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超声监测子宫内膜厚度在稽留流产术后应用雌激素提高妊娠率中的评估价值

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中国基层医药 2024年第3期31卷 432-436页

作者：沈俊君孙红丹罗小芳慈溪市妇幼保健院超声科慈溪315300 慈溪市妇幼保健院妇科慈溪315300

目的分析稽留流产术后应用雌激素超声监测子宫内膜厚度在提高妊娠率中的临床价值。方法回顾性选取2022年1月至2023年6月在慈溪市妇幼保健院进行稽留流产吸刮宫术的患者86例为研究对象,按照不同治疗方式分为对照组、观察组各43例。对照... 详细信息

目的分析稽留流产术后应用雌激素超声监测子宫内膜厚度在提高妊娠率中的临床价值。方法回顾性选取2022年1月至2023年6月在慈溪市妇幼保健院进行稽留流产吸刮宫术的患者86例为研究对象,按照不同治疗方式分为对照组、观察组各43例。对照组术后予常规治疗,不采用任何药物治疗,观察组术后予雌激素治疗。比较两组临床疗效、子宫内膜厚度、宫腔粘连情况及再次妊娠率。结果观察组子宫内膜厚度在组间、交互以及时间作用上差异均有统计学意义(F组间=129.49,F交互=14.25,F时间=146.64,均P<0.001),宫腔粘连情况优于对照组(χ^(2)=4.34,P<0.05),观察组临床有效率[88.37%(38/43)比69.76%(30/43)]、再次妊娠率显著优于对照组[46.54%(20/43)比13.95%(6/43)],差异均有统计学意义(Z=2.35,P=0.019,χ^(2)=10.81,P<0.05)。结论稽留流产患者术后应用雌激素治疗,对子宫内膜厚度改善显著,对促进月经恢复、减少宫腔粘连具有积极作用,有利于提高再次妊娠率,临床价值较高。

关键词：超声检查流产,稽留子宫内膜雌二醇妊娠率

第三代测序技术在ATR-X综合征家系胚胎植入前遗传学检测中的应用

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 639-645页

作者：黄玲玲陈佳许定飞黄嘉膂黎梦溪左慧君邢根宝赵琰伍琼芳田莉峰江西省妇幼保健院辅助生殖中心、江西省生殖医院生殖健康与优生优育江西省重点实验室、南昌医学院附属妇幼保健院、重庆医科大学附属儿童医院江西医院南昌330000

目的探讨第三代测序技术在染色体微重复相关ATR-X综合征家系胚胎植入前遗传学检测中的临床应用价值。方法2022年10月就诊于江西省妇幼保健院辅助生殖中心的1例生育过疑似ATR-X综合征患儿的家系为研究对象。染色体拷贝数变异测序(copy nu... 详细信息

目的探讨第三代测序技术在染色体微重复相关ATR-X综合征家系胚胎植入前遗传学检测中的临床应用价值。方法2022年10月就诊于江西省妇幼保健院辅助生殖中心的1例生育过疑似ATR-X综合征患儿的家系为研究对象。染色体拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-Seq)检测女方携带Xq21.1区域550 kb临床意义不明确的杂合微重复,该重复累及ATRX基因部分序列。采用第三代长读长测序技术对女方基因组序列进行检测,确定上述重复插入基因组的物理位置,明确该重复的致病性,并获得与上述微重复连锁遗传的单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism,SNP)单倍型。夫妻双方签署知情同意书后行胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)助孕。挑选1枚不携带致病性微重复的整倍体胚胎移植,于孕中期羊水穿刺后进行产前诊断,验证是否与PGT结果一致,跟踪随访胎儿出生后情况。结果第三代长读长测序及Sanger测序验证结果显示,女方携带的Xq21.1微重复插入至基因组chrX:76804463-76804464(GRCh37/hg19),为ATRX基因内串联重复,预测可能导致ATRX蛋白正常功能受损。该家系经PGT治疗,获得27枚卵子,卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)受精后成功养成13枚囊胚。囊胚活检细胞经遗传学检测显示,2枚胚胎为不携带上述致病微重复的整倍体胚胎。冻融胚胎移植1枚正常胚胎,成功妊娠,孕17周羊水穿刺检测结果未见异常,2023年11月孕39^(+5)周顺产娩一女活婴,体健。结论第三代测序技术凭借其长读长的特点,对临床意义不明确微重复进行PGT检测时有显著优势,不仅能够明确微重复插入基因组的位置,判断其致病性,还能够获得与目标变异连锁遗传的SNP单倍型,为后续胚胎检测做准备。

关键词： ATR-X综合征第三代测序技术微重复胚胎植入前遗传学检测单核苷酸多态性

舒芬太尼与芬太尼在剖宫产术后PCIA中的镇痛效果及对应激反应、血流动力学的影响

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四川生理科学杂志 2024年第10期46卷 2217-2219,2253页

