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NLR、TG/HDL-C、GDF-15在老年稳定期NSTEMI患者预后中的评估效果

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中国老年学杂志 2024年第15期 3594-3597页

作者：李康清顾见明程丽霞上饶市立医院心内科上饶市立医院重症ICU 上饶市立医院药剂科

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、三酰甘油(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、生长分化因子(GDF-15)在老年稳定期非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者预后中的评估效果。方法回顾性分析NSTEMI患者96例均接受经皮冠状动脉介入(PCI... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、三酰甘油(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、生长分化因子(GDF-15)在老年稳定期非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者预后中的评估效果。方法回顾性分析NSTEMI患者96例均接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，出院后每隔2 w进行随访；根据治疗后是否发生不良心血管事件(MACCE)分为发生组(n=27)和未发生组(n=69),对比两组临床资料，血清中NLR、TG/HDL-C值及GDF-15水平，评估不同血清指标对NSTEMI预后评估价值，并对比单独与联合检测对NSTEMI预后的预测效能。结果 27例(28.13%)发生MACCE;由临床资料显示，两组性别、年龄、舒张压、收缩压、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、病变支数及Killip分级均无明显差异(P>0.05);发生组入院时心率显著高于未发生组(P<0.05)。患者血清NLR、TG/HDL-C比值、GDF-15指数在不同病变程度中均有明显差异(P<0.001);且三支病变组血清NLR、TG/HDL-C比值、GDF-15指数明显高于双支病变组(P<0.05),双支病变组均明显高于单支病变组(P<0.05)。发生组血清中NLR、TG/HDL-C、GDF-15水平均显著高于未发生组(P<0.001)。NLR、TG/HDL-C、GDF-15联合检测对老年稳定期NSTEMI患者预后的曲线下面积(AUC)为0.958,高于NLR、TG/HDL-C和GDF-15单独预测(0.852、0.756、0.860),且灵敏度、特异度均更高。结论早期检测患者血清NLR、TG/HDL-C、GDF-15水平可有效评估NSTEMI病情及预后，且联合检测可获得较高效能。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇生长分化因子15 非ST段抬高型心肌梗死

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

通天口服液联合倍他司汀治疗椎基底动脉短暂缺血性眩晕的临床效果

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临床合理用药杂志 2024年第23期17卷 48-51页

作者：周魁周流杨周雨珊李霞上饶市立医院急诊内科江西省上饶市334000

目的观察通天口服液联合倍他司汀治疗椎基底动脉短暂缺血性眩晕(VBTIV)的临床效果。方法选取2023年1—12月上饶市立医院收治的VBTIV患者80例,采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予盐酸倍他司汀注射液治疗,观察... 详细信息

目的观察通天口服液联合倍他司汀治疗椎基底动脉短暂缺血性眩晕(VBTIV)的临床效果。方法选取2023年1—12月上饶市立医院收治的VBTIV患者80例,采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予盐酸倍他司汀注射液治疗,观察组在对照组基础上给予通天口服液治疗。比较2组治疗7 d后的临床疗效,治疗前后简明眩晕症状量表(VSS-SF)评分、血液流变学指标[全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血浆黏度(PV)]变化,以及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ^(2)=5.165,P=0.023);治疗7 d后,2组VSS-SF评分、HSV、LSV、PV均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(7.50%vs.5.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.644)。结论通天口服液联合倍他司汀治疗VBTIV的临床效果确切,患者眩晕症状得到有效缓解,血液流变学指标明显改善,且联合用药安全性高。

关键词：椎基底动脉短暂缺血性眩晕通天口服液倍他司汀治疗效果

吲哚布芬联合氯吡格雷治疗老年冠心病PCI术后患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2766-2770页

作者：方慧瑾贺骞刘善湖汪霞俞冰荟上饶市人民医院药学部江西上饶334100 上饶市人民医院心内科江西上饶334100

目的观察吲哚布芬片联合氯吡格雷片治疗对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者血清心肌损伤指标水平和主要不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法将老年冠心病PCI术后患者按队列法分为试验组[氯吡格雷75 mg(qd)联合吲哚布芬2... 详细信息

