著降低（P二甲双胍组小鼠AUC明显降低（P二甲双胍组小鼠TG明显降低（P二甲双胍组小鼠FINS显著降低（P二甲双胍组小鼠肾脏组织IL-6、TNF-α、ColⅢ蛋白及RIG-L小鼠肾脏组织IL-6、TNF-α蛋白表达明显降低（P二甲双胍组小鼠肾脏组织TGF-β1、Smad3、ColⅢ蛋白表达显著降低（P<0.01），各给药组小鼠肾脏MMP-9蛋白表达量显著升高（P<0.01）。结论：地黄环烯醚萜苷类可以改善糖尿病小鼠肾组织结构和功能，其机制可能与TGF-β1/Smads信号通路有关。

关键词：地黄环烯醚萜苷类 2型糖尿病转化生长因子-β1(TGF-β1)/细胞信号转导分子3(Smad3) 胶原蛋白-3(ColⅢ) 基质金属蛋白酶-9(MMP-9)

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从肝论治脑卒中后认知障碍的机制及临床应用

中国中医药现代远程教育 2025年第2期23卷 80-82页

作者：彭天忠朱满华林星镇胡思彦周峰袁娟占琦楠黄学娣南昌市洪都中医院康复医学科江西南昌330008 江西省中西医结合医院药剂科江西南昌330006

认知障碍是脑卒中后常见并发症之一,临床主要表现为理解能力下降、记忆力减退、执行能力下降和注意力不集中等症状。目前,脑卒中后认知障碍(PSCI)西医发病机制尚不明确,其治疗以应用药物(如胆碱脂酶抑制剂多奈哌齐、兴奋性氨基酸受体拮... 详细信息

认知障碍是脑卒中后常见并发症之一,临床主要表现为理解能力下降、记忆力减退、执行能力下降和注意力不集中等症状。目前,脑卒中后认知障碍(PSCI)西医发病机制尚不明确,其治疗以应用药物(如胆碱脂酶抑制剂多奈哌齐、兴奋性氨基酸受体拮抗剂美金刚、钙通道阻滞剂尼莫地平和脑代谢改善剂奥拉西坦等)、认知功能康复训练和脑功能调控为主,在一定程度上可控制病情进展,但需长期坚持且见效较为缓慢,而长期服用药物可能引起肝肾功能损伤等不良作用。南昌市洪都中医院采用柔肝调神针刺法治疗PSCI,取得较好效果,为临床治疗PSCI提供新思路和方法。

关键词：呆证脑卒中认知障碍柔肝调神针刺法

从育人价值的本位出发构建西医院校中医学课程思政的探索

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中国中医药现代远程教育 2025年第2期23卷 4-7页

作者：金涛王华楠李宁夏庆邓力珲四川大学华西医院中西医结合科四川成都610041

此文围绕以育人为本位的价值理念,对西医院校中医课程思政的构建进行了探索。文章分析了目前西医院校中医课程以及中医课程思政的现状和背景,中医课程思政建设符合国家建设高水平大学、培养高质量人才的要求和维护人类健康的需求,其必... 详细信息

此文围绕以育人为本位的价值理念,对西医院校中医课程思政的构建进行了探索。文章分析了目前西医院校中医课程以及中医课程思政的现状和背景,中医课程思政建设符合国家建设高水平大学、培养高质量人才的要求和维护人类健康的需求,其必要性不言而喻,并具有可行性。从教学目标和计划、教学内容的挖掘与整合、教学形式的改革与创新、教师队伍培训和教学效果评价措施五个方面具体展开,探讨了课程思政构建的内容,为实现以育人为本位的医学人才培养目标提供了思路。

关键词：育人价值西医院校中医学课程思政

缺血性脑卒中铁死亡特征基因NFE2L2的鉴定与验证

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中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1466-1474页

作者：王咪马书杰刘杨齐瑞上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科上海市200437 上海中医药大学上海市201203 上海市第二康复医院上海市200431

背景:铁死亡与缺血性脑卒中的发病密切相关,靶向铁死亡是一种治疗缺血性脑卒中有前景的方案,但具体调控靶点尚不明确。目的:通过生物信息学和机器学习方法筛选缺血性脑卒中铁死亡相关特征基因,并通过细胞实验进行验证,探讨铁死亡在缺血... 详细信息