作者：梅芳俞丽英潘夏飞周晓敏江西省上饶市广丰区妇幼保健院药剂科江西上饶334600 江西省上饶市广丰区妇幼保健院妇产科江西上饶334600

目的:探讨舒芬太尼与芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)中的镇痛效果及对应激反应、血流动力学的影响。方法:回顾性分析2022年6月至2024年6月我院行剖宫产手术的96例患者资料,根据术后PCI... 详细信息

目的:探讨舒芬太尼与芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)中的镇痛效果及对应激反应、血流动力学的影响。方法:回顾性分析2022年6月至2024年6月我院行剖宫产手术的96例患者资料,根据术后PCIA中用药方案的不同分为A组(n=42,采用枸橼酸芬太尼注射液)和B组(n=54,采用枸橼酸舒芬太尼注射液)。分别于术后6 h、12 h和24 h采用视觉模拟评分(Visual analogue pain score,VAS)和Ramsay镇静评分表评估镇痛镇静效果。分别于术前、术后2 h采用酶联法检测超敏C-反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和内皮素-1(Endothelin-1,ET-1),采用高效液相色谱法检测去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE),采用放射免疫法检测血浆皮质醇(Cortisol,COGT)。分别于术前、术后2 h采用心电监护仪记录平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、血氧饱和度(Oxyhemoglobin saturation,SpO2)水平;并评价两组患者药物安全性。结果:术后6 h、12 h和24 h,B组患者VAS及Ramsay评分均明显低于A组(P0.05)。结论:相较于芬太尼,舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA中的镇痛效果更优,有利于维持血流动力学稳定,且对产妇的应激反应小,并具安全性。

关键词：舒芬太尼芬太尼剖宫产静脉自控镇痛应激反应血流动力学

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复发性流产:国内外指南对比及争议分析

中华围产医学杂志 2024年第4期27卷 337-343页

作者：曾婵娟邹颖湖南省妇幼保健院妇科内分泌中心长沙410028

迄今为止,复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是困扰围产及生殖医学的重大难题。RSA已知危险因素主要包括高龄、既往妊娠失败、子宫异常、夫妇染色体异常、内分泌紊乱、遗传性和/或获得性易栓症和生活方式问题等。目前RSA... 详细信息

迄今为止,复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是困扰围产及生殖医学的重大难题。RSA已知危险因素主要包括高龄、既往妊娠失败、子宫异常、夫妇染色体异常、内分泌紊乱、遗传性和/或获得性易栓症和生活方式问题等。目前RSA的相关治疗也主要针对以上易感因素,而多数干预措施的有效性仍存在争议,特别是原因不明RSA的诊治。因此规范RSA诊疗至关重要。本文基于现有最佳和最新证据的指南建议,对RSA病因筛查及治疗策略等争议热点进行了重点分析,以期为RSA的临床管理提供参考。

关键词：复发性流产指南进展

肥胖型多囊卵巢综合征患者不孕的危险因素分析

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中国现代医学杂志 2024年第13期34卷 20-27页

作者：汪艳虹张春娥洪金平石清上饶市妇幼保健院生殖科江西上饶334000 上饶市妇幼保健院宫颈盆底科江西上饶334000

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕的危险因素,以提供更有效的治疗策略和预防措施。方法选取2020年3月—2023年3月在上饶市妇幼保健院就诊的126例PCOS伴不孕患者作为PCOS组,并选取同期在该院体检的健康志愿者102例作为对照组... 详细信息

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者不孕的危险因素,以提供更有效的治疗策略和预防措施。方法选取2020年3月—2023年3月在上饶市妇幼保健院就诊的126例PCOS伴不孕患者作为PCOS组,并选取同期在该院体检的健康志愿者102例作为对照组。通过调查问卷的形式收集两组一般临床资料,采用生育问题量表(FPI)评估不孕相关的压力水平,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠障碍,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血抑制素B(INHB)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平,电化学发光法检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、孕酮、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG),彩色多普勒超声仪计算两侧卵泡数量。采用多因素一般Logistic回归分析影响肥胖型PCOS不孕的危险因素。结果两组受试者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组受试者的体质量指数(BMI)、睡眠障碍、生育压力、两侧卵泡数量、INHB、AMH、FSH、LH、孕酮、E_(2)、T、SHBG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,BMI[OR=1.272(95%CI:1.153,1.402)]、睡眠障碍[OR=3.191(95%CI:2.045,4.978)]、生育压力[OR=1.021(95%CI:1.014,1.027)]、左侧卵巢泡数[OR=1.092(95%CI:1.006,1.186)]、右侧卵巢泡数[OR=1.160(95%CI:1.074,1.252)]、INHB[OR=1.007(95%CI:1.001,1.013)]、AMH[OR=1.138(95%CI:1.032,1.256)]、LH[OR=1.190(95%CI:1.115,1.271)]、T[OR=1.304(95%CI:1.173,1.450)]是肥胖型PCOS患者不孕的独立危险因素(P<0.05),FSH[OR=0.762(95%CI:0.670,0.867)]、孕酮[OR=0.624(95%CI:0.463,0.841)]、E_(2)[OR=0.994(95%CI:0.988,1.000)]、SHBG[OR=0.977(95%CI:0.956,0.999)]是肥胖型PCOS患者不孕的保护因素(P<0.05);模型的受试者工作特征曲线下面积为0.972(95%CI:0.951,0.993)、敏感性为96.8%(95%CI:0.913,0.991),特异性为94.3%(95%CI:0.813,0.971),拟合曲线显示回归模型拟合效果良好。结论肥胖型PCOS患者不孕的危险因素是BMI较高、睡眠障碍、生育压力大、两侧卵巢卵泡数增多、INHB、AMH、FSH、LH,而孕酮、E_(2)、SHBG为保护因素。