目的观察吲哚布芬片联合氯吡格雷片治疗对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者血清心肌损伤指标水平和主要不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法将老年冠心病PCI术后患者按队列法分为试验组[氯吡格雷75 mg(qd)联合吲哚布芬200 mg(qd)]与对照组[氯吡格雷75 mg(qd)联合阿司匹林100 mg(qd)]。2组患者均治疗3个月。比较2组患者的临床疗效、血清心肌损伤指标[氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)]、凝血-纤溶指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)]、血小板功能[血小板分布宽度(PDW)]。比较2组患者术后6个月内出血事件和MACE的发生情况,并进行安全性评价。结果对照组和试验组均入组32例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.75%(30例/32例)和78.13%(25例/32例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组和对照组的NT-proBNP分别为(202.65±30.77)和(283.52±31.42)pg·mL^(-1),cTnⅠ分别为(0.06±0.01)和(0.12±0.03)ng·mL^(-1),FIB分别为(3.17±0.51)和(3.84±0.59)g·L^(-1),PT分别为(15.87±1.23)和(14.92±1.35)s,AT-Ⅲ分别为(138.95±14.18)%和(125.17±14.96)%,PDW分别为(17.04±2.04)%和(19.13±2.32)%,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组和对照组的PCI术后患者MACE总发生率分别为6.25%和25.00%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论吲哚布芬片联合氯吡格雷片治疗可以降低老年冠心病PCI术后患者的血清心肌损伤指标水平,改善凝血-纤溶系统功能,降低MACE发生率。

关键词：吲哚布芬片氯吡格雷片老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗心肌损伤主要不良心血管事件

胃苏颗粒联合含铋剂四联疗法治疗老年幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的效果

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实用临床医学（江西） 2024年第5期25卷 20-23页

作者：张慧才叶社俊叶眉眉上饶市中心医院消化内科江西上饶334000

目的探讨胃苏颗粒联合含铋剂四联疗法在老年幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年10月上饶市中心医院收治的86例老年Hp阳性胃溃疡患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组给予铋剂四联疗... 详细信息

目的探讨胃苏颗粒联合含铋剂四联疗法在老年幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年10月上饶市中心医院收治的86例老年Hp阳性胃溃疡患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组给予铋剂四联疗法,观察组在对照组治疗基础上加用胃苏颗粒,治疗8周。对比2组临床疗效、症状评分、炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、胃黏膜功能[胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平]、Hp清除率及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(93.35%vs 81.40%,P0.05)。结论胃苏颗粒联合含铋剂四联疗在Hp阳性胃溃疡中治疗效果显著,可增强Hp清除率,减轻炎症,保护胃黏膜,促进症状消退,安全有效。

关键词：胃溃疡幽门螺杆菌胃苏颗粒铋剂四联疗法临床疗效炎症水平

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炎症与肿瘤相关性研究进展与展望

世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 23-40页

作者：池肇春青岛市市立医院消化内科山东省青岛市266011

在过去的十年中,有明确的证据表明,炎症在肿瘤发生中起着关键作用.肿瘤外源性炎症是由许多因素引起的,包括细菌和病毒感染、自身免疫性疾病、肥胖、吸烟和过度饮酒等,所有这些因素都会增加癌症风险并刺激恶性进展.相反,癌症固有或癌症... 详细信息

在过去的十年中,有明确的证据表明,炎症在肿瘤发生中起着关键作用.肿瘤外源性炎症是由许多因素引起的,包括细菌和病毒感染、自身免疫性疾病、肥胖、吸烟和过度饮酒等,所有这些因素都会增加癌症风险并刺激恶性进展.相反,癌症固有或癌症引发的炎症可由癌症启动突变触发,并可通过炎症细胞的募集和激活促进恶性进展.外源性和内源性炎症均可导致免疫抑制,从而为肿瘤发展提供了首选的机遇.研究证实,慢性炎症与肿瘤发生的各个步骤有关,包括细胞转化、促进、存活、增殖、侵袭、血管生成和转移.最近的研究成果对炎症和癌症之间的分子和细胞回路有了新的认识.已经初步确定了两种途径:在内在途径中,导致肿瘤的遗传事件启动炎症相关程序的表达,引导炎症微环境的构建;在外在途径中,炎症条件促进癌症的发展.本文综述炎症与肿瘤相关的最新进展与展望.