背景:铁死亡与缺血性脑卒中的发病密切相关,靶向铁死亡是一种治疗缺血性脑卒中有前景的方案,但具体调控靶点尚不明确。目的:通过生物信息学和机器学习方法筛选缺血性脑卒中铁死亡相关特征基因,并通过细胞实验进行验证,探讨铁死亡在缺血性脑卒中的作用。方法:基于GEO数据库和FerrDb数据库选取符合条件的缺血性脑卒中相关数据集和铁死亡表达数据集,通过t检验筛选铁死亡相关差异基因。对铁死亡相关差异基因进行GO功能富集分析与KEGG信号通路富集分析。通过PPI网络分析和机器学习筛选缺血性脑卒中铁死亡的特征基因,利用ROC分析和GSEA分析探究特征基因的准确性和生物功能。然后进行细胞实验,将HT22细胞分为对照组与缺血性脑卒中组,对照组不作任何干预,缺血性脑卒中组加入0.1 mol/L的H_(2)O_(2)干预24 h诱导细胞氧化应激和铁死亡,通过实时荧光定量RT-PCR和Western Blot验证铁死亡的发生和特征基因表达。结果与结论:(1)共获取45个铁死亡相关差异基因,GO和KEGG富集分析发现差异基因与氧化应激、自噬、铁死亡、脂肪细胞因子信号通路和线粒体代谢密切相关。(2)通过PPI网络中的MCODE插件和cytoHubba插件与机器学习中的LASSO算法和SVM-RFE算法共鉴定出1个铁死亡特征基因核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,NFE2L2)。(3)对NFE2L2进行ROC曲线分析,发现在训练集和验证集中构建的诊断预测模型具有良好的准确性与特异性;对NFE2L2进行GSEA分析,发现特征基因通过免疫、炎症反应、氨基酸代谢及神经因子调控等方面参与缺血性脑卒中发病机制的调控。(4)细胞实验的RT-PCR和Western Blot分析表明,与对照组对比,缺血性脑卒中组中的酰基辅酶A合成酶长链家族成员4 mRNA和蛋白表达水平显著增高(P<0.05),谷胱甘肽过氧化物酶4 mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与对照组对比,缺血性脑卒中组中特征基因NFE2L2 mRNA和蛋白表达水平显著增高(P<0.05)。(5)上述结果证实,缺血性脑卒中与铁死亡密切相关,靶向特征基因NFE2L2可以为研究和治疗缺血性脑卒中提供一定的思路与方向。

关键词：缺血性脑卒中铁死亡生物信息学 HT22细胞机器学习特征基因细胞实验 NFE2L2 ASCL4 GPX4

基于网络药理学探究清脉饮治疗下肢动脉硬化闭塞症的作用机制

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中国中医药现代远程教育 2025年第1期23卷 84-87页

作者：乔丽蕊凌银露张磊上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血管外科上海200437

目的基于网络药理学技术,探究清脉饮治疗下肢动脉硬化闭塞症的潜在复杂机制。方法通过多个数据库查找并筛选清脉饮活性成分及下肢动脉硬化相关基因,构建“药物-活性成分-靶点-疾病”网络,并进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全... 详细信息

目的基于网络药理学技术,探究清脉饮治疗下肢动脉硬化闭塞症的潜在复杂机制。方法通过多个数据库查找并筛选清脉饮活性成分及下肢动脉硬化相关基因,构建“药物-活性成分-靶点-疾病”网络,并进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析及分子对接。结果共筛选出清脉饮活性成分62种,主要涉及细胞信号传导(细胞增殖、细胞迁移、细胞凋亡等)、炎症反应、血管生成等方面;主要作用于肿瘤坏死因子(TNF)、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)等靶点,参与磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等信号通路。结论此研究在网络药理学水平上,解释了清脉饮治疗下肢动脉硬化闭塞症的机制。

关键词：清脉饮下肢动脉硬化闭塞症网络药理学

肠道菌群与斑秃的因果关系研究:一项双向双样本孟德尔随机化研究

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中国麻风皮肤病杂志 2025年第1期41卷 15-22页

作者：吕兴民徐茂婷陈贵全西南医科大学附属中医院针灸推拿康复科四川沪州646000 西南医科大学中西医结合学院四川泸州646000

目的:明确肠道菌群与斑秃之间的因果关系,为早期斑秃预防和疾病改善提供参考。方法:选取与肠道菌群相关的显著单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,采用逆方差加权法(IVW)评估因果效应。通过Cochran's Q检验评估遗传工具变量的异质性,MR-Eg... 详细信息

目的:明确肠道菌群与斑秃之间的因果关系,为早期斑秃预防和疾病改善提供参考。方法:选取与肠道菌群相关的显著单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,采用逆方差加权法(IVW)评估因果效应。通过Cochran's Q检验评估遗传工具变量的异质性,MR-Egger截距检验和MR-PRESSO检验评估多效性,“留一法”评估SNPs对斑秃因果关系的影响敏感性。结果:逆方差加权法显示,毛螺菌科3-1-46FAA群、戴阿利斯特杆菌属、副拟杆菌属、瘤胃球菌属lactaris群、戴阿利斯特杆菌属invisus群、PWY.6731途径相关菌群、拟杆菌属faecis群与斑秃呈负相关;PWY0.1415途径相关菌群、拟杆菌门、拟杆菌目、拟杆菌纲、拟杆菌属caccae群、PWY.5686途径相关菌群与斑秃呈正相关;反向孟德尔随机化结果显示,斑秃与拟杆菌目、拟杆菌纲、拟杆菌门成正相关;敏感性分析:MR-Egger截距检验和MR-PRESSO检验表明不存在水平多效性,异质性检验显示两者关系无异质性,“留一法”分析结果稳健。结论:肠道微生物群中拟杆菌相关细菌性状与斑秃的发病有关。

关键词：斑秃肠道菌群孟德尔随机化