关键词：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗肥胖内分泌代谢列线图

益气维血胶囊联合琥珀酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血临床观察

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实用中医药杂志 2024年第3期40卷 478-480页

作者：吕琳媛江西省上饶市广丰区妇幼保健院江西上饶334600

目的:观察益气维血胶囊联合琥珀酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血(IDA)的效果。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例。两组均用琥珀酸亚铁片治疗,观察组加用益气维血胶囊。结果:治疗3个月两组Hb、RBC、MCHC、SI、SF、TSAT高于治疗前,且... 详细信息

目的:观察益气维血胶囊联合琥珀酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血(IDA)的效果。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例。两组均用琥珀酸亚铁片治疗,观察组加用益气维血胶囊。结果:治疗3个月两组Hb、RBC、MCHC、SI、SF、TSAT高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.05)。结论:益气维血胶囊联合琥珀酸亚铁片治疗妊娠期IDA效果较好,且不增加不良反应。

关键词：妊娠期缺铁性贫血益气维血胶囊对照治疗观察

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血管前置的产前超声诊断价值及漏诊分析

中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 313-315页

作者：沈晓燕袁华解左平朱亚芳陈金红绍兴市妇幼保健院超声科绍兴市妇幼保健院产科

目的探讨产前超声对胎儿血管前置的诊断价值及漏诊原因。方法回顾性分析33例患者的超声声像图特征，并随访孕妇妊娠结局及术中所见。结果 33例血管前置患者产前超声明确诊断29例，均具有特征性声像图表现。均合并一至数个高危因素，... 详细信息

目的探讨产前超声对胎儿血管前置的诊断价值及漏诊原因。方法回顾性分析33例患者的超声声像图特征，并随访孕妇妊娠结局及术中所见。结果 33例血管前置患者产前超声明确诊断29例，均具有特征性声像图表现。均合并一至数个高危因素，其中低置胎盘10例，前置胎盘16例，帆状胎盘22例，球拍状胎盘6例，分叶胎盘2例，副胎盘1例，辅助生殖2例，多胎妊娠1例，单脐动脉2例。合并两个以上高危因素共22例(67%,22/33),其中胎盘位置异常伴帆状胎盘占15例(68%,15/22)。结论产前超声诊断血管前置简便、可靠、易推广。当常规产前检查过程中发现有上述高危因素时，需仔细检查宫颈内口前置血管，从而有效避免不良妊娠结局的发生。

关键词：产前超声血管前置

妊娠期肝内胆汁淤积症及无症状妊娠期高胆汁酸血症孕妇血清胆汁酸谱的特征及其诊断价值

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中华妇产科杂志 2024年第4期59卷 270-278页

作者：缑灵山尹馨刘杰索峰吴昕雨王真真王巧莲董步连顾茂胜刘道彦徐州市妇幼保健院遗传医学中心徐州221009 徐州市妇幼保健院检验科徐州221009 徐州市妇幼保健院产科徐州221009

目的分析正常妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及无症状高胆汁酸血症(AHP)孕妇血清中的胆汁酸组分,评估血清胆汁酸谱在ICP和AHP诊断中的应用价值。方法收集2022年6月至2023年5月于徐州市妇幼保健院产前检查的122例孕妇的临床资料,其中... 详细信息