关键词：慢性炎症氧化应激肿瘤细胞因子免疫细胞衰老感染肥胖基因不稳定

利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散对腹腔镜结直肠癌根治术患者结肠镜检查前肠道准备质量的影响

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癌症进展 2024年第12期22卷 1322-1326页

作者：杨静魏倩项志雄吴当彦林卓颖上饶市人民医院消化内科江西上饶334000

目的探讨利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散(SF-PEG)对腹腔镜经自然腔道取标本(NOSES)结直肠癌根治术患者结肠镜检查前肠道准备质量的影响。方法依据结肠镜检查前肠道准备药物的不同将80例腹腔镜NOSES结直肠癌根治术患者分为常规A组(n=... 详细信息

目的探讨利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散(SF-PEG)对腹腔镜经自然腔道取标本(NOSES)结直肠癌根治术患者结肠镜检查前肠道准备质量的影响。方法依据结肠镜检查前肠道准备药物的不同将80例腹腔镜NOSES结直肠癌根治术患者分为常规A组(n=25,采用3 L的SF-PEG行肠道准备)、常规B组(n=13,采用2 L的SF-PEG行肠道准备)和联合组(n=42,采用2 L的SF-PEG联合利那洛肽行肠道准备)。比较3组患者肠道准备质量[波士顿肠道准备量表(BBPS)]、肠道气泡评分、结肠镜检查时间、阳性病变检出情况、全结肠检查完成情况、肠道准备耐受程度和肠道准备不良反应发生情况。结果联合组患者左半结肠、横结肠和右半结肠BBPS评分和总分均高于常规A组、常规B组,气泡评分低于常规A组、常规B组,结肠镜进入时间、退出时间和总时间均短于常规A组、常规B组,阳性病变检出率和全结肠检查完成率均高于常规A组、常规B组,肠道准备总耐受率高于常规A组、常规B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。常规A组与常规B组患者BBPS评分及总分、气泡评分、结肠镜检查时间、阳性病变检出率、全结肠检查完成率、肠道准备总耐受率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。常规A组、常规B组、联合组患者肠道准备不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论利那洛肽联合SF-PEG可提高腹腔镜NOSES结直肠癌根治术患者结肠镜检查肠道准备质量和肠道清洁度,提高肠道准备耐受度,且安全性较高。

关键词：复方聚乙二醇电解质散利那洛肽结肠镜检查肠道准备质量不良反应

整合素家族活化肝星状细胞的研究进展：抗肝纤维化的新靶点

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生命科学 2024年

作者：刘林祥朱萱南昌大学第一附属医院消化内科江西省消化疾病研究所

肝纤维化是肝脏对各种慢性刺激做出的修复性反应，以大量细胞外基质在肝内沉积为特征，寻找肝纤维发生发展的关键靶点可为后续治疗肝纤维化提供有力依据。整合素是一种异二聚体细胞膜蛋白，其介导的细胞与胞外环境的相互作用来调节多种... 详细信息

肝纤维化是肝脏对各种慢性刺激做出的修复性反应，以大量细胞外基质在肝内沉积为特征，寻找肝纤维发生发展的关键靶点可为后续治疗肝纤维化提供有力依据。整合素是一种异二聚体细胞膜蛋白，其介导的细胞与胞外环境的相互作用来调节多种生理和病理过程。越来越多证据表明，整合素介导的信号传导在多种慢性疾病，尤其是肝脏纤维化发挥了工具性作用。现就整合素家族特性进行简要概述，并重点关注其在活化肝星状细胞或调节肝纤维化发生发展的具体机制。

关键词：整合素肝纤维化肝星状细胞信号通路

2024年美国胃肠病学会《急性胰腺炎管理指南》解读

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中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 730-733页

作者：李乐妍祝荫南昌大学第一附属医院消化内科消化疾病江西省重点实验室江西省消化系统疾病临床研究中心消化病医院江西南昌330006

2024年美国胃肠病学会在2013年版本的基础上更新了《急性胰腺炎管理指南》,提出急性胰腺炎(AP)的诊断方式、病情评估及治疗方案,明确了对患者应用常规计算机断层扫描、腹部超声、磁共振成像和内镜超声检查的合适时机,提出轻症急性胰腺... 详细信息

2024年美国胃肠病学会在2013年版本的基础上更新了《急性胰腺炎管理指南》,提出急性胰腺炎(AP)的诊断方式、病情评估及治疗方案,明确了对患者应用常规计算机断层扫描、腹部超声、磁共振成像和内镜超声检查的合适时机,提出轻症急性胰腺炎患者最初即口服低脂固体饮食而不是从液体逐步过渡到固体的阶梯进食法。本文对2024年指南的主要建议及关键概念进行解读,以期为临床管理AP提供理论参考。

关键词：急性胰腺炎管理美国胃肠病学会指南