目的分析正常妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及无症状高胆汁酸血症(AHP)孕妇血清中的胆汁酸组分,评估血清胆汁酸谱在ICP和AHP诊断中的应用价值。方法收集2022年6月至2023年5月于徐州市妇幼保健院产前检查的122例孕妇的临床资料,其中正常妊娠组54例,ICP组28例,AHP组40例。采用超高效液相色谱-串联质谱技术检测各组孕妇血清中15种胆汁酸水平,包括胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、脱氧胆酸(DCA)、石胆酸(LCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)、甘氨胆酸(GCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)、甘氨脱氧胆酸(GDCA)、甘氨石胆酸(GLCA)、甘氨熊脱氧胆酸(GUDCA)、牛磺胆酸(TCA)、牛磺鹅脱氧胆酸(TCDCA)、牛磺脱氧胆酸(TDCA)、牛磺石胆酸(TLCA)和牛磺熊脱氧胆酸(TUDCA)。应用主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)模型筛选差异胆汁酸,受试者工作特征(ROC)曲线分析组间差异胆汁酸及其联合指标的诊断效能。结果(1)与正常妊娠组比较,ICP组孕妇血清中LCA、GCA、GCDCA、GDCA、GLCA、UDCA、TCA、TCDCA、TDCA、TLCA、GUDCA及TUDCA水平的差异均有统计学意义(P均<0.05),AHP组孕妇血清中LCA、DCA、GCA、GCDCA、GDCA、GLCA、TCA、TCDCA、TDCA、TLCA、GUDCA及TUDCA水平的差异均有统计学意义(P均<0.05);与ICP组比较,AHP组孕妇血清中CDCA、DCA、UDCA、TDCA、GUDCA及TUDCA水平的差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)OPLS-DA模型中,ICP组与AHP组之间的差异胆汁酸为TUDCA、TCA、UDCA、GUDCA和GCA,其变量投影重要性(VIP)值分别为1.489、1.345、1.344、1.184和1.111;AHP组与正常妊娠组之间的差异胆汁酸为TCA、GCDCA、GCA、TDCA、GDCA和TCDCA,其VIP值分别为1.236、1.229、1.197、1.145、1.139和1.138。(3)ROC曲线分析结果显示,TUDCA、TCA、UDCA、GUDCA和GCA组成的联合指标对于ICP与AHP鉴别诊断的曲线下面积(AUC)为0.860,敏感度和特异度分别为67.9%、95.0%;TCA、GCDCA、GCA、TDCA、GDCA和TCDCA组成的联合指标诊断AHP的AUC为0.964,敏感度和特异度分别为95.0%、93.1%。结论正常妊娠、ICP及AHP孕妇的血清胆汁酸谱有差异,血清胆汁酸谱对ICP与AHP的鉴别诊断及AHP的诊断具有潜在应用价值。

关键词：妊娠并发症胆汁淤积,肝内胆汁酸类串联质谱法代谢疾病

靳三针结合低频重复经颅磁刺激对痉挛型脑性瘫痪患儿睡眠障碍及脑电活动的影响

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中国针灸 2024年

作者：刘诗贤朱美俊李云赣州市妇幼保健院儿童神经康复科赣州市妇幼保健院功能科

目的：探讨应用靳三针结合低频重复经颅磁刺激对痉挛型脑性瘫痪（CP）患儿睡眠障碍及脑电活动的影响。方法：选取100例痉挛型CP伴睡眠障碍患儿，采用分层随机分配法分为对照组和观察组，每组50例。对照组予药物、综合康复训练、低频重... 详细信息

目的：探讨应用靳三针结合低频重复经颅磁刺激对痉挛型脑性瘫痪（CP）患儿睡眠障碍及脑电活动的影响。方法：选取100例痉挛型CP伴睡眠障碍患儿，采用分层随机分配法分为对照组和观察组，每组50例。对照组予药物、综合康复训练、低频重复经颅磁刺激治疗，观察组在对照组基础上予靳三针治疗，穴取颞三针、脑三针、智三针、四神针及双侧肝俞、肾俞、申脉、照海。每日1次，每周5次，治疗12周。观察两组患者治疗前后匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）评分，改良Ashworth分级，Peabody运动发育量2版（PDMS-2）发育商，及脑电活动指标δ、θ、β1、β2共4个频段的相对功率值，并评价安全性。结果：治疗后两组患儿PSQI、CSHQ评分均下降（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患儿改良Ashworth分级情况较治疗前改善（P＜0.05），且观察组改良Ashworth分级情况优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患儿Peabody运动发育量2版（PDMS-2）各维度发育商升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组脑电图δ波、θ波相对功率值均降低，β1、β2相对功率值均升高（P＜0.05），与对照组比较，观察组δ波、θ波相对功率值更低，β1、β2相对功率值更高（P＜0.05）。两组均无不良反应发生。结论：靳三针结合低频重复经颅磁刺激可有效改善痉挛型CP伴睡眠障碍患儿的睡眠障碍、痉挛程度及运动功能，并能调节脑电活动指标，且安全性较好。

关键词：脑性瘫痪睡眠障碍靳三针低频重复经颅刺激 PSQI 电